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术中碘伏冲洗对脓肿型颈淋巴结核的效果分析

湖南中医药大学学报 2020年第S2期40卷 0268-0269页

作者：李姿健河北省胸科医院河北石家庄050041

目的探究术中碘伏冲洗对脓肿型颈淋巴结核的效果。方法随机选我院 122 例脓肿型颈淋巴结核患者,术中彻底清除病变后,对照组以 0.9%生理盐水冲洗脓腔,实验组以 0.5%碘伏冲洗,两组均浸泡 5 min,比较两组临床指标差异。结果实验组术... 详细信息

目的探究术中碘伏冲洗对脓肿型颈淋巴结核的效果。方法随机选我院 122 例脓肿型颈淋巴结核患者,术中彻底清除病变后,对照组以 0.9%生理盐水冲洗脓腔,实验组以 0.5%碘伏冲洗,两组均浸泡 5 min,比较两组临床指标差异。结果实验组术后拔管时间、切口感染发生率、切口愈合时间、生活质量、治疗效果均显著优于对照组(P<0.05)。结论脓肿型淋巴结核患者术中用 0.5%碘伏冲洗,可有效降低术后切口感染率,减少创面渗出,缩短拔管时间,提高患者疗效。

关键词：碘伏冲洗脓肿型颈淋巴结核拔管时间切口感染率

全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺结核(附25例报告)

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中国微创外科杂志 2021年第12期21卷 1082-1085页

作者：齐海亮李亚斋李姿健徐慧海河北省胸科医院胸外科石家庄050041

目的探讨全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺结核的可行性。方法选取2017年5月~2019年7月我科采用全胸腔镜单操作孔解剖性肺段切除术治疗肺结核25例,操作孔位于腋前线第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器,观察孔取腋中线第7或8肋... 详细信息

目的探讨全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺结核的可行性。方法选取2017年5月~2019年7月我科采用全胸腔镜单操作孔解剖性肺段切除术治疗肺结核25例,操作孔位于腋前线第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器,观察孔取腋中线第7或8肋间,全胸腔镜下行解剖性肺段切除术。结果1例因胸腔粘连严重、出血多,中转开胸,余24例全胸腔镜下完成解剖性肺段切除。围手术期无死亡,术后并发症3例,包括2例持续性漏气,1例痰中带血,对症治疗后均痊愈。术后病理均为肺结核。25例随访24个月,肺复张可,未发生严重并发症。结论全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺结核安全、可行,效果确切,值得临床推广。

关键词：胸腔镜手术解剖性肺段切除术肺结核

全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗结核性支气管扩张症

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中国微创外科杂志 2018年第9期18卷 802-805页

作者：齐海亮李明珠杜秀然苏宏伟李姿健王鹏徐慧海梁超王文帅河北省胸科医院胸二科石家庄050041

目的探讨全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症的可行性。方法我院2014年1月~2018年2月采用全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症46例。采用单操作孔,操作孔位于腋前线第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器... 详细信息

目的探讨全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症的可行性。方法我院2014年1月~2018年2月采用全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症46例。采用单操作孔,操作孔位于腋前线第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器,观察孔取腋中线第7或腋后线第8肋间,在全胸腔镜下完成解剖性肺段切除。结果无中转开胸,1例中转行肺叶切除,其余45例在全胸腔镜下完成解剖性肺段切除,其中右肺上叶间后段14例,右肺下叶背段6例,右肺下叶基底段2例,左肺上叶固有段15例,左肺上叶舌段2例,左肺下叶背段5例,左肺下叶基底段1例。手术时间100~330 min(中位数135 min);术中出血量100~650 ml(中位数230 ml);术后引流液总量380~2250 ml(中位数550 ml);术后带管时间4~16 d(中位数5 d);术后住院时间6~18 d(中位数9 d)。围手术期无死亡。术后并发症5例:漏气3例,肺膨胀不全1例,少量咯血1例。46例随访1~36个月(中位数21个月),86.9%(40/46)症状消失,无复发、死亡。结论全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症安全、可行,值得临床推广。

关键词：胸腔镜手术解剖性肺段切除术肺结核支气管扩张症

43例腹腔结核并发肠穿孔患者的外科治疗效果分析

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中国防痨杂志 2019年第3期41卷 266-271页

作者：徐慧海张珊珊李姿健齐海亮杜秀然苏宏伟河北省胸科医院胸二科石家庄050048 河北省肿瘤医院(东院)手术室

目的分析外科治疗腹腔结核致肠穿孔患者的临床情况。方法收集河北省胸科医院2008—2016年收治的43例经手术病理确诊的腹腔结核伴肠穿孔患者,所有患者经胸部X线摄影或CT扫描检查均为可疑肺结核。描述性总结分析其术前临床表现、实验室检... 详细信息

目的分析外科治疗腹腔结核致肠穿孔患者的临床情况。方法收集河北省胸科医院2008—2016年收治的43例经手术病理确诊的腹腔结核伴肠穿孔患者,所有患者经胸部X线摄影或CT扫描检查均为可疑肺结核。描述性总结分析其术前临床表现、实验室检测及各项检查、术中探查及手术方式、术后治疗及并发症、治疗结果、随访结果等临床资料。结果43例患者术后病理证实均存在腹腔结核,其中32例非急诊患者临床诊断明确者18例,11例急诊患者术前均未明确诊断;术中探查均存在肠穿孔,其中术前考虑单纯肠梗阻3例、肠梗阻伴肠穿孔30例(8例急诊和22例非急诊患者术前经诊断性穿刺诊断肠穿孔)、单纯肠穿孔10例。40例(93.0%)因病变范围广泛、感染严重行Ⅰ期肠切除+造瘘术,其中12例切口感染患者经切口换药、引流后治愈;8例发生肠瘘患者除2例(保守治疗、二次手术各1例,年龄均>65岁)因多脏器功能衰竭死亡外,余6例经治疗后预后良好;2例发生肠梗阻患者1例行二次手术、1例保守治疗后治愈;余18例患者造瘘术后恢复良好。2例(回盲部肿物伴穿孔1例,腹腔感染较轻1例)行回盲部切除+回结肠吻合术;1例因近回盲部出现回肠局部单一穿孔,且同时并发腹腔淋巴结结核、局部淋巴结节和穿孔部位回肠粘连,但腹腔感染较轻的患者行回肠部分切除+肠吻合术,术后无严重并发症。抗结核治疗12个月后均治愈停药。37例患者停药后随访18~24个月,4例患者失访,随访期内16例患者有间断轻微腹痛症状,其他患者一般情况均良好。结论腹腔结核伴肠穿孔是严重的消化道结核并发症,规范的抗结核药物治疗是基础,而外科手术是有效治疗的首选方式,治疗效果良好。

关键词：结核,胃肠肠穿孔外科手术治疗结果

碘伏对结核性脓胸手术患者术后炎性因子水平及深静脉血栓形成的影响

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血管与腔内血管外科杂志 2021年第11期7卷 1338-1343页

作者：李姿健闫国荣高晶晶侯瑞鸿河北省胸科医院胸外科河北石家庄050000 河北医科大学第一医院放射科河北石家庄050000

目的探讨术中碘伏冲洗对结核性脓胸手术患者术后炎性因子水平与深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法收集2020年1月至2021年1月河北省胸科医院收治的结核性脓胸手术患者的临床资料,将采用常规术中清洗的38例患者作为常规组,将采用碘伏术中... 详细信息

目的探讨术中碘伏冲洗对结核性脓胸手术患者术后炎性因子水平与深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法收集2020年1月至2021年1月河北省胸科医院收治的结核性脓胸手术患者的临床资料,将采用常规术中清洗的38例患者作为常规组,将采用碘伏术中冲洗的38例患者作为碘伏组。比较两组患者的术后恢复指标,包括引流管留置时间、术后疼痛程度、术后镇痛药物用量、住院时间。比较两组患者术后DVT与其他并发症的发生率。比较两组患者术前、术后3 d的凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)]及血清炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,以及术后3个月的肺功能指标[第1秒最大呼气容积与第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)]。结果碘伏组患者的引流管留置时间、住院时间均明显短于常规组患者,术后镇痛药物用量明显少于常规组患者,术后疼痛程度明显低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。碘伏组患者DVT、胸腔感染、切口愈合不良的发生率均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,碘伏组患者的APTT、PT均明显长于常规组患者,D-D水平明显低于常规组患者,PLT明显低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3 d,碘伏组患者的血清IL-8、TNF-α、CRP水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月,碘伏组患者的FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结核性脓胸术中给予碘伏冲洗能够有效拮抗患者的炎性反应,促进患者术后恢复,降低DVT发生风险,改善患者的肺功能。

关键词：结核性脓胸碘伏深静脉血栓形成炎性因子凝血功能

两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床比较研究

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昆明医学院学报 2011年第11期32卷 62-64页

作者：冯轲李姿健杨永辉王琳玉溪市人民医院普外科云南玉溪653100 昆明医学院第二附属医院肝胆外科云南昆明650101

目的比较两孔法和三孔法腹腔镜胆囊切除术的方法和效果.方法同期(2008年12月至2011年1月)102例患者,手术由同一有丰富腹腔镜操作技术的医师进行腹腔镜胆囊切除术,随机分为两孔法腹腔镜切除术组(50例)或三孔法腹腔镜胆囊切除组(52例),比... 详细信息

目的比较两孔法和三孔法腹腔镜胆囊切除术的方法和效果.方法同期(2008年12月至2011年1月)102例患者,手术由同一有丰富腹腔镜操作技术的医师进行腹腔镜胆囊切除术,随机分为两孔法腹腔镜切除术组(50例)或三孔法腹腔镜胆囊切除组(52例),比较手术时间、术中失血、术后疼痛、术后住院天数、术后并发症和患者对术后切口疤痕的满意度.结果两孔法组2例患者因胆囊炎症及粘连严重而改为三孔法并顺利的完成手术.无中转开腹手术,比较两组病例,两孔法组的病例在平均手术时间(34.45±6.56)min短于三孔法(48.8±13.5)min,有统计学意义(P0.05).结论两孔法腹腔镜胆囊切除术是安全和可行的,其优势在于能够明显减轻术后疼痛时间并增加患者对手术的满意度.

关键词：腹腔镜胆囊切除术腹腔镜两孔法三孔法

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外科治疗腹腔结核107例临床分析

四川医学 2020年第11期41卷 1117-1120页

作者：徐慧海李亚斋李姿健李明珠杜秀然齐海亮河北省胸科医院河北石家庄050041

目的探讨腹腔结核外科治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2019年1月腹腔结核行手术治疗的107例患者临床资料,包括急诊手术组31例(28.97%),择期手术组76例(71.03%)。分析患者手术时机、手术方式、术后并发症及治疗、随访结... 详细信息

目的探讨腹腔结核外科治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2019年1月腹腔结核行手术治疗的107例患者临床资料,包括急诊手术组31例(28.97%),择期手术组76例(71.03%)。分析患者手术时机、手术方式、术后并发症及治疗、随访结果等资料。结果急诊手术组31例中,行肠切除+肠造瘘术30例(96.77%),行肠切除+肠吻合术1例(3.23%);术后切口感染11例(35.48%),肠瘘7例(22.58%),死亡2例(6.45%)。择期手术组76例中,行肠切除+肠造瘘手术13例(17.11%),肠切除+肠吻合术32例(42.11%),单纯肠黏连松解术31例(40.79%);术后切口感染8例(10.53%),肠瘘5例(6.58%),无死亡。肠瘘(12/107)及切口感染(19/107)患者中,除2例死亡及1例行再次手术外,经抗感染、引流、换药等治疗均预后良好。肠切除+肠造瘘手术(43/105)均在4~6个月后行2期还纳手术,预后良好。8例失访,97例患者随访18~24个月,随访期内36例患者有间断轻微腹痛,其他患者一般情况均良好。结论外科治疗是腹腔结核治疗的重要方案,外科介入可提高腹腔结核的诊断率,降低患者术后并发症的发生率和死亡率。

关键词：急诊手术择期手术腹腔结核并发症死亡率

全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗结核性支气管扩张症的疗效分析

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全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗结核性支气管扩张症的疗效分析

中华医学会结核病学分会2018年全国结核病学术大会

作者：李明珠齐海亮杜秀然苏宏伟李姿健王鹏徐慧海梁超王文帅河北省胸科医院胸二科

目的探讨全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症的可行性。方法我院2014年1月～2018年2月完成全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症46例。采用单操作孔(个别患者采用单孔法),观察孔取腋中线第7或腋后线第8肋间,操... 详细信息

目的探讨全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症的可行性。方法我院2014年1月～2018年2月完成全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症46例。采用单操作孔(个别患者采用单孔法),观察孔取腋中线第7或腋后线第8肋间,操作孔位于腋前线第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器。在全胸腔镜下完成解剖性肺段切除。结果无中转开胸,有1例患者中转行肺叶切除,其余45例在全胸腔镜下完成解剖性肺段切除,其中右肺上叶间后段14例,右肺下叶背段6例,右肺下叶基底段2例,左肺上叶固有段15例,左肺上叶舌段2例,左肺下叶背段5例,左肺下叶基底段1例。手术时间(155.8±34.3) min;术中出血量(262.6±104.5) ml;术后引流液总量(622.5±434.6) ml;术后带管时间(8.4±4.7) d;术后住院时间(9.6±5.2) d。围手术期无死亡患者。术后并发症5例:漏气3例,肺膨胀不全1例,少量咯血1例。随访1～36个月,平均19.6月,86.9%(40/46)症状消失,100%(46/46)症状改善,无复发、死亡。结论全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症,是安全、有效、可行的,值得临床推广。

关键词：胸腔镜手术解剖性肺段切除术肺结核支气管扩张症

来源： cnki会议评论

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MSCTV对下肢静脉血栓性疾病的诊断价值

河北医科大学学报 2020年第10期41卷 1195-1199页

作者：侯瑞鸿母建奎孙梦月井淑艳李姿健李淑静河北医科大学第一医院放射科河北石家庄050031 河北省胸科医院胸外科河北石家庄050041

目的探讨多层螺旋CT直接法静脉造影(multi-slice computed tomography venography,MSCTV)对下肢静脉血栓性疾病的诊断价值及临床意义。方法对临床高度怀疑为下肢静脉血栓性疾病患者48例行MSCTV检查,将原始数据传送到工作站做多种图像后... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT直接法静脉造影(multi-slice computed tomography venography,MSCTV)对下肢静脉血栓性疾病的诊断价值及临床意义。方法对临床高度怀疑为下肢静脉血栓性疾病患者48例行MSCTV检查,将原始数据传送到工作站做多种图像后处理,寻找病变的特征性影像学表现,并与数字减影血管造影(digital subtraction angiograpithy,DSA)结果进行比较。结果48例患者中,下肢深静脉血栓36例,双下肢同时受累3例,左下肢受累21例,右下肢受累12例;发现髂静脉压迫综合征27例,伴有深静脉血栓18例。以DSA结果做为金标准,MSCTV对下肢深静脉血栓诊断的敏感度为97.2%,特异度为100.0%。结论MSCTV可以作为临床诊断静脉血栓性病变的首选方法。

关键词：静脉血栓形成下肢静脉造影术