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OPCABG术前预防性应用左西孟旦治疗低LVEF冠心病63例

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中华胸心血管外科杂志 2019年第2期35卷 91-93页

作者：生伟池一凡牛兆倬张文峰吴建涛李好友王天毅李娜青岛市市立医院心脏外科 266000

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前应用左西孟旦对左心室功能低下[左心室射血分数(LVEF)≤0.40]的冠心病患者预后的影响。方法前瞻性纳入2015年6月至2018年5月63例接受OPCABG术的左心室功能低下的冠心病患者,其中男45例... 详细信息

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前应用左西孟旦对左心室功能低下[左心室射血分数(LVEF)≤0.40]的冠心病患者预后的影响。方法前瞻性纳入2015年6月至2018年5月63例接受OPCABG术的左心室功能低下的冠心病患者,其中男45例,女18例;年龄50~79岁,平均(66.8±8.2)岁。术前数字表法随机分为左西孟旦组(32例,术前24h应用左西孟旦)和对照组(31例)。患者均行常温OPCABG术,选用乳内动脉、大隐静脉作旁路移植材料。比较两组治疗期间血流动力学变化和心功能变化。结果术后12、24h时,左西孟旦组体循环阻力、中心静脉压较对照组下降,心输出量、LVEF较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。术后血管活性药物剂量、给药时间明显少于对照组,机械通气时间、ICU住院时间、术后1天和2天B型钠尿肽水平、新发房颤发生比例均少于对照组,围手术期主动脉内球囊反搏(IABP)置入率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OPCABG术前应用左西孟旦可明显改善低LVEF冠心病患者术后血流动力学和心功能状态,缩短呼吸机辅助时间和ICU住院时间,降低不良事件发生比例。

关键词：冠状动脉旁路移植非体外循环术前左西孟旦血流动力学心功能

急性Stanford A型主动脉夹层术后机械通气延长的危险因素

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中华胸心血管外科杂志 2019年第2期35卷 72-75页

作者：生伟栾天池一凡牛兆倬张文峰吴建涛王天毅李好友孙龙青岛大学附属青岛市市立医院心脏外科 266071

目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层术后机械通气延长的危险因素。方法回顾性分析2009年5月至2016年5月202例StanfordA型主动脉夹层手术患者资料。机械通气≥48h70例(A组),机械通气<48h132例(B组)。对两组患者围术期多项指标进行单因素... 详细信息

目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层术后机械通气延长的危险因素。方法回顾性分析2009年5月至2016年5月202例StanfordA型主动脉夹层手术患者资料。机械通气≥48h70例(A组),机械通气<48h132例(B组)。对两组患者围术期多项指标进行单因素和多因素分析。结果两组患者机械通气分别为(146.8±78.5)h和(21.7±9.5)h,院内死亡比例分别为8.6%和2.3%。多因素分析显示,体质量指数(OR=5.956,95%CI:2.585~13.723,P=0.000)、体外循环(OR=1.108,95%CI:1.052~1.166,P=0.000)、深低温停循环(OR=4.562,95%CI:1.250~16.640,P=0.022)和术中及术后24h输注红细胞量(OR=2.625,95%CI:1.515~4.549,P=0.001)是机械通气延长的独立危险因素。结论体质量指数、体外循环、深低温停循环和术中、术后24h输注红细胞量是急性StanfordA型主动脉夹层术后机械通气延长的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施,有助于缩短术后ICU监护时间。

关键词：急性主动脉夹层机械通气延长危险因素

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤及其对预后的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1725-1730页

作者：生伟王祯宝牛兆倬张文峰吴建涛王天毅李好友王吉显杨海芹青岛大学附属青岛市海慈医院心脏外科山东青岛266033 青岛大学附属青岛市市立医院心脏外科山东青岛266071 青岛市优抚医院心理干预科山东青岛266071

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况及其对预后的影响及近中期预后相关危险因素。方法回顾性分析2014年5月—2019年5月于青岛市市立医院心脏中心行外科手术治疗的Stanford A型... 详细信息

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况及其对预后的影响及近中期预后相关危险因素。方法回顾性分析2014年5月—2019年5月于青岛市市立医院心脏中心行外科手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。所有出院患者均进行电话或门诊随访,根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。分析术后AKI对近中期预后的影响,并通过多因素Cox风险回归分析患者近中期死亡的危险因素。结果共纳入192例患者,其中男139例、女53例,年龄(53.3±11.4)岁。43例患者发生AKI,发生率为22.4%。出院患者平均随访时间(23.4±2.4)个月,失访率5.1%。AKI组患者出院后2年生存率为88.2%,非AKI组为97.2%,Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验结果显示两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.355,log-rank P=0.021)。Cox风险回归分析显示:年龄[HR=1.070,95%CI(1.026,1.116),P=0.002]、术中体外循环时间[HR=1.026,95%CI(1.003,1.050),P=0.026]、术后AKI[HR=3.681,95%CI(1.579,8.582),P=0.003]、术中及术后24 h红细胞输注量[HR=1.548,95%CI(1.183,2.026),P=0.001]均是急性Stanford A型主动脉夹层患者近中期死亡的独立危险因素。结论急性Stanford A型主动脉夹层患者术后AKI发生率较高,术后AKI患者2年内死亡率明显上升。同时,年龄、体外循环时间和术中及术后24 h内红细胞输注量也是近中期死亡的独立危险因素。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层急性肾损伤危险因素预后

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对Stanford A型主动脉夹层围手术期及三年全因死亡率的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第5期56卷 447-453页

作者：王英孙铭宏牛兆倬李永团高娴李敏张文峰生伟王天毅李好友王吉显王祯宝吴建涛青岛大学医学院附属青岛市市立医院耳鼻咽喉头颈外科 266071 青岛大学医学院附属青岛市市立医院心脏病中心 266071

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对Stanford A型主动脉夹层围手术期及3年全因死亡率的影响。方法前瞻性纳入2010年6月至2017年7月于青岛市市立医院心脏病中心接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者91例,其中男性67例... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对Stanford A型主动脉夹层围手术期及3年全因死亡率的影响。方法前瞻性纳入2010年6月至2017年7月于青岛市市立医院心脏病中心接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者91例,其中男性67例,女性24例,年龄44~69(56.4±12.8)岁。91例患者中,合并OSAHS的患者51例,被纳入研究组,不伴OSAHS的患者40例,被纳入对照组。随访观察36个月,将全因死亡作为终点事件。采用卡方检验对比分析两组术前及术中的临床基线资料,以Kanplan-Meier法描述两组术后36个月的生存曲线,应用Cox比例风险模型评估术后36个月生存率的风险比(HR)及其95%可信区间(CI)。结果患者住院期间死亡率在研究组为5.9%(3例),对照组为5.0%(2例),差异无统计学意义(χ^(2)=0.03,P>0.05)。实际随访(36.2±1.5)个月,88例完成随访,3例失随访。36个月全因死亡率在研究组为27.5%(14/51),对照组为10.0%(4/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.30,P<0.05)。经Cox比例风险模型分析,在调整年龄、男性、主动脉瓣二叶化畸形、慢性阻塞性肺疾病、贫血、术前心包填塞、术后脏器功能不全、术前左室射血分数、急诊手术、孙氏手术、冠状动脉旁路移植、高血压、心律失常、主动脉远端夹层进展撕裂后,与对照组相比,研究组的术后36个月生存率更低(P<0.05)。除OSAHS之外,冠状动脉旁路移植、术前心包填塞也是36个月死亡率升高的危险因素(HR=11.28,95%CI为2.18~46.25,P<0.01;HR=9.08,95%CI为2.22~41.3,P<0.05)。结论合并OSAHS的Stanford A型主动脉夹层患者,术后住院期间死亡率无明显差异,术后36个月生存率较对照组降低。

关键词：主动脉夹层阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生存率

杂交技术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉多支血管病变的对比研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第7期28卷 801-805页

作者：生伟赵立月王天毅牛兆倬张文峰吴建涛李好友杨海芹青岛大学附属青岛市市立医院心脏外科山东青岛266071 青岛优抚医院心理干预科山东青岛266071

目的探讨杂交技术治疗冠状动脉多支血管病变的手术安全性及治疗效果。方法选取我院自2016年5月至2019年4月行杂交技术冠状动脉血运重建(HCR)50例患者(HCR组)的临床资料,其中男39例、女11例,年龄62.4(46~82)岁。分站式HCR患者38例、一站... 详细信息

目的探讨杂交技术治疗冠状动脉多支血管病变的手术安全性及治疗效果。方法选取我院自2016年5月至2019年4月行杂交技术冠状动脉血运重建(HCR)50例患者(HCR组)的临床资料,其中男39例、女11例,年龄62.4(46~82)岁。分站式HCR患者38例、一站式HCR患者12例。选择同期择期行常规正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者482例作为对照(OPCAB组),其中男392例、女90例,年龄64.2(48~84)岁。分析两组患者围术期资料及近、中期随访结果,比较两种方法治疗冠状动脉多支病变的手术效果及安全性。结果两组患者围术期均无死亡。同OPCAB组相比,HCR组患者搭桥手术时间、术后24 h引流量、术后24 h输血量、机械辅助通气时间、术后住ICU时间明显减少或缩短(P0.05)。结论与OPCAB相比,HCR治疗冠状动脉多支血管病变具有手术时间短、输血量少、术后引流量少、术后恢复快,近、中期疗效满意,安全可行。

关键词：杂交手术冠状动脉旁路移植术微创经皮冠状动脉介入治疗外科手术

“一站式”杂交技术在冠状动脉多支血管病变中的临床应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第11期27卷 1367-1370页

作者：生伟邢聪慧牛兆倬张文峰吴建涛李好友王天毅孙俊青岛大学附属青岛市市立医院心外科山东青岛266071 青岛大学附属青岛市市立医院心内科山东青岛266071

目的探讨"一站式"杂交技术治疗冠状动脉多支血管病变的安全性及治疗效果。方法回顾性分析我院2018年8月至2019年8月行"一站式"杂交技术冠状动脉血运重建22例冠状动脉多支血管病变患者的临床资料,其中男16例、女6例,平均年龄50~81(60.5±... 详细信息

目的探讨"一站式"杂交技术治疗冠状动脉多支血管病变的安全性及治疗效果。方法回顾性分析我院2018年8月至2019年8月行"一站式"杂交技术冠状动脉血运重建22例冠状动脉多支血管病变患者的临床资料,其中男16例、女6例,平均年龄50~81(60.5±8.2)岁。患者在杂交手术室先完成经左胸小切口冠状动脉旁路移植术,之后行冠状动脉介入治疗术。回顾性分析患者围术期资料,并进行随访,采用SF-36量表评估患者术后3个月生活质量以及观察随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果该组患者围术期无死亡病例,住院期间无严重并发症发生。随访3个月至1年,随访期间1例患者发生脑卒中,无其它MACCE发生,生活质量明显改善。结论"一站式"杂交冠状动脉血运重建治疗冠状动脉多支血管病变安全有效,近期疗效满意。

关键词：冠状动脉旁路移植术微创一站式杂交手术经皮冠状动脉介入治疗

左西孟旦联合托拉塞米在心外监护室心肾综合征病人中的应用

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临床外科杂志 2018年第7期26卷 521-523页

作者：吴建涛乔慧牛兆倬张文锋生伟李好友王英池一凡青岛大学医学院附属青岛市立医院心脏病中心 266071

目的比较左西孟旦联合托拉塞米与单独应用托拉塞米对心外科ICU心肾综合征病人治疗效果的影响。方法心肾综合征病人360例,分成两组,联合治疗组124例,采用左西孟旦联合托拉塞米治疗;单纯治疗组236例,单纯采用托拉塞米治疗。比较两组病人... 详细信息

目的比较左西孟旦联合托拉塞米与单独应用托拉塞米对心外科ICU心肾综合征病人治疗效果的影响。方法心肾综合征病人360例,分成两组,联合治疗组124例,采用左西孟旦联合托拉塞米治疗;单纯治疗组236例,单纯采用托拉塞米治疗。比较两组病人经治疗1周后多巴胺使用剂量和体重变化、脑尿钠肽(brain nnatriuretic peptide,BNP)、左室射血分数、肌酐清除率、应用持续肾脏替代治疗情况、血气电解质、监护室停留时间、住院死亡率、消化道出血发生率、住院费用等指标。结果联合治疗组治疗1周后多巴胺使用剂量、BNP、监护室停留时间、住院死亡率、持续肾脏替代治疗使用率、消化道出血发生率较单纯治疗组下降(P0.05)。结论左西孟旦联合托拉塞米治疗促进心脏外科ICU心肾综合征病人恢复,且不增加治疗费用,在监测状态下也不增加病人电解质紊乱风险。

关键词：左西孟旦托拉塞米心肾综合征心脏外科重症监护

益心康泰胶囊联合硫氮唑酮对不稳定型心绞痛患者心功能及血清ET-1、Hcy、cTnT水平的影响

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现代生物医学进展 2021年第17期21卷 3392-3395页

作者：马万省刘文昭齐贞光牟俊宇李好友青岛大学附属青岛市市立医院心内科山东青岛266001 青岛大学附属青岛市市立医院西院区干保科山东青岛266002 青岛市第八人民医院消化内科山东青岛266121 青岛大学附属青岛市市立医院心外科山东青岛266001

目的:探讨益心康泰胶囊联合硫氮唑酮对不稳定型心绞痛(UAP)患者心功能及血清ET-1、Hcy、cTnT水平的影响。方法:选择2019年3月到2021年3月期间在我院接受治疗的UAP患者84例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各42例,对照组给予阿司匹... 详细信息

目的:探讨益心康泰胶囊联合硫氮唑酮对不稳定型心绞痛(UAP)患者心功能及血清ET-1、Hcy、cTnT水平的影响。方法:选择2019年3月到2021年3月期间在我院接受治疗的UAP患者84例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各42例,对照组给予阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂及他汀类药物等常规治疗,研究组在其基础上给予益心康泰胶囊联合硫氮唑酮治疗,两组均治疗30 d。对比两组患者的心绞痛疗效、心功能指标、血清学指标、心绞痛发作次数和持续时间、不良反应发生率。结果:研究组临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论:益心康泰胶囊联合硫氮唑酮治疗UAP患者疗效较好,能减少患者心绞痛持续时间和发作次数,增强患者的心功能,降低ET-1、Hcy、cTnT水平,且具有较好的安全性,具有一定临床应用价值。

关键词：益心康泰胶囊硫氮唑酮不稳定型心绞痛心功能 ET-1 Hcy cTnT

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后肝功能不全的危险因素及预后分析

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中国心血管杂志 2022年第1期27卷 43-48页

作者：生伟曹宴宾王天毅李好友张文峰吴建涛牛兆倬青岛大学附属青岛市市立医院心脏外科 266071 威海市立医院神经外科 264200

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生肝功能不全(HD)的危险因素和预后。方法回顾性分析青岛市市立医院2014年5月至2018年5月156例接受外科手术的急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期资料。采用终末期肝病模型(MELD)评分... 详细信息

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生肝功能不全(HD)的危险因素和预后。方法回顾性分析青岛市市立医院2014年5月至2018年5月156例接受外科手术的急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期资料。采用终末期肝病模型(MELD)评分评估患者术后肝功能,并分为HD组35例(MELD评分≥15分)和非HD组121例(MELD评分<14分)。所有患者围术期主要指标进行单因素分析和多因素logistic回归分析,并比较两组患者的预后。结果156例患者中住院期间死亡13例(8.3%),HD组患者死亡7例(20.0%),非HD组患者死亡6例(5.0%)。两组患者术前血清肌酐和谷丙转氨酶水平、体外循环时间、白细胞计数、D-二聚体、术前EuroSCORE评分、主动脉弓置换手术、术中及术后24 h红细胞输注量比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素分析显示,术前谷丙转氨酶水平升高(OR=1.244,95%CI:1.100~1.406,P=0.001)、体外循环时间延长(OR=1.104,95%CI:1.041~1.170,P=0.001)、术中及术后24 h红细胞输注量增加(OR=4.717,95%CI:2.278~9.767,P=0.000)是术后HD的独立危险因素。平均随访(22.9±3.2)个月,失访率9.1%,HD组患者近中期死亡率高于非HD组(14.3%比2.6%,Log-rank P=0.009)。结论急性Stanford A型主动脉夹层患者术后HD的发生率仍较高。术前谷丙转氨酶水平升高、体外循环时间延长、术中及术后24 h红细胞输注量增加是术后HD的独立危险因素。术后HD患者近中期死亡率明显增加。

关键词：动脉瘤,夹层肝功能不全危险因素预后