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采用床旁超声波对重症患者鼻肠管快速定位方法的观察

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中华医学杂志 2016年第29期96卷 2307-2310页

作者：张美齐陈环张可沈晔李刚韩楠楠李声琴许秋然浙江省人民医院急诊医学科杭州310014

目的探讨床旁超声快速定位重症患者鼻肠管位置的方法.方法收集2015年6月至2016年2月浙江省人民医院急诊医学科（EICU）符合指征的重症患者70例.以床旁盲插法置入鼻肠管,应用床旁B超定位,于腹主动脉、下腔静脉及肠系膜上动脉、上静脉... 详细信息

目的探讨床旁超声快速定位重症患者鼻肠管位置的方法.方法收集2015年6月至2016年2月浙江省人民医院急诊医学科（EICU）符合指征的重症患者70例.以床旁盲插法置入鼻肠管,应用床旁B超定位,于腹主动脉、下腔静脉及肠系膜上动脉、上静脉之间（可见血管征）探查鼻肠管,并与常规听诊、抽吸液观察定位方法比较,以X线及CT为金标准,评价床旁B超定位新方法的效能.比较常规法、床旁超声方法行鼻饲管定位的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.比较床旁超声血管征法和常规听诊法、抽吸观察法进行敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果 70例重症患者经CT确认鼻肠管胃内异位4例（异位率5.7％）.听诊法和抽吸液观察法的敏感度分别为78.6％、72.7％,特异度分别为25.0％、75.0％,阳性预测值分别为94.5％、97.9％,阴性预测值分别为6.6％、14.2％,准确度分别为75.2％、72.0％.床旁B超血管征方法的敏感度为100％,特异度100％,阳性预测值和阴性预测值均为100％,准确度达100％,除阳性预测值外,其余明显高于常规听诊法及抽吸液观察法（P＜0.05）.结论应用床旁超声血管征法确定EICU重症患者的鼻肠管管位置较传统定位法具有更高的敏感度、特异度、阴性预测值及准确度,而且该方法简单、快速、无辐射,值得进一步研究和推广.

关键词：超声检查插管法,胃肠床旁诊断化验信息系统血管征

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中华内科杂志 2014年第6期53卷 442-445页

作者：宋芹李声琴卢阳洪广亮赵光举邱俏檬李萌芳卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊科 325000

目的探讨转录因子NF-E2相关因子2（NRF2）启动子-617C/A多态性与脓毒症的易感性、严重程度及预后的关系.方法应用DNA直接测序法检测浙江温州地区174例汉族脓毒症患者和203例健康体检者的NRF2启动子-617位点多态性,分析NRF2-617C/A与... 详细信息

目的探讨转录因子NF-E2相关因子2（NRF2）启动子-617C/A多态性与脓毒症的易感性、严重程度及预后的关系.方法应用DNA直接测序法检测浙江温州地区174例汉族脓毒症患者和203例健康体检者的NRF2启动子-617位点多态性,分析NRF2-617C/A与脓毒症易感性、严重程度及预后的关系.结果（1）脓毒症者NRF2-617位点突变率（CA＋ AA）明显高于健康体检者（59.2％比46.3％;P =0.012）.（2）一般脓毒症者和严重脓毒症者NRF2-617基因型（CA＋ AA）分布差异有统计学意义（47.5％比65.5％;P=0.033）,但脓毒症休克者与无休克者（61.8％比57.1％;P=0.221）、脓毒症死亡者与存活者间无明显差别（56.8％比66.7％;P=0.258）.（3）非条件logistic回归分析显示：NRF2-617位点C→A突变与脓毒症易感性（OR=1.584,95％ CI1.025～2.447,P=0.038）及发生严重脓毒症（OR=0.453,95％ CI0.233～0.878,P=0.019）有关.结论 NRF2-617位点C→A突变与脓毒症易感性及发生严重脓毒症相关,但与脓毒症是否发生休克及预后无关.

关键词：脓毒症多态性,单核苷酸转录因子NF-E2相关因子2

白藜芦醇对百草枯中毒小鼠肺损伤的干预及机制

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中华危重病急救医学 2016年第1期28卷 33-37页

作者：赵光举李声琴洪广亮李萌芳吴斌邱俏檬卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊医学中心浙江温州325000

目的观察用白藜芦醇（Res）干预对百草枯（PQ）中毒小鼠死亡率和肺损伤的影响，探讨核转录因子-κB（NF—κB）炎症通路在其中的作用机制。方法68只SPF级健康雄性ICR小鼠，20只用于观察死亡情况（每组10只），48只用于指标检测（每组6... 详细信息

目的观察用白藜芦醇（Res）干预对百草枯（PQ）中毒小鼠死亡率和肺损伤的影响，探讨核转录因子-κB（NF—κB）炎症通路在其中的作用机制。方法68只SPF级健康雄性ICR小鼠，20只用于观察死亡情况（每组10只），48只用于指标检测（每组6只）。按随机数字表法将小鼠分为生理盐水（NS）对照组、Res对照组、PQ组和PQ＋Res组，后两组再分为6、24、72h亚组。一次腹腔注射30mg／kgPQ建立PQ中毒小鼠模型；于小鼠染毒后立即于对侧腹腔注射Res60mg／kg进行干预。分别于染毒后6、24、72h取血后活杀小鼠留取肺组织，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素（IL-6、IL-1β）含量；电镜下观察肺组织结构变化；原位末端缺刻标记试验（TUNEL）检测细胞凋亡，并计算细胞凋亡率；蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测胞核内NF—κBp65蛋白表达。结果与PQ组相比，PQ＋Res组小鼠48、72、96h累计死亡数有所下降（分别为0比2、2比5、4比6），但差异无统计学意义（均P〉0．05）.电镜下观察可见，PQ组肺组织损伤较NS对照组明显加重，Res干预能够减轻小鼠肺组织损伤程度。与NS对照组[（2．45±0．61）％]相比，PQ组6h肺组织细胞凋亡率即明显增加（（8．42±1．48）％]，72h达峰值[（21．23±3．47）％]；Res干预能够有效减低PQ中毒后小鼠肺组织细胞的凋亡率[6h：（5．56±1．31）％比（8．42±1．48）％，24h：（11．14±2．07）％比（16．88±2．96）％，72h：（13．28±2．32）％比（21．23±3．47）％，均P〈0．05]。PQ中毒后血清TNF—α、IL-6和IL-1β水平以及肺组织细胞核NF—κBp65表达均明显增加；Res干预后上述各指标均较PQ组明显降低[TNF—α．（ng／L）：6h为2．62±0．29比4．06±0．74，24h为3．98±0．41比6．79±0．80，72h为5．06±0．75比11．00±0．75；IL-6（ng／L）：6h为14．19±1．54比16．55±1．24，24h为13．21±1.37比19．73±0．85，72h为13．72±0．56比22．45±0．72；IL-1β（ng／L）：6h为8．54±1．64比12．59±0．66，24h为10．15±0．29比16．24±1．03，72h为16．14±0．70比19．55±0．56；6hNF—κBp65（以NS对照组为1）：（1．34±0．07）倍比（1．86±0．11）倍；均P〈0．05]。结论Res干预不能避免PQ中毒小鼠的死亡，但能够减轻肺组织损伤程度和细胞凋亡。Res对PQ中毒肺损伤的保护机制与其对NF—κB065炎症反应通路的抑制效应有关。

关键词：中毒百草枯白藜芦醇急性肺损伤核转录因子-κB 炎症通路

七氟醚在兔心脏停搏自主循环恢复后亚低温治疗中的应用

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浙江医学 2021年第19期43卷 2054-2057,2095页

作者：毛慧南勇陈环李声琴李恒杰浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院麻醉科杭州310014 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院急诊科杭州310014

目的探讨七氟醚在保证兔心脏停搏(CA)自主循环恢复(ROSC)后亚低温治疗中的应用效果。方法将雄性新西兰兔30只按随机数字表法分为对照组(Con组)、静脉药物亚低温组(IV组)和七氟醚亚低温组(Sevo组),每组10只。3组均建立心室颤动引起的CA模... 详细信息

目的探讨七氟醚在保证兔心脏停搏(CA)自主循环恢复(ROSC)后亚低温治疗中的应用效果。方法将雄性新西兰兔30只按随机数字表法分为对照组(Con组)、静脉药物亚低温组(IV组)和七氟醚亚低温组(Sevo组),每组10只。3组均建立心室颤动引起的CA模型,Con组在ROSC后不实施亚低温,IV组在ROSC后实施亚低温治疗的同时静脉泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg·h)+丙泊酚4 mg/(kg·h),Se vo组ROSC后实施亚低温治疗的同时吸入2.4%七氟醚,目标温度34℃并维持12 h。亚低温治疗期间以床边寒颤评分(BSAS)评估寒颤发生情况,以脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度;记录3组兔达到目标温度的时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间;分别于ROSC 24、48、72 h进行神经功能缺损(NDS)评分;3组兔分别于造模前、ROSC 2 min、24 h、72 h检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100钙结合蛋白β(S-100β)水平。结果亚低温实施过程中,Se vo组和IV组的BSAS比较差异均无统计学意义(均P>0.05),Sevo组BIS均短于IV组(均P0.05);ROSC 24、72 h,Se vo组和IV组血清NSE、S-100β水平均低于Con组(均P0.05)。结论七氟醚可以保证CA兔ROSC后亚低温治疗的顺利实施,缩短自主呼吸恢复时间和拔管时间。

关键词：心脏停搏亚低温七氟醚镇静自主循环恢复

EICU机械性通气患者早期无创置入鼻肠管行肠内营养的应用研究

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EICU机械性通气患者早期无创置入鼻肠管行肠内营养的应用研究

床旁超声“血管征”法快速定位EICU重症患者鼻肠管位置的研究

中华医学会第二届重症心脏全国学术大会暨第三届西湖重症医学论坛、2015年浙江省重症医学学术年会

作者：许秋然杨向红沈烨庞凌霄李声琴孙仁华张美齐浙江省人民医院急诊科

目的:探讨鼻肠管床旁无创盲插技术在EICU机械性通气患者中的应用效果。方法:收集2013年8月014年6月间于浙江省人民医院EICU住院的机械性通气患者共140例,分为实验组和对照组各70例,实验组70例采用床旁盲插技术置管过幽门,对照组70例采... 详细信息

目的:探讨鼻肠管床旁无创盲插技术在EICU机械性通气患者中的应用效果。方法:收集2013年8月014年6月间于浙江省人民医院EICU住院的机械性通气患者共140例,分为实验组和对照组各70例,实验组70例采用床旁盲插技术置管过幽门,对照组70例采用常规鼻胃管置入法,观察两组患者恶心、呕吐、腹泻、返流、误吸、胃潴留、吸入性肺炎发生情况,同时观察两组患者置管前1天、置管后第2周、第4周的营养状况指标及免疫功能指标的变化。结果:机械性通气患者经无创置入鼻肠管肠内营养组发生呕吐、返流、误吸、胃潴留、吸入性肺炎并发症明显少于鼻胃管组（P0.05）;无创置入鼻肠管进行肠内营养支持后患者血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白均有明显提高（P<0.05）,负氮平衡转为正氮平衡,与鼻胃管组相比差异有显著性差异（P<0.05）;无创置入鼻肠管进行肠内营养支持后患者IgA,IgG,IgM均有明显升高,与鼻胃管组相比差异有显著性（P<0.05）。结论:2种肠内营养方法在降低并发症方面,无创置入鼻肠管优于鼻胃管;而在能量代谢方面,无创置入鼻肠管与鼻胃管相比,患者营养指标及免疫指标均有明显增加,因此对于机械性通气危重患者,无创置入鼻肠管较鼻胃管更加安全有效。

关键词：鼻肠管鼻胃管肠内营养

来源： cnki会议评论

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床旁超声“血管征”法快速定位EICU重症患者鼻肠管位置的研究

更好的治理能力会促进国家认同吗?——基于非洲十二国的实证研究

2017浙江省营养学会年会暨西湖营养学术论坛

作者：张美齐陈环张可沈晔李刚韩楠楠李声琴许秋然 Linxiao Pang 浙江省人民医院 Department of Emergency Zhejiang Provincial People's Hospital

目的:探讨床旁超声快速定位EICU重症患者鼻肠管位置的新方法,为判断盲插鼻肠管是否成功提供更加简便快捷的途径。方法:收集2015年6月016年2月间于浙江省人民医院EICU符合指征的70名重症患者,以床旁盲插法置入鼻肠管,应用床旁B超定位,于... 详细信息

目的:探讨床旁超声快速定位EICU重症患者鼻肠管位置的新方法,为判断盲插鼻肠管是否成功提供更加简便快捷的途径。方法:收集2015年6月016年2月间于浙江省人民医院EICU符合指征的70名重症患者,以床旁盲插法置入鼻肠管,应用床旁B超定位,于腹主动脉、下腔静脉及肠系膜上动脉、上静脉之间(B超可见"血管征")探查鼻肠管,并与常规定位法(听诊法、抽吸液观察法)比较,以X线及CT为金标准,评价床旁B超定位新方法的效能。应用SPSS13.0统计软件计算常规法(听诊法和抽吸观察法)、床旁超声"血管征"法行鼻饲管定位的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度,结果以计数或率表示。将床旁超声"血管征"法和常规听诊法、抽吸观察法进行敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度的比较(四格表卡方检验),以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1)70例重症患者经CT确认鼻肠管胃内异位4例(异位率5.3%)。2)听诊法和抽吸液观察法的敏感性分别为78.6%、72.7%,特异性分别为25.0%、75.0%,阳性预测值分别为94.5%、97.9%,阴性预测值分别为6.6%、14.2%,准确率分别为75.2%、72.0%。3)床旁B超"血管征"法的敏感性100%,特异性100%,阳性预测值和阴性预测值均为100%,准确率达100%,除阳性预测值外,其余明显高于常规听诊法及抽吸液观察法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用床旁B超"血管征"法确定EICU重症患者的鼻肠管管位置较传统定位法具有更高的敏感性、特异性、阴性预测值及准确性,而且床旁B超"血管征"法简单、快速、无辐射,值得进一步研究和推广。

关键词：床旁B超鼻肠管血管征

来源： cnki会议评论

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太原学院学报（社会科学版） 2025年第1期26卷 20-33页

作者：李声薇对外经济贸易大学国际发展合作学院北京100029

国家认同受到历史、政治、经济等多种因素的影响,国家治理能力可能也影响着国家认同。对于国家治理能否促进非洲的民族认同,已有的研究并没有给出明确的答案。首先从理论上探讨了国家认同提升的机制,通过运用有序逻辑回归模型实证方法... 详细信息

国家认同受到历史、政治、经济等多种因素的影响,国家治理能力可能也影响着国家认同。对于国家治理能否促进非洲的民族认同,已有的研究并没有给出明确的答案。首先从理论上探讨了国家认同提升的机制,通过运用有序逻辑回归模型实证方法对非洲晴雨表、世界银行和UNCTAD机构记录的国家认同和国家治理数据以及非洲国家的贸易开放程度进行了调查。研究发现,非洲国家的国家治理与人民的国家认同之间存在正相关关系。这一发现进一步扩展了对国家治理影响的理解,对加强非洲的国家认同以及非洲现代国家构建具有一定的启示。

关键词：治理能力国家认同非洲现代国家构建

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苦荞萌芽期镉耐受性及对幼苗生理特性的影响

作物杂志 2025年

作者：杜含梅谭露李声春王清海徐洲吴丹丹王安虎西昌学院攀西特色作物研究与利用四川省重点实验室四川农业大学小麦研究所

为探究镉胁迫对苦荞种子萌发和幼苗生理特性的影响，设置了0、50、100、200和300 μmol/L等5个CdCl2处理浓度，分析其对14份苦荞种质种子萌发、幼苗生理特性及其体内镉积累的影响。结果发现，不同浓度镉胁迫对苦荞种子的影响存在差异，... 详细信息

为探究镉胁迫对苦荞种子萌发和幼苗生理特性的影响，设置了0、50、100、200和300 μmol/L等5个CdCl2处理浓度，分析其对14份苦荞种质种子萌发、幼苗生理特性及其体内镉积累的影响。结果发现，不同浓度镉胁迫对苦荞种子的影响存在差异，随镉浓度的增加，多数苦荞种子的发芽势（GP）、发芽率（GR）、发芽指数（GI）、活力指数（VI）呈下降趋势，高浓度（300 μmol/L）镉胁迫对种子萌发及幼苗生长均有抑制作用；综合评价分析发现，有6份材料为耐镉型，6份镉敏感型和2份中间型，其中，V14的镉耐受性最强，V4的镉耐受性最弱；根系和地上部分的镉积累随镉浓度的增加而增加，根系中镉离子的积累远高于地上部分；镉胁迫将导致苦荞种子产生氧化应激，丙二醛（MDA）和超氧阴离子(O2·-)含量随镉浓度的增加而增加，SOD、POD、CAT和APX的活性则表现出先增加后降低的趋势，且在耐镉型苦荞种质中这些酶活性比镉敏感型种质高。

关键词：镉胁迫苦荞种子萌发生理特性镉积累

科学思维、神话思维与现代性——以列维-斯特劳斯为中心的讨论

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云南社会科学 2025年 118-127页

作者：肖素琴中国人民大学哲学院

在列维-斯特劳斯看来,神话思维与科学思维遵循同样的智力逻辑,是一种独立完善的抽象思维。神话思维处理可感层面的对象,其基本工具是符号,倾向于将事件拼合在一起建立结构,从而将遇到的具体问题置于整体联系中寻求解决方案。神话思维昭... 详细信息

在列维-斯特劳斯看来,神话思维与科学思维遵循同样的智力逻辑,是一种独立完善的抽象思维。神话思维处理可感层面的对象,其基本工具是符号,倾向于将事件拼合在一起建立结构,从而将遇到的具体问题置于整体联系中寻求解决方案。神话思维昭示出一种人与人、人与物种相互平等、相互联系的状态,教导我们尊重他者,消解理性主体的傲慢与封闭。而不同文化之间的差异与互补,也能够成为人类文明内在活力的源泉。

关键词：列维-斯特劳斯结构主义神话学神话思维