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局部进展期胆管癌三维适形放疗的临床对照研究

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局部进展期胆管癌三维适形放疗的临床对照研究

作者：李基根第一军医大学

学位级别：硕士

研究目的：局部进展期及根治术后胆管癌患者，局部控制失败是死亡的主要原因，如果能在不增加治疗毒副作用前提下，提高局部控制率必然会提高疗效。有什么方法能提高胆管癌的局部控制率?本研究初步探讨了三维适形放疗(three-dimens... 详细信息

研究目的：局部进展期及根治术后胆管癌患者，局部控制失败是死亡的主要原因，如果能在不增加治疗毒副作用前提下，提高局部控制率必然会提高疗效。有什么方法能提高胆管癌的局部控制率?本研究初步探讨了三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy，3DCRT)应用于胆管支架置入后不能手术的肝门区胆管癌、根治术后肝门区胆管癌和局部晚期胆管癌患者的治疗效果，并对其相关预后因素进行了分析，以期获得一些有效的临床治疗证据，为局部进展期胆管癌的治疗提供一种有效的指导方法。病例和放疗方法：一、回顾分析了23例不能手术切除的肝门区胆管癌患者的资料，其中综合治疗组15例(A组)，为胆管支架置入后联合三维适形放射治疗的患者;对照组8例(B组)，为单纯胆管支架置入的患者。放疗采用了大分割模式，4Gy／次，3次／周，总剂量48～52Gy，分12～13次完成。对比分析了综合治疗组的肿瘤局部缓解率及两组患者的1、2年生存率和1、2年支架开通率。二、29例肝门胆管癌根治性手术后切缘镜下阳性患者，术后病理均为腺癌，分期为ⅠVa期，其中11例(A组)根治术后接受了三维适形放疗，余18例(B组)根治术后未行其它治疗。A组放疗采用2～5Gy／次，3～5次／周，总剂量40～56Gy，分8～28次完成。对比分析了两组患者的局部控制率、远处转移率和3年生存率。三、回顾分析了45例晚期胆管癌行3DCRT患者的资料。该组患者采用

关键词：胆管癌三维适形放疗胆管支架 Cox模型预后因素根治术

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断疑难肺结核病的临床应用(附15例临床影像病理分析)

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南方医科大学学报 2006年第2期26卷 214-216页

作者：李基根陈龙华吴德华南方医科大学南方医院肿瘤放射治疗科广东广州510515

目的探讨难诊性肺结核CT引导下经皮肺穿刺活检(PCNB)的临床应用价值。方法回顾分析了2003年2月至 2004年10月在我科行PCNB诊断的15例肺结核病人。活检前全部病例均经其他方法检查而无法明确诊断,其中10 例痰涂片、12例纤支镜、13例胸片... 详细信息

目的探讨难诊性肺结核CT引导下经皮肺穿刺活检(PCNB)的临床应用价值。方法回顾分析了2003年2月至 2004年10月在我科行PCNB诊断的15例肺结核病人。活检前全部病例均经其他方法检查而无法明确诊断,其中10 例痰涂片、12例纤支镜、13例胸片、15例CT扫描、1例PET-CT检查。结果痰涂片、纤支镜检查结果均为阴性;胸片、 CT及PET-CT示肺内和/或纵隔肿物;15例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺结核,穿刺术后发生气胸3例、咳血1例。结论对影像学和其他检查方法难于确诊的肺结核病例,PCNB是一种安全有效的确诊手段。

关键词：经皮肺穿刺活检临床应用价值肺结核病人 CT引导下影像学病理分析诊断 PET-CT 病理组织学检查疑难

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胰腺癌的影像学诊断比较

实用医技杂志 2004年第2期11卷 256-257页

作者：高军李基根周全解放军第181中心医院广西桂林541002

胰腺癌是较常见的消化道肿瘤,近年来其发病率有明显增高趋势、在我国仅次于胃、食道、肝和结直肠癌.胰腺所处的解剖部位深在、隐蔽以及生理功能多样、复杂,发生病变时,临床表现变化多端或隐袭,至今未找到早期诊断的方法,手术切除率及治... 详细信息

胰腺癌是较常见的消化道肿瘤,近年来其发病率有明显增高趋势、在我国仅次于胃、食道、肝和结直肠癌.胰腺所处的解剖部位深在、隐蔽以及生理功能多样、复杂,发生病变时,临床表现变化多端或隐袭,至今未找到早期诊断的方法,手术切除率及治愈率很低,预后极差.积极地从影像学和实验室等方面寻找敏感而特异的方法是广大医学工作者的重要任务之一.随着影像诊断技术的发展,胰腺癌的确诊率明显提高,总结如下.

关键词：胰腺癌影像学诊断内窥镜超声 B超检查血管造影正电子发射体层摄影

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中晚期胰腺癌的MRI诊断

中国CT和MRI杂志 2004年第2期2卷 43-45页

作者：高军李基根周全成官迅广西桂林市解放军第181中心医院影像科 541002 广州第一军医大学南方医院影像中心

目的探讨中晚期胰腺癌的MRI诊断价值。方法回顾分析16例中晚期胰腺癌患者的MRI检查资料。结果16例中,胰头部肿块8例,其中7例有明显的肝内外胆管扩张;胰腺体尾部肿块6例,均无胆道系统扩张;2例胰腺形态和大小正常,仅表现为肝内外胆管扩... 详细信息

目的探讨中晚期胰腺癌的MRI诊断价值。方法回顾分析16例中晚期胰腺癌患者的MRI检查资料。结果16例中,胰头部肿块8例,其中7例有明显的肝内外胆管扩张;胰腺体尾部肿块6例,均无胆道系统扩张;2例胰腺形态和大小正常,仅表现为肝内外胆管扩张。肿瘤T1WI表现为略低于肝实质信号,T2WI表现为略高于肝实质信号。扩张的胆管T1WI表现为均匀低信号,T2WI表现为均匀明亮的高信号。5例患者可见下腔静脉、肠系膜上动静脉、脾动静脉受侵。4例肝内转移,1例肺转移,转移灶信号与原发灶类似。结论 MRI对中晚期胰腺癌诊断和分期、判断手术可行性及患者预后具有重要价值。

关键词：中晚期胰腺癌症 MRI检查磁共振成像诊断鉴别诊断

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肝门区胆管癌根治术后三维适形放疗效果观察

人民军医 2008年第8期51卷 535-536页

作者：李基根陈龙华解放军广州疗养院广东广州510515

目的:探讨IVa期肝门胆管癌根治术后切缘镜下阳性者行三维适形放疗(3DCRT)的初步效果。方法:对IVa期肝门肝管癌43例实施根治性手术,术后病理均为腺癌,切缘镜下阳性者29例,其中11例在根治术后进行三维适形放疗(综合组),余18例根治术后未... 详细信息

目的:探讨IVa期肝门胆管癌根治术后切缘镜下阳性者行三维适形放疗(3DCRT)的初步效果。方法:对IVa期肝门肝管癌43例实施根治性手术,术后病理均为腺癌,切缘镜下阳性者29例,其中11例在根治术后进行三维适形放疗(综合组),余18例根治术后未行其他治疗(对照组)。术后第1天开始计算生存时间,采用Kap-lan-Meier法分析两组生存状况。结果:对照组1例失访,余均获随访,其中术后15天因肝衰竭和多脏器衰竭死亡1例。综合组和对照组3年远处转移率分别为54.5%和43.75%,3年生存率分别为54.5%和25.0%,综合组和对照组中位生存期分别为47.2个月和27.7个月。结论:三维适形放疗能有效延长IVa期肝门肝管癌根治术后患者的生存期,但对控制肿瘤远处转移无效。

关键词：胆管癌根治术三维适形放疗

不典型肺结节的螺旋CT与临床病理诊断的对比分析

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中国医学影像学杂志 2005年第5期13卷 368-371页

作者：高军李基根周全解放军第181中心医院CT室桂林市541002

目的探讨螺旋CT在不典型肺结节诊断中的应用价值。材料和方法回顾性分析36例经手术(33例)、穿刺(7例)确诊为不典型肺结节的CT图像和临床病理学资料。结果CT表现浅分叶征(17/36)、形态不规则(25/36)、长毛刺征(5/36)、空气支气管征(1/36... 详细信息

目的探讨螺旋CT在不典型肺结节诊断中的应用价值。材料和方法回顾性分析36例经手术(33例)、穿刺(7例)确诊为不典型肺结节的CT图像和临床病理学资料。结果CT表现浅分叶征(17/36)、形态不规则(25/36)、长毛刺征(5/36)、空气支气管征(1/36)、空泡征(1/36)、部分非实性结节(3/36)和实性结节(33/36)。螺旋CT拟诊肺癌19例、肺结核瘤11例和肺炎性假瘤6例。病理证实肺癌15例(腺癌8例、鳞癌4例、肺泡癌2例和类癌1例)、肺结核瘤15例和肺炎性假瘤6例。诊断符合率肺癌为10/15、肺结核瘤为9/15和肺炎性假瘤为1/6。结论螺旋CT对不典型肺结节的定性诊断较局限,常需穿刺活检或手术病理确诊。但其对不典型肺内结节具有很好的定位、密度分辨、形态描述和复查对比价值。

关键词：螺旋CT 肺结节病理诊断

晚期胆管癌三维适形放疗疗效评价及预后因素分析

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中国肿瘤临床与康复 2008年第4期15卷 316-319页

作者：李基根陈龙华黄佐良中国人民解放军广州疗养院放射科广州510515 南方医科大学附属南方医院肿瘤放射治疗科广州510515

目的探讨晚期胆管癌三维适形放射治疗（three-dimensional conformal radiotherapy 3DCRT）的疗效及相关因素对预后的影响。方法回顾分析了45例晚期胆管癌3DCRT患者的资料。用Kaplan—Meier法计算患者的生存率；通过Cox比例风险模型... 详细信息

目的探讨晚期胆管癌三维适形放射治疗（three-dimensional conformal radiotherapy 3DCRT）的疗效及相关因素对预后的影响。方法回顾分析了45例晚期胆管癌3DCRT患者的资料。用Kaplan—Meier法计算患者的生存率；通过Cox比例风险模型对晚期胆管癌行3DCRT的患者进行多因素分析。结果晚期胆管癌经3DCRT后获得了82．2％（37／45）的肿瘤局部控制率。其1，2年生存率分别为53．3％（23／43）和16．3％（7／43），中位生存期为13．7个月。治疗后患者Karnofsky评分平均增高15．3分。治疗中33例患者出现1～2级急性胃肠道反应，5例出现3级胃肠道反应，5例放疗后1～3个月内出现十二指肠溃疡，2例发生胃溃疡，其中1例因十二指肠溃疡大出血死亡，其余6例经对症处理后好转。Cox比例风险模型多因素分析结果显示，年龄、内引流术、淋巴结转移和Karnofsky评分对患者生存率的影响有统计学意义（P〈0．05）。结论 3DCRT对晚期胆管癌患者局部治疗效果明显，能有效提高患者的生存率和生活质量，而年龄、内引流术、淋巴结转移和Kamofsky评分是患者预后的重要影响因素。

关键词：胆管肿瘤三维适形放疗 Cox模型预后因素

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肝巨大淋巴管瘤1例

中国医学影像技术 2010年第12期26卷 2411-2411页

作者：李基根符喻矗中国人民解放军广州军区疗养院放射科广东广州510515

患者女,31岁。因“反复上腹部不适2年余,再发1月余”入院,自诉间有轻微腹胀,无明显腹痛。查体:右上腹可触及包块,质稍软,轻压痛,无反跳痛及肌紧张。B超:肝右叶见11.1cm×12.1cm不均质团块,边界清,内回声不均匀,可见细小蜂窝状无回声区,... 详细信息

患者女,31岁。因“反复上腹部不适2年余,再发1月余”入院,自诉间有轻微腹胀,无明显腹痛。查体:右上腹可触及包块,质稍软,轻压痛,无反跳痛及肌紧张。B超:肝右叶见11.1cm×12.1cm不均质团块,边界清,内回声不均匀,可见细小蜂窝状无回声区,团块内探及粗大穿人血流信号,录得低阻动脉频谱,[第一段]

关键词：淋巴管瘤肝脏诊断显像

生成式人工智能视域下职业院校构建新型师生关系的现实挑战与实践进路

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教育与职业 2024年第11期1059卷 78-84页

作者：李基鸿王海莹王大磊上海第二工业大学职业技术教师教育学院上海201209 信阳师范大学教育科学学院河南信阳464000

职业院校新型师生关系在目标维度、情感维度、伦理维度分别具有协同共进、亦师亦友、德育共鸣的特征。生成式人工智能视域下职业院校构建新型师生关系存在缺乏完善的师生数字素养培育机制、师生互动效果欠佳、数据伦理风险等问题。据此... 详细信息

职业院校新型师生关系在目标维度、情感维度、伦理维度分别具有协同共进、亦师亦友、德育共鸣的特征。生成式人工智能视域下职业院校构建新型师生关系存在缺乏完善的师生数字素养培育机制、师生互动效果欠佳、数据伦理风险等问题。据此,提出生成式人工智能视域下职业院校构建新型师生关系的实践进路,包括分层强化师生数字素养、虚实融合构建以人为本的师生关系、防范化解师生面临的数字伦理问题。

关键词：生成式人工智能职业院校新型师生关系