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作者：李坪芬吉林大学

学位级别：硕士

背景:宫颈癌是发生在宫颈上皮的一系列临床确定病变的终末期,其演变进展与子宫颈上皮内瘤变密切相关。宫颈上皮内瘤变尤其是高级别上皮内病变的诊治对于控制病情发展、预防宫颈癌发生意义重大。目前,相关指南均推荐子宫颈锥形切除术作... 详细信息

背景:宫颈癌是发生在宫颈上皮的一系列临床确定病变的终末期,其演变进展与子宫颈上皮内瘤变密切相关。宫颈上皮内瘤变尤其是高级别上皮内病变的诊治对于控制病情发展、预防宫颈癌发生意义重大。目前,相关指南均推荐子宫颈锥形切除术作为治疗HSIL首选术式。锥切术在一定程度上可以起到SIL病灶切除和HPV病毒清除的作用,但即使治疗后,依然有10%-53%的女性表现为疾病持续或复发,远期发展为宫颈癌的风险也比正常人高4-5倍。由于这一潜在风险的存在,手术治疗之后的随访就显得极为重要。相关研究发现长期的持续性HR-HPV感染是宫颈上皮内病变发生的前兆,也是锥切术后复发的独立危险因素。关于HPV持续感染,学术界尚无统一定义,多数学者认为至少2个时间节点检测到HPV阳性即为HPV持续感染。探讨HR-HPV持续感染状态的相关危险因素,对锥切术后的随访工作具有积极的指导作用。近年来,锥切术后切缘阳性备受关注,切缘阴性尚未引起临床的足够重视。但是相关研究报道即使切缘阴性的患者,术后复发率仍然可达2-10.5%,甚至在后续随访中发现病变进展成为宫颈癌。因此HSIL锥切后切缘阴性并HR-HPV持续感染状态是否存在相关危险因素,如何降低术后HR-HPV感染率,实施有效的术后管理,并对其进行合理分流是临床上亟待解决的热点问题之一。目的:(1)了解因HSIL行手术治疗锥切切缘阴性的人群中HR-HPV分布情况;(2)探讨HSIL锥切切缘阴性的患者术后HR-HPV持续阳性的相关危险因素,和随访2年的转归情况,总结经验,指导临床诊治。方法:依据纳入排除标准选取我院2018年1月至2020年10月因HSIL行宫颈锥切术切缘阴性的病例,共计112例。收集患者的相关资料,包括年龄、吸烟史、月经史、孕产史、HPV病毒初始载量、型别、手术方式及病理资料等有可能对病灶残留有影响的因素。根据术后随访HPV转阴情况,分为持续阳性组、一过性感染组及转阴组。比较并分析三组之间的一般资料和临床资料,通过卡方检验和Logistic回归分析筛选出独立相关因素。所有病例于术后的6个月、12个月、18个月、24个月随访时进行HPV检测和TCT检测,必要时ECC及阴道镜下行活检。结果:(1)HSIL锥切切缘阴性患者共112例,2年随访周期内,持续阳性者28例,一过性感染者36例,转阴者48例,持续阳性率达25%。(2)纳入病例的一般资料:1)年龄:持续阳性组、一过性感染组和转阴组三组间平均年龄存在差异,具有统计学意义(P=0.010<0.05)。两两比较中,持续阳性组年龄高于一过性感染组,两组间差异有统计学意义(P=0.008<0.05)。2)合并不良主诉情况:持续阳性组合并不良主诉的例数大于一过性感染组和转阴组,差异有统计学意义(P=0.042<0.05、P=0.000<0.05),其在一过性感染组和转阴组之间差异无统计学意义。3)绝经情况、吸烟史、经阴道分娩次数、人流次数、宫内节育器放置与否在三组间差异无统计学意义,P值均大于0.05。(3)纳入病例的临床资料:1)首次手术治疗前阴道镜下转化区分型:三组间比较差异具有统计学意义(P=0.037<0.05)。在两两比较中,转化区分型在持续阳性组和转阴组两组之间差异也具有统计学意义(P=0.016<0.05)。2)首次治疗前阴道镜下病变累及多象限:在持续阳性组与转阴组,一过性感染组和转阴组之间差异具有统计学意义(P=0.005<0.05、P=0.014<0.05),在持续阳性组和一过性感染组之间差异无统计学意义。3)首次治疗前阴道镜下病变范围(碘不着色区):在持续阳性组中大于转阴组,一过性感染组中大于转阴组,差异具有统计学意义(P=0.001<0.05、P=0.011<0.05),其在持续阳性组和一过性感染组之间差异无统计学意义。4)HPV病毒初始载量、HPV病毒型别、病变累及腺体、手术方式(CKC与LEEP)在三组间差异无统计学意义,P值均大于0.05。(4)多因素分析显示:合并不良主诉(接触性出血,阴道不规则流血)和首次手术治疗前阴道镜下病变累及范围是HSIL锥切切缘阴性术后HR-HPV持续感染的独立相关因素。(5)112例患者随访2年中出现TCT阳性共21例,TCT阳性率为18.75%,持续阳性组、一过性感染组和转阴组三组中随访2年内TCT阳性例数比较,具有统计学差异(P=0.007<0.05);随访2年内复发患者共计22例,复发率为19.64%,三组间复发例数比较差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:(1)宫颈HSIL锥切切缘阴性患者术后HR-HPV持续阳性率达25%,术后HR-HPV持续阳性的患者2年内TCT阳性率和病变复发率明显升高,提示HSIL锥切切缘阴性患者术后长期随访不容忽视。(2)就诊时合并主诉(接触性出血,阴道不规则流血)及首次手术治疗前阴道镜下病变累及范围是宫颈HSIL锥切切缘阴性术后HR-HPV持续感染的独立相关因素

关键词：高级别鳞状上皮内病变宫颈锥形切除术切缘阴性持续性HR-HPV

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多囊卵巢综合征患者发生宫颈机能不全高危因素的研究进展

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中国计划生育和妇产科 2022年第6期14卷 34-37,70页

作者：冯娟李坪芬宋飞牛尧李晓勇吴乙时吉林大学第二医院妇产科吉林长春130041

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)作为女性生殖系统最常见的内分泌疾病,在人群中发病率约为6%~10%[1],也是不孕不育的主要原因[2].与此同时,有数据分析证实PCOS在导致排卵障碍性不孕的同时,对妊娠结局也存在一定影响[3]... 详细信息

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)作为女性生殖系统最常见的内分泌疾病,在人群中发病率约为6%~10%[1],也是不孕不育的主要原因[2].与此同时,有数据分析证实PCOS在导致排卵障碍性不孕的同时,对妊娠结局也存在一定影响[3].近年来大量研究表明PCOS患者辅助生殖助孕的同时常出现一些妊娠并发症或者不良妊娠结局,如晚期流产、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、低出生体重儿,以晚期流产及早产多见,发病率发达国家约为5%,发展中国家约为18%[4-6].其中,PCOS合并宫颈机能不全(cervical incompetence,CI)患者发生晚期流产及早产的概率更高[7],表现为起病胎龄早、终止胎龄早、妊娠结局差,在临床方面逐渐得到了极大重视.

关键词：多囊卵巢综合征宫颈机能不全高雄激素子宫体积辅助生殖炎症状态

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子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的利弊

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国际妇产科学杂志 2019年第3期46卷 297-300页

作者：李坪芬王渠源吉林大学第二医院妇产科

子宫瘢痕妊娠是指既往有剖宫产史或宫腔操作史的女性,再次妊娠时胚胎组织种植于子宫瘢痕处,发病率呈逐年升高的趋势,对母婴两者的危害程度相对较高。随着子宫动脉栓塞术(uterine artery embolism,UAE)在治疗子宫瘢痕妊娠方面的广泛应用... 详细信息

子宫瘢痕妊娠是指既往有剖宫产史或宫腔操作史的女性,再次妊娠时胚胎组织种植于子宫瘢痕处,发病率呈逐年升高的趋势,对母婴两者的危害程度相对较高。随着子宫动脉栓塞术(uterine artery embolism,UAE)在治疗子宫瘢痕妊娠方面的广泛应用,展现出减少出血、保留子宫、降低死亡率等显著优势的同时,逐渐显露出一些严重不良的并发症,如疼痛、闭经、宫腔粘连和生殖功能降低等。目前的治疗效果仍不理想,通过阐明UAE在子宫瘢痕妊娠治疗过程中的利弊,以期通过改善UAE技术达到更好的治疗效果。

关键词：子宫动脉栓塞栓塞,治疗性瘢痕妊娠黏连子宫疾病

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铁死亡调控机制及其在卵巢癌中的研究进展

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国际妇产科学杂志 2019年第4期46卷 458-461页

作者：李坪芬王渠源吉林大学第二医院妇产科

卵巢癌作为一种恶性程度极高的女性生殖系统肿瘤,其死亡率在妇科恶性肿瘤中高居首位。卵巢癌发病隐匿,早期缺乏特异检测手段,在中晚期阶段往往发展为复发性及多重耐药性疾病,预后较差。近年来相关研究发现,铁死亡在卵巢癌的发生、发展... 详细信息

卵巢癌作为一种恶性程度极高的女性生殖系统肿瘤,其死亡率在妇科恶性肿瘤中高居首位。卵巢癌发病隐匿,早期缺乏特异检测手段,在中晚期阶段往往发展为复发性及多重耐药性疾病,预后较差。近年来相关研究发现,铁死亡在卵巢癌的发生、发展中起着重要作用。许多学者认为铁死亡作为一种铁依赖性的细胞死亡方式,与多种生物化学过程密切相关,可以通过剥夺癌细胞内的铁或者改变肿瘤组织铁离子代谢方式,抑制肿瘤组织增殖,将其视为卵巢癌的潜在治疗靶点。现就铁死亡的生化过程及其在卵巢癌中的研究进展进行综述,为卵巢癌的治疗提供新思路。

关键词：铁死亡卵巢肿瘤活性氧基因,p53 微RNAs

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复发性卵巢癌治疗研究新进展

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我和宝贝 2020年第11期10卷 54-55页

作者：林佩娟杨育妮罗聪聪李坪芬王渠源吉林大学第二医院妇产科吉林长春130041

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中常见的疾病,多数患者经手术和标准化疗后复发,复发性卵巢癌(recurrent ovarian cancer,ROC)患者预后差,我国目前尚无完全治愈ROC的治疗方案,患者最终多表现铂耐药或难治性复发,导致其病死率较高。随着医学研究的... 详细信息

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中常见的疾病,多数患者经手术和标准化疗后复发,复发性卵巢癌(recurrent ovarian cancer,ROC)患者预后差,我国目前尚无完全治愈ROC的治疗方案,患者最终多表现铂耐药或难治性复发,导致其病死率较高。随着医学研究的发展,分子靶向治疗在ROC中越来越受到重视。近年来,关于治疗ROC靶向药物的研究已有了新的突破性进展,可为ROC患者提供新的治疗方案,本文就ROC治疗的研究新进展进行综述。

关键词：复发性卵巢癌靶向药物治疗

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全氟及多氟类化合物与卵巢癌关系的研究进展

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国际妇产科学杂志 2019年第6期46卷 674-678页

作者：罗聪聪林佩娟杨育妮李坪芬王渠源吉林大学第二医院妇产科

全氟和多氟烷酸类化合物(PFASs)是一类新型持久性有机污染物,其在环境和生物体内广泛存在,具有多方面毒性。已有部分实验和流行病学调查结果表明,PFASs暴露与女性卵巢癌有关。近年国内外关于PFASs与卵巢癌之间关系的报道不断增加,其中PF... 详细信息

全氟和多氟烷酸类化合物(PFASs)是一类新型持久性有机污染物,其在环境和生物体内广泛存在,具有多方面毒性。已有部分实验和流行病学调查结果表明,PFASs暴露与女性卵巢癌有关。近年国内外关于PFASs与卵巢癌之间关系的报道不断增加,其中PFASs暴露的毒理学、表观遗传学及相应致癌机制等成为现今探讨的重要话题。综述PFASs与卵巢癌关系的最新研究进展,并对目前PFASs研究存在的问题及今后的研究方向进行讨论和展望。

关键词：氟化合物卵巢肿瘤环境暴露后成说,遗传

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不同污染等级下阳泉市PM2.5传输特征和潜在源区分析

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环境科学 2024年第7期45卷 3858-3869页

作者：马星芬王雁闫世明冯飞山西省阳泉市气象局山西省气象科学研究所山西省阳泉市生态环境监测中心

利用2020～2022年阳泉市的PM2.5监测数据、NCEP数据及对应时刻天气形势分析的气象资料，采用HYSPLIT4后向轨迹模式，引入多站潜在源贡献因子分析法（MS-PSCF）和轨迹密度分析法（TDA），对阳泉市PM2.5传输通道和潜在源区分区域、分级别... 详细信息

利用2020～2022年阳泉市的PM2.5监测数据、NCEP数据及对应时刻天气形势分析的气象资料，采用HYSPLIT4后向轨迹模式，引入多站潜在源贡献因子分析法（MS-PSCF）和轨迹密度分析法（TDA），对阳泉市PM2.5传输通道和潜在源区分区域、分级别研究.结果表明：（1）阳泉市PM2.5污染主要集中在阳泉和平定，盂县相对较轻，阳泉和平定的不同污染等级天数占比及PM2.5浓度的平均值和最高值均要明显比盂县高，PM2.5分布特征与本地特殊地形密切相关.（2）小风天气下不同污染等级PM2.5污染次数最多、PM2.5浓度最高；东西向区域输送对阳泉和平定PM2.5污染次数和PM2.5浓度影响明显，且偏东风贡献显著；盂县中度以上天气以本地污染源影响为主.（3）中度以上污染天气生成维持的地面形势主要有4种，暖低压型（22%）、高压前部（底部）型（54%）、高压后部型（14%）和均压场型（10%），高压前部（底部）型是造成PM2.5浓度升高的主要地面形势；高空形势主要有2种，平直西风气流型（78%）和西北气流型（22%），平直西风气流型是造成PM2.5浓度升高的主要高空形势.（4）MS-PSCF和TDA分析法得出的PM2.5不同污染等级的传输通道和潜在源区结果具有一致性，PM2.5主要传输通道为东北、东南和西北通道，东北和东南通道为短距离传输，是造成PM2.5浓度增加的主要路径，西北通道与西北沙尘传输通道一致，属于长距离传输；PM2.5主要的污染潜在源区位于河北中西部与东南部、河南东北部及其与山东西南部交界处、山西东南部.

关键词：不同污染等级 PM2.5 多站潜在源贡献因子分析法(MS-PSCF) 轨迹密度分析法(TDA) 天气形势特征

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吉林省青年人才参与乡村振兴的实践路径研究

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现代商贸工业 2024年第15期 117-119页

作者：李坪霏吉林艺术学院

近年来，国家战略提出了乡村振兴的重要任务，旨在促进农村经济发展，改善农民生活条件，实现城乡发展协调一体化。本研究通过分析乡村振兴对艺术类人才的需求以及吉林省艺术类人才的培养现状，提出艺术类高校人才参与乡村振兴的路径、... 详细信息

近年来，国家战略提出了乡村振兴的重要任务，旨在促进农村经济发展，改善农民生活条件，实现城乡发展协调一体化。本研究通过分析乡村振兴对艺术类人才的需求以及吉林省艺术类人才的培养现状，提出艺术类高校人才参与乡村振兴的路径、可持续发展办法及吉林省高等院校艺术类人才培养策略，为乡村振兴战略的实施提供新思路和切实可行的方案。

关键词：乡村振兴艺术类青年人才实践路径

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黔中喀斯特地区典型县域碳储量时空演变及多情景模拟预测:以普定县为例

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环境科学 2024年第2期45卷 961-973页

作者：李月罗红芬贵州财经大学公共管理学院贵阳550025

探析黔中喀斯特地区典型县域碳储量时空演变和未来空间分布趋势,对优化土地生态安全格局,提升区域碳储量,促进城市低碳可持续发展具有重要意义.以黔中喀斯特地区典型县域——普定县为例,耦合PLUS-InVEST模型,基于解译的土地利用数据和... 详细信息

探析黔中喀斯特地区典型县域碳储量时空演变和未来空间分布趋势,对优化土地生态安全格局,提升区域碳储量,促进城市低碳可持续发展具有重要意义.以黔中喀斯特地区典型县域——普定县为例,耦合PLUS-InVEST模型,基于解译的土地利用数据和未来土地预测,反演1973~2020年普定县的土地利用变化与碳储量时空演变特征,并模拟预测2060年不同情景下土地利用空间格局演变及其碳储量变化.结果表明:①1973~2020年普定县碳储量整体增加6.61×10^(5) t,呈上升趋势,空间上呈现出“东和西部上升,中南部下降”的变化特征.②普定县历史时期土地利用变化主要表现为建设用地持续扩张,有林地和灌木林地面积占比波动上升,2060年不同情景下土地利用变化延续了历史时期的变化特征.③2060年普定县在自然演变、生态保护和经济发展情景下碳储量较2020年分别增加2.93×10^(5)、5.40×10^(5)和1.11×10^(5) t,其中生态保护情景增加最为显著,旱地向灌木林地转移是区域固碳能力增加的主要原因.研究结果可为普定县土地利用管理决策以及减排增汇政策制定提供科学参考.

关键词：土地利用变化喀斯特碳储量 InVEST模型 PLUS模型普定县

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老年女性压力性尿失禁患病影响因素

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 498-501页

作者：王丹牟大英李坪原罗贤琳谢盛言李艺遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院) 贵州遵义563000

目的探究老年女性压力性尿失禁(SUI)患病的影响因素。方法选取68例老年女性SUI患者为SUI组,另选取同期未患有SUI的老年女性100例为非SUI组,设计两组基线资料调查表并进行比较,分析老年女性SUI患病的影响因素。结果两组受教育程度、锻炼... 详细信息

目的探究老年女性压力性尿失禁(SUI)患病的影响因素。方法选取68例老年女性SUI患者为SUI组,另选取同期未患有SUI的老年女性100例为非SUI组,设计两组基线资料调查表并进行比较,分析老年女性SUI患病的影响因素。结果两组受教育程度、锻炼情况、盆腔脏器脱垂史、便秘、尿路感染、盆腔手术史、贫血、阴道分娩及血清白蛋白水平差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论老年女性SUI患病的影响因素为受教育程度、锻炼情况、盆腔脏器脱垂史、便秘、尿路感染、盆腔手术史、阴道分娩、贫血及低血清白蛋白,临床开展健康知识宣传,实施针对性干预,可减少该病发生,有利于老年女性患者生活水平的提高。

关键词：压力性尿失禁盆底肌锻炼便秘尿路感染

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