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慢性阻塞性肺疾病中医证候与2011 GOLD指南分组关系的临床研究

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慢性阻塞性肺疾病中医证候与2011 GOLD指南分组关系的临床研究

作者：李坤营河南中医学院

学位级别：硕士

背景：慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，是医疗卫生领域重要的公共健康问题。 GOLD在原版本的基础上，根据COPD临床研究的最新进展进行了重大修改，于2011年底... 详细信息

背景：慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，是医疗卫生领域重要的公共健康问题。 GOLD在原版本的基础上，根据COPD临床研究的最新进展进行了重大修改，于2011年底颁布了《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）》即2011GOLD指南，深化了对COPD的认识，特别是在COPD诊断和评估方面，提出了综合评估系统即把患者临床症状评估、肺功能异常的严重程度、未来急性加重的风险以及合并症情况进行综合评估，继而，这种新的评估系统产生出新的治疗策略——把COPD患者的评估概括为A组、B组、C组和D组，并根据评估分组提出推荐用药，使COPD患者的病情评估与治疗措施之间获得更进一步匹配，使患者的治疗更加贴近其病情的需要。 2007年以来，在我国与COPD有关的临床科研工作获得了重大进展，中华中医药学会肺系病专业委员会在2011年发布的《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》中明确提出了COPD稳定期中医证候诊断标准与辨证论治的治疗方案并综合多个较高质量级别的证据表明采用中西医结合治疗COPD稳定期具有明显疗效。目的：在目前研究基础上进一步明确2011GOLD指南综合评估分组与中医证候相互对应关系，分析COPD稳定期中医证候分布规律与2011GOLD指南综合评估分组之间的相关性，为中医药临床研究奠定基础。方法：选取COPD临床研究中的469例患者进行横断面调查。通过对COPD患者的年龄、性别、临床症状（mMRC、CAT）评分、肺功能（FEV1%pred）、上一年急性加重次数等指标进行观察，根据2011GOLD指南综合评估系统分为A组、B组、C组和D组，同时依据《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准(2011版)》进行证候分类，探索COPD稳定期中医证候与2011GOLD指南分组之间的对应关系。结果： 12011GOLD指南各分组COPD稳定期中医证型的分布情况 A组患者主要分布肺脾气虚证46例（46.9%）、肺气虚证34例（34.7%）、肺肾气虚证17例（17.3%）、肺肾气阴两虚证1例（1.0%），B组患者主要分布肺肾气虚证87例（73.7%）、肺脾气虚证16例（13.6%）、肺肾气阴两虚证8例（6.8%）、肺气虚证7例（5.9%），C组患者主要分布肺肾气虚证78例（62.9%）、肺肾气阴两虚证34例（27.4%）、肺脾气虚证12例（9.7%）、肺气虚证0例（0%），D组患者主要分布肺肾气阴两虚证102例（79.1%）、肺肾气虚证26例（20.2%）、肺脾气虚证1例（0.8%）、肺气虚证0例（0%）;其中兼证血瘀证共92例，主要分布于D组肺肾气阴两虚证71例（77.2%）、C组肺肾气虚证13例（14.1%）中。 2COPD稳定期中医证候中2011GOLD指南各分组分布情况肺气虚证患者主要分布于A组34例（82.9%）、B组7例（17.1%）、C组0例（0%）、D组0例（0%），肺脾气虚证患者主要分布于A组46例（61.3%）、B组16例（21.3%）、C组12例（16%）、D组1例（1.3%），肺肾气虚证患者主要分布于B组87例（41.8%）、C组78例（37.5%）、D组26例（12.5%）、A组17例（8.2%），肺肾气阴两虚证患者主要分布于D组102例（70.3%）、C组34例（23.4%）、B组8例（5.5%）、A组1例（0.7%），其中兼证血瘀证共92例，主要分布于D组肺肾气阴两虚证71例（77.2%）、C组肺肾气虚证13例（14.1%）中。 32011GOLD指南各分组与中医证型分布的相关性分析 2011GOLD指南分组与中医证型分布的相关分析结果：Spearman相关系数＝0.748、P＝0.000，Kendall相关系数＝0.678、P＝0.000;结论：COPD稳定期中医证候分布规律与2011GOLD指南综合评估分组之间存在相关性关系（1）GOLD指南各分组的中医证候分布情况 A组患者主要分布肺脾气虚证、肺气虚证，B组患者主要分布肺肾气虚证、肺脾气虚证，C组患者主要分布肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证，D组患者主要分布肺肾气阴两虚证、肺肾气虚证;其中兼证血瘀证主要分布于D组肺肾气阴两虚证、C组肺肾气虚证中。（2） COPD稳定期中医证候在2011GOLD指南各分组中分布情况肺气虚证患者主要分布于A组、B组中，肺脾气虚证患者主要分布于A组、B组、C组中，肺肾气虚证患者主要分布于B组、C组、D组中，肺肾气阴两虚证患者主要分布于D组、C组中，其中兼证血瘀证主要分布于D组肺肾气阴两虚证、C组肺肾气虚证中。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 2011GOLD指南分组慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证候相互对应关系

推广以日间病房为中心网格状社区卫生服务的空间格局

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中国全科医学 2013年第31期16卷 3755-3757页

作者：李坤营廉桃梅马利军河南省人民医院呼吸科河南省郑州市450003

社区卫生服务事业是一个国家卫生事业发展的基础。十二五期间,在我国深化医药卫生体制改革的背景下,发展城市社区卫生服务是解决医疗问题和保障人民利益的关键。目前我国城市社区卫生服务存在的许多问题制约着社区卫生服务事业的发展,... 详细信息

社区卫生服务事业是一个国家卫生事业发展的基础。十二五期间,在我国深化医药卫生体制改革的背景下,发展城市社区卫生服务是解决医疗问题和保障人民利益的关键。目前我国城市社区卫生服务存在的许多问题制约着社区卫生服务事业的发展,并日益受到管理人员和研究者的重视,但至今尚未找到一条符合我国国情根本解决社区卫生服务事业发展瓶颈的道路。本文在总结国内外社区卫生服务事业发展经验的基础上,从我国实际出发,提出建设城市社区卫生服务中心日间病房,使其成为连接城市社区医疗与医院医疗的桥梁,形成以日间病房为中心的网格状社区卫生服务的空间格局,建立社区卫生服务机构与医院联动协作机制,并通过优化卫生资源配置,发挥其监管和培训以全科医生为重点的基层人才队伍的作用,完善城市社区卫生信息化建设,提高城市社区卫生服务水平和效率,切实缓解群众看病难、看病贵问题,更好地促进医疗体制改革。

关键词：社区卫生服务卫生保健改革日间病房

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商丘枢纽运输组织的探讨

郑铁科技 2005年第3期 11-13,49页

作者：李坤营马文军郑州铁路局商丘车站

介绍了商丘枢纽运输组织的情况,指出了目前存在的问题,提出了改进意见。

关键词：商丘枢纽铁路运输组织探讨

慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者骨骼肌损耗机制的研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2013年第3期12卷 313-315页

作者：李坤营马利军齐咏河南省人民医院呼吸与危重症学科河南郑州450003

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可防可治的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增强，急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。预计到2020年，COPD将... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可防可治的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增强，急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。预计到2020年，COPD将成为引起人类死亡的第3位主要原因。

关键词：慢性阻塞性肺疾病营养不良患者骨骼肌损耗慢性炎症反应气流受限常见疾病

贝达喹啉联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床效果

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临床研究 2023年第5期31卷 69-72页

作者：廉桃梅李坤营梁维娟贾会英白玺崔晓华杨莉陈瑛河南省胸科医院结核科河南郑州450000 河南省胸科医院内镜中心河南郑州450000 济源市人民医院感染科河南济源459000 河南省濮阳市第五人民医院结核一科河南濮阳457000 河南省胸科医院结核一病区河南郑州450000 河南省胸科医院结核内科河南郑州450000 河南省胸科医院结核内科一病区河南郑州450000

目的探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者采用贝达喹啉联合莫西沙星治疗的临床效果。方法选取河南省胸科医院2020年2月至2022年10月收治的MDR-TB患者共计116例,以随机数字表法分为研究组(N=58,贝达喹啉联合莫西沙星治疗)与对照组(N=58,莫西沙... 详细信息

目的探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者采用贝达喹啉联合莫西沙星治疗的临床效果。方法选取河南省胸科医院2020年2月至2022年10月收治的MDR-TB患者共计116例,以随机数字表法分为研究组(N=58,贝达喹啉联合莫西沙星治疗)与对照组(N=58,莫西沙星治疗),对两组临床疗效、临床症状、免疫功能、生活质量及不良反应进行比较。结果研究组治疗有效率(94.83%)高于对照组(81.03%),差异有统计学意义(P0.05)。结论MDR-TB患者给予贝达喹啉联合莫西沙星治疗能够提升临床疗效,改善症状,提高免疫功能,改善生活质量,不会增加不良反应。

关键词：贝达喹啉莫西沙星耐多药肺结核临床效果

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气道重叠综合征研究新进展

中华哮喘杂志（电子版） 2013年第2期7卷 115-119页

作者：李坤营廉桃梅马利军河南省人民医院高级病房呼吸科 450003

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)三者虽然是不同的疾病,有着各自的定义、病因病机、临床特征与治疗指... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)三者虽然是不同的疾病,有着各自的定义、病因病机、临床特征与治疗指南,但它们同属气道阻塞性疾病,尽管三者气道阻塞的部位不同。临床研究显示它们在流行病学、气道炎症与重塑、临床表现、治疗等方面出现两两或三者重叠现象,它们不是简单的叠加,而是成为一种疾病状态,这使临床医师在诊断、治疗上出现困惑。因此,我们参考了国内外最新研究文献,对此作一综述,并提出"气道重叠综合征"的概念,以供临床参考。

关键词： OSAHS-COPD重叠综合征 OSAHS-Asthma重叠综合征 Asthma-COPD重叠综合征

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肺放线菌病支气管镜下表现特征及分型

中国内镜杂志 2021年第6期27卷 79-87页

作者：张光照杜佳辉袁五营于海峰李坤营梁瑞霞河南省胸科医院微创外科河南郑州450003 河南省胸科医院内镜中心河南郑州450003 河南省胸科医院结核科河南郑州450003

目的探讨肺放线菌病的临床特点、支气管镜下表现特征及分型,以提高对该病的认识和诊疗水平。方法回顾性分析该中心经病理确诊为肺放线菌病的65例患者的临床病史、影像特征、支气管镜下表现和治疗方法等。结果该病常见主诉为咯血和咳嗽,... 详细信息

目的探讨肺放线菌病的临床特点、支气管镜下表现特征及分型,以提高对该病的认识和诊疗水平。方法回顾性分析该中心经病理确诊为肺放线菌病的65例患者的临床病史、影像特征、支气管镜下表现和治疗方法等。结果该病常见主诉为咯血和咳嗽,影像学表现缺乏特异性;支气管镜下可表现为乳白色脓液、坏死、新生物、异物或结石钙化侵蚀感染、非特异性充血、水肿等,通过支气管镜或其他形式的病理活检可确诊。结论肺放线菌病极易被误诊,支气管镜下可表现为隐匿表现型、化脓坏死型、腔内肿物型、机化侵蚀型和混合表现型。积极抗生素治疗或手术治疗后治愈率较高。

关键词：肺放线菌病支气管镜表现分型肉芽肿性炎误诊

铸牢中华民族共同体意识的文化境遇与实现路径

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民族学刊 2024年第1期 40-48+124页

作者：李坤清华大学社会科学学院

文化代表着整个民族的集体品格，既是民族共同体的灵魂，也是一个民族最基本、最持久的塑造力量。铸牢中华民族共同体意识本质上是一种文化构建的实践活动，中华民族共同的民族文化叙事、共同的民族文化基因、共同的民族文化情感赋予了... 详细信息

文化代表着整个民族的集体品格，既是民族共同体的灵魂，也是一个民族最基本、最持久的塑造力量。铸牢中华民族共同体意识本质上是一种文化构建的实践活动，中华民族共同的民族文化叙事、共同的民族文化基因、共同的民族文化情感赋予了中华民族共同体意识深刻的文化内涵。当今，经济全球化与“百年未有之大变局”构成了铸牢中华民族共同体意识的双重文化语境。在这一背景下，全球性人口流动、敌对势力渗透、文化相对主义思潮等给铸牢中华民族共同体意识带来了严峻挑战；同时，全球多元文化碰撞融合、我国国际影响力提升以及中华民族复兴的伟大实践也为铸牢中华民族共同体意识注入了新的活力与机遇。对此，我们要在全球视域下明晰铸牢中华民族共同体意识的时代坐标，坚持民族文化平等、民族文化交融、民族文化合作的价值导向，积极培育中华民族共同体意识的文化承载主体、文化传播主体、文化认同主体和文化创造主体，为铸牢中华民族共同体意识提供持续的文化动能。

关键词：中华民族共同体意识文化境遇实现路径

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制造企业能耗统计方法的对比分析及建议

橡塑技术与装备 2024年第6期50卷 54-58页

作者：王其营李坤笃中策橡胶(天津)有限公司天津300452 山东汶河新材料有限公司山东莱芜271100

以目前轮胎行业通用的单位轮胎重量能耗、不变价能耗、现价能耗、工业增加值能耗、吨三胶耗能、吨终炼胶电耗以及综合能耗、蒸汽单耗、电力单耗等能源统计方法进行对比和分析,并针对能源统计过程中存在的问题和局限性提出相应的建议。

关键词：制造企业能耗统计方法对比分析建议