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作者：李四凤西南医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析71例Ⅲ/Ⅳ期非手术非小细胞肺癌行高剂量大分割放疗的疗效、剂量学参数及放射性肺损伤的发生情况;对比自适应放疗和非自适应放疗疗效、剂量学参数及放射性肺损伤发生情况的差异。资料和方法:搜集2010年1月至2013年12月... 详细信息

目的:回顾性分析71例Ⅲ/Ⅳ期非手术非小细胞肺癌行高剂量大分割放疗的疗效、剂量学参数及放射性肺损伤的发生情况;对比自适应放疗和非自适应放疗疗效、剂量学参数及放射性肺损伤发生情况的差异。资料和方法:搜集2010年1月至2013年12月四川省肿瘤医院收治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料,放疗采用≥2.5Gy/f的大分割放疗,且生物有效剂量BED(α/β值=10)达到75Gy,依据患者放疗模式分为自适应放疗组(A组)和非自适应放疗组(B组)。全组中位年龄60岁(36-91岁),男性52例,女性19例;临床III期24例,IV期47例;放疗中位物理剂量61.8Gy(39-80),中位生物有效剂量BED(α/β值=10)为84Gy(75-127),BED(α/β值=3)为129Gy(56.8-256)。A组42例患者放疗中有修改计划(即ART),中位年龄60岁(36-91);男性31例,女性11例;临床III期13例,IV期29例;放疗中位物理剂量65.5Gy(50.6-80),中位生物有效剂量BED(α/β值=10)为87.5Gy(76.5-127),BED(α/β值=3)为130Gy(116-256)。B组29例患者单一计划放疗至结束(即非ART),中位年龄61岁(45-74);男性21例,女性8例;临床III期11例,IV期18例;放疗中位物理剂量60Gy(39-66.7),中位生物有效剂量BED(α/β值=10)为78Gy(75-108.2),BED(α/β值=3)为120Gy(56.8-220)。治疗近期疗效的评价采用实体肿瘤疗效评价RECIST标准,不良反应的评价标准依据CTCAE V4.0。计量资料的比较采用t检验和Mann-Whitney U检验,计数资料的比较采用卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析,生存分析采用Kaplan-Miere法。结果:随访截至2016年12月31日,平均随访时间63.4个月(95%CI56-70.8)。全组治疗总有效率53.5%,A组和B组分别为59.6%和44.8%,组间无显著差异(c2=3.829,P=0.281)。全组中位生存时间20.7个月(95%CI16.6-24.8),A组和B组分别为23.6个月(95%CI 16.8-30.4)和20.3个月(95%CI 13.7-26.9)。全组1,2,3年OS分别为83.1%,40.5%和24.5%,A组和B组分别为85.7%,48.4%,22.9%和78.9%,34.8%,15.4%,组间无显著差异(c2=1.545,P=0.214)。两组患者肺体积和靶区体积的大小无显著差异,放疗剂量体积参数分析A组D2%和D5%明显高于B组,P值分别为0.014和0.047,其余放疗参数均无显著统计学差异。全组≥2级放射性肺炎的发生率为50.7%,A组和B组分别为50%和51.7%,组间无显著差异(c2=0.373,P=0.541)。全组≥2级放射性肺纤维化发生率33.8%,A组和B组分别为30.9%和37.9%,组间无显著统计学差异(c2=0.373,P=0.541)。放射性肺损伤的临床单因素分析发现治疗前肿瘤直径>5cm的患者≥2级放射性肺炎和放射性肺纤维化的发生率显著高于治疗前肿瘤直径≤5cm的患者,P值分别为0.023和0.001。多因素分析发现放疗前肿瘤直径>5cm和放疗时间>20天是≥2级放射性肺炎的独立危险因素,P值0.027和0.045;放疗前肿瘤直径大于5cm是≥2级放射性肺纤维化的独立危险因素,P<0.001。发生≥2级放射性肺损伤患者的构成比分析,36例发生≥2级放射性肺炎患者放疗物理剂量和肿瘤所在肺叶具有显著差异,P<0.001和P=0.009;24例发生≥2级放射性肺纤维化患者的放疗物理剂量、BED10和临床分期的构成比具有显著差异,P值分别为0.001、0.004和0.005。放射性肺损伤的临床亚组分析发现,对COPD、临床III期、未行靶向治疗或放疗物理剂量≤60Gy的患者行ART放疗≥2级放射性肺纤维化的发生率明显低于非ART放疗,P值分别为0.024、0.005和0.014。结论:1.非手术Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者行高剂量大分割放疗安全可行,自适应放疗有利于提高放疗剂量而不增加放射性肺损伤的发生率;2.治疗前肿瘤直径是≥2级放射性肺损伤的独立危险因素;***、临床III期、未行靶向治疗或放疗物理剂量≤60Gy的患者行ART放疗可降低≥2级放射性肺纤维化的发生率。

关键词：非小细胞肺癌大分割放疗自适应放疗放射性肺损伤放疗剂量体积参数

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煮茧前处理工艺对清洁和洁净的影响

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丝绸 1999年第6期36卷 28-29页

作者：许祥松陆顺宏李四凤江苏省东台市富东缫丝厂

针对清洁、洁净差的庄口茧，进行触蒸、真空渗透等煮茧前处理工艺的试验，从而优选出最佳工艺参数，有效地提高了生丝清洁和洁净成绩，提高了用户的满意率。

关键词：煮茧前处理触蒸真空渗透清洁洁净

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提高夏茧丝清洁、洁净的试验

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丝绸 2001年第2期38卷 16-16,28页

作者：许祥松陆顺宏李四凤江苏省东台市富东缫丝厂江苏东台224223

针对夏茧丝清洁与洁净成绩低的现状 ,通过煮茧前触蒸处理 ,并优化工艺试验 ,达到了提高夏茧丝质量的目的。文中介绍了其试验过程和效果。

关键词：触蒸煮茧清洁洁净试验

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用好课后思考题提高教学实效性

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学周刊 2014年第36期 98-99页

作者：李四凤福建省诏安县金星乡滨海小学

《义务教育语文课程标准(2011年版)》指出:"阅读教学是学生、教师、教科书编者、文本之间对话的过程。"加入"教科书编者"一词,提醒教师解读教材时不可忽视编者的意图。我们怎样正确把握编者意图呢?经过解读课后练习题,不难发现,教材中... 详细信息

《义务教育语文课程标准(2011年版)》指出:"阅读教学是学生、教师、教科书编者、文本之间对话的过程。"加入"教科书编者"一词,提醒教师解读教材时不可忽视编者的意图。我们怎样正确把握编者意图呢?经过解读课后练习题,不难发现,教材中的课后思考练习题是教材编者依据文本相关特点而设计的能够体现三维目标知识,突出教学的重难点而设计的思考题。因此,在语文阅读教学过程中,教师要瞄准课程三维目标,立足课文阅读具体目标,引导学生以课后思考题为凭借,进行对话,切实提高语文阅读教学的实效性。一、凭借课后思考题,引导自主探究课文《燕子》课后有四道习题:1.课文写得

关键词：引导学生燕子思考题课后习题语文阅读教学小练笔课文童话

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用好课后思考题提高教学实效性

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学周刊（下旬） 2014年第12期 98-99页

作者：李四凤福建省诏安县金星乡滨海小学 363500

《义务教育语文课程标准（2011年版）》指出：“阅读教学是学生、教师、教科书编者、文本之间对话的过程,”加入“教科书编者”一词,提醒教师解读教材时不可忽视编者的意图。我们怎样正确把握编者意图呢？经过解读课后练习题,不难发现... 详细信息

《义务教育语文课程标准（2011年版）》指出：“阅读教学是学生、教师、教科书编者、文本之间对话的过程,”加入“教科书编者”一词,提醒教师解读教材时不可忽视编者的意图。我们怎样正确把握编者意图呢？经过解读课后练习题,不难发现，教材中的课后思考练习题是教材编者依据文本相关特点而设计的能够体现三维目标知识,突出教学的重难点而设计的思考题。

关键词：课后思考题教学实效性语文课程标准课后练习题思考练习题阅读教学义务教育三维目标

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非小细胞肺癌质子和重离子放疗的临床研究进展

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四川医学 2017年第6期38卷 717-720页

作者：李四凤阴骏郎锦义西南医科大学四川泸州646600 四川省肿瘤医院四川成都610041

放射治疗是目前非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）治疗的主要手段之一,约70%的NSCLC患者在治疗中接受了放疗。质子治疗（protontherapy,PT）和重离子放疗（Heavy ionradiotherapy,HIRT）都属于粒子治疗（Particle ther... 详细信息

关键词：非小细胞肺癌重离子放疗质子治疗

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非手术非小细胞肺癌的大分割放射治疗

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肿瘤预防与治疗 2017年第3期30卷 208-212页

作者：李四凤(综述) 张鹏郎锦义(审校) 西南医科大学四川泸州646000 四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院成都610041

非小细胞肺癌约占原发肺癌的85%,对于不可手术或拒绝手术的非小细胞肺癌患者,放射治疗成为治疗的主要手段。随着影像和放疗技术的发展,大分割放疗在非小细胞肺癌中的应用取得了较好的疗效。本文旨在对非小细胞肺癌大分割放疗的放射生物... 详细信息

非小细胞肺癌约占原发肺癌的85%,对于不可手术或拒绝手术的非小细胞肺癌患者,放射治疗成为治疗的主要手段。随着影像和放疗技术的发展,大分割放疗在非小细胞肺癌中的应用取得了较好的疗效。本文旨在对非小细胞肺癌大分割放疗的放射生物学基础和非手术非小细胞肺癌大分割放疗的最新临床研究进行系统性回顾。

关键词：非小细胞肺癌大分割放疗放射生物学临床研究

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质量理论在质量管理中的应用

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四川丝绸 2000年第4期 22-24页

作者：许祥松陆顺宏李四凤江苏省东台市富东缫丝厂

运用质量理论指导质量管理对市场行情和企业管理的薄弱点展开分析讨论 ,在质量体、应用体、效益体方面认真总结经验 ,采取有效质量管理措施 ,使企业产品质量超 3A5 0 ,用户满意率达 10 0 % ,创利税 16 4万元的经济效益。

关键词：质量理论质量管理经济效益企业管理

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提高夏茧丝清洁洁净的有效途径

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四川丝绸 2001年第1期 19-20页

作者：许祥松陆顺宏李四凤江苏省东台市富东缫丝厂

通过煮茧前处理工艺对夏茧丝清洁洁净影响的试验分析 ,实施工艺优选方法 ,达到提高夏茧丝质量的目的。

关键词：触蒸煮茧清洁洁净质量控制制丝

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胃癌术后非计划再次手术34例原因分析

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肿瘤研究与临床 2022年第11期34卷 860-863页

作者：赵法之代果左茂兵李四凤肖硕萌赵平丁志四川省肿瘤医院胃外科成都610041 剑阁县人民医院普外二科广元628300 四川省肿瘤医院医务部成都610041

目的探讨胃癌术后行再次手术治疗的原因及预防策略。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月四川省肿瘤医院34例胃癌术后行非计划再次手术患者的临床资料,分析胃癌患者再次手术的原因,以及与临床特征的相关性。结果34例患者中,因术后出血... 详细信息

目的探讨胃癌术后行再次手术治疗的原因及预防策略。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月四川省肿瘤医院34例胃癌术后行非计划再次手术患者的临床资料,分析胃癌患者再次手术的原因,以及与临床特征的相关性。结果34例患者中,因术后出血、消化道瘘、消化道瘘合并出血行再次手术患者分别为16例(47.1%)、7例(20.6%)、6例(17.6%),因其他原因行再次手术5例(14.7%)。开放手术与腹腔镜手术后不同原因再次手术患者比例及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。再次手术原因与初次手术时间、术后住院时间均无相关性(rs值分别为-0.032、0.120,均P>0.05)。结论术后出血是胃癌术后患者非计划再次手术最常见的原因,减少术中损伤、围术期危险因素管理是减少再次手术发生的途径。

关键词：胃肿瘤再手术手术后出血预防

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