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2017年陇川县新报告HIV-1阳性人群HIV基因亚型分布及耐药性研究

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2017年陇川县新报告HIV-1阳性人群HIV基因亚型分布及耐药性研究

作者：李四乐昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]了解云南省德宏州陇川县2017年新报告人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(Human Immunodeficiency Virus 1 Type,HIV-1)阳性人群HIV基因亚型分布,明确该地区HIV-1毒株的分子流行特征;了解2017年陇川县新报告HIV-1阳性人群基因亚型流行重组与变... 详细信息

[目的]了解云南省德宏州陇川县2017年新报告人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(Human Immunodeficiency Virus 1 Type,HIV-1)阳性人群HIV基因亚型分布,明确该地区HIV-1毒株的分子流行特征;了解2017年陇川县新报告HIV-1阳性人群基因亚型流行重组与变异情况,分析病毒的跨境传播、病毒的变化;了解2017年陇川县新报告HIV-1未接受抗病毒治疗人群原发耐药的流行状况,探索HIV-1流行亚型与耐药发生和流行的关系,为今后该地HIV的跨境传播防控和抗病毒治疗方案的制定提供科学依据。[方法]本次研究采用横断面调查方法,对2017年陇川县新报告HIV-1阳性人群特征进行流行病学分析。通过采集血样,分离血浆后提取核酸,使用RT-PCR和Nested-PCR扩增HIV-1 5’ LRT-pol基因序列片段,扩增产物送至擎科公司测序,测序结果使用Lasergene软件包中的SeqMan应用程序对序列进行拼接和处理;从美国Los Alamos实验室HIV核酸数据库下载亚型参考序列与扩增获得的序列合并后,使用在线工具进行比对,运用MEGA软件采用最大似然比法构建进化树;对可能发生重组的毒株基因序列用SimPlot软件进行重组分析;将5’LRT-pol基因序列上传到美国斯坦福大学耐药数据库进行耐药分析,用SPSS软件对2017年陇川县新报告HIV-1阳性人群流行病学特征和分子流行病学资料进行分析。[结果]1.2017年陇川县新报告HIV-1阳性者共156人。人口学分析结果显示:男性116人,女性40人,男女比2.9:1.0;平均年龄33.3±11.1岁,年龄主要集中在20-30岁组(41.03%);以景颇族(39.10%)、已婚者(52.56%)、文盲(63.46%)、异性性传播(67.31%)途径为主;确诊后首次CD4细胞计数平均值为392.4±255.5/mm3。其中中国籍53(33.97%)人,缅甸籍103(66.03%)人。中国籍和缅甸籍HIV-1阳性者均以男性、农民为主,中国籍HIV-1阳性者的平均年龄为39.6±13.4岁,以德昂族(47.17%)、已婚者(69.81%)、小学文化(43.40%)、异性性传播(90.57%)途径为主;缅甸籍HIV-1阳性者平均年龄为30.1±8.1岁,以景颇族(42.72%0)、未婚者(49.51%)、文盲(86.41%)、异性性传播(55.34%)途径为主。2.本研究获得有效5’LRT-pol基因序列110条。系统进化和重组分析显示:陇川县流行超过10种HIV-1基因亚型,包括2种亚型,10种CRFs和3种不同类型的URFs。其中以URF居首位,占52.73%0,其他亚型依次为CRF01E(16.36%0)、B亚型(7.27%)、C亚型(6.36%)、CRF62C(3.64%)、CRF08C(3.64%)、CRF57C(3.64%)、CRF87px(1.82%)、CRF07C(0.91%0)、CRF551B(0.91%)、CRF64C(0.91%)、CRF65px(0.91%)、CRF96px(0.91%)。3.在110个序列中,中国籍扩增及测序成功35个样本,其中URFs同样居于首位,占28.57%,其次为CRF01E(20.00%)。缅甸籍扩增及测序成功75个样本,也以URFs为首位,占64.00%,其次为CRF1AE(14.67%)。4.陇川县HIV-1基因亚型相关人口学特征进行Logistic多因素分析结果表明,女性感染CRF01E的风险是男性的5.27倍(P<0.05),已婚者感染CRF01E的风险是未婚者的0.17倍(P<0.05)。缅籍HIV-1阳性者感染URF的风险是中国籍HIV-1阳性者的3.03倍(P<0.05),异性性传播途径感染URF的风险是注射吸毒传播途径的0.28倍(P<0.05)5.110份序列耐药分析结果显示:有10条序列检出对NRTIs、PIs、NNRTIs三类抗病毒药物不同程度的耐药,耐药发生率为9.09%。缅甸籍耐药发生率为10.67%,中国籍耐药发生率为5.71%。在10个HIV/AIDS病例中有3个病例出现高度耐药,1例中度耐药,其余病例则表现为低度耐药。6.本研究在5种HIV-1 基因型(URF、CRF08C、CRF57C、CRF01-AE、C)中发现耐药毒株,且产生高度耐药的3个样本基因型为URF,均为缅甸籍病例。HIV-1基因型耐药检出率依次为CRF08C为25.00%(1/4)、CRF57C为25.00%(1/4)、C亚型为 14.29%(1/7)、URF为 10.34%(6/58)。[结论]2017年陇川县新报告HIV-1阳性者以缅甸籍、异性性传播途径感染为主。陇川县HIV-1基因亚型复杂多样,本次在陇川县共流行超过1

关键词：陇川县 HIV-1 基因亚型耐药性

云南省消除艾滋病病毒母婴传播工作机制及效果评价

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中国公共卫生 2021年第8期37卷 1185-1190页

作者：郑敏张燕李燕郑佳瑞李汶枷李四乐郭光萍云南省妇幼保健院昆明650021 昆明医科大学公共卫生学院

目的分析评估云南省消除艾滋病病毒(HIV)母婴传播工作措施的效果,总结云南省消除HIV母婴传播工作机制,为其他地区实现消除HIV母婴传播目标提供科学依据。方法使用文献回顾法,收集云南省自2006年起实施的预防及消除HIV母婴传播工作措施... 详细信息

目的分析评估云南省消除艾滋病病毒(HIV)母婴传播工作措施的效果,总结云南省消除HIV母婴传播工作机制,为其他地区实现消除HIV母婴传播目标提供科学依据。方法使用文献回顾法,收集云南省自2006年起实施的预防及消除HIV母婴传播工作措施与预防策略,通过全国预防HIV母婴传播信息管理系统,收集云南省2006—2019年全省HIV感染孕产妇及所生儿童的个案卡与随访登记卡,云南省2006—2019年预防HIV母婴传播工作月报表,计算评价指标以分析各项工作措施的实施效果。结果云南省建立了保障孕产妇HIV抗体检测、HIV感染孕产妇及所生儿童抗病毒治疗、保健、随访检测措施落实的"逢孕必检"、"转介制度"、"专人管理"、"感染个案评审"、"信息监测与管理"等工作制度与运转机制,孕产妇HIV抗体检测率从79.09%提高至99.97%,孕期HIV抗体检测率从44.56%提高到99.89%,HIV感染产妇抗病毒治疗比例从75.92%提高至99.72%,HIV感染产妇所生儿童抗病毒治疗比例从86.90%提高至99.91%,艾滋病母婴传播率(校正)从项目实施初期的8.78%下降到1.93%。结论云南省消除艾滋病母婴传播工作机制可保障预防艾滋病母婴传播干预措施有效落实,保障与促进云南省消除艾滋病母婴传播工作达到世界卫生组织艾滋病母婴传播消除认证中的基本指标要求,可供其他省份和周边国家借鉴。

关键词：艾滋病病毒母婴传播效果评估

昆明市社区居民环境污染感受与身心健康的关系

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环境与职业医学 2018年第12期35卷 1094-1099页

作者：陈江容吴林雄胡娟李健常巍李四乐周梅昆明医科大学公共卫生学院云南昆明650500 德国杜塞尔多夫大学医学院德国杜塞尔多夫40225

[目的]了解昆明市社区居民环境污染感受及其生理、心理健康状况,探讨环境污染感受与生理、心理健康状况的关系。[方法]选取云南省昆明市4个社区共607名社区居民作为研究对象,运用环境污染感受量表从工作噪声感受、生活噪声感受、空气污... 详细信息

[目的]了解昆明市社区居民环境污染感受及其生理、心理健康状况,探讨环境污染感受与生理、心理健康状况的关系。[方法]选取云南省昆明市4个社区共607名社区居民作为研究对象,运用环境污染感受量表从工作噪声感受、生活噪声感受、空气污染感受三方面评估社区居民的环境污染感受;运用SF-8量表评估社区居民的生理、心理健康状况。采用单因素方差分析、多重线性回归进行统计学分析。[结果]本次调查研究中607名社区居民的工作噪声感受得分为(5.29±2.76)分,生活噪声感受得分为(6.21±2.08)分,空气污染感受得分为(6.29±2.08)分;生理健康状况得分为(53.26±5.33)分,心理健康状况得分为(53.70±6.12)分。单因素方差分析显示,不同工作噪声感受组(F=4.075,P=0.009)、不同生活噪声感受组(F=7.605,P<0.001)、不同空气污染感受组(F=9.230,P<0.001)之间生理健康状况得分差异具有统计学意义;不同工作噪声感受组(F=15.221,P<0.001)、不同生活噪声感受组(F=16.848,P<0.001)、不同空气污染感受组(F=36.090,P<0.001)之间心理健康状况得分差异具有统计学意义。多重线性回归分析发现,社区居民生理健康状况得分与居民年龄(b=-1.967,P<0.001)、空气污染感受(b=-1.026,P<0.001)呈负相关,空气污染感受(b'=-0.150)对居民生理健康状况的贡献小于年龄(b'=-0.185);心理健康状况得分与空气污染感受(b=-2.049,P<0.001)呈负相关。[结论]昆明市社区居民环境污染感受越高,其生理、心理健康状况越差。

关键词：社区环境污染感受生理健康心理健康工作噪声生活噪声空气污染

瑞丽市28年跨境缅甸籍HIV/AIDS病人流行特征分析

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中国艾滋病性病 2019年第6期25卷 627-630页

作者：黄津李四乐李洲林郑尔达汪成波刘邦彭霞李洪昆明医科大学昆明650500 瑞丽市疾病预防控制中心云南瑞丽678500 云南省疾病预防控制中心昆明650022

目的分析瑞丽市1989-2016年跨境缅甸籍艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的流行病学特征,为瑞丽市针对跨境缅甸籍人群制定艾滋病防治策略提供参考依据。方法利用全国艾滋病综合防治信息系统获得瑞丽市1989-201... 详细信息

目的分析瑞丽市1989-2016年跨境缅甸籍艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的流行病学特征,为瑞丽市针对跨境缅甸籍人群制定艾滋病防治策略提供参考依据。方法利用全国艾滋病综合防治信息系统获得瑞丽市1989-2016年报告的缅甸籍HIV/AIDS病例信息,并对其进行流行病学特征分析。结果1989-2016年,瑞丽市报告的缅甸籍HIV/AIDS病例其年均增长率为6.64%,累计报告病例4 577例,男女比例为2.71∶1,20~39岁年龄段占77.54%,小学文化程度占40.77%,农民占39.46%,异性性传播占56.52%。其中,中老年病例、初中及以上文化程度病例、职业为长途司机病例、以及感染途径为异性性传播病例所占比例均总体呈上升趋势(P<0.001)。2010年及以后每年报告的缅籍病例数高于同年报告的中国籍病例数,且总体缅籍病例数比例呈上升趋势(P<0.001)。结论瑞丽市跨境缅甸籍人群艾滋病疫情发展迅速,急需采取针对性措施,控制其疫情发展。

关键词：艾滋病跨境缅甸籍人群流行特征

基于CNN和特征选择回归方法的小麦蛋白质含量测定

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中国粮油学报 2024年

作者：杨友周玉李四海甘肃中医药大学信息工程学院

小麦蛋白质含量一般采用凯式定氮法测定，该方法操作流程复杂，分析时间长，无法实现样品的批量检测。小麦的近红外光谱特征与蛋白质含量间存在线性和非线性的映射关系，本文提出一种具有线性和非线性映射能力的算法：基于卷积神经网络... 详细信息

小麦蛋白质含量一般采用凯式定氮法测定，该方法操作流程复杂，分析时间长，无法实现样品的批量检测。小麦的近红外光谱特征与蛋白质含量间存在线性和非线性的映射关系，本文提出一种具有线性和非线性映射能力的算法：基于卷积神经网络和特征选择回归的组合算法。使用多种预处理方法提高Wheat kernels近红外光谱数据信噪比，将一维的预处理光谱数据折叠成二维矩阵，使用二维卷积神经网络模型对小麦蛋白质含量进行预测，并提取中间层部分神经元输出的特征信息与预处理光谱数据集数据构成集成数据集，在集成数据集上使用套索、最小最大凹罚回归（Minimax Concave Penalty regression，MCP）和光滑切片绝对偏差回归（Smoothly Clipped Absolute Deviation regression，SCAD）方法构建小麦蛋白质含量测定模型，与多元线性回归、偏最小二乘回归等模型进行对比分析。实验结果表明：卷积神经网络的引入使得模型具有非线性映射能力，改善了小麦蛋白质含量预测模型性能，该方法具有简单、快速、不破坏样品等优点，可用于小麦蛋白质含量的快速检测。

关键词：小麦近红外光谱蛋白质卷积神经网络

2009-2015年HIV哨点性病门诊男性就诊者监测结果分析

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现代预防医学 2017年第23期44卷 4289-4291页

作者：李四乐曹应葵李洪梅静远董天祥李玉叶昆明医科大学第一附属医院皮肤科云南省疾病预防控制中心

目的了解云南省某医院性病门诊男性就诊者艾滋病监测情况,分析目标人群艾滋病知识、高危性行为情况、HIV及梅毒感染状况,为艾滋病防治提供依据。方法按照《全国艾滋病哨点监测方案》,对性病门诊就诊者进行问卷调查,同时进行HIV和梅毒检... 详细信息

目的了解云南省某医院性病门诊男性就诊者艾滋病监测情况,分析目标人群艾滋病知识、高危性行为情况、HIV及梅毒感染状况,为艾滋病防治提供依据。方法按照《全国艾滋病哨点监测方案》,对性病门诊就诊者进行问卷调查,同时进行HIV和梅毒检测。结果 2009-2015年共监测性病门诊男性就诊者2 849人,年龄15-81岁,69.67%就诊者年龄20-40岁。就诊者既往性病感染率为84.28%,患一种性病的占性病人数的94.34%,患两种及以上性病者占5.66%。2009-2015年共检测出HIV患者27人,总检出率为0.95%。HIV检出率随时间推移呈上升趋势,27名HIV患者近一年均患有其他一种或两种性病。性病门诊就诊者对艾滋病知识的正确回答率为92.28%,答对6条以上知晓率为90.28%(2 572/2 849)。与临时性伴侣发生性行为的占77.61%。结论需加强性病门诊HIV和性病的动态监测,性病门诊就诊者预防艾滋病知识知晓率较高,但高危性行为率也较高,应探索临床诊疗与行为干预相结合的干预模式,切实促进其行为的改变。

关键词：哨点监测艾滋病男性性病门诊行为

瑞丽市(1989～2016)年HIV/AIDS死亡病例空间分布与聚集性分析

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皮肤病与性病 2019年第3期41卷 339-341页

作者：李四乐李洲林郑尔达汪沉波刘邦彭霞李洪昆明医科大学云南昆明650500 瑞丽市疾病预防控制中心云南瑞丽678500 云南省疾病预防控制中心云南昆明650022

目的分析云南省瑞丽市28年来HIV感染者和患者死亡病例空间自相关及空间分布特征,分析死亡病例热冷点区域随时间变化趋势,得到其空间分布特征。方法对瑞丽市(1989~2016)年HIV感染者和患者死亡病例进行全局空间自相关分析和局部空间自... 详细信息

目的分析云南省瑞丽市28年来HIV感染者和患者死亡病例空间自相关及空间分布特征,分析死亡病例热冷点区域随时间变化趋势,得到其空间分布特征。方法对瑞丽市(1989~2016)年HIV感染者和患者死亡病例进行全局空间自相关分析和局部空间自相关分析。结果瑞丽市(1989~2016)年HIV感染者和患者死亡病例Moran’s I值大于0,P值小于0.05,全局空间呈正相关。空间分布有聚集性。局部空间自相关显示,随着时间的累积,热点区域逐渐增多,冷点区域逐渐减少。从瑞丽市注射吸毒与异性传播两条传播途径感染的死亡病例分布来看,注射吸毒途径感染死亡病例在(1989~1997)和(1998~2006)年间,热点区域逐渐增加,且主要聚集在中缅边境口岸及周边地区;异性传播途径感染死亡病例在(2007~2016)年Moran’s I值大于0,P值小于0.05,全局空间呈正相关,开始出现聚集分布。结论瑞丽市HIV感染者和患者死亡病例存在空间聚集性,聚集区域主要在中缅边境地区姐告口岸及周边区域。且聚集范围正在向中部地区扩散。今后应根据瑞丽市HIV感染者和患者死亡病例空间聚集性特点,对死亡病例存在聚集性的地区应采取针对性的措施,加强该地区HIV/AIDS防治。

关键词： HIV/AIDS 空间分布自相关分析

临沧市2010～2017年HIV/AIDS死亡情况及影响因素分析

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皮肤病与性病 2019年第1期41卷 31-35页

作者：朱琼美李四乐杨翠云付廷早李洪彭霞云南省临沧市疾病预防控制中心云南临沧677000 昆明医科大学云南昆明650500 云南省疾病预防控制中心云南昆明650022

目的对临沧市HIV/AIDS死亡患者资料进行分析,了解该市患者死亡特征及影响因素,为今后艾滋病的预防控制提供理论依据。方法从艾滋病综合防治信息系统中导出临沧市(2010～2017)年HIV/AIDS病例的流行病学个案信息,用Excel 2007对数据进行... 详细信息

目的对临沧市HIV/AIDS死亡患者资料进行分析,了解该市患者死亡特征及影响因素,为今后艾滋病的预防控制提供理论依据。方法从艾滋病综合防治信息系统中导出临沧市(2010～2017)年HIV/AIDS病例的流行病学个案信息,用Excel 2007对数据进行整理。用SPSS 17.0统计学软件对死亡的相关影响因素、生存年限进行分析。结果死亡患者以男性(71.42%)为主;感染途径以异性传播为主(85.31%)。HIV/AIDS患者在2年内死亡人数最多,异性传播感染HIV的病例其中位生存年限均小于静脉吸毒途径。女性死亡风险是男性的0.621倍;AIDS患者死亡风险是HIV感染者的2.367倍;50岁及以上老年人的死亡风险是50岁以下人群的1.73倍;不接受CD4检测患者死亡风险是接受CD4检测患者的12.167倍。结论临沧市HIV/AIDS患者的死亡情况不容忽视,应该进一步加强预防控制工作,逐步提高HIV/AIDS患者的生存时间。

关键词： HIV/AIDS 死亡影响因素生存时间

基于处置选项的不完全模块化产品混合式组合再制造策略

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系统管理学报 2024年第3期33卷 565-577页

作者：尚优李四杰东南大学经济管理学院南京211189

针对零部件依托印刷电路板(PCB)实现电气互联的不完全模块化产品,提出基于零件质量状态和处置选项的混合式组合再制造(HCR)策略,以处置成本最小化为目标构建再制造组合优化模型,实现个案处置和零件再利用的最优决策。为快速生成和求解... 详细信息

针对零部件依托印刷电路板(PCB)实现电气互联的不完全模块化产品,提出基于零件质量状态和处置选项的混合式组合再制造(HCR)策略,以处置成本最小化为目标构建再制造组合优化模型,实现个案处置和零件再利用的最优决策。为快速生成和求解优化模型,利用二进制编码逻辑运算提出精确计量处置成本的方法。通过大规模的数值实验,分析零件组合策略对于再制造的适用性和有效性,发现物料成本高但操作成本低的产品适合实施混合式组合再制造,这与现实中广泛存在的消费电子产品的官方翻新品实践一致。通过跨型号(Inter-SKU)组合再制造,相比同型号(Inner-SKU)组合与非组合可分别实现超过10%和30%的成本节约,其中高价值芯片的再利用是成本节约的来源。本文所提出的再制造策略和算法有利于企业的精益再制造,实现资源有效利用,助推我国“双碳”目标的实现。

关键词：再制造模块化产品处置选项组合优化物联网