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英夫利西单抗治疗引发肺结核2例

药物不良反应杂志 2012年第4期14卷 237-240页

作者：赵义李嗣钊李小霞首都医科大学宣武医院风湿变态科北京100053

2例患者在接受英夫利西单抗(IFX)治疗后并发肺结核。例1为23岁男性,因强直性脊柱炎给予口服甲氨蝶呤、来氟米特、洛索洛芬及静脉滴注IFX。IFX初始剂量200 mg,此后于第2、6、8周给予相同剂量。第4次输注IFX后2个月,患者出现发热,咳嗽、咯... 详细信息

2例患者在接受英夫利西单抗(IFX)治疗后并发肺结核。例1为23岁男性,因强直性脊柱炎给予口服甲氨蝶呤、来氟米特、洛索洛芬及静脉滴注IFX。IFX初始剂量200 mg,此后于第2、6、8周给予相同剂量。第4次输注IFX后2个月,患者出现发热,咳嗽、咯痰,抗结核分枝杆菌抗体(+),X线胸片示双肺弥漫性粟粒影,诊断为"粟粒性肺结核"。例2为54岁男性,因类风湿关节炎应用甲氨蝶呤、塞来昔布和IFX,IFX治疗方案同例1。患者于第2次IFX治疗后1个月出现轻微咳嗽、咯痰。胸部CT示双肺炎性改变。T细胞γ干扰素释放试验阳性。考虑为"肺结核可能"。2例患者在接受抗结核药物治疗后均好转。

关键词：结核,肺英夫利西单抗

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磁共振成像在特发性炎症性肌病诊治中的应用

中华临床免疫和变态反应杂志 2008年第1期2卷 1-4页

作者：李嗣钊田新平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

磁共振成像具有软组织密度分辨力高、安全无创和操作便捷等特点,不但能发现病变、准确定位,而且可以反映疾病严重程度。本文总结了肌肉磁共振成像在特发性炎症性肌病的诊断、活动性评价及肌活检定位方面的应用。

关键词：磁共振成像特发性炎症性肌病

骨骼肌单器官血管炎下肢肌肉磁共振成像特征及分型

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中日友好医院学报 2024年第3期38卷 131-134,157,F0002页

作者：李嗣钊王玉丽卢昕中日友好医院风湿免疫科北京100029

目的:探究骨骼肌单器官血管炎(SoSMV)患者下肢肌肉磁共振成像(MRI)特征和临床分型。方法:回顾分析中日友好医院炎性肌病研究室/肌炎重点实验室2017年1月—2022年12月肌肉病理确诊的SoSMV患者的肌肉病理以及下肢肌肉MRI,包括治疗前的T1... 详细信息

目的:探究骨骼肌单器官血管炎(SoSMV)患者下肢肌肉磁共振成像(MRI)特征和临床分型。方法:回顾分析中日友好医院炎性肌病研究室/肌炎重点实验室2017年1月—2022年12月肌肉病理确诊的SoSMV患者的肌肉病理以及下肢肌肉MRI,包括治疗前的T1加权像(T1WI)、T2加权脂肪抑制像(T2WI-fs)和钆增强T1加权脂肪抑制像(Gd-T1WI-fs)。结果:共纳入SoSMV患者13例,其中男7例,女6例,中位发病年龄49岁。根据患者下肢肌肉MRI和肌肉病理特征,将患者分为2个亚型。1型SoSMV(n=6)患者下肢肌肉MRI均表现为受累肌肉明显肿胀,T1WI上表现为低信号伴有肌间脂肪信号数量减少,T2WI-fs上表现为弥漫分布的高信号,Gd-T1WI-fs上2例表现为比较均匀的强化;肌肉病理4例表现为坏死性血管炎,5例出现管腔闭塞,5例肌纤维变性、坏死伴炎细胞浸润和纤维脂肪组织增生。2型SoSMV(n=7),肌肉MRI均表现为受累肌肉无明显肿胀,T2WI上肌肉内可见边界不清的分枝状条纹高信号,即“鱼骨征”,相应部位在T1WI上的信号无异常,在Gd-T1WI-fs上3例表现为轻度强化;肌肉病理7例均表现为非坏死性血管炎伴血管周围炎。2型SoSMV患者的持续缓解率高于1型。结论:SoSMV患者下肢肌肉MRI和肌肉病理具有特征性表现,在SoSMV的诊断、分型和预后判断上为潜力指标。

关键词：血管炎骨骼肌血管炎单器官血管炎磁共振成像肌肉病理

皮肌炎患者血清中趋化因子CCL27的检测及临床意义

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中华风湿病学杂志 2020年第5期24卷 317-321页

作者：江薇申雅文田小兰李嗣钊杨阚波彭清林王国春卢昕中日友好医院风湿免疫科北京100029 北京大学医学部中日友好临床医学院 100029

目的检测DM患者血清中趋化因子CCL27水平并探讨其临床意义。方法ELISA法检测58例DM患者,21例PM患者,20例SLE患者以及31名健康者血清中CCL27水平;利用国际肌炎组织制定的炎性肌病评价工具(MDAAT)评估DM患者疾病活动度,并分析血清CCL27水... 详细信息

目的检测DM患者血清中趋化因子CCL27水平并探讨其临床意义。方法ELISA法检测58例DM患者,21例PM患者,20例SLE患者以及31名健康者血清中CCL27水平;利用国际肌炎组织制定的炎性肌病评价工具(MDAAT)评估DM患者疾病活动度,并分析血清CCL27水平与疾病活动度的相关性。多组间比较用单因素方差分析,2组间比较用t检验,横断面相关性分析采用Spearman秩相关和多元线性回归,广义估计方程(GEE)模型对于纵向数据进行分析。结果DM患者血清CCL27水平(178±49)pg/ml高于PM(110±40)pg/ml,SLE(141±46)pg/ml以及健康者(137±38)pg/ml,差异有统计学意义(F=14.192,P<0.01)。横断面研究发现血清CCL27水平与DM患者肌炎疾病活动性评估视觉模拟量表评分(MYOACT)-总体活动度(r=0.301,P=0.022)和MYOACT-皮肤黏膜活动度评分呈正相关(r=0.493,P<0.01)。伴有V形疹的DM患者血清CCL27水平[(191±52)pg/ml]高于无Ⅴ形疹患者[(153±33)pg/ml](t=2.839,P<0.01),伴有枪套征的DM患者血清CCL27水平[(196±58)pg/ml]高于无枪套征患者[(168±41)pg/ml](t=2.176,P=0.034)。随访研究发现血清CCL27水平随DM患者MYOACT-总体活动度(β=0.031,P=0.042)和MYOACT-皮肤黏膜活动度变化(β=0.032,P<0.01),呈正相关。结论DM患者血清CCL27水平显著升高,并且与皮肤疾病活动度显著相关,可以作为DM患者皮肤损伤标识物以及监测皮疹治疗的指标。

关键词：皮肌炎趋化因子CCL27 疾病活动度

成人皮肌炎合并皮下钙化的临床特点及相关危险因素分析

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中华风湿病学杂志 2018年第6期22卷 365-369页

作者：江薇杨阚波李嗣钊李珊珊章璐卢昕王国春中国医学科学院协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院风湿免疫科

目的探讨成人DM合并皮下钙化患者的临床特点及其发生钙化的相关危险因素。方法收集整理480例我院诊治的成人DM患者临床资料进行相关性分析，建立模型进行多因素Logistic回归分析研究DM发生皮下钙化的危险因素。结果480例DM患者发生皮下... 详细信息

目的探讨成人DM合并皮下钙化患者的临床特点及其发生钙化的相关危险因素。方法收集整理480例我院诊治的成人DM患者临床资料进行相关性分析，建立模型进行多因素Logistic回归分析研究DM发生皮下钙化的危险因素。结果480例DM患者发生皮下钙化者有22例，发生率为4．6％；钙化主要分布在四肢和躯干；皮下钙化组患者较非钙化组患者发病病程长C48（24，120）个月与10（3，24）个月，U=1993，P=0．000）]；钙化组患者出现肌无力（95．5％和76．9％，χ2=4．192，P=0．038）、脂膜炎（9．1％和0．4％，P=0．011）、甲周红斑（22．7％和5．9％，χ2=7．044，P=0．008）、皮肤破溃（50．0％和5．2％，χ2=55．767，P=0．000）、雷诺现象（27．5％和8．1％，χ2=3．956，P=0．047）的发生率较非钙化组高；皮下钙化组肌炎特异性抗体（MDA）5（31．8％和12．9％，χ2=4．851，P=0．028）和抗核基质蛋白抗体（NXP2）（27．3％和3．9％，χ2=19．416，P=0．000）阳性率较非钙化组高；多因素Logistie回归分析发现皮肤破溃[OR=31．585，95％CI（10．683，93．387），P=0．000]，NXP2抗体阳性[OR=10．899，95％CI（2．593，45．816），P=0．001]和发病病程[OR=1．105，95％CI（1．008，1．021），P=-0．000]是成人DM出现皮下钙化的危险因素。结论伴有皮下钙化患者的临床表现与无钙化患者明显不同，是一组DM独特的亚型；而长病程，皮肤溃疡和抗NXP2抗体阳性是患者发生皮下钙化的独立危险因素。

关键词：皮肌炎危险因素队列研究皮下钙化

风湿病患者发生传统免疫抑制剂相关乙肝病毒再激活的认识

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中日友好医院学报 2019年第5期33卷 303-305页

作者：何林蓉葛勇鹏李嗣钊王国春卢昕中日友好医院风湿免疫科

我国是乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的高流行区,一般人群乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)携带率为7.18%[1],风湿病患者中有相当一部分同时合并慢性HBV感染,一项研究显示门诊类风湿关节炎患者HBsAg 携带率高达1... 详细信息

我国是乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的高流行区,一般人群乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)携带率为7.18%[1],风湿病患者中有相当一部分同时合并慢性HBV感染,一项研究显示门诊类风湿关节炎患者HBsAg 携带率高达11.2%[2]。目前没有完全清除HBV的方法,慢性HBV 感染者及既往暴露者在接受免疫抑制治疗后均有乙肝病毒再激活(hepatitis B reactivation,HBR)的风险。根据2015 年中国慢性乙型肝炎防治指南,HBR被定义为HBV DNA 升高≥2log10IU/ml,或基线HBV DNA阴性者由阴性转为阳性且≥100IU/ml,缺乏基线HBVDNA 者HBV DNA≥20000IU/ml。慢性HBV 感染者在接受免疫抑制治疗或肿瘤化疗的过程中HBR 发生率高达20%~50%[1],HBR 可发生在治疗的不同时段,短则2 周内,长则可到停药后1 年,轻者无症状,重者出现急性肝功能衰竭甚至死亡[3]。风湿病患者多需长期应用免疫抑制剂,HBR是风湿科医生需要关注的问题。

关键词：风湿病患者免疫抑制剂乙肝病毒再激活慢性HBV感染 HBVDNA 免疫抑制治疗急性肝功能衰竭

脑动脉微栓子检测在神经精神狼疮诊断中的价值

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中华风湿病学杂志 2015年第12期19卷 829-833页

作者：章璐孙丽丽郭静江薇李嗣钊焦劲松王国春中日友好医院风湿免疫科北京100029 中日友好医院神经内科北京100029

目的通过经颅多普勒（TCD）检测SLE患者脑动脉微栓子信号（MES），并探讨MES与神经精神狼疮（NPSLE）临床特点的相关性。方法根据纳入和排除标准选取44例SLE患者进行MES检测，记录临床资料。评价微栓子出现的情况和MES阳性病例的临床特... 详细信息

目的通过经颅多普勒（TCD）检测SLE患者脑动脉微栓子信号（MES），并探讨MES与神经精神狼疮（NPSLE）临床特点的相关性。方法根据纳入和排除标准选取44例SLE患者进行MES检测，记录临床资料。评价微栓子出现的情况和MES阳性病例的临床特征。同时MES阳性患者于6个月后复查MES检测。采用Mann—WhitneyU检验和Fisher确切概率法进行分析。结果4例患者既往有神经精神狼疮病史（NPSLE），NPSLE发生时间距本研究时间为8-120个月。同时，共有4例患者在纳入本研究中有神经精神症状。共有5例（11％）女性患者检测到MES信号，平均数量为17．6个，强度9。29dB。MES阳性患者（5例）较MES阴性患者（39例）SLEDAI评分更高[16（12．5，19）与8（5，10），U=14．5，P=0．001]，病程更短[1（0．1，48．5）与26（13，55），U=38，P=0．028]，伴有神经精神症状的病例数较多[3例与1例，P=0．003]。结论SLE患者颅内可以检测到MES信号。MES阳性患者的SLE病情活动性更高，病程相对较短。MES阳性与SLE患者神经精神症状有一定的相关性。临床上对怀疑NPSLE患者常规检测MES有助于病情判断。

关键词：红斑狼疮,系统性神经精神狼疮经颅多普勒微栓子信号

类风湿关节炎治疗中相关乙肝病毒再激活死亡1例

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中日友好医院学报 2020年第1期34卷 52-52,54页

作者：何林蓉葛勇鹏李嗣钊王国春卢昕中日友好医院风湿免疫科北京100029

患者女性,71岁,因“多关节肿痛10年,发现肝功异常1个月”入院。10年前出现多关节肿痛,先后累及双侧膝、踝、腕、近端指间关节及掌指关节,未系统诊治。半年前于外院诊断为类风湿关节炎,予来氟米特20mg qd、风湿去痛胶囊1.5g tid口服,关... 详细信息

患者女性,71岁,因“多关节肿痛10年,发现肝功异常1个月”入院。10年前出现多关节肿痛,先后累及双侧膝、踝、腕、近端指间关节及掌指关节,未系统诊治。半年前于外院诊断为类风湿关节炎,予来氟米特20mg qd、风湿去痛胶囊1.5g tid口服,关节肿痛稍缓解。2个月前再次就诊于外院,查血常规、肝肾功、凝血未见异常,乙肝五项:HBsAg 227U/ml、HBsAb(-)、HBeAb(+)、HBeAg(-)、HBcAb(+),HBV DNA 3.47×10^3U/ml,ESR 44mm/h,CRP 0.528mg/dl(<0.8),RF 75.8U/ml,AKA、APF、抗CCP抗体均阴性,腕关节X片示关节间隙狭窄。

关键词：掌指关节关节肿痛类风湿关节炎肝功异常乙肝五项抗CCP抗体关节间隙狭窄系统诊治

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痛风患者医疗认知行为问卷调查分析

北京医学 2011年第1期33卷 15-17页

作者：赵义李嗣钊李小霞黄旭吴蕊庞蓓蕾俞乃昌首都医科大学宣武医院风湿变态科北京100053

目的了解痛风患者的医疗认知与行为状况,为制订针对性的痛风知识宣教及疾病防控策略提供依据。方法通过自制问卷对70例痛风患者进行现场调查,了解其对饮食、高尿酸血症的认知情况,并对患者就医用药等方面进行调查。结果 79.4%的患者知... 详细信息

目的了解痛风患者的医疗认知与行为状况,为制订针对性的痛风知识宣教及疾病防控策略提供依据。方法通过自制问卷对70例痛风患者进行现场调查,了解其对饮食、高尿酸血症的认知情况,并对患者就医用药等方面进行调查。结果 79.4%的患者知晓饮食与痛风之间的关系,且知晓组进行合理饮食控制的比率显著高于不知晓组(74.1%vs.42.9%,P=0.026)。77.9%的患者知道高尿酸血症与痛风的关系,且知晓组定期进行血尿酸监测的比率略高于不知晓组(45.3%vs.33.3%)。痛风患者首次就诊科室中以骨科最多(42.6%),其次为风湿科(16.2%)和内分泌科(13.2%)。急性期用药以非甾体类抗炎药(42.6%)和秋水仙碱(41.2%)为主,但应用别嘌呤醇(30.9%)和苯溴马隆(16.2%)治疗者也不占少数。治疗和饮食是痛风患者最为关注的两个方面。结论加强痛风知识的普及教育有助于患者增强自我监查意识,减少误诊误治,从而提高生活质量和改善预后。

关键词：痛风高尿酸血症健康教育