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作者：李叶琴山东大学

学位级别：硕士

研究目的比较三维酰胺质子转移加权成像(3D-amide proton transfer weighted imaging,3D-APTWI)与动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-magnetic resonance imaging,DCE-MRI)及二者联合在早期乳腺癌中的诊断价值并探讨APT相关参数MTRasym值与乳腺癌预后因子之间的相关性。资料与方法本研究纳入2020年11月至2021年8月期间来山东省立医院就诊的78名乳腺病变患者共80例病灶。所有患者接受常规乳腺MR平扫及DCE-MRI并进行3D-APT成像。收集患者的临床资料、病理结果及免疫组织化学检查结果,免疫组化检查包括雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)和细胞增殖抗原标记物Ki-67的表达情况。以病理结果为金标准将入组病灶分为乳腺良性病变组(43例)和早期乳腺癌组(37例)。对早期乳腺癌组进行亚分组:根据病理级别分为高级别组和低级别组,根据不同受体表达状态分别分为ER阳性组、ER阴性组,PR 阳性组、PR阴性组,Her-2阳性组、Her-2阴性组,根据Ki-67表达水平分为高表达组和低表达组。分别对3D-APTWI图像及DCE-MRI图像进行相应的后处理,测量并记录相关定量参数及半定量参数,包括非对称磁化转移率(magnetization transfer asymmetry,MTRasym),峰值强化率(peak enhancement,PE)、达峰时间(time to peak,TTP)、灌注速率(wash-inrate)、廓清速率(wash-outrate),容量转移常数(volume transfer constant,Ktrans)、速率常数(rate constant,Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,ve)及初始曲线下面积(initial area under the gadolinium concentration-time curve,iAUC)。使用独立样本t检验及卡方检验分析比较乳腺良性病变组和早期乳腺癌组间各参数值的差异。构建二项Logistic回归模型,使用Logistic回归模型计算出的概率预测值绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,通过ROC曲线来评价各参数对乳腺良性病变及早期乳腺癌的诊断效能,并得出MTRasym值的诊断阈值。使用Mann-Whitney U秩和检验,比较早期乳腺癌组的MTRasym值在不同病理分级及ER、PR、HER-2、Ki-67不同表达状态时的差异。应用皮尔逊相关系数(Pearson correlation coefficient)分析 MTRasym 值与 Ki-67增殖指数等乳腺癌预后因子的相关性。结果早期乳腺癌组的MTRasym值低于乳腺良性病变组,两组间差异具有统计学意义[(1.19±0.82)%,(2.68±1.19)%,P<0.01];早期乳腺癌组的TTP小于乳腺良性病变组[(162.54±75.00)s,(227.08±72.29)s,P<0.01];早期乳腺癌组峰值强化率、灌注速率、廓清速率均大于乳腺良性病变组,其中仅灌注速率及廓清速率的组间差异具有统计学意义[(67.87±43.98)%,(102.22±51.66)%,P<0.01;(9.52±10.96)%,(15.70±14.28)%,P=0.03]。乳腺良性病变组的 Ktrans 和 Kep均低于早期乳腺癌组,组间差异具有统计学意义[(0.13±0.08)min-1,(0.26±0.19)min-1,P<0.01;(0.48±0.33)min-1,(1.09±0.87)min-1,P<0.01]。3D-APTWI、DCE-MRI及二者联合诊断时的AUC值分别为0.816、0.745、0.858,其中,AUC(3D-APTWI+DCE)与 AUC(CE)间差异具有统计学意义(Z=2.785,P<0.01)。当取诊断阈值为2.34%时,3D-APTWI诊断早期乳腺癌的敏感性及特异性分别为86.5%及62.8%。MTRasym值与病理分级、Ki-67增殖指数均呈中度正相关(r=0.476,P=0.003;r=0.419,P=0.02)。结论3D-APTWI能够用于乳腺良性病变与早期乳腺癌的鉴别诊断,并且达到与DCE-MRI相似的诊断效能,与DCE-

关键词：早期乳腺癌磁共振成像酰胺质子转移加权成像 Ki-67增殖指数

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超多重PCR检测联合XpertMTB/RIF在肺结核诊断中的应用研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第6期 33-35页

作者：钟欣欣林翱罗键阮玉英李叶琴玉林市红十字会医院广西玉林537000

探讨超多重PCR检测联合XpertMTB/RIF在肺结核诊断中的效能及价值。方法回顾性选择2022年1月1日-2022年12月31日疑似肺结核患者167例为对象,入组患者均常规行XpertMTB/RIF、超多重PCR检测,并以结核杆菌培养阳性结果为“金标准”,分析超... 详细信息

探讨超多重PCR检测联合XpertMTB/RIF在肺结核诊断中的效能及价值。方法回顾性选择2022年1月1日-2022年12月31日疑似肺结核患者167例为对象,入组患者均常规行XpertMTB/RIF、超多重PCR检测,并以结核杆菌培养阳性结果为“金标准”,分析超多重PCR检测、XpertMTB/RIF、二者联合在肺结核患者中的诊断效能及价值,并完成一致性分析。结果 167例疑似肺结核患者经细菌学检测确诊92例,确诊率为55.09%。XpertMTB/RIF检测阳性80例,检测准确度为83.23%(139/167),超多重PCR检查阳性85例,检查准确度为88.62%(148/167);XpertMTB/RIF、超多重PCR检测联合阳性90例,检查准确度为94.01%(163/167);XpertMTB/RIF联合超多重PCR检测在肺结核中的诊断效能高于单一XpertMTB/RIF、超多重PCR检测(P<0.05);一致性分析结果表明:XpertMTB/RIF、超多重PCR检测一致性为90.52%(Kappa=0.743),具有较好的一致性。结论 XpertMTB/RIF、超多重PCR检测用于肺结核患者中均具有较高的检出率,二者联合检查能提高临床诊断效能,为后续诊疗提供参考依据。

关键词： PCR检测 XpertMTB/RIF 肺结核诊断价值

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日常化管理在糖尿病合并结核病患者护理干预中的应用进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 171-174页

作者：宁超李叶琴钟欣欣刘付玉荣官爱萍玉林市红十字会医院广西玉林537000

为探究辅助糖尿病合并肺结核疾病患者恢复的日常化管理方案,文章从一般护理、饮食护理、用药护理、并发症护理、消毒与隔离护理、治疗配合护理以及出院护理方面深入探究,通过比较其他研究成果,分析不同日常化管理方案对患者产生的临床... 详细信息

为探究辅助糖尿病合并肺结核疾病患者恢复的日常化管理方案,文章从一般护理、饮食护理、用药护理、并发症护理、消毒与隔离护理、治疗配合护理以及出院护理方面深入探究,通过比较其他研究成果,分析不同日常化管理方案对患者产生的临床影响。以此为基础,不断提升日常化管理护理干预效果,将其作为临床护理干预工作的指导原则,以便糖尿病合并结核病患者临床治疗与护理有效性的提升。

关键词：日常化管理糖尿病结核病护理干预应用进展

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叙事护理对原发性肝癌患者心理状况及生活质量的影响

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中国社区医师 2023年第36期39卷 103-105页

作者：冯莉凡徐伟英李叶琴覃海平欧璐玉林市红十字会医院消化内科广西壮族自治区玉林537000

目的:探讨叙事护理对原发性肝癌患者心理状况及生活质量的影响。方法:选取2020年3—9月玉林市红十字会医院收治的69例原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为观察组(n=39)和对照组(n=30)。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施叙... 详细信息

目的:探讨叙事护理对原发性肝癌患者心理状况及生活质量的影响。方法:选取2020年3—9月玉林市红十字会医院收治的69例原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为观察组(n=39)和对照组(n=30)。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施叙事护理。比较两组心理状况及生活质量。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理后,两组生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事护理可改善原发性肝癌患者的焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。

关键词：叙事护理肝癌生活质量心理状况

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甘露聚糖肽的不良反应及护理

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中国医药指南 2010年第4期8卷 135-136页

作者：李叶琴广西玉林市红十字会医院放疗科 537000

甘露聚糖肽（商品名力尔凡）是利用现代生物技术生产的抗肿瘤药物，对原发性、转移性肿瘤有较强的杀灭及抑制作用，并且有改善和增强机体免疫力功能的作用。肿瘤科广泛应用于免疫功能低下、白细胞减少、肿瘤的辅助治疗。玉林市红十字会... 详细信息

甘露聚糖肽（商品名力尔凡）是利用现代生物技术生产的抗肿瘤药物，对原发性、转移性肿瘤有较强的杀灭及抑制作用，并且有改善和增强机体免疫力功能的作用。肿瘤科广泛应用于免疫功能低下、白细胞减少、肿瘤的辅助治疗。玉林市红十字会医院放疗科自2005年起应用本药，收到较好疗效，但也遇到了一些不良反应，本文回顾了2007年7月到2008年12月应用甘露聚糖肽的反应临床表现及处理方法，以引起同行们警觉，为临床处理提供一些参考。

关键词：甘露聚糖肽不良反应护理

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干扰素联合抗病毒药治疗单疱病毒性角膜炎的护理

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护理学杂志（综合版） 1997年第3期12卷 20-21页

作者：李叶琴广西玉林地区红会医院玉林537000

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护理干预对鼻咽癌患者口咽部真菌感染的影响

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中华现代护理杂志 2013年第3期19卷 322-324页

作者：李叶琴广西玉林市红十字会医院放疗科 537000

目的观察护理干预对鼻咽癌放化疗患者口咽部真菌感染的影响。方法将146例首程放疗加同步DF方案化疗鼻咽癌患者按人院单双日分为对照组和干预组，各73例。对照组给予凉开水含漱；干预组在此基础上给予咀嚼口香糖、4％碳酸氢钠溶液漱口及... 详细信息

目的观察护理干预对鼻咽癌放化疗患者口咽部真菌感染的影响。方法将146例首程放疗加同步DF方案化疗鼻咽癌患者按人院单双日分为对照组和干预组，各73例。对照组给予凉开水含漱；干预组在此基础上给予咀嚼口香糖、4％碳酸氢钠溶液漱口及饮食指导，观察两组患者口干及12I腔真菌感染情况。结果干预组患者多为轻度口干（84．9％），高于对照组（54．8％），差异有统计学意义（χ^2=11．15，P〈0．01）；放射治疗第4周和第7周，干预组口腔溃疡发生率和咽拭子细菌培养真菌感染阳性率（35．6％，71．2％，9．6％，10．9％）均低于对照组（20．5％，28．8％，0．0％，1．4％），差异有统计学意义（χ^2值分别为4．10，26．33，5．40，4．26；P〈0．05）。结论护理干预可有效减轻患者口干情况，减少171腔溃疡及真菌感染。

关键词：鼻咽肿瘤放射治疗口腔真菌感染护理

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随机与蓄意攻击下长三角城市知识网络稳健性特征及其对创新绩效的影响

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地理研究 2024年第5期43卷 1088-1106页

作者：叶琴曾刚蒋海云上海师范大学环境与地理科学学院上海200234 华东师范大学中国现代城市研究中心上海200062

新发展格局下,提升长三角城市知识网络稳健性成为积极应对全球科技合作中“逆全球化”挑战,推动高质量一体化发展的有效途径。本研究基于2017—2021年长三角41个城市的授权发明专利数据,以4位数技术类为节点,以技术组合频率为链接,构建... 详细信息

新发展格局下,提升长三角城市知识网络稳健性成为积极应对全球科技合作中“逆全球化”挑战,推动高质量一体化发展的有效途径。本研究基于2017—2021年长三角41个城市的授权发明专利数据,以4位数技术类为节点,以技术组合频率为链接,构建城市内部知识网络。通过模拟随机与蓄意攻击情景,计算网络崩溃阈值来评估长三角城市知识网络的稳健性,并采用面板计量模型探讨其对城市创新绩效的影响。研究发现:(1)长三角城市知识网络对随机攻击的抵御能力明显强于蓄意攻击。(2)长三角城市知识网络稳健性整体呈现东高西低的格局,受新冠疫情影响,出现先上升后下降态势。蓄意攻击下杭州、上海、南京、宁波知识网络稳健性排名稳居前4位,池州排名最后。(3)随机与蓄意攻击下长三角整体知识网络稳健性均高于单个城市知识网络稳健性,提高技术的跨城市、跨部门组合机会可以增强知识网络风险抵御能力。5年间长三角跨部类技术融合比例由41%上升至47%。(4)在控制知识相关多样化和非相关多样化、合作网络中心性后,回归分析结果表明城市知识网络稳健性与创新绩效呈正相关关系,且相比于随机攻击,蓄意攻击下知识网络稳健性能力对创新绩效的影响更大。将网络崩溃阈值替换为网络效能比进行稳健性检验,回归结果依然显著。最后,建议集合科技创新力量于核心技术领域,包括分离技术、电数字数据处理、测试或分析材料、清洁技术、高分子化合物等5个在知识网络中占据核心位置的技术领域,并加强城市间技术互补以提高长三角城市知识网络稳健性。

关键词：知识网络稳健性创新随机攻击蓄意攻击长三角

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