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高危肺栓塞合并脑梗死及脑出血二例

中华结核和呼吸杂志 2021年第1期44卷 41-43页

作者：李叶平应可净浙江大学医学院浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州310016

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一种疾病或临床综合征的总称,其中肺血栓栓塞为肺栓塞的最常见类型。肺栓塞合并脑梗死时需考虑卵圆孔未闭,并且在针对血栓的抗凝治疗过程中,容易继发颅内出血。本文通过对2例中高危... 详细信息

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一种疾病或临床综合征的总称,其中肺血栓栓塞为肺栓塞的最常见类型。肺栓塞合并脑梗死时需考虑卵圆孔未闭,并且在针对血栓的抗凝治疗过程中,容易继发颅内出血。本文通过对2例中高危肺栓塞患者在治疗肺栓塞过程中合并脑梗死、脑出血等情况的救治过程的展示,总结其经验教训,为今后更好地救治此类患者提供思路。

关键词：肺血栓栓塞卵圆孔未闭临床综合征栓子阻塞合并脑梗死肺栓塞脑出血抗凝治疗

脊柱骨折患者VTE发病的高危风险因素筛查及预防策略

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脊柱骨折患者VTE发病的高危风险因素筛查及预防策略

作者：李叶平浙江大学

学位级别：硕士

研究目的脊柱骨折患者较其余脊柱手术患者发生VTE的风险明显增加,但其发生VTE的高危因素尚不明确。本回顾性研究拟探索脊柱骨折患者发生VTE的高危因素及临床相应对策。研究方法收集2018年1月至2020年2月浙江大学附属邵逸夫医院脊柱骨折... 详细信息

研究目的脊柱骨折患者较其余脊柱手术患者发生VTE的风险明显增加,但其发生VTE的高危因素尚不明确。本回顾性研究拟探索脊柱骨折患者发生VTE的高危因素及临床相应对策。研究方法收集2018年1月至2020年2月浙江大学附属邵逸夫医院脊柱骨折病例,纳入标准:1.脊柱骨折患者入院需行脊柱手术治疗;2.住院时间大于等于48h。排除标准:1.脊柱骨折术后行内固定拆除。2.入院前已诊断静脉血栓症。DVT与PTE的诊断主要依据2018年国内肺栓塞指南。统计分析其基础信息如患者年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史等,基础合并疾病如高血压、糖尿病、心律失常等,以及手术信息包括手术时间、术中出血量等等,通过单因素分析、logistic回归分析脊柱骨折患者VTE高危因素。研究结果根据筛选标准共纳入360例患者,其中男性患者162例(45.2%),女性198例(54.8%)。依据下肢静脉彩超与肺CTPA结果将所有病人按血栓发生与否分为血栓组与对照组,其中入院后发生静脉血栓患者共22例,占总数6.1%,下肢肌间静脉血栓17例(77.3%),腘静脉血栓1例,胫后静脉血栓4例,肺栓塞0例(共6例患者行CTPA检查),有27.3%的患者存在脊柱外的其余部位骨折,27.3%的患者伴有脊髓损伤。血栓组平均年龄为68.6±10.1岁,BMI 23.78±9.54 kg/m,对照组平均年龄为63.3±16.4岁,BMI 22.99±4.25 kg/m,均无明显统计学差异。血栓组caprini评分明显高于对照组(7.3±3.4 VS 4.7±2.3)。根据血栓发生时间分为术前血栓组与术后血栓组。术前血栓组患者10例,ICU入住率为18.2%,显著高于术后无血栓组,同时住院时间加长(18.0±11.5天VS 10.9±8.8天),术中出血量增多(189.27±288.0ml VS 88.6±196.7ml),术中输血的比例增高。术后血栓组12例,平均出现血栓时间为术后2(1,3)天,同术后无血栓组相比,术前DDI(D二聚体)明显升高(4.61±2.80 VS 2.30±2.14 ug/ml),预防比例、预防方式、手术时长、术中出血量、术后DDI等无明显差异。结论脊柱骨折患者住院期间发生VTE的风险较高,推荐外科患者入院后使用caprini评分进行VTE风险评估。术前DDI明显升高是脊柱骨折患者术后发生VTE的独立危险因素。

关键词：静脉血栓栓塞症脊柱骨折 D二聚体

基于“多臂”柔性硫醚吡啶配体构筑的配位聚合物的合成及性质研究

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基于“多臂”柔性硫醚吡啶配体构筑的配位聚合物的合成及性质研究

作者：李叶平云南大学

学位级别：硕士

柔性硫醚吡啶配体是一类含硫醚键,及吡啶官能团的配体,这类配体不仅有吡啶配体配位能力强的特点,又具有柔性配体构象丰富的特点。因此,研究由柔性硫醚吡啶配体来合成的配位聚合物的结构及其应用受到人们的重视。本文主要采用混合配体策... 详细信息

柔性硫醚吡啶配体是一类含硫醚键,及吡啶官能团的配体,这类配体不仅有吡啶配体配位能力强的特点,又具有柔性配体构象丰富的特点。因此,研究由柔性硫醚吡啶配体来合成的配位聚合物的结构及其应用受到人们的重视。本文主要采用混合配体策略,选用多臂(“双臂”、“三臂”及“四臂”)的柔性硫醚吡啶配体为主配体,及“V”型或直线型的刚性羧酸配体为辅助配体,改变合成方法和实验条件,构筑并且表征了10个配位聚合物。本论文的主要内容如下:1、基于“双臂”的柔性配体bpb(1,2-双((吡啶-4-基硫基)甲基)苯),我们采用混合配体策略,在水热条件下,选取“V”型结构的辅助配体与过渡金属离子组装得到了6个配位聚合物1-6:{[Co(bpb)(tbip)]·HO}(1);{[Co(bpb)(mip)]}(2);{[Mn(bpb)(mip)]}(3);{[Co(bpb)(5-eip)]}(4);{[Co(bpb)(5-pip)]·HO}(5);{[Co(bpb)(5-nip)]·HO}(6)(Htbip=5-叔丁基-1,3-苯二羧酸;Hmip=5-甲氧基间苯二甲酸;Heip=5-乙氧基间苯二甲酸;Hpip=5-丙氧基间苯二甲酸;Hnip=5-硝基间苯二甲酸)。单晶衍射表明,1-6均以双核金属离子簇为结构基元的一维链状结构。此外,我们对1-6进行了IR(infrared spectra)、TGA(Themogravimetric analysis)及PXRD(Powder X-ray diffraction)的相关表征。通过Hirshfeld表面分析法比较了不同取代基对1-6中的分子间弱相互作用力的影响。磁性分析表明,1,2,4,5和6的Co(II)离子间表现出的是类似的反铁磁耦合相互作用,由于离子自旋态不同,3的Mn(II)离子间的反铁磁耦合相互作用的表现形式和其它五个配合物存在差异。2、在常温挥发的条件下,通过选用“三臂”的柔性硫醚吡啶配体(1,3,5-三(4-吡啶硫烷基甲基)-2,4,6-三甲基苯),我们得到了二维层状结构的结晶产物{[Cd(tptb)(HO)]·2NO}(7),通过加入刚性直线配体HDOBDC(2,5-二羟基対苯二甲酸)对其进行改性,我们得到了结构比7复杂,稳定性强于7,在悬浊液中发光性能优于7的三重互穿的三维框架材料{[Cd(tptb)(HDOBDC)(HO)]·DMF}(8,DMF=N,N-二甲基甲酰胺)。通过Hirshfeld表面分析法比较了加入HDOBDC后,7和8的分子间弱相互作用力的差异。我们还对这2个配位聚合物进行了IR、TGA及PXRD的相关表征和荧光测试。荧光测试结果表明,7不仅可在DMA溶液中选择性识别和检测Fe、Cr O和CrO离子,而且还可在p H 13.0的碱液中选择性识别和检测Cr O离子,此外,我们还进一步研究了其荧光淬灭机制。3、在水热条件下,基于“四臂”柔性硫醚吡啶配体tpb(1,2,4,5-四(4-吡啶基硫烷基甲基)苯),我们成功构筑了具有类“风车”结构单元的二维层状结构的配位聚合物{Cu(tpb)(HO)}(9)和具有类“8”字结构单元构筑的二维框架材料{[Zn(tpb)(tbip)]·0.5HO}(10),通过Hirshfeld表面分析法比较了9和10的分子间相互作用力的差异。并对其进行了PXRD表征、热重分析,及固体荧光光谱分析。

关键词：配位聚合物柔性硫醚吡啶配体多臂磁性荧光

概念整合视域下唐诗时空关系压缩意象的翻译方法探析

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概念整合视域下唐诗时空关系压缩意象的翻译方法探析

作者：李叶平陕西师范大学

学位级别：硕士

唐诗是中华文明宝库中灿烂的瑰宝,是中华文化在世界上的名片。唐诗翻译在对外文化交流中发挥着必不可少的重要作用,是一个研究热点与难点。关于意象翻译的研究,是唐诗翻译研究中的一个重要研究方向。然而,尽管时空关系广泛存在于诗歌创... 详细信息

唐诗是中华文明宝库中灿烂的瑰宝,是中华文化在世界上的名片。唐诗翻译在对外文化交流中发挥着必不可少的重要作用,是一个研究热点与难点。关于意象翻译的研究,是唐诗翻译研究中的一个重要研究方向。然而,尽管时空关系广泛存在于诗歌创作,关于时空关系意象翻译的研究仍然较为少见。因此针对时空关系意象翻译展开研究并总结其翻译方法,是目前亟待解决的问题。由于大部分时空关系意象会导致人们对时空的认知发生变化,考虑到时间压缩和空间压缩是认知语言学概念整合理论中的两种重要关系的压缩,而且认知语言学指出翻译过程中也存在概念整合,所以通过概念整合理论研究导致人们认知发生变化的时空关系意象具有较高的可行性。同时,借助概念整合理论可以将这部分时空关系意象重新命名为时空关系压缩意象。本文的研究目的,即基于概念整合理论对唐诗的时空关系压缩意象及其译本进行对比分析,进而回答以下两个问题,其一是从概念整合理论的角度看,唐诗时空关系压缩意象的翻译方法有哪些?其二是这些翻译方法的适用情景是什么?时空关系压缩意象包括三种:时间压缩意象、空间压缩意象和时空压缩意象。基于认知语言学的概念整合理论,本文选取具有时间压缩、空间压缩及时空压缩这三类意象的唐诗及其不同译本作为案例,首先针对原诗的概念整合网络进行分析,接着针对译本的概念整合网络进行分析,然后将原诗和译本的概念整合网络及其层创意义进行对比,从而总结归纳出唐诗时空关系压缩意象的翻译方法,最后明确这些时空关系压缩意象翻译方法的适用情景。通常采用的时空关系压缩意象翻译方法包括:(1)保留法;(2)简化法;(3)替换法。保留法的特点是将时空关系压缩意象中所有的元素翻译成与汉语元素意义相同的英语元素,或翻译成常见的音译元素。简化法又分为删除和泛化两种方法,其特点是删除时空关系压缩意象中的某些元素或某些元素的某些特征。替换法的特点是用意义相近或不同的元素代替原有时空关系压缩意象中的元素。需要指出的是,保留法与其他两种方法是互斥的,但在翻译时空关系压缩意象时,简化法和替换法可以同时使用。保留法可以保全原诗的全部意义。简化法会失去原诗的一些意义,但可以提高译文的可接受性。此外,对于包含不同元素的意象,这种意义损失和可接受性提高的程度也各不相同。替换法则可能导致不同的效果。采用与原诗元素含义相近的元素进行替换通常能够传达原诗含义,在此基础上如果采用的是更贴近英文表达习惯的元素,在传达原诗意义的同时还能提高译文的可接受性。采用与原诗含义不同的元素进行替换则会改变原诗的含义,在这种情况下:如果将难以理解的元素替换为易于理解的元素,则能够提高译文的可接受性;如果替换之前的元素和替换之后的元素同样容易理解或难以理解,则译文的可接受性不会受到影响;如果替换后的元素与替换前的元素相比,其英语表达习惯不一致或有歧义,译文的可接受性甚至会降低。基于以上特点,我们在翻译唐诗时空关系压缩意象时可以参考以下原则。当时空关系压缩意象中的元素只涉及日常生活或广为世界人民所知的中国历史时,可以采用保留法尽可能地传达原诗的意义;当存在较不易理解的中国历史元素时,可以采用简化法提高译文的可接受性,但这种方法不可避免地会导致一些意义的丢失。当希望保留原诗意义的同时提高译文的可接受性,则可以尝试采用重组法,但是要注意这种翻译方法潜在的负面影响,即重组法可能导致原诗意义的重大变化,甚至导致译文的可接受性降低。尤其应该注意的是,在使用重组法时,译者应避免改变概念整合网络的结构,否则层创意义将发生显著的变化。本研究试图从概念整合的角度,揭示唐诗时空关系压缩意象及其不同译本的认知过程,为唐诗意象翻译鉴赏和批评提供一个新的视角。更重要的是,通过对唐诗时空关系压缩意象及其不同译本的分析和讨论,为唐诗意象翻译提供一定的参考。此外,本研究也间接地为中国文化的传播和不同文化的交流提供新视角。

关键词：唐诗翻译意象翻译时空关系压缩意象翻译方法概念整合理论

激素联合核苷酸类似物治疗乙肝相关性肾炎疗效及安全性的meta分析

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激素联合核苷酸类似物治疗乙肝相关性肾炎疗效及安全性的meta分析

作者：李叶平南昌大学

学位级别：硕士

背景和目的:全球估计有4亿HBV感染者,其中约3%会继发乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)。约30%的成人HBV-GN患者可能进展为慢性肾衰竭,其中多达10%的患者将要进行维持性血液透析。故HBV-GN的诊治至关重要,抗病毒及对症治疗是目前公认的治... 详细信息

背景和目的:全球估计有4亿HBV感染者,其中约3%会继发乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)。约30%的成人HBV-GN患者可能进展为慢性肾衰竭,其中多达10%的患者将要进行维持性血液透析。故HBV-GN的诊治至关重要,抗病毒及对症治疗是目前公认的治疗方法。然而,可否使用糖皮质激素治疗HBV-GN至今仍存在分歧。故检索激素联合核苷(酸)类似物(NAs)治疗HBV-GN的相关文献,评估激素治疗HBV-GN的疗效及安全性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、中国知网、维普、万方和中国生物医学数据库:2000年01月—2018年12月的文献,不限语种。检索标题或关键词中含有“hepatitis B virus-associate glomerulonephritis”、“HBV-GN”、“glucocorticoids”、“prednisone”、“prednisolone”、“Methylpredn-isolone”、“Prednisone acetate”、“乙型肝炎病毒相关性肾炎”、“糖皮质激素”、“甲泼尼龙”、“泼尼松”、“强的松”、“泼尼松龙”的相关文献。结果:纳入11个符合标准的临床研究,共679名HBV-GN成年患者。试验组治疗前后与对照组治疗前后相比:24h尿蛋白定量减少更显著(MD=-1.24,95%CI[-1.54,-0.94],P<0.00001);ALB升高更明显(MD=3.98,95%CI[2.59,5.37],P<0.00001);ALT变化的差异无统计学意义(MD=1.21,95%CI[-0.47,2.88],P=0.16);AST变化的差异无统计学意义(MD=-0.02,95%CI[-0.39,0.34],P=0.90);Scr变化的差异无统计学意义(MD=-1.48,95%CI[-9.18,6.21],P=0.71);HBV-DNA滴度变化的差异无统计学意义(RR=1.05,95%CI[0.93,1.19],P=0.46);HBeAg转归情况的差异无统计学意义(RR=1.24,95%CI[0.89,1.73],P=0.20);完全缓解率更高(RR=1.45,95%CI[1.20,1.75],P=0.0001);部分缓解率的差异无统计学意义(RR=1.12,95%CI[0.93,1.35],P=0.25);总有效率更高(RR=1.27,95%CI[1.18,1.38],P<0.00001);不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=1.72,95%CI[0.80,3.73],P=0.17)。结论:对于成人HBV-GN患者,激素联合NAs比单用NAs抗病毒治疗的疗效更好,而且不会增加不良反应的风险。

关键词：乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN) 糖皮质激素强的松泼尼松核苷(酸)类似物(NAs)

面向智能轮椅脑机导航的高频组合编码稳态视觉诱发电位技术研究

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机械工程学报 2013年第6期49卷 21-29页

作者：徐光华张锋王晶谢俊李叶平张四聪西安交通大学机械工程学院西安710049 西安交通大学机械制造系统工程国家重点实验室西安710049

针对目前基于低频稳态视觉诱发电位的脑-机接口(Steady state visual evoked potential-brain-computer interface,SSVEP-BCI)系统存在目标数目少、刺激时间长、易诱发疲劳和癫痫等不足导致的系统稳定性不高、信息传输率低问题,提出高... 详细信息

针对目前基于低频稳态视觉诱发电位的脑-机接口(Steady state visual evoked potential-brain-computer interface,SSVEP-BCI)系统存在目标数目少、刺激时间长、易诱发疲劳和癫痫等不足导致的系统稳定性不高、信息传输率低问题,提出高频组合编码稳态视觉诱发电位(Combination coding-based high-frequency SSVEP,CCH-SSVEP)范式,通过n个稳态高频排列组合实现刺激编码,理论上可呈现nn个刺激目标,解决单频率呈现目标数量受限的问题;同时,针对组合刺激编码产生的变频脑电信号时序特征,提出基于改进的希尔伯特-黄变换(Improved Hilbert-huang transform,IHHT)的变频脑电信号特征提取与局部频谱极值目标识别方法,针对经验模态分解(Empirical mode decomposition,EMD)在变频脑电信号处理应用中的端点和停止准则优用问题,分别对比优选端点切线预测法和固定筛选10次停止准则,提出广义过零点(Generalized zero-crossing,GZC)算法计算瞬时频率,并在应用中通过差异化组合优化选择频率刺激编码,最终提高了目标信号的辨识效率,从而提升CCH-SSVEP的通讯传输速率和可靠性;再利用高频SSVEP(高于25 Hz)的刺激闪烁融合效应,提高使用者的舒适度,降低诱发疲劳和癫痫的可能。将该方法应用于智能轮椅脑-机导航控制中,通过3个基本频率的对比试验(低频传统SSVEP范式呈现3个目标和高频CCH-SSVEP范式呈现6个目标)验证该方法的技术优势,保障了基于高频组合编码稳态视觉诱发电位的智能轮椅导航高效无损功能实现。

关键词：智能轮椅脑-机接口稳态视觉诱发电位高频组合编码改进的希尔伯特-黄变换

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表阿霉素预防浅表性膀胱肿瘤术后复发的研究

中华实验外科杂志 2007年第7期24卷 853-854页

作者：张奕荣李叶平蔡冰温州医学院附属第一医院泌尿外科浙江325000

目的研究表阿霉素预防浅表性膀胱肿瘤术后复发的可能机制。方法通过细胞培养、免疫组织化学研究不同浓度表阿霉素对膀胱肿瘤EJ细胞株的Ki-67的表达的影响,RT-PCR方法检测术前24 h分别接受生理盐水、阿霉素、表阿霉素膀胱灌注患者膀胱肿... 详细信息

目的研究表阿霉素预防浅表性膀胱肿瘤术后复发的可能机制。方法通过细胞培养、免疫组织化学研究不同浓度表阿霉素对膀胱肿瘤EJ细胞株的Ki-67的表达的影响,RT-PCR方法检测术前24 h分别接受生理盐水、阿霉素、表阿霉素膀胱灌注患者膀胱肿瘤组织Fas-mRNA的表达。结果0、30、60、90 mg/L表阿霉素各浓度组Ki-67的阳性率分别为79.60±3.50、60.73±3.31、51.57±3.93、45.83±3.75(P<0.01);表阿霉素较生理盐水可以明显促进肿瘤组织中Fas- mRNA的表达(P<0.01)表阿霉素组和阿霉素组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论表阿霉素可能通过下调Ki-67抑制膀胱肿瘤细胞增殖,促进Fas-mRNA的表达诱导凋亡达到抗肿瘤作用。

关键词：表阿霉素浅表性膀胱肿瘤 Ki-67

稳态视觉诱发电位的脑机接口范式及其信号处理方法研究

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西安交通大学学报 2015年第6期49卷 1-7,108页

作者：徐光华张锋谢俊李叶平韩丞丞李黎黎西安交通大学机械工程学院西安710049 西安交通大学机械制造系统工程国家重点实验室西安710054

在概述国内外稳态视觉诱发电位脑机接口技术研究的基础上,针对传统稳态视觉诱发电位(SSVEP)在脑-机接口(BCI)系统应用中存在的问题,在范式设计方面,分别提出了基于牛顿环、高频组合编码和幅值调制的SSVEP的3种BCI范式。针对脑电信号微... 详细信息

在概述国内外稳态视觉诱发电位脑机接口技术研究的基础上,针对传统稳态视觉诱发电位(SSVEP)在脑-机接口(BCI)系统应用中存在的问题,在范式设计方面,分别提出了基于牛顿环、高频组合编码和幅值调制的SSVEP的3种BCI范式。针对脑电信号微弱、辨识困难的问题,提出了基于随机共振机制的稳态运动视觉诱发电位增强方法;针对高频组合编码稳态视觉诱发电位(CCH-SSVEP)新范式响应信号的非平稳、弱信号特征,提出基于改进的希尔伯特黄变换的CCHSSVEP响应信号处理方法,提高了识别率。在系统应用方面,将牛顿环运动刺激范式与运动场景相结合,设计了场景结合导航技术,相对于传统方法,将刺激目标关联具体的物理位置,导航效率显著提升,将运动场景与刺激目标结合的所见即所得的方式提升了用户预选目标效率以及路线规划能力,同时也有利于用户集中注意力,提高脑电信噪比。最终,将该技术成功地应用于残疾轮椅的脑电导航控制中,取得了令人满意的效果。

关键词：稳态视觉诱发电位脑-机接口牛顿环调制

尿survivin检测对膀胱移行细胞癌的诊断价值

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山东医药 2007年第12期47卷 48-49页

作者：林礼彰张奕荣李叶平温州医学院附属第一医院浙江温州325000

采用免疫组化SP法检测78例膀胱移行细胞癌(TCCB)、30例非膀胱癌患者(对照组)的尿生存素(survivin)及脱落细胞。结果显示,TCCB患者尿中脱落细胞和survivin阳性表达率分别为35.9%(28/78)、97.4%(76/78),后者明显高于前者,免疫组化法检测尿... 详细信息

采用免疫组化SP法检测78例膀胱移行细胞癌(TCCB)、30例非膀胱癌患者(对照组)的尿生存素(survivin)及脱落细胞。结果显示,TCCB患者尿中脱落细胞和survivin阳性表达率分别为35.9%(28/78)、97.4%(76/78),后者明显高于前者,免疫组化法检测尿中survivin的敏感性和特异性分别为97.4%、100%,而尿脱落细胞学检查的敏感性和特异性分别为35.9%、100.0%。认为尿survivin检测诊断TCCB敏感性和特异性均较高,可作为诊断TCCB的敏感指标。

关键词：膀胱肿瘤生存素尿脱落细胞