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体质量指数在冻融胚胎移植周期中对多囊卵巢综合征合并不孕症患者妊娠结局的影响

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中国妇幼保健 2024年第4期39卷 663-666页

作者：程玲颜晓红李友筑厦门大学附属第一医院生殖医学科福建厦门361003

目的探讨体质量指数(BMI)在冻融胚胎移植(FET)周期中对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者妊娠结局的影响。方法选取2017年1月—2020年12月就诊于厦门大学附属第一医院生殖医学科进行FET的PCOS合并不孕症患者213例,按照BMI分为3组:偏瘦... 详细信息

目的探讨体质量指数(BMI)在冻融胚胎移植(FET)周期中对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者妊娠结局的影响。方法选取2017年1月—2020年12月就诊于厦门大学附属第一医院生殖医学科进行FET的PCOS合并不孕症患者213例,按照BMI分为3组:偏瘦组(BMI<18.5 kg/m^(2),17例)、正常组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.9 kg/m^(2),137例)、超重组(BMI≥25 kg/m^(2),59例)。比较3组的一般临床资料和妊娠结局。结果3组患者促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E_(2))水平、BMI、基础黄体生成素(LH)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组获卵数、MⅡ卵数、活产率、早产率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常组的获卵数[(16.52±6.21)个]、MⅡ卵数[(14.39±5.59)个]、活产率(42.34%)高于超重组[(13.97±5.88)个,(12.42±5.20)个,20.34%],早产率(12.41%)低于超重组(37.50%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。偏瘦组活产率(58.82%)高于超重组,早产率(0.00%)低于超重组,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.503,6.648,均P<0.05)。结论在FET周期中,BMI增加会导致PCOS患者的活产率降低,早产率增加。建议超重的PCOS患者在进行辅助生殖治疗前科学减重,控制BMI在正常范围内,以获得更好的妊娠结局。

关键词：体质量指数冻融胚胎移植多囊卵巢综合征妊娠结局

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评估胚胎发育潜能研究的新进展

生殖医学杂志 2024年第5期33卷 687-694页

作者：黄梓楷张智博陶萍李友筑齐齐哈尔医学院附属第十一医院哈尔滨150001 齐齐哈尔医学院附属第一医院齐齐哈尔161041 厦门大学附属第一医院生殖医学科厦门361000 厦门大学附属第一医院思明院区医学分子生物实验室厦门361000

胚胎发育潜能关系到辅助生殖结局中单胚胎移植的选择和最终的临床妊娠结局。形态学评估法因其简单、便捷、廉价、较稳定和时效性高的优势,成为辅助生殖实验室评估胚胎发育潜能最广泛运用的方法;时差成像(TL)技术的诞生和兴起为辅助生殖... 详细信息

胚胎发育潜能关系到辅助生殖结局中单胚胎移植的选择和最终的临床妊娠结局。形态学评估法因其简单、便捷、廉价、较稳定和时效性高的优势,成为辅助生殖实验室评估胚胎发育潜能最广泛运用的方法;时差成像(TL)技术的诞生和兴起为辅助生殖实验室提供了实时记录胚胎完整发育动态过程的手段;代谢组学可通过检测葡萄糖、氨基酸、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(磷酸)、黄素腺嘌呤二核苷酸等代谢产物对胚胎发育潜能进行生理学上精确地评估;植入前遗传学检测(PGT)可对胚胎进行严重遗传疾病或染色体异常状况(非整倍性)的检测。本文对以上4种评估胚胎发育潜能方法的新进展进行综述。

关键词：胚胎发育潜能时差成像技术植入前遗传学检测形态学评估

重组人组织因子途径抑制物-2在毕赤酵母中表达的研究

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重组人组织因子途径抑制物-2在毕赤酵母中表达的研究

作者：李友筑吉林大学

学位级别：硕士

组织因子途径抑制物-2(tissue factor pathway inhibitor-2, TFPI-2)是最近发现的一种丝氨酸蛋白酶抑制剂。体外实验发现,TFPI-2可抑制纤溶酶、胰蛋白酶基质、基质金属蛋白酶-1 (matrix metalloproteinase-1, MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(... 详细信息

组织因子途径抑制物-2(tissue factor pathway inhibitor-2, TFPI-2)是最近发现的一种丝氨酸蛋白酶抑制剂。体外实验发现,TFPI-2可抑制纤溶酶、胰蛋白酶基质、基质金属蛋白酶-1 (matrix metalloproteinase-1, MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-1, MMP-3)、因子Ⅶa和组织因子复合物(FⅦa-TF)等多种蛋白酶,在维持细胞基质重塑及血管生成、调控肿瘤细胞侵袭转移、调节血液凝固及细胞凋亡等方面可能具有重要作用。本研究从人新鲜肝组织总RNA中钓取tfpi-2 cDNA序列,利用基因重组技术,构建tfpi-2 cDNA克隆载体pMD18-T-tfpi-2及tfpi-2表达载体pPICZα-tfpi-2。将tfpi-2表达载体转化毕赤酵母X-33,建立兼具原核系统良好操作性和真核系统后加工性的重组TFPI-2毕赤酵母真核表达体系。通过菌液PCR鉴定、SDS-PAGE和重组TFPI-2蛋白活性的筛选,筛选出高表达重组TFPI-2蛋白的酵母菌。将该转化子表达出的蛋白进行活性测定。结果表明,本研究正确克隆了tfpi-2 cDNA序列,构建的重组TFPI-2毕赤酵母真核表达体系经甲醇诱导可分泌具有胰蛋白酶抑制活性的重组TFPI-2蛋白,相对分子量为32kDa。TFPI-2的分泌表达在诱导第5天达峰值,为41750 TIU/L。国内外文献未见相关报道。本研究为基因工程方法生产TFPI-2药物提供了实验依据。

关键词：组织因子途径抑制物-2 克隆表达毕赤酵母

体外受精/卵胞浆内单精子注射治疗患者体外受精周期中获卵数和获卵率的影响因素分析

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吉林大学学报（医学版） 2023年第3期49卷 742-749页

作者：李仪颜晓红李友筑厦门大学附属第一医院生殖医学中心福建厦门361005

目的:探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗患者体外受精周期中获卵数和获卵率的影响因素,为临床选择扳机时机提供依据。方法:选择接受IVF/ICSI治疗的患者950例。采用最优尺度回归模型分析患者年龄、人绒毛膜促性腺激素(HCG)... 详细信息

目的:探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗患者体外受精周期中获卵数和获卵率的影响因素,为临床选择扳机时机提供依据。方法:选择接受IVF/ICSI治疗的患者950例。采用最优尺度回归模型分析患者年龄、人绒毛膜促性腺激素(HCG)给药日雌二醇(E2)水平、卵巢储备功能、取卵日及HCG给药日不同大小卵泡百分率、促排卵方案和手术医生等因素对获卵数和获卵率的影响。结果:患者年龄与获卵数呈负相关关系(β=-0.068,P<0.01),取卵日大卵泡百分率与获卵数呈负相关关系(β=-0.243,P<0.01),HCG给药日大卵泡百分率与获卵数呈负相关关系(β=-0.073,P<0.01);HCG给药日E2水平和卵巢储备功能与获卵数呈正相关关系(β=0.270,P<0.01;β=0.196,P<0.01),HCG给药日中卵泡百分率与获卵数呈正相关关系(β=0.098,P<0.01)。促排卵方案长方案组、拮抗剂方案组、高孕激素促排卵(PPOS)方案组和自然周期方案组患者获卵数逐渐减少(β=0.227,P<0.01)。回归分析,取卵日大卵泡百分率和中卵泡百分率与获卵率呈正相关关系(β=0.168,P<0.01;β=0.194,P<0.01),卵巢储备功能、促排卵方案和不同手术医生对获卵率均有影响(β=0.086,P=0.040;β=0.137,P<0.01;β=0.270,P<0.01)。结论:HCG给药日卵泡直径≥18 mm的卵泡百分率应控制在20%以下获卵数更多;随着女性年龄增加及卵巢储备功能下降,获卵数逐渐减少;需加强取卵手术的标准操作,保证获卵率。

关键词：体外受精卵胞浆内单精子注射获卵数获卵率雌二醇

体外受精/卵胞浆内单精子注射中鲜胚移植妊娠结局的影响因素分析

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吉林大学学报（医学版） 2022年第2期48卷 454-461页

作者：叶圆圆颜晓红李友筑厦门大学附属第一医院生殖医学中心福建厦门361005

目的:综合分析体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)中鲜胚移植妊娠结局的相关影响因素,为临床个体化移植策略的制定和优化提供参考。方法:回顾性分析在本中心进行IVF/ICSI的635个鲜胚移植周期的临床数据资料,根据妊娠结局分为临床妊... 详细信息

目的:综合分析体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)中鲜胚移植妊娠结局的相关影响因素,为临床个体化移植策略的制定和优化提供参考。方法:回顾性分析在本中心进行IVF/ICSI的635个鲜胚移植周期的临床数据资料,根据妊娠结局分为临床妊娠组(n=354)和未妊娠组(n=281),收集2组患者的一般资料、促排情况和胚胎实验室数据并进行单因素分析,对差异有统计学意义和临床意义的影响因素再进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析,共14个观察指标在临床妊娠组与未妊娠组间差异有统计学意义(P15个和D3可用胚胎数>4个的临床妊娠率分别升高48.5%(OR=1.485,OR95%CI:1.036~2.129)和77.5%(OR=1.775,OR95%CI:1.240~2.541)。结论:女方年龄、窦卵泡数、hCG日血清P水平、D3可用胚胎数和移植胚胎数是鲜胚移植结局的独立影响因素。女方年龄15个、hCG日血清P水平4个和移植2枚胚胎有助于提高鲜胚移植的临床妊娠率,临床上制定个体化鲜胚移植策略时可酌情参考。

关键词：鲜胚移植体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植妊娠率辅助生殖技术

高孕激素状态下促排卵方案在反复常规超促排卵失败的体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植患者中的应用

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中华生殖与避孕杂志 2020年第2期40卷 94-100页

作者：高红林莉颜晓红李友筑厦门大学附属第一医院生殖医学中心 361003

目的探讨高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在反复常规超促排卵方案失败的体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者中的应用。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月期间于厦门大学附属第一医院生殖中心行长方案、拮抗剂方... 详细信息

目的探讨高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在反复常规超促排卵方案失败的体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者中的应用。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月期间于厦门大学附属第一医院生殖中心行长方案、拮抗剂方案促排卵失败,第3次促排卵继续采用常规超促排卵方案或换用PPOS方案行IVF/ICSI的76例正常卵巢储备功能患者资料。根据促排卵方案不同分为两组:常规超促排卵方案组(A组)(n=46)、PPOS方案组(B组)(n=30)。比较患者使用两种促排卵方案后促排卵临床情况、实验室情况及临床妊娠结局等指标。结果A、B两组患者的一般情况具有可比性,B组患者正常受精率(78.3%)、可用胚胎率(69.5%)及累积妊娠率(60.0%)均高于A组(70.3%,P=0.031;57.9%,P=0.017;34.8%,P=0.031),差异均有统计学意义。B组患者优质胚胎率(52.4%)略高于A组(48.0%),差异无统计学意义(P=0.061)。而两组患者的促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇水平、成熟卵数(率)、卵裂率、种植率、妊娠率、流产率等组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于采用常规超促排卵方案反复失败再次行IVF/ICSI-ET的卵巢储备功能正常的患者,PPOS方案可以提高患者正常受精率、可用胚胎率及累积妊娠率,可能提高优质胚胎率,改善患者临床妊娠结局。PPOS方案为常规超促排卵方案反复失败的卵巢储备功能正常患者再次选择促排卵方案提供一种新思路。

关键词：高孕激素状态下促排卵控制性超促排卵卵巢储备功能受精,体外卵胞质内单精子注射反复失败

促性腺激素释放激素拮抗剂灵活方案中促黄体生成素一过性早升对新鲜周期IVF/ICSI-ET患者妊娠结局的影响

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吉林大学学报（医学版） 2022年第6期48卷 1566-1573页

作者：高红林莉颜晓红陶萍李友筑厦门大学附属第一医院生殖医学科福建厦门361003

目的:比较拮抗剂灵活方案中促黄体生成素(LH)一过性早期升高(早升)和未出现LH早升对新鲜周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的妊娠结局,探讨一过性LH早升是否对妊娠结局有不良影响。方法:回顾性分析行拮抗剂灵... 详细信息

目的:比较拮抗剂灵活方案中促黄体生成素(LH)一过性早期升高(早升)和未出现LH早升对新鲜周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的妊娠结局,探讨一过性LH早升是否对妊娠结局有不良影响。方法:回顾性分析行拮抗剂灵活方案促排卵的145例IVF/ICSI-ET患者的临床资料。根据LH是否出现一过性早升分为无LH早升组(n=105)和LH早升组(n=40)。比较2组患者基本情况、促排卵情况、实验室指标及临床妊娠结局等指标。结果:2组患者平均年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础LH水平、基础雌二醇(E_(2))水平、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础窦卵泡(AFC)数、卵巢低储备患者百分率和多囊卵巢综合征(PCOS)患者百分率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LH早升组患者添加拮抗剂日的促性腺激素(Gn)天数、添加拮抗剂日LH水平和添加拮抗剂日E_(2)水平均大于无LH早升组(t=-3.251,P=0.001;t=-10.198,P0.05)。多因素Logistic回归分析,添加拮抗剂的Gn天数和添加拮抗剂当日E_(2)水平是采用新鲜IVF/ICSI-ET周期拮抗剂灵活方案中患者出现LH早升的危险因素[OR(95%CI)=1.516(1.128~2.038),P=0.006;OR(95%CI)=2.424(1.345~4.371),P=0.003]。结论:采用拮抗剂灵活方案患者在超促排卵过程中出现一过性的LH早升不影响妊娠结局,但需要及时控制升高的LH并注意添加拮抗剂的时机。

关键词：拮抗剂方案促黄体生成素妊娠结局体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植

助孕女性视角下IVF技术应用的伦理问题探析

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中国医学伦理学 2022年第6期35卷 669-675页

作者：梁晶晶李友筑马永慧厦门大学医学院医学人文暨生命伦理学研究中心福建厦门361101 厦门大学附属第一医院生殖医学中心福建厦门361003

不孕女性在接受试管婴儿治疗的过程中经历着复杂的生物和社会体验,从助孕女性的视角出发有助于更直观、更具象地分析试管婴儿治疗可能面临的伦理和社会问题。采用实证研究方法,随机选取213名试管婴儿治疗助孕女性开展问卷调查。结果发... 详细信息

不孕女性在接受试管婴儿治疗的过程中经历着复杂的生物和社会体验,从助孕女性的视角出发有助于更直观、更具象地分析试管婴儿治疗可能面临的伦理和社会问题。采用实证研究方法,随机选取213名试管婴儿治疗助孕女性开展问卷调查。结果发现助孕女性选择试管婴儿治疗受到家庭、社会等多重压力驱使,并非完全出于自主;对于该技术认知不足但态度积极,且在治疗过程中渴望获得充分的知情。另外,该治疗给助孕女性带来不小的经济压力,对夫妻关系没有明显影响。重视上述问题并加以解决,才能惠泽更多不孕女性,助其实现生育愿望。

关键词：辅助生殖助孕女性伦理问题

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男性不育患者精液质量及其影响因素分析

吉林大学学报（医学版） 2022年第2期48卷 470-477页

作者：刘巧斌程玲叶圆圆孙鸣李友筑中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心福建厦门361003 厦门大学附属第一医院生殖医学中心福建厦门361003

目的:分析男性不育患者的精液质量,探讨近年来男性不育患者精液质量的总体情况和变化趋势。方法:选取就诊于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心和厦门大学附属第一医院生殖医学中心的4190例男性不育患者,分析总体精液参... 详细信息

目的:分析男性不育患者的精液质量,探讨近年来男性不育患者精液质量的总体情况和变化趋势。方法:选取就诊于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心和厦门大学附属第一医院生殖医学中心的4190例男性不育患者,分析总体精液参数。按患者年龄、检测年份、禁欲天数和检测季节分组,分析其精液常规参数和正常形态精子百分率,进行组间比较。采用多元线性回归分析,分析患者年龄、检测年份、禁欲天数和检测季节等因素对精液参数的影响。结果:患者平均年龄(31.81±5.55)岁,患者精液量、精液pH值、精子浓度、精子总数、精子总活动率、前向运动精子(PR)和正常形态精子百分率的中位数分别为3.0 mL、7.3、47.0×10^(6)mL^(-1)、139.3×10^(6)/每次射精、75.0%、53.0%和3.4%。年份组间精液参数差异有统计学意义(P0.05);禁欲天数与患者精子浓度、精子总数、精子总活动率和PR有关联;季节变化与患者精子总数、精子总活动率和PR有关联。结论:4190例男性不育患者精子总活动率、PR和正常形态精子百分率在2017—2019年呈逐年下降趋势,禁欲天数和检测季节可影响患者部分精液参数。

关键词：男性不育精液质量禁欲时间年龄季节