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老年急性冠状动脉综合征患者生长分化因子15与冠状动脉病变程度和预后关系

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中华老年医学杂志 2019年第11期38卷 1229-1231页

作者：郭宝亮李占鲁杭州市西溪医院心内科 310023 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科 310020

目的分析生长分化因子-15(GDF-15)水平对老年急性冠状动脉(冠脉)综合征患者冠状动脉病变程度及预后的影响。方法前瞻性病例对照研究,选取杭州市西溪医院和浙江大学附属邵逸夫医院2017年3月至2018年4月收治的168例老年急性冠状动脉综合... 详细信息

目的分析生长分化因子-15(GDF-15)水平对老年急性冠状动脉(冠脉)综合征患者冠状动脉病变程度及预后的影响。方法前瞻性病例对照研究,选取杭州市西溪医院和浙江大学附属邵逸夫医院2017年3月至2018年4月收治的168例老年急性冠状动脉综合征患者。按GDF-15水平分为>1800μmol/L组28例,1200~1800μmol/L组45例,1800μmol/L组、1200~1800μmol/L组、<1200μmol/L组患者hs-CRP、GDF-15水平比较差异有统计学意义(均P<0.05);SYNTAX积分、单支病变、双支病变、多支病变及主要不良心血管事件(MACE)比较差异亦有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,GDF-15水平(OR=2.092,95%CI:1.585~2.687)、SYNTAX积分(OR=1.948,95%CI:1.097~2.098)、双支病变(OR=1.124,95%CI:1.006~1.251)、多支病变(OR=1.744,95%CI:1.149~2.642)为影响患者预后的因素(均P<0.05)。结论GDF-15水平与SYNTAX积分、双支病变和多支病变具有相关性,对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及预后有预测作用。

关键词：急性冠状动脉综合征生长分化因子预后

参松养心胶囊联合氯吡格雷对老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后血流及预后的影响

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中华中医药学刊 2021年第5期39卷 210-212页

作者：郭宝亮李占鲁杭州市西溪医院浙江杭州310023 浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310020

目的观察参松养心胶囊联合氯吡格雷对老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉血流及预后的影响。方法选取2017年4月—2019年3月在医院行PCI的ACS患者143例,采用数字表法随机分为对照组71例和观察组72例,对照组... 详细信息

目的观察参松养心胶囊联合氯吡格雷对老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉血流及预后的影响。方法选取2017年4月—2019年3月在医院行PCI的ACS患者143例,采用数字表法随机分为对照组71例和观察组72例,对照组给予氯吡格雷治疗,观察组给予参松养心胶囊联合氯吡格雷治疗。治疗3个月后,观察两组患者的治疗效果、心功能、梗死相关动脉TIMI血流分级及不良预后发生情况。结果观察组治疗总有效率(93.06%,67/72)明显高于对照组(81.69%,58/71),观察组的左室舒张末内径(LVEDD)和左室收缩末内径(LVESD)均明显低于对照组,左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,梗死相关动脉TIMI血流分级明显优于对照组,观察组的不良预后发生率(8.33%,6/72)明显低于对照组的23.94%(17/71),其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合氯吡格雷可有效改善老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后临床症状、冠状动脉血流及预后。

关键词：参松养心胶囊氯吡格雷急性冠脉综合征皮冠状动脉介入术

冠状动脉CT血管造影提示临界病变有易损斑块患者预后分析

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浙江大学学报（医学版） 2020年第1期49卷 76-81页

作者：李占鲁黄翯张文斌王敏傅国胜浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科浙江杭州310016

目的:分析冠状动脉CT血管造影(CCTA)提示临界病变含有易损斑块患者的预后。方法:回顾性分析2015年2月2日至9月13日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行CCTA检查提示为临界病变(直径狭窄50%~70%)且不需要介入治疗的患者1963例(2728处病变)... 详细信息

目的:分析冠状动脉CT血管造影(CCTA)提示临界病变含有易损斑块患者的预后。方法:回顾性分析2015年2月2日至9月13日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行CCTA检查提示为临界病变(直径狭窄50%~70%)且不需要介入治疗的患者1963例(2728处病变)。根据CCTA提示的斑块性质分为易损斑块组(804例)和稳定斑块组(1159例)。以发生主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡、非致死性急性心肌梗死及靶病变血运重建)为观察终点,比较两组的预后。结果:平均随访(27.4±2.3)个月,易损斑块组MACE发生率高于稳定斑块组(分别为10.8%和2.3%,P0.05)。结论:CCTA提示临界病变含有易损斑块的患者危险性更高,而药物治疗主要作用于易损斑块,对稳定斑块是否有效有待进一步讨论。

关键词：冠状动脉疾病/影像诊断斑块,动脉粥样硬化冠状血管造影术体层摄影术,X线计算机预后随访研究

白藜芦醇抑制叔丁基过氧化物诱导的外周血内皮祖细胞损伤

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中国病理生理杂志 2017年第6期33卷 1073-1079页

作者：郑浩李占鲁沈啸华傅国胜浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科浙江杭州310016 杭州市下沙医院心内科浙江杭州310058

目的:观察白藜芦醇对叔丁基过氧化物诱导的人外周血内皮祖细胞(EPC)凋亡的影响,探讨其可能机制。方法:密度梯度离心法获取人外周血单个核细胞,培养4 d后,收集贴壁细胞。实验分为对照组、叔丁基过氧化物诱导组和白藜芦醇+叔丁基过氧化物... 详细信息

目的:观察白藜芦醇对叔丁基过氧化物诱导的人外周血内皮祖细胞(EPC)凋亡的影响,探讨其可能机制。方法:密度梯度离心法获取人外周血单个核细胞,培养4 d后,收集贴壁细胞。实验分为对照组、叔丁基过氧化物诱导组和白藜芦醇+叔丁基过氧化物组。采用二苯基四氮唑溴盐(MTT)比色法和5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brd U)ELISA法检测EPC增殖能力;采用改良Boyden小室法检测EPC增殖及迁移能力;Annexin V-FITC/PI染色及流式细胞术检测EPC凋亡率;比色法检测caspase-3活性;荧光探针H_2DCF-DA法检测细胞内活性氧簇(ROS)水平;Western blot检测cleaved caspase-3、Bax及Bcl-2蛋白的表达。结果:白藜芦醇能抑制叔丁基过氧化物诱导的EPC凋亡,并增加EPC增殖及迁移能力;白藜芦醇降低EPC细胞内ROS水平,抑制caspase-3的活性及cleaved caspase-3的蛋白水平,同时能促进Bcl-2及抑制Bax蛋白表达。结论:白藜芦醇对叔丁基过氧化物诱导的EPC凋亡有抑制作用,其机制可能与抗氧化应激有关。

关键词：白藜芦醇内皮祖细胞细胞凋亡氧化应激

质子泵抑制剂和氯吡格雷联用与支架内再狭窄关系的回顾性研究

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浙江大学学报（医学版） 2011年第6期40卷 667-672页

作者：李占鲁周斌全朱军慧傅国胜浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016

目的:评估接受经皮冠状动脉介入治疗术后患者,氯吡格雷联合质子泵抑制剂治疗是否会增加支架内再狭窄的风险。方法:根据服用氯吡格雷抗血小板治疗的同时是否使用质子泵抑制剂,分为氯吡格雷治疗组(n=250)和氯吡格雷+质子泵抑制剂治疗组(n=... 详细信息

目的:评估接受经皮冠状动脉介入治疗术后患者,氯吡格雷联合质子泵抑制剂治疗是否会增加支架内再狭窄的风险。方法:根据服用氯吡格雷抗血小板治疗的同时是否使用质子泵抑制剂,分为氯吡格雷治疗组(n=250)和氯吡格雷+质子泵抑制剂治疗组(n=189),比较分析两组患者支架内再狭窄发生率。结果:平均随访(13±5.9)月观察发现,经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷加用质子泵抑制剂治疗组患者,支架内再狭窄发生率明显高于未使用质子泵抑制剂治疗组患者(19.6%vs 8.0%),两者比较差异具有统计学意义,P<0.001。结论:经皮冠状动脉介入治疗术后患者,使用氯吡格雷治疗的同时联用质子泵抑制剂增加了支架内再狭窄的发生率,质子泵抑制剂的使用可能会影响经皮冠状动脉介入治疗术后患者使用氯吡格雷抗血小板治疗的临床获益。

关键词：噻氯匹定/治疗应用质子泵抑制剂/治疗应用氯吡格雷经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄药物相互作用

紫杉醇涂层球囊的应用现状和不足以及新一代药物涂层球囊的研究进展

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中国介入心脏病学杂志 2022年第4期30卷 299-302页

作者：李占鲁黄翯浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310000

药物涂层球囊(DCB)的诞生为我们提供了一种新的冠状动脉介入治疗的工具。随着越来越多研究证据的支持,DCB的适应证也越来越广泛。2016年之前DCB的涂层药物都是紫杉醇,紫杉醇作为涂层药物本身存在一些不足,如易脱落、治疗窗窄、抗增殖效... 详细信息

药物涂层球囊(DCB)的诞生为我们提供了一种新的冠状动脉介入治疗的工具。随着越来越多研究证据的支持,DCB的适应证也越来越广泛。2016年之前DCB的涂层药物都是紫杉醇,紫杉醇作为涂层药物本身存在一些不足,如易脱落、治疗窗窄、抗增殖效果不佳等。随着研究的不断探索,新技术不断出现,主要针对两方面,一方面是新的涂层技术使涂层药物更稳定,不易脱落,大大方便了临床应用;另一方面是新的技术使新涂层药物的使用成为可能,如西罗莫司涂层球囊的应用已经取得了临床研究结果的支持,但其确切疗效仍需更深入的研究进行探索和证实。

关键词：药物涂层球囊紫杉醇新进展西罗莫司

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青年急性心肌梗死的特点和预后分析

浙江临床医学 2020年第9期22卷 1310-1311页

作者：李占鲁黄翯傅国胜浙江大学医学院附属邵逸夫医院 310016

目的探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及预后。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月AMI患者的临床资料,分为青年组(年龄≤40岁)201例,老年组(年龄≥60岁)201例。比较两组患者的临床特点及预后情况。结果吸烟、早发冠心病家族... 详细信息

目的探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及预后。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月AMI患者的临床资料,分为青年组(年龄≤40岁)201例,老年组(年龄≥60岁)201例。比较两组患者的临床特点及预后情况。结果吸烟、早发冠心病家族史等是青年AMI发病的危险因素(P<0.05),老年组糖尿病、高血压所占比例明显偏高(P<0.05);青年组患者生存率在住院期间(199,99.0%vs.184,91.5%,P<0.001),术后6个月(195,97.0%vs.178,88.6%,P=0.001),长期随访[平均(38.6±20.5)个月](188,93.5%vs.168,83.2%,P=0.002)均高于老年组。进行多因素回归分析时,调整各因素后仍保留青年患者的生存优势[HR=0.452(95%CI:0.208~0.978,P=0.044)]。结论青年AMI自身危险因素有一定特殊性,可以针对性进行一级预防,但青年AMI患者的预后一般优于老年患者。

关键词：青年急性心肌梗死预后

单纯药物涂层球囊策略治疗冠状动脉分叉病变分支血管的临床观察

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心脑血管病防治 2017年第3期17卷 172-174页

作者：郑浩李占鲁傅国胜浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科 310016 浙江省杭州市下沙医院心内科 310058

目的观察单纯应用药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变的安全性及有效性。方法入选我院心内科31例分叉病变患者(主支狭窄70%;分支血管参考直径≥2mm),单纯应用药物涂层球囊处理分支血管,观察手术成功率、分支血管血流情况及并发症发生率,... 详细信息

目的观察单纯应用药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变的安全性及有效性。方法入选我院心内科31例分叉病变患者(主支狭窄70%;分支血管参考直径≥2mm),单纯应用药物涂层球囊处理分支血管,观察手术成功率、分支血管血流情况及并发症发生率,术后9个月行冠状动脉造影检查,记录随访过程中不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果 31例患者33个分叉病变中位于前降支/对角支占57.58%,回旋支/钝缘支占30.30%,右冠状动脉/后降支或左室后支占12.12%。31例患者均成功完成分叉病变介入治疗,手术成功率100%,并且全部患者均经桡动脉途径完成。其中2列患者出现分支血管夹层(1例TIMI血流<2级)进行补救性药物洗脱支架植入。围手术期及术后临床随访(门诊或电话随访),无死亡或心肌梗死等主要心脏不良事件发生。74.19%的患者完成了冠状动脉造影复查,仅1例行靶病变再次血运重建(TLR)。分支晚期管腔丢失(LLL)为(0.13±0.25)mm。结论单独药物涂层球囊策略处理冠状动脉分叉病变分支血管是安全有效的。

关键词：药物涂层球囊分叉病变血管成形术

服用新型口服抗凝药合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉介入治疗围术期抗栓策略的探讨

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中国现代医生 2020年第30期58卷 46-49页

作者：李占鲁王敏赵炎波黄翯浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016

目的探讨服用新型抗凝药同时合并冠心病的患者接受经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)围术期的抗栓策略,评价其安全性及近期疗效。方法分析2019年1月~2020年2月在我院住院行PCI术的132例(NOAC组)服用新型口... 详细信息

目的探讨服用新型抗凝药同时合并冠心病的患者接受经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)围术期的抗栓策略,评价其安全性及近期疗效。方法分析2019年1月~2020年2月在我院住院行PCI术的132例(NOAC组)服用新型口服抗凝药(利伐沙班)和同时期132例(对照组)无口服抗凝药的冠心病患者的临床资料。口服新型抗凝药组患者采用不间断口服抗凝药策略,即PCI术前1天晚上服用最后1次抗凝药,术后6 h重新启动口服抗凝治疗,对照组按照常规方案进行PCI治疗。观察比较两组患者围术期缺血事件、主要不良心脏事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)、支架内亚急性血栓形成(Subacute instent thrombus,SAT)及出血的发生率。结果两组患者住院期间总体事件发生例数分别为24(18.2%)、21(15.9%),差异无统计学意义(P=0.623),无缺血事件及SAT发生,无主要出血事件,1例小出血事件,两组MACE(4.8%vs 5.3%)和出血事件(14.4%vs 10.6%)未见明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并冠心病的患者围术期不间断口服抗凝药利伐沙班的抗凝策略是安全有效的。

关键词：新型口服抗凝药冠心病经皮冠脉成形术抗栓