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自稳定零切迹3D打印人工椎体在颈椎后纵韧带骨化症治疗中的应用观察

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 526-532页

作者：李玉伟李修智谷世锋徐静宜崔巍王海蛟漯河市中心医院骨科漯河462000 郑州大学医学院临床医学系郑州450052

目的观察应用自稳定零切迹3D打印人工椎体行颈椎前路椎体次全切减压、内固定融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。将2022年1至7月于漯河市中心医院确诊为颈椎后纵韧带骨化症患者按照信封随机法分为零切迹... 详细信息

目的观察应用自稳定零切迹3D打印人工椎体行颈椎前路椎体次全切减压、内固定融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。将2022年1至7月于漯河市中心医院确诊为颈椎后纵韧带骨化症患者按照信封随机法分为零切迹组(颈前路椎体次全切减压后,采用自稳定零切迹3D打印人工椎体行内固定融合术)和钛网组(颈前路椎体次全切减压后,采用钛网和钛板行内固定融合术)。记录比较两组手术时间、术中出血量、日本骨科学会(JOA)评分与改善率及术后假体沉降发生率、植骨融合情况。结果最终零切迹组21例患者、钛网组20例患者被纳入研究并完成随访。零切迹组男16例、女5例,年龄(48.0±12.7)岁。钛网组男14例、女6例,年龄(49.8±10.2)岁。41例患者均顺利完成手术,零切迹组手术时间(50.04±8.45)min、术中出血量(95.38±26.07)ml、住院费用(4.23±0.61)万元,钛网组则分别为(59.20±11.95)min、(93.10±27.86)ml和(4.21±0.67)万元,零切迹组手术时间短于钛网组(P=0.007),两组术中出血量、住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。41例患者获得随访(14.29±1.45)个月,钛网组4例(20.0%)出现吞咽困难,零切迹组0例,两组对比差异有统计学意义(P=0.048)。所有患者术后均无切口内血肿、脊髓神经再压迫、气道危象、切口感染并发症,无钢板螺钉断裂、移位发生。末次随访时均骨性融合。术后12个月随访时,零切迹组JOA评分由术前的(10.33±1.71)分提高至(15.47±0.81)分,改善率为76.1%±15.7%;钛网组JOA评分由术前的(10.30±1.75)分提高至(15.30±0.92)分,改善率为73.2%±16.7%,两组间改善率对比差异无统计学意义(P=0.580)。术后12个月随访时,零切迹组1例(4.8%)、钛网组8例(40.0%)发生假体下沉,两组间差异有统计学意义(P=0.009)。结论采用自稳定零切迹3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症,和钛网相对比,在取得良好手术疗效同时可缩短手术时间、减少术后慢性吞咽不适及假体下沉发生率。

关键词：颈椎颈椎后纵韧带骨化症颈前路椎体次全切除减压融合术 3D打印微孔钛合金人工椎体钛网

O型臂导航系统辅助椎弓根外侧In-Out-In螺钉置入技术在先天性脊柱侧凸矫形术中的应用

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第7期38卷 689-694页

作者：李玉伟李修智严晓云潘传红崔巍王海蛟漯河市中心医院脊柱科河南漯河462000 北京大学第三医院骨科北京100191

目的观察先天性脊柱侧凸患者在O型臂导航系统辅助下采用In-Out-In螺钉置入技术于狭小变异椎弓根外侧置钉进行内固定的疗效,探讨其安全性。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月漯河市中心医院行脊柱侧凸矫形术的17例先天性脊柱侧凸患... 详细信息

目的观察先天性脊柱侧凸患者在O型臂导航系统辅助下采用In-Out-In螺钉置入技术于狭小变异椎弓根外侧置钉进行内固定的疗效,探讨其安全性。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月漯河市中心医院行脊柱侧凸矫形术的17例先天性脊柱侧凸患者的临床资料。术中在O型臂导航系统辅助下,对狭小变异椎弓根采用In-Out-In螺钉置入技术沿椎弓根外侧内斜置入螺钉,对发育正常椎在椎弓根植入椎弓根螺钉,内固定矫正侧、后凸畸形。置钉后应用O型臂扫描评估置钉准确性,椎体间残余间隙置入碎骨粒,融合范围内的横突及其他后方结构表面去皮质后植骨。记录手术情况、术中一次性置钉成功情况。随访至2023年12月,记录术后脊髓损伤、脑脊液漏及切口感染、螺钉及棒松动移位、断裂等并发症发生情况。术前及术后1周、1年行站立位脊柱全长正侧位X线片检查,记录侧凸Cobb角、后凸Cobb角,计算矫正率;比较术前及术后1周、1年脊柱侧凸研究学会(SRS)-22评分;末次随访时采用Eck融合分级标准评估植骨融合情况。结果 (1)17例手术时间(184.0±43.2)min,术中出血量(632.0±192.7)mL,固定节段最高T_5、最低S_1,固定融合节段(9.0±2.7)个。置入椎弓根螺钉216枚,其中椎弓根置入152枚、椎弓根外侧采用In-Out-In技术置入64枚,均一次性置钉成功,O型臂扫描显示螺钉均贴近椎弓根内壁进入椎体,未侵入椎管。(2)随访至2023年12月,随访(28.0±3.4)个月,17例均无脊髓损伤、脑脊液漏及切口感染、螺钉及棒松动移位、断裂并发症发生。17例术前侧凸Cobb角[(57.8±6.6)°]、后凸Cobb角[(44.0±9.6)°]均大于术后1周[(12.6±4.2)°、(15.3±2.4)°]、术后1年[(15.3±2.4)°、(15.4±2.3)°](P0.05)。术后1周侧凸Cobb角矫正率[(77.6±8.6)%]、后凸Cobb角矫正率[(63.9±8.4)%]与术后1年[(76.8±7.1)%、(63.6±8.6)%]比较差异均无统计学意义(t=0.272,P=0.789;t=0.123,P=0.904)。术前SRS-22评分[(71.8±4.2)分]低于术后1周[(83.1±4.4)分]、术后1年[(84.7±3.8)分](P0.05)。末次随访时17例患者植骨均达Ⅰ级融合。结论先天性脊柱侧凸矫形术中在O型臂导航系统辅助下采用In-Out-In螺钉置入技术于狭小变异椎弓根外侧内斜置入螺钉,内固定牢固、矫形效果好、并发症少。

关键词：先天性脊柱侧凸脊柱侧凸矫形术 O型臂导航系统 In-Out-In螺钉置入技术

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大学生 2022年第4期 32-33页

作者：李修智北京师范大学

OIS不直接对赛事进行报道,而是通过传递赛场信息为进行冬奥会转播和报道的记者服务。工作内容是在比赛后第一时间收集运动员的采访信息,并上传到信息系统上供媒体使用,包括运动员简历、项目历史介绍、赛事前瞻、赛后即时引语(混合区采访... 详细信息

OIS不直接对赛事进行报道,而是通过传递赛场信息为进行冬奥会转播和报道的记者服务。工作内容是在比赛后第一时间收集运动员的采访信息,并上传到信息系统上供媒体使用,包括运动员简历、项目历史介绍、赛事前瞻、赛后即时引语(混合区采访)、全天综合、项目综述、新闻发布会摘要等。

关键词：冬奥会信息系统混合区引语运动员新闻发布会赛事采访信息

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经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎融合术后症状性相邻节段退变的疗效

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国际医药卫生导报 2023年第20期29卷 2873-2877页

作者：李修智李玉伟郑州大学医学院郑州450052 漯河市中心医院骨科漯河462000

目的对比经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PTED)和通道下椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎融合术后症状性相邻节段病变(adjacent segment degeneration,ASD)所致的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法... 详细信息

目的对比经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PTED)和通道下椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎融合术后症状性相邻节段病变(adjacent segment degeneration,ASD)所致的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月期间漯河市中心医院收治的腰椎融合术后症状性相邻节段病变患者,根据纳入标准纳入单侧突出患者共37例,18例采用PTED治疗(孔镜组),19例采用通道下椎板间开窗髓核摘除术治疗(开窗组)。孔镜组,男8例,女10例,年龄(48.50±9.49)岁;开窗组,男9例,女10例,年龄(48.15±9.75)岁。所有病例均行腰椎正侧位片、腰椎过伸过屈侧位片及MRI检查确诊,影像学显示相邻节段退变的椎间盘向椎管内偏一侧突出或脱出,硬膜囊及同侧神经根受压。比较两组的手术时间、术中出血量、透视次数、住院时间,临床疗效采用日本矫形外科协会下腰痛29分法标准(JOA)评分评定,患肢疼痛的改善情况采用视觉模拟量表(VAS)评价。采用t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果孔镜组的手术时间(49.44±10.65)min、术中出血量(7.44±1.97)ml、住院时间(4.61±1.03)d、术中透视次数(13.83±2.03)次,开窗组分别为(50.89±9.63)min、(117.00±54.48)ml、(12.31±1.79)d、(1.15±0.37)次,两组间手术时间比较差异无统计学意义(P=0.666),两组术中出血量、住院天数、术中透视次数比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。开窗组出现2例脑脊液漏,孔镜组未出现脑脊液漏病例,两组均未出现感染及神经根损伤病例。末次随访时,术后X线片检查两组均未见脊柱失稳。结论对腰椎融合术后相邻节段退变引起的腰椎间盘突出症,PTED可以取得和开窗减压手术一样的临床疗效,同时避开原手术入路的瘢痕组织,具有创伤小、术后恢复快的优势,可作为治疗腰椎融合术后症状性相邻节段病变的有效术式。

关键词：腰椎间盘突出症椎间盘退行性变椎间孔镜椎间融合术相邻节段退变微创

符号视角下城市街巷地名的空间特征及旅游化利用——以沈阳市为例

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经济地理 2024年第6期44卷 232-240页

作者：郭舒李修远辽宁大学商学院辽宁沈阳110036

地名作为特定空间实体的文化记忆和符号表达,承载着历史文化和城市记忆,对推动城市休闲文化发展、为经济发展注入新活力具有重要作用和意义。文章以沈阳市街巷地名为研究对象,利用核密度分析法,从符号学视角探讨了沈阳市街巷地名的空间... 详细信息

地名作为特定空间实体的文化记忆和符号表达,承载着历史文化和城市记忆,对推动城市休闲文化发展、为经济发展注入新活力具有重要作用和意义。文章以沈阳市街巷地名为研究对象,利用核密度分析法,从符号学视角探讨了沈阳市街巷地名的空间分布特征及旅游化利用方式。结果表明:(1)沈阳市街巷地名总体上表现为生活化、商品化和规模化的分异性,地域空间上呈现差异化特征。(2)沈阳市街巷地名空间集聚性分布,呈现出“东南密集,西北稀疏”的空间特征,由核心区向外部边缘区逐渐降低的变化趋势。(3)街巷地名作为旅游化利用的重要文化资源,以点线面形式的元素融入生活空间、消费空间及产业空间等城市功能空间,形成情感符号、商业符号及文化符号。街巷地名旅游化利用借助旅游主体、旅游客体及旅游介体,共同推动旅游线路规划、主题场景定位以及旅游地品牌形象的动态建设和科学管理。

关键词：街巷地名空间特征符号表征旅游化利用地名文化历史文化遗产

民族地区乡村文化振兴：现实掣肘、发展逻辑与战略选择

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西北民族大学学报(哲学社会科学版) 2024年

作者：李修远南开大学社会学院

乡村文化振兴作为推动乡村全面发展、满足各族群众美好生活的基础，对于民族地区经济社会高质量发展有着深远意义。现阶段，民族地区乡村文化振兴存在村落民族文化特色弱化、治理力量离散化和主体缺位、价值认同变迁等现实问题。推动乡... 详细信息

乡村文化振兴作为推动乡村全面发展、满足各族群众美好生活的基础，对于民族地区经济社会高质量发展有着深远意义。现阶段，民族地区乡村文化振兴存在村落民族文化特色弱化、治理力量离散化和主体缺位、价值认同变迁等现实问题。推动乡村文化发展的核心在于发挥文化的主体性作用，依照特色产业发展与民族品牌构建、城乡文化交融与生态优化、凝聚村落内源性动力赋能发展的原则，增强民族地区乡村文化与村民之间的互动性，提升民族地区乡村文化振兴的质量。

关键词：民族地区乡村文化乡村振兴主体性文化产业

转型期民族地区村规民约基本类型与评价标准及其优化——基于宁夏五村村规民约文本

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民族学论丛 2024年第1期 82-89页

作者：李修懿东南大学法学院江苏南京211189

村规民约是民族地区实现有效治理的重要机制,在转型期民族乡村治理中发挥着积极作用。对宁夏五个行政村实地调研后发现,民族地区村规民约构成内容复杂、形式多样,兼具地域性与政治性。就其类型看可分为教化型、惩戒型、激励型,故而在评... 详细信息

村规民约是民族地区实现有效治理的重要机制,在转型期民族乡村治理中发挥着积极作用。对宁夏五个行政村实地调研后发现,民族地区村规民约构成内容复杂、形式多样,兼具地域性与政治性。就其类型看可分为教化型、惩戒型、激励型,故而在评价标准上不能单一。应以法政策和法理论的评价体系为参考,形成内容合法性、形式合理性、程序参与性的多重评价标准。针对各个类型的村规民约在治理实践中的制度偏差,可从内容合法性与合理性、形式丰富性与完整性、程序参与性与激励性三方面予以优化。

关键词：村规民约乡村治理法的有效性

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猛虎下山

花城 2024年第1期 4-89页

作者：李修文不详

第一章到我这个年纪,上山也好,下山也罢,最不能大意的,就是自己的腿脚。咋天晚上,山里下了整整一夜暴雨,我无处可去,只好躲在一面崖壁之下,避了一整夜的雨,天刚亮,雨止住了,我离开崖壁,腿脚肿胀酸痛,几乎寸步难行,恨不得按摩店理疗馆就... 详细信息

第一章到我这个年纪,上山也好,下山也罢,最不能大意的,就是自己的腿脚。咋天晚上,山里下了整整一夜暴雨,我无处可去,只好躲在一面崖壁之下,避了一整夜的雨,天刚亮,雨止住了,我离开崖壁,腿脚肿胀酸痛,几乎寸步难行,恨不得按摩店理疗馆就近在爬尺,果真如此的话,推拿,扎针,拔火罐,我一样都不会落下,当然,这都是痴心妄想,我也只有拨开满山灌木,四处乱走,去找一点吃的。

关键词：拔火罐推拿无处可去酸痛

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木棉或鲇鱼

花城 2024年第2期 4-21页

作者：李修文不详

即将登陆的这场台风,菲律宾给它起的名字,叫作木棉。可是,这名字冒犯了老挝的一个少数民族,音译过去,恰好与他们膜拜的一位神灵同名,因此,老挝气象局打破惯例,自行给它起了个名字,叫作鱼,意思是,这场台风,就像河底的鱼,以淤泥、腐殖和... 详细信息

即将登陆的这场台风,菲律宾给它起的名字,叫作木棉。可是,这名字冒犯了老挝的一个少数民族,音译过去,恰好与他们膜拜的一位神灵同名,因此,老挝气象局打破惯例,自行给它起了个名字,叫作鱼,意思是,这场台风,就像河底的鱼,以淤泥、腐殖和小鱼小虾为食,是不洁和令人厌弃的。不用说,于慧的新婚丈夫,老欧,喜欢第一个名字一一木棉,想当年,释迦牟尼在灵鹫山说法,又括花示众,众皆默然,唯有迦叶尊者破颜领会,于是得传金缕袭裟,这金缕裂裟,另外一个名字,就叫做木棉裂裟一一自打中风又恢复以后,老欧便信了佛,也不光是信佛,道观、关帝庙、龙王堂,甚至杭州西湖边的岳王庙,只要见到,他便一定会长跪不起,为的是他那没有好利索的半边身体,赶紧彻彻底底地好起来。

关键词：杭州西湖灵鹫山岳王庙木棉小鱼小虾关帝庙想当年少数民族