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基于县域医共体框架下的居民和医务人员对双向转诊认知情况调查分析——以颍泉区医共体为例

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中国农村卫生 2024年第3期16卷 20-22页

作者：张林林海雯雯李俊安徽阜阳市第五人民医院医共体办公室 236000 安徽阜阳市第五人民医院办公室 236000 安徽阜阳市第五人民医院外科 236000

目的了解安徽省阜阳市颍泉区医共体内居民和医务人员对双向转诊政策的认知情况及其存在的主要问题,为制定更加科学和有效的双向转诊政策提供依据。方法采取简单随机抽样法于2023年4—5月抽取了安徽省阜阳市颍泉区医共体中医疗卫生机构9... 详细信息

目的了解安徽省阜阳市颍泉区医共体内居民和医务人员对双向转诊政策的认知情况及其存在的主要问题,为制定更加科学和有效的双向转诊政策提供依据。方法采取简单随机抽样法于2023年4—5月抽取了安徽省阜阳市颍泉区医共体中医疗卫生机构9家,颍泉区辖区内随机抽取部分居民进行在线问卷调查,了解基本情况、双向转诊了解程度、双向转诊满意情况等内容。结果居民对双向转诊政策知晓程度,以“了解一点”为主(65.3%),非常了解的人不多;医务人员对双向转诊政策知晓程度以“大体了解”为主(54.4%),“非常了解”的占比也未到40%。参加职工医保的居民对于双向转诊满意度(63.9%,129/202)最高;对双向转诊不满意的原因有:不清楚转诊流程和标准,未满足本人意愿,手续烦琐,医院为自身利益不愿意转诊,报销比例未达预期等。医务人员对双向转诊非常不满意的原因有:宣传力度不足,缺乏监督考核机制,转诊手续复杂烦琐,医院为了各自利益不愿转诊病人及各级医疗机构间缺乏信息沟通,大多医务人员不清楚双向转诊制度等等。结论安徽省阜阳市颍泉区居民对双向转诊了解度不高,在很大程度上影响双向转诊在医共体基层医疗卫生机构的顺利实施。建议医共体成员单位要加大对医务人员双向转诊政策和知识的培训,医务人员在日常工作中向就诊居民积极宣传双向转诊政策;机构简化双向转诊手续,把双向转诊纳入紧密型县域医共体各级医疗卫生机构绩效考核中,加强对双向转诊的监督等,采取多种措施让全民参与到双向转诊和医共体建设中,提高区域内就诊率,形成良好的就医格局。

关键词：颍泉区医共体双向转诊认知情况居民医务人员问卷调查

“火灾环境-防护服-人体”CFD传热模拟及皮肤烧伤分布预测

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清华大学学报（自然科学版） 2024年第6期64卷 1032-1038页

作者：田苗苏云李俊东华大学服装与艺术设计学院功能防护服装研究中心现代服装设计与技术教育部重点实验室上海200051

科学配备消防装备、提升灾害事故现场风险评估能力是减少消防员伤亡事故的重要手段。为深入剖析火灾环境下“热源服装人体”系统的传热机制,提高服装对消防员的职业防护,该文基于燃烧假人系统和计算流体动力学原理,建立了“火灾环境-防... 详细信息

科学配备消防装备、提升灾害事故现场风险评估能力是减少消防员伤亡事故的重要手段。为深入剖析火灾环境下“热源服装人体”系统的传热机制,提高服装对消防员的职业防护,该文基于燃烧假人系统和计算流体动力学原理,建立了“火灾环境-防护服-人体”三维传热模型,定量分析了火场热流密度、热暴露时间、服装厚度和服装表面发射率4个因素对人体表面皮肤烧伤比例和分布的作用机制。模拟计算结果表明:服装因素对烧伤比例的影响与处在火灾中心的着装人体表面传热方式和人体皮肤厚度分布相关;消防服设计方面需优化开口结构设计,以降低颈部、小臂和小腿的烧伤比例。

关键词：职业健康个体防护传热模型皮肤烧伤公共安全

基于PERK/eIF2α/ATF4/CHOP诱导的肺泡上皮细胞凋亡探讨人参皂苷Rg减轻脓毒症急性肺损伤的作用和机制

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中国中药杂志 2024年

作者：仲凯强黄荫桂陈秀萍陈瑞邬楚雯邹佳桢奚小土李俊闫春江广州中医药大学第二附属医院广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第二临床医学院广东省中医急诊研究重点实验室广东药科大学生命科学与生物制药学院

探讨人参皂苷Rg1(GRg1)对脓毒症急性肺损伤(SALI)的干预疗效与作用机制。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立SALI小鼠模型，随机分组给予GRg1干预，记录存活与体质量变化情况，小鼠无创肺功能检测系统检测肺功能，苏木精-伊红染色法(HE)染色... 详细信息

探讨人参皂苷Rg1(GRg1)对脓毒症急性肺损伤(SALI)的干预疗效与作用机制。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立SALI小鼠模型，随机分组给予GRg1干预，记录存活与体质量变化情况，小鼠无创肺功能检测系统检测肺功能，苏木精-伊红染色法(HE)染色观察肺组织损伤情况，酶联免疫吸附实验(ELISA)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测炎症因子含量与表达，流式细胞术、TUNEL染色等检测凋亡情况，蛋白质印迹(Western blot)、qRT-PCR检测凋亡相关分子胱天蛋白酶3(caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl2-相关X蛋白(Bax)与内质网应激相关分子蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、真核翻译起始因子2α激酶(eIF2α)、活化转录因子4(ATF4)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的活化表达情况。此外，利用脂多糖(LPS)体外诱导小鼠肺泡上皮细胞损伤模型，给予内质网应激激动剂衣霉素(TUN)验证GRg1的作用机制。结果显示，与模型组相比，GRg1干预可提高CLP小鼠生存时间，减缓其体质量下降，改善其受损的肺功能指标。同时，与模型组相比，GRg1给药组小鼠肺组织病理损伤评分降低，肺组织湿干比和肺泡灌洗液蛋白含量降低，血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及肺组织中上述细胞因子的mRNA表达下降，肺泡上皮细胞凋亡比例明显下降，caspase-3、Bax、Bcl-2表达下调，PERK、eIF2α、ATF4、CHOP活化及表达下调。体外结果显示联合TUN后，GRg1降低凋亡细胞比例、下调凋亡相关蛋白表达的作用被抑制。综上，GRg1可减少肺泡上皮细胞凋亡，抑制肺部炎症渗出，减轻肺损伤，改善肺功能，可能与PERK/eIF2α/ATF4/CHOP通路相关。

关键词：脓毒症人参皂苷Rg 急性肺损伤内质网应激细胞凋亡

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德国职业教育的产业根基与文化土壤

现代大学教育 2024年第3期40卷 9-12页

作者：李俊同济大学职业技术教育学院

德国的职业教育普遍受到关注和赞誉，也有大量的相关研究，然而，我们不能孤立地对其进行考察和研究。德国的职业教育是德国教育体系的一个组成部分，也是德国产业体系的组成部分，与行业体系、就业体系、继续教育体系相关，同时还关联... 详细信息

德国的职业教育普遍受到关注和赞誉，也有大量的相关研究，然而，我们不能孤立地对其进行考察和研究。德国的职业教育是德国教育体系的一个组成部分，也是德国产业体系的组成部分，与行业体系、就业体系、继续教育体系相关，同时还关联了德国工业技术文化、职业文化。如果缺乏全局的视野，就很难真正理解德国的职业教育。这一组文章一方面从宏观的角度探讨德国职业教育的体系及其社会关联，另一方面通过对双元制以及高教双元制的分析来展示职业教育与企业的深层联系，同时还对德国职业教育的文化基础进行讨论。各位作者在德国职业教育研究方面都有深厚的研究基础，文章虽短，但不乏真知灼见。总之，这组文章从文化、体制、机制、社会定位等方面对德国的职业教育进行了新的讨论，希望对国内的德国职业教育研究有所贡献，同时对我们理解中国的职业教育有所裨益。

关键词：德国职业教育双元制职业教育职业文化工业技术文化双元制高等教育德国应用科学大学

来源：博看期刊

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基于问题性质的装配式预制件配送优化算法

控制理论与应用 2024年第2期41卷 283-291页

作者：亓瑞李俊青山东师范大学信息科学与工程学院山东济南250300 聊城大学计算机学院山东聊城252000

在传统建筑业转型升级的背景下,新型建筑工业化推动了装配式建筑的发展.本文针对预制件生产企业物流管理的关键环节进行了研究,考虑异构车辆约束、装载机约束和时间窗约束,以最小化总运输成本为目标,提出了考虑多频次访问特性的车辆调... 详细信息

在传统建筑业转型升级的背景下,新型建筑工业化推动了装配式建筑的发展.本文针对预制件生产企业物流管理的关键环节进行了研究,考虑异构车辆约束、装载机约束和时间窗约束,以最小化总运输成本为目标,提出了考虑多频次访问特性的车辆调度问题,进而设计了一种针对问题特性的混合基因算法.为求解该问题,算法基于问题性质设计了三维编码方式,以增强算法探索解空间的能力;引入基于需求划分的多样性评估模型和自适应调整机制来保持种群多样性;提出了4种不同的邻域策略进一步增强局部搜索能力.最后,在不同规模算例上进行了仿真实验与算法对比,验证了算法的有效性,同时,对车辆购买类型和数量对总物流成本的影响进行了分析.

关键词：异构车辆装配式预制件车辆调度多频访问

不同灌溉水盐度下土壤真菌群落对生物炭施用的响应

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环境科学 2024年第1期45卷 520-529页

作者：郑志玉郭晓雯闵伟石河子大学农学院石河子832003

咸水灌溉可缓解干旱区淡水资源短缺的问题,但是长期咸水灌溉会破坏土壤真菌群落结构.为缓解盐分带来的危害,采用生物炭作为土壤改良剂,以改善土壤真菌群落结构.为探究施用生物炭对盐渍化土壤真菌群落结构多样性的影响,设置两个灌溉水盐... 详细信息

咸水灌溉可缓解干旱区淡水资源短缺的问题,但是长期咸水灌溉会破坏土壤真菌群落结构.为缓解盐分带来的危害,采用生物炭作为土壤改良剂,以改善土壤真菌群落结构.为探究施用生物炭对盐渍化土壤真菌群落结构多样性的影响,设置两个灌溉水盐度:0.35 dS·m^(-1)(淡水)和8.04 dS·m^(-1)(咸水),在每个灌溉水盐度下,设置2个生物炭施用水平:0 t·hm^(-2)(不施)和3.7 t·hm^(-2)(施用).高通量测序结果表明,与淡水灌溉相比,咸水灌溉增加了真菌群落物种多样性,降低了真菌群落物种丰富度;在咸水灌溉条件下施加生物炭降低了土壤真菌群落物种多样性和物种丰富度.各处理土壤的优势菌门为:子囊菌门、被孢菌门、担子菌门、壶菌门、球囊菌门和罗兹菌门,优势菌属为:赤霉菌属、Sarocladium、毛壳菌属、镰刀菌属和葡萄穗霉属.与淡水灌溉相比,咸水灌溉显著增加担子菌门和壶菌门的相对丰度,显著降低子囊菌门和罗兹菌门的相对丰度.咸水灌溉的条件下施用生物炭显著增加子囊菌门和Sarocladium的相对丰度,显著降低担子菌门、毛壳菌属和镰刀菌属的相对丰度.LEfSe差异分析表明,在不施生物炭的条件下,咸水灌溉降低真菌群落潜在生物标志物数量,而咸水灌溉的条件下施用生物炭增加真菌群落潜在生物标志物数量.以上结果表明,施用生物炭能够改善盐渍化土壤环境和真菌群落结构,为干旱区合理咸水灌溉和培肥土壤提供理论依据.

关键词：灌溉水盐度生物炭真菌 LEfSe分析高通量测序

反向驯化、符号劳动与媒介依存症：数字游戏世界中的玩家主体性悖论

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学习与实践 2024年第7期 124-132页

作者：李俊欣重庆大学新闻学院

数字游戏作为一种文化形式，是玩家自我展演的“生命舞台”。数字游戏通过暴力“正当化”的“超真实”符号环境、程序与算法的修辞规训，将玩家悬置于“玩乐回路”中，构成媒介反驯的系统逻辑。玩家以符号劳动为典型的自我驱动，在隐形... 详细信息

数字游戏作为一种文化形式，是玩家自我展演的“生命舞台”。数字游戏通过暴力“正当化”的“超真实”符号环境、程序与算法的修辞规训，将玩家悬置于“玩乐回路”中，构成媒介反驯的系统逻辑。玩家以符号劳动为典型的自我驱动，在隐形的“数字工厂”中主动从事符号和文本的生产，形成“媒介依存”的社会症候。面对数字游戏中的主体性悖论，需要寻求处于游戏反讽时代的演进出路，使主体在游戏世界中获得真正意义上的“自由”和“解放”。

关键词：游戏玩家反向驯化符号劳动媒介依存症

弘扬斗争精神推进中国式现代化的生成逻辑与实践进路

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重庆大学学报(社会科学版) 2024年

作者：李俊刘银四川大学马克思主义学院

习近平总书记在党的二十大报告中将“敢于斗争、善于斗争”作为“三个务必”的重要内容，并强调以中国式现代化推进中华民族伟大复兴，全党同志必须“坚持发扬斗争精神”。斗争精神是马克思主义政党的精神底色，也是中华民族的宝贵精神... 详细信息

习近平总书记在党的二十大报告中将“敢于斗争、善于斗争”作为“三个务必”的重要内容，并强调以中国式现代化推进中华民族伟大复兴，全党同志必须“坚持发扬斗争精神”。斗争精神是马克思主义政党的精神底色，也是中华民族的宝贵精神财富。弘扬斗争精神推进中国式现代化的生成逻辑，遵循了马克思主义现代化的理论逻辑、中国共产党百年现代化探索的历史逻辑和新时代现代化建设的现实逻辑。中国式现代化是“五位一体”的现代化，当前，面对国内外复杂多变的严峻考验和重大斗争，“五位一体”现代化建设的现实困境和中国式现代化的目标要求之间相互矛盾，弘扬斗争精神能够助力“五位一体”现代化建设，是推进中国式现代化的内在需要。在新的“赶考”之路上，牢牢把握斗争精神，在经济建设上注重战略策略、提升斗争艺术；在政治建设上保持战略清醒、坚定斗争意志；在文化建设上提升战略自信、增强斗争底气；在社会建设上把握战略主动，锻炼斗争本领；在生态文明建设上筑牢战略定力、坚持斗争原则是以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的实践进路。

关键词：斗争精神中国式现代化 “五位一体” 经济建设政治建设文化建设社会建设生态文明建设

不言之痛:“隐”作为言语方式的深层内涵——从“父子相隐”说起

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文史哲 2024年第3期 95-107,166,167页

作者：李俊中国社会科学院大学文学院北京102488

在古代宗法制中,每个人因其特定的伦理角色,都无法以单纯的身份或零度的立场来谈论“君亲”的行为过失,《论语》中的“父为子隐,子为父隐”和《春秋公羊传》中“隐”的书法义例,都说明“隐”有“不言”之“隐”和“不忍”之“痛”两方... 详细信息

在古代宗法制中,每个人因其特定的伦理角色,都无法以单纯的身份或零度的立场来谈论“君亲”的行为过失,《论语》中的“父为子隐,子为父隐”和《春秋公羊传》中“隐”的书法义例,都说明“隐”有“不言”之“隐”和“不忍”之“痛”两方面内涵。因此,“隐”也就成了一种特殊的言语方式,强调伦理情感的内在之诚对言语行为的制约和调节,当孝子和宗臣蒙受君亲的伦理过失和政治过失时,只能通过隐而不发的方式抒发自己的隐忧,表达自己的道德立场和伦理担当,这些现象在《诗经》和相关诗歌作品的内容与抒情方式上也有所反映。

关键词：父子相隐隐讳隐痛言语方式