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骨质疏松性椎体骨折不同复位程度椎体成形比较

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中国矫形外科杂志 2023年第20期31卷 1854-1859页

作者：马航展贺少杰谢一心朱耀林李伟宽古浩坤孔畅广东省广州市番禺区中医院脊柱外科广东广州511400

[目的]评价骨折复位器不同复位高度联合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的疗效。[方法]2020年1月—2021年12月本院收治的86例单节段OVCF患者,随机分为3组。所有患者均行仰卧位复位器复位后PVP术,其中,低复位组30例,复位器高度7~9 cm;中复位组29例,高度10~12 cm;高复位组27例,高度为13~15 cm。比较三组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]低复位组骨水泥注入量显著少于中复位组和高复位组[(3.4±0.9)ml vs(4.1±0.9)ml vs(3.9±1.0)ml,P=0.015],三组间骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访12个月以上,随时间推移,三组患者术后VAS和ODI评分均显著降低(P0.05),所有相应时间点,三组间ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。但是,末次随访时低复位组的VAS评分显著大于中复位组和高复位组[(1.4±0.9)vs(0.9±0.7)vs(0.9±0.8),P=0.020]。影像方面,随访过程中新发或再发骨折为低复位组2例(6.7%),中复位组3例(10.3%),高复位组6例(22.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后三组患者椎体前缘高度和局部后凸角均显著改善(P0.05),术后相应时间点低复位组的椎体前缘高度和局部后凸Cobb角均显著不及中复位组及高复位组(P0.05)。[结论]不同复位高度PVP治疗OVCF均能有效缓解疼痛,提高患者术后生活质量。采用10 cm以上的复位高度能够更好地恢复骨折椎体前缘高度及改善后凸畸形。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折复位器复位高度经皮椎体成形术

脊柱骨折临床实施微创经皮椎弓根钉手术治疗的有效性分析

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中外医学研究 2020年第5期18卷 17-19页

作者：李伟宽广州市番禺区中医院

目的:探讨脊柱骨折临床实施微创经皮椎弓根钉手术治疗的有效性。方法:选择2018年1月-2019年1月治疗的脊柱骨折患者92例,随机数字表分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组实施传统开放内固定手术治疗,观察组实施微创经皮椎弓根钉手术治... 详细信息

目的:探讨脊柱骨折临床实施微创经皮椎弓根钉手术治疗的有效性。方法:选择2018年1月-2019年1月治疗的脊柱骨折患者92例,随机数字表分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组实施传统开放内固定手术治疗,观察组实施微创经皮椎弓根钉手术治疗,比较两组患者手术指标、治疗优良率、椎体功能、VAS、NRSD评分。结果:观察组手术时间、术中出血量、自主活动时间、术后并发症情况均优于对照组(P<0.05);观察组优良率为93.47%,明显高于对照组的84.78%(P<0.05);观察组治疗后1个月脊柱前缘、中线及后缘高度均高于对照组,Cobb角低于对照组(P<0.05);观察组术后3 d的VAS评分、NRSD评分低于对照组(P<0.05)。结论:微创经皮椎弓根钉手术治疗脊柱骨折的临床效果明显,创伤小,恢复快,并发症少,减轻了患者的疼痛指数,改善椎体功能,值得推广应用。

关键词：脊柱骨折微创经皮椎弓根钉传统手术治疗效果并发症

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颈椎前路手术中后纵韧带切除与否的临床探讨

实用医学杂志 2016年第5期32卷 786-789页

作者：马航展蔡东岭李伟宽何永浩梁立明广州市番禺区中医院骨科三区 511400

目的：介绍颈椎前路手术中后纵韧带的切除与保留的临床应用。方法：本院2012年3月至2015年3月共118例颈椎病退变患者,其中包括脊髓型颈椎病57例,神经根型颈椎病36例,混合型颈椎病25例。气管插管全麻下,所有病例均行颈椎前路手术,根据病... 详细信息

目的：介绍颈椎前路手术中后纵韧带的切除与保留的临床应用。方法：本院2012年3月至2015年3月共118例颈椎病退变患者,其中包括脊髓型颈椎病57例,神经根型颈椎病36例,混合型颈椎病25例。气管插管全麻下,所有病例均行颈椎前路手术,根据病情决定是否行后纵韧带切除术,并行人工椎间盘置换术或植骨融合内固定术。结果：所有患者均成功行颈椎前路减压术,其中后纵韧带切除72例,后纵韧带保留46例。118例患者均获得随访,随访时间3～24个月,平均9个月。术后临床症状获得不同程度改善,X线复查提示内固定位置良好,术后3个月复查MRI均提示脊髓、神经根压迫解除。两组JOA评分术前6～14分,平均（9±3.24）分,术后半年随访时8～16分,平均（11±2.25）分,差异有显著性（P〈0.05）;改善率22%～93.3%,平均62.5%。结论：并非所有颈椎前路手术均需切除颈椎后纵韧带。应认真评估术前患者影像学资料结合术中实际情况决定是否切除后纵韧带。

关键词：颈椎前路手术后纵韧带切除保留

全程出血管理在退变性腰椎管狭窄症围手术期的应用

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中国骨科临床与基础研究杂志 2016年第5期8卷 287-292页

作者：马航展李伟宽何德利广州中医药大学 510405 广州市番禺区中医院 511400

目的观察全程出血管理对退变性腰椎管狭窄症围手术期患者术中出血量、术后引流以及术后输血的影响,探讨该病围手术期减少出血的有效方法。方法将2014年1月至2015年8月广州市番禺区中医院收治的66例退变性腰椎管狭窄症患者,采用单盲分组... 详细信息

目的观察全程出血管理对退变性腰椎管狭窄症围手术期患者术中出血量、术后引流以及术后输血的影响,探讨该病围手术期减少出血的有效方法。方法将2014年1月至2015年8月广州市番禺区中医院收治的66例退变性腰椎管狭窄症患者,采用单盲分组,随机分为试验组(32例)和对照组(34例),试验组采取围手术期全程出血管理模式,对照组给予常规血液管理模式。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后引流量及输血情况。结果试验组手术时间、术中失血量、术后引流量、输血例数、输血量均低于对照组,术后3 d血红蛋白、红细胞比积均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论退变性腰椎管狭窄症围手术期采用全程出血管理可有效减少术中失血量和术后引流量,降低输血量和输血比率,有利于患者术后恢复。

关键词：腰椎椎管狭窄出血止血手术期间手术后期间

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一种新型钉道强化椎弓根螺钉生物力学研究

中国矫形外科杂志 2020年第19期28卷 1788-1791页

作者：马航展梁栋柱陈永强黄杰峰陈建莲李伟宽广东省广州市番禺区中医院脊柱外科广州511400 南方医科大学医学生物力学重点实验室广州510515

[目的]探讨一种新型钉道强化椎弓根螺钉在骨质疏松椎体中的生物力学特性。[方法]从4具老年尸体中选取20个腰椎标本(L1~5),均符合骨质疏松症诊断标准(T空心钉强化组>普通强化组>无强化组,差异具有统计学意义(P新型螺钉>空心螺钉,差异有... 详细信息

[目的]探讨一种新型钉道强化椎弓根螺钉在骨质疏松椎体中的生物力学特性。[方法]从4具老年尸体中选取20个腰椎标本(L1~5),均符合骨质疏松症诊断标准(T空心钉强化组>普通强化组>无强化组,差异具有统计学意义(P新型螺钉>空心螺钉,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]新型钉道强化椎弓根螺钉能够提高螺钉在骨质疏松椎体固定的稳定性,且骨水泥分布有所改善,螺钉的刚度适中。

关键词：骨质疏松椎体新型椎弓根螺钉骨水泥强化生物力学

前路椎体次全切与后路单开门手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较

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海南医学 2017年第2期28卷 296-299页

作者：马航展黎泽森李桂英李伟宽何德利广州市番禺区中医院骨科三区广东广州511400

目的探讨不同手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及其术后对患者生活质量的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月在我院接受手术治疗的44例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,其中以前路椎体次全切手术24例作为ACCF组,后路单开... 详细信息

目的探讨不同手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及其术后对患者生活质量的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月在我院接受手术治疗的44例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,其中以前路椎体次全切手术24例作为ACCF组,后路单开门椎管扩大成形手术20例作为LP组。所有患者均获得12~24个月随访,比较两组患者的手术出血、手术时间、JOA评分、VAS评分、颈椎生理曲度变化,评估两种手术方式的临床疗效,并通过SF-36生活质量调查表,比较两组患者术后生活质量。结果 ACCF组患者手术时间为(137.43±31.44)min,LP组为(130.56±39.77)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而手术出血量ACCF组为(161.22±36.77)m L,明显少于LP组的(192.51±37.42)m L,差异有统计学意义(P0.05)。术后颈椎生理曲度,ACCF组为(14.8±3.4)°,较LP组的(6.5±1.7)°有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);SF-36术后1年生活质量调查显示,躯体疼痛和活力方面,ACCF组的(92.1±18.8)分和(90.6±17.5)分高于LP组的(63.7±15.6)分和(64.3±16.3)分;总体健康方面,LP组的(88.5±17.7)分高于ACCF组的(65.3±16.8)分,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路或后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病患者,术后均可有效改善脊髓神经功能,但前路手术较后路手术出血量少,且术后颈椎生理曲度恢复更优。该疾病术前需要充分评估病情,选择合适手术方式。

关键词：多节段脊髓型颈椎病前路椎体次全切后路单开门疗效生活质量

一种新型钉道强化椎弓根螺钉的生物力学有限元分析

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广东医学 2018年第17期39卷 2623-2626页

作者：马航展蔡东岭李伟宽黄海珊刘春兰广州市番禺区中医院脊柱外科广东广州511400

目的自主研发一种新型钉道强化椎弓根螺钉,通过有限元法分析,模拟在人体骨质疏松性椎体中生物力学测试,评估该新型螺钉的临床应用价值。方法选择1名年龄65岁骨质疏松志愿者,进行CT扫描获取数据(扫描电压120 KV,层距0. 75 mm),三维重建L... 详细信息

目的自主研发一种新型钉道强化椎弓根螺钉,通过有限元法分析,模拟在人体骨质疏松性椎体中生物力学测试,评估该新型螺钉的临床应用价值。方法选择1名年龄65岁骨质疏松志愿者,进行CT扫描获取数据(扫描电压120 KV,层距0. 75 mm),三维重建L4椎体模型,并对4组不同螺钉植入物[新型钉道强化椎弓根螺钉+骨水泥组(A组)、可注射空心椎弓根螺钉+骨水泥组(B组)、普通椎弓根螺钉+骨水泥强化组(C组)、单纯普通椎弓根螺钉组(D组)]进行建模、网格划分。通过有限元分析软件模拟在骨质疏松腰椎椎体中进行生物力学测试,计算并比较分析各组椎弓根螺钉应力、拔出力及位移。结果 4组螺钉在施加固定载荷中,应力主要集中在螺钉根部、螺纹及骨水泥分布处。A组螺钉应力值最小,为173. 8 MPa; B组为236. 3 MPa; C组为298. 5 MPa; D组为407. 4 MPa。在模拟轴向拔出试验中,发生位移时,A组拔出力最大,为1 508. 1 N,B组为1 304. 1 N,C组为1 128. 4 N,D组为833. 1 N。结论在模拟骨质疏松椎体中,新型骨水泥钉道强化螺钉能有效地提高螺钉抗拔出力,增加螺钉在钉道内的稳定性。

关键词：新型钉道强化椎弓根螺钉有限元分析生物力学

肉苁蓉治疗骨质疏松作用机制的网络药理学研究

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中国药房 2019年第5期30卷 645-651页

作者：王延涛杨智华陈怡麦喆钘黄嘉华孙治中周驰李伟宽广州市番禺区中医院综合科广州511400 广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院保髋病区广州510115

目的:采用网络药理学方法研究肉苁蓉治疗骨质疏松的作用机制。方法:通过检索中药系统药理学分析平台(TCMSP)获取肉苁蓉的活性成分,采用反向分子对接服务器DRAR-CPI及相关数据库GeneCards、OMIM筛选肉苁蓉活性成分治疗骨质疏松的作用靶标... 详细信息

目的:采用网络药理学方法研究肉苁蓉治疗骨质疏松的作用机制。方法:通过检索中药系统药理学分析平台(TCMSP)获取肉苁蓉的活性成分,采用反向分子对接服务器DRAR-CPI及相关数据库GeneCards、OMIM筛选肉苁蓉活性成分治疗骨质疏松的作用靶标;采用软件Cytoscape构建肉苁蓉的"成分-靶标"网络,结合数据库String和Cytoscape绘制靶标间相互作用关系;通过服务器Systems Dock WebSite将靶标与活性成分进行分子对接评估二者间的结合活性以进行验证;最后再利用数据库DAVID对靶标基因进行基因本体分类富集分析与京都基因与基因组百科全书通路富集分析。结果:从肉苁蓉中筛选出的活性成分有13个,主要为毛蕊花糖苷、益母草碱、京尼平酸等;活性成分作用的潜在靶标有43个,主要有成骨分化特异性转录分子2(RUNX2)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素6(IL-6)、骨生长蛋白因子(BGP)、肿瘤坏死因子(TNF)等;靶标作用涉及的信号通路有多条,主要为WNT(Wingless/Integrated)、VEGF、TNF等。结论:本研究初步探讨并验证了肉苁蓉治疗骨质疏松的主要靶标和通路,为后续进一步研究其作用机制奠定了基础。

关键词：肉苁蓉骨质疏松网络药理学活性成分靶标分子对接信号通路

莱菔子热奄包局部外敷神阙穴对腰椎术后肠功能恢复的影响

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新中医 2015年第8期47卷 222-223页

作者：马航展蔡东岭李伟宽刘春兰郭间开广州市番禺区中医院骨科三区广东广州511400

目的:观察莱菔子热奄包局部外敷神阙穴对腰椎术后患者肠功能恢复的临床疗效。方法:将腰椎术后患者92例按单盲、抽签方式随机分为2组各46例。对照组予以常规护理及康复教育,包括术后禁食8 h、轴位翻身、饮食教育及指导功能锻炼。观察组... 详细信息

目的:观察莱菔子热奄包局部外敷神阙穴对腰椎术后患者肠功能恢复的临床疗效。方法:将腰椎术后患者92例按单盲、抽签方式随机分为2组各46例。对照组予以常规护理及康复教育,包括术后禁食8 h、轴位翻身、饮食教育及指导功能锻炼。观察组在对照组的基础上应用莱菔子热奄包局部外敷神阙穴。监测2组腹胀、肠鸣音、排气、排便情况。结果:观察组在肛门排气、排便时间、肠鸣音恢复上均早于对照组,2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后腹胀发生率较对照组低,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用莱菔子热奄包局部外敷神阙穴能有效地促进腰椎术后患者肠功能的恢复,减少术后腹胀发生率。

关键词：腰椎术后肠功能恢复外敷神阙穴莱菔子