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关节腔注射负载Dickkopf-3的温敏羟丁基壳聚糖水凝胶对大鼠骨关节炎的影响

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解放军医学院学报 2023年第7期44卷 787-793页

作者：郭正赵之栋高划一李众利解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

背景 Dickkopf相关蛋白3(Dickkopf-3,DKK3)具有治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)的潜力,羟丁基壳聚糖(hydroxybutyl chitosan,HBC)温敏水凝胶是一种新型药物载体。目的探讨负载DKK3的HBC(DKK3-loaded HBC)水凝胶对OA大鼠的影响。方法制备DKK3-loaded HBC,通过恒温水浴测定凝胶时间,酶联免疫吸附实验计算体外释放曲线,细胞毒性实验验证安全性。将24只大鼠随机均匀分为假手术组、OA模型组、OA+DKK3组、OA+DKK3-loaded HBC组,每组6只。使用前交叉韧带离断法造模后,不同组别大鼠分别关节腔注射磷酸盐缓冲溶液、DKK3或DKK3-loaded HBC干预。步态分析后分离大鼠膝关节,进行显微计算机断层扫描评估骨质改变,苏木精和伊红染色以及免疫组化染色评估软骨改变。结果 DKK3-loaded HBC溶液在37℃条件下10 s内形成水凝胶,DKK3在24 h内迅速释放并持续超过168 h。DKK3和HBC浸取液对软骨细胞活力没有显著影响。与OA模型组相比,OA+DKK3-loaded HBC组大鼠的步速、步幅、后爪与地面接触时间提高(P均<0.05),骨和软骨的完整性提高,软骨基质的损失和软骨基质酶的表达减少(P均<0.05)。结论 HBC具有良好的药物缓释能力,关节腔注射DKK3-loaded HBC可能通过降低软骨基质酶的表达延缓大鼠OA的进展,改善疼痛和运动能力。

关键词：骨关节炎 Dickkopf-3 羟丁基壳聚糖温敏水凝胶关节腔注射

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关节镜下撬拨复位内固定治疗桡骨小头骨折

中国修复重建外科杂志 2012年第2期26卷 208-211页

作者：王俊良刘玉杰李众利王志刚魏民解放军总医院骨科北京100853

目的探讨关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗桡骨小头骨折的方法和临床疗效。方法回顾分析2002年8月-2010年5月采用关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗的15例桡骨小头骨折患者临床资料。其中男11例,女4例;年龄17～41岁,平均2... 详细信息

目的探讨关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗桡骨小头骨折的方法和临床疗效。方法回顾分析2002年8月-2010年5月采用关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗的15例桡骨小头骨折患者临床资料。其中男11例,女4例;年龄17～41岁,平均29.6岁。左侧6例,右侧9例。致伤原因:摔伤8例,交通事故伤4例,运动损伤3例。受伤至入院时间为1～8 d,平均3.4 d。MasonⅡ型13例,Ⅲ型2例。合并外侧副韧带损伤5例。术后肘关节制动4～6周,6周后拔除克氏针行关节功能锻炼。结果术后即刻X线片检查示骨折均达解剖复位。术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤及针道感染,内固定物松动等并发症发生。患者均获随访,随访时间12～32个月,平均25个月;术后12周骨折均达骨性愈合。末次随访时,肘关节屈伸活动度为(139.0±7.9)°,与健侧(141.0±5.1)°比较,差异无统计学意义(t=1.146,P=0.271);旋前-旋后活动度为(143.3±7.0)°,与健侧(146.0±4.7)°比较,差异无统计学意义(t=1.948,P=0.072)。肘关节功能根据Mayo肘关节评分标准,为80～100分,平均92分;根据Broberg-Morrey评分标准为85～100分,平均95.2分;获优12例,良3例。结论关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗桡骨小头MasonⅡ型及部分Ⅲ型骨折,复位准确、固定可靠、并发症少,有利于关节功能恢复。

关键词：关节镜肘关节桡骨小头骨折复位内固定

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髋关节镜之路——善于借鉴,勇于创新

中国矫形外科杂志 2022年第23期30卷 2113-2116页

作者：李春宝王明新魏民李众利王志刚刘玉杰解放军总医院骨科医学部北京100853

21世纪骨科运动医学关节镜技术发展日新月异。由于髋关节结构复杂,位置深在,操作困难,髋关节镜手术技术发展相对滞后,但随着对股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement, FAI)疾病的不断认识和关节镜手术技术的创新发展,该技术... 详细信息

21世纪骨科运动医学关节镜技术发展日新月异。由于髋关节结构复杂,位置深在,操作困难,髋关节镜手术技术发展相对滞后,但随着对股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement, FAI)疾病的不断认识和关节镜手术技术的创新发展,该技术进步突飞猛进,手术量成倍增加。近年,国内髋关节镜领域专家传承老一辈专家打下的坚实基础,积极吸收引进国际髋关节镜先进理念与技术,坚持自我创新与发展,髋关节镜手术得到了良好普及,并逐步跟上了国际发展的步伐。这期间产生了一系列新理念、新技术,为髋关节镜技术在国内的创新发展和普及奠定了良好基础,也为中国髋关节镜技术的国际化发展起到了积极推动作用。

关键词：髋关节镜术发展创新

三维连通多孔钛修饰的人工股骨复合骨形态发生蛋白的实验研究

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中华外科杂志 2008年第2期46卷 129-131页

作者：李众利王岩张国强周密薛静解放军总医院骨科北京100853 百慕京航生物材料有限公司

目的将人工股骨柄表面贴敷复合了骨形态发生蛋白的三维连通多孔钛，观察早期骨长入情况。方法将表面贴敷三维连通多孔钛的犬人工股骨柄直接或通过纤维蛋白胶与骨形态发生蛋白复合，植入犬股骨，植入后2、5周荧光标记，3、6周取材病理观... 详细信息

目的将人工股骨柄表面贴敷复合了骨形态发生蛋白的三维连通多孔钛，观察早期骨长入情况。方法将表面贴敷三维连通多孔钛的犬人工股骨柄直接或通过纤维蛋白胶与骨形态发生蛋白复合，植入犬股骨，植入后2、5周荧光标记，3、6周取材病理观察。结果植入后3周，骨已长入多孔材料一半，植入后6周，宿主骨与假体成为一体，骨长入多孔材料全层；第6周时成骨量明显高于第3周。结论具有三维连通多孔钛表面的假体与骨形态发生蛋白复合后能使骨长入加快，骨整合的程度提高，达到机械锁定和骨整合的双重固定，减少假体松动。

关键词：骨形态发生蛋白类假体和植入物三维连通多孔钛

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软骨前体干细胞治疗骨关节炎:可能与未来

中华医学杂志 2019年第15期99卷 1194-1197页

作者：王毓幸朱恒田鹏李众利解放军总医院骨科/全军运动医学中心北京100853 解放军军事科学院军事医学研究院北京100850

骨关节炎(OA)是最常见的退行性骨关节疾病,由于软骨缺乏血管神经分布的解剖特点和单一的软骨细胞结构,使其自我修复能力不足。近年来研究表明,健康成人和OA患者的关节软骨含有一群软骨前体干细胞(CSPCs),与维持软骨组织稳态有关,并且表... 详细信息

骨关节炎(OA)是最常见的退行性骨关节疾病,由于软骨缺乏血管神经分布的解剖特点和单一的软骨细胞结构,使其自我修复能力不足。近年来研究表明,健康成人和OA患者的关节软骨含有一群软骨前体干细胞(CSPCs),与维持软骨组织稳态有关,并且表达干细胞相关表面标志物,具有克隆形成和多系分化能力,被视为软骨修复的重要种子细胞之一。现对CSPCs研究进展作一综述,旨在为CSPCs作为OA细胞治疗的一种有潜力的种子细胞提供更多的理论信息。

关键词：软骨前体干细胞骨关节炎细胞治疗

羟丁基壳聚糖联合生物矿化硅复合水凝胶修复小鼠皮肤创伤实验研究

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解放军医学院学报 2022年第5期43卷 563-569页

作者：吕宁宇李冀赵之栋王琪白晓伟傅仰木李众利解放军医学院北京100853 解放军总医院第四医学中心骨科北京100048 解放军总医院海南医院骨科海南三亚572013

背景外伤或疾病导致的皮肤创伤可引发多种并发症甚至死亡。如何构建能有效促进止血、愈合和修复的创面敷料,是亟待解决的关键问题。目的观察羟丁基壳聚糖(hydroxybutyl chitosan,HBC)联合生物矿化硅(biosilica,BS)复合水凝胶敷料对小鼠... 详细信息

背景外伤或疾病导致的皮肤创伤可引发多种并发症甚至死亡。如何构建能有效促进止血、愈合和修复的创面敷料,是亟待解决的关键问题。目的观察羟丁基壳聚糖(hydroxybutyl chitosan,HBC)联合生物矿化硅(biosilica,BS)复合水凝胶敷料对小鼠皮肤全层创伤的修复效果。方法在20只9周龄雄性C57BL/6J小鼠背部的左右两侧分别制作直径6 mm的全层皮肤创伤模型,利用硅胶固定板固定,防止创面收缩。小鼠随机分为A、B两组。A组小鼠右侧创面为HBC/BS组,即实验组;A组小鼠左侧创面为空白对照组;B组小鼠右侧创面为羧甲基纤维素钠(carboxymethylcellulose sodium,CMC-Na)/丙二醇(propylene glycol,PG)组;B组小鼠左侧创面为HBC组。小鼠单笼饲养,所有创面均每3 d给予1次常规消毒处理并更换固定板。每次消毒后,空白对照创面直接覆盖透气透明膜,其余各组创面均给予对应的水凝胶药物200 mg,均匀涂布后覆盖透气透明膜。持续观察创面出血及愈合情况,在15 d和21 d时分别对各组半数小鼠创面组织取样,进行HE染色、Masson染色和BrdU免疫荧光染色,并检测创面组织中的羟脯氨酸含量。结果实验组在建模后3 d、6 d、9 d、12 d、15 d时的创面愈合率均显著高于空白对照组(P0.05)。病理学观察提示,在建模后15 d和21 d时,实验组与HBC组的创面更接近正常皮肤的层次和结构,上皮组织被覆完整且结构致密,胶原纤维分布均匀、排列整齐有序,实验组的皮肤附属器分布密度和结构完整性优于其他各组。建模后15 d,实验组创面组织羟脯氨酸的含量高于空白对照组和CMC-Na/PG组(P0.05);建模后21 d,各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBC/BS水凝胶和HBC水凝胶相较于已应用于临床的CMC-Na/PG水凝胶,均有更好的促进创面愈合的效果,添加了BS的复合水凝胶可有效促进皮肤附属器的修复再生,相较于HBC水凝胶有更为全面的促修复愈合能力。

关键词：羟丁基壳聚糖生物矿化硅水凝胶皮肤创伤创面愈合

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髋关节镜术治疗股骨髋臼撞击合并外侧弹响髋

中国矫形外科杂志 2022年第5期30卷 393-398页

作者：张善星王龙王耀霆李众利王志刚刘玉杰魏民李春宝浙江中医药大学附属第一医院骨伤科浙江杭州310060 解放军总医院骨科北京100853

[目的]评估髋关节镜术治疗股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome,FAI)合并外侧弹响髋(external snapping hip,ESH)的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年1月—2019年6月本院行髋关节镜术患者,25例FAI合并ESH的患者列入观察组,行镜下关节内病变处理和镜下髂胫束松解;另外25例单纯FAI患者列为对照组,仅行镜下FAI病变处理.比较两组围手术期、随访与影像资料.[结果]两组患者均顺利手术,均未发生严重并发症.观察组手术时间显著长于对照组(P0.05).所有患者均随访12个月以上,与术前相比,末次随访时,两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)显著降低(P0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者α角显著减小(P0.05).[结论]关节镜同时处理FAI和ESH病变具有创伤小、操作简单的优点,其临效床果与单纯FAI患者相近.

关键词：髋关节撞击综合征外侧弹响髋髂胫束松解髋关节镜

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关节镜在诊断和治疗髋关节疾患中的应用

中华外科杂志 2002年第12期40卷 912-915页

作者：刘玉杰李众利王志刚原新成王岩解放军总医院骨科北京100853

目的　探讨关节镜在诊治髋关节疾患中的价值。　方法　对 5 4例 (6 8髋 )髋关节疾患进行了关节镜手术 ,其中男性 36例 ,女性 18例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 44岁。左侧 18例 ,右侧 2 2例 ,双侧 14例。髋臼软骨肉瘤 2例行关节镜下组织活... 详细信息

目的　探讨关节镜在诊治髋关节疾患中的价值。　方法　对 5 4例 (6 8髋 )髋关节疾患进行了关节镜手术 ,其中男性 36例 ,女性 18例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 44岁。左侧 18例 ,右侧 2 2例 ,双侧 14例。髋臼软骨肉瘤 2例行关节镜下组织活检 ,髋臼盂唇损伤 2例、髋关节感染 3例、骨性关节炎 2 1例均行关节镜清理术 ;股骨头缺血性坏死在关节镜监视下钻孔减压和滑膜切削清理术 16例 ,髋关节滑膜软骨瘤病关节镜游离体取出 7例 ,强直性脊柱炎滑膜清理术 3例。　结果　髋臼软骨肉瘤、关节盂唇损伤和髋关节感染经关节镜检查、活检明确了诊断并得到了有效治疗 ;股骨头坏死和髋骨性关节炎和强直性脊柱炎关节镜术后解除了疼痛 ,延缓了发展 ,改善了关节功能 ,提高了生活质量。术后Harris评分提高 2 7分。结论　关节镜手术对髋关节疾患具有重要的诊断和治疗价值。

关键词：髋关节疾病关节镜检查髋骨关节炎关节镜手术髋关节感染髋臼盂唇损伤

保留残端纤维与剩余束重建前交叉韧带的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2009年第3期23卷 282-286页

作者：李志超刘玉杰石斌邬晓勇朱娟丽王志刚李众利解放军总医院骨科医院北京100853

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤重建时保留残端纤维与剩余束对移植肌腱转归的影响。方法2～3月龄健康新西兰大白兔18只,随机分为3组(n=6)。暴露双侧ACL后,清理残端纤维组(A组)完全切断ACL,射频清理胫骨止点残... 详细信息

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤重建时保留残端纤维与剩余束对移植肌腱转归的影响。方法2～3月龄健康新西兰大白兔18只,随机分为3组(n=6)。暴露双侧ACL后,清理残端纤维组(A组)完全切断ACL,射频清理胫骨止点残端纤维;保留残端纤维组(B组)完全切断ACL,但不清理止点残端纤维及滑膜;保留剩余束重建组(C组)纵行切除1/2ACL,保留残端纤维。各组均采用同侧长约2.5cm的趾长伸肌腱移植重建韧带。术后观察动物一般情况,于2、4、8周行血管墨汁灌注及HE染色观察,测量新生血管面积及成纤维细胞计数。结果术后观察期内各组实验动物一般情况良好,双膝关节功能良好。术后2、4周,A、B组移植物无新生血管形成,C组移植物表面滑膜内可见新生血管形成,C组新生血管面积分别为(505±27)及(624±23)像素;8周,3组移植物表面均可见新生血管,A、B、C组新生血管面积分别为(674±65)、(836±76)及(1219±146)像素;组间差异有统计学意义(P0.05)。术后各时间点C组成纤维细胞计数均多于A组(P0.05)。结论保留残端纤维与剩余束重建ACL有利于移植肌腱早期建立血运、再血管化及成纤维细胞的增殖,可缩短其缺血时间,有助于新生组织爬行替代和塑形改建。

关键词：前交叉韧带重建残端纤维剩余束兔