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旋覆代赭汤方证规律研究

旋覆代赭汤方证规律研究

作者：李伊然北京中医药大学

学位级别：硕士

本文以《伤寒论》旋覆代赭汤为研究对象,通过梳理、挖掘古代文献方式来阐述和探究旋覆代赭汤的方证规律,以期为临床经方使用提供借鉴。本研究主要包括三个部分。文献综述部分梳理了旋覆代赭汤现代发展和清代医案的研究近况。理论研究部... 详细信息

本文以《伤寒论》旋覆代赭汤为研究对象,通过梳理、挖掘古代文献方式来阐述和探究旋覆代赭汤的方证规律,以期为临床经方使用提供借鉴。本研究主要包括三个部分。文献综述部分梳理了旋覆代赭汤现代发展和清代医案的研究近况。理论研究部分,通过文献调研和对比分析法,以相关争议问题为导线,对旋覆代赭汤各方面进行了理论探讨。清代和民国医案研究部分,根据纳入排除标准全面筛选旋覆代赭汤临床医案,并运用频数统计、黄金分割、关联分析和聚类分析等方法,对128则医案进行数据挖掘,发现旋覆代赭汤病脉症治等方面的应用规律。基于本文理论部分的研究,可得出的结论主要有:旋覆代赭汤从生姜泻心汤演化而来,病位在半表半里更偏里;病机为中虚、气逆、痰饮,兼有肝气等;旋覆代赭汤证虚证部位主要在中焦脾胃,兼或有心阳气虚;“心下痞鞭”以虚为主兼有痰邪,临床表现可为触之硬或不硬;“噫气不除”病性属虚,具体表现可为嗳气、呃逆、病声等;本方的配伍特点为君药旋覆花,臣药代赭石、生姜,佐药人参、半夏,使药甘草、大枣;“去滓,再煎”的煎服方法意义在于缓和药性、减轻服药不适、析出最多有效成分;旋覆代赭汤后世治疗范围已扩大至呕吐、呃逆、反胃、噎膈、喘咳、便秘、下利等病证。医案研究部分发现的主要应用规律有:旋覆代赭汤证病因突出七情致病的特点;治疗核心病证包括呕吐、嗳气、噎膈、呃逆、痰饮、痞满和咳嗽等7种;主要舌脉象为舌淡、舌淡红、苔白、苔腻、苔黄白、脉弦、脉细、脉虚、脉濡、脉滑;核心症状为呕吐、心下痞、噫气、噎膈、呃逆、痰多、咳嗽、纳呆、疲乏、四肢厥逆、胁痛、胃脘痛、大便秘结、恶心14项;核心症状间的关联性主要体现在呕吐与呃逆,心下痞与噫气、纳呆、大便秘结,噎膈与胃脘痛,呃逆与大便秘结,痰多与咳嗽,纳呆与大便秘结;呕吐与噎膈皆可作为独立症状;方中人参一味多以党参或西洋参代之。旋覆代赭汤应用特点为发挥急则治标的作用,病在下焦和病有燥热、阴虚、温热情况不宜使用本方。

关键词：方证规律经方医案伤寒论数据挖掘旋覆代赭汤

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雌激素及其受体与卵母细胞成熟的相关性

雌激素及其受体与卵母细胞成熟的相关性

作者：李伊然宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的通过测定取卵日人血清及卵泡液内雌二醇水平、卵丘细胞雌激素-β受体mRNA的表达，探讨卵泡液雌激素浓度与卵丘细胞E2-β受体mRNA的表达量的关系和卵母细胞成熟与卵丘细胞-β受体mRNA的表达量的相关性;通过观察雌激素G蛋白偶联受体GP... 详细信息

目的通过测定取卵日人血清及卵泡液内雌二醇水平、卵丘细胞雌激素-β受体mRNA的表达，探讨卵泡液雌激素浓度与卵丘细胞E2-β受体mRNA的表达量的关系和卵母细胞成熟与卵丘细胞-β受体mRNA的表达量的相关性;通过观察雌激素G蛋白偶联受体GPR30在小鼠卵母细胞上的表达定位和不同时期的表达量以及体内成熟和体外成熟的卵母细胞表达量的比较，探讨GPR30对小鼠卵母细胞成熟调控作用和对卵母细胞体内、体外成熟调控作用的差异。为探索体外环境和体内微环境下雌激素通过调控雌激素受体的表达进而控制卵母细胞发育和凋亡的机制，调节控制卵母细胞的静止、启动及发育成熟提供理论依据。方法选择因男性不孕行单精子卵母细胞胞质内注射（ICSI）治疗的的患者34例，研究对象的一般资料：见附表1，所有研究对象的一般资料无差异性。在取卵日收集外周血、卵泡液及卵丘细胞，分别测定雌二醇浓度和ER-βmRNA的表达量，采用电化学发光法（ECLIA）检测血清及卵泡液中雌二醇（E2）的水平，采用实时荧光定量聚合酶链式反应（Realtime-PCR）检测卵丘细胞ER-βmRNA的表达量，并记录卵母细胞成熟度并进行相关性分析。选择CD1系鼠龄为8－10周的雌性老鼠作为研究对象，通过促排卵方法获取小鼠体内成熟的卵母细胞（MII期），从无任何药物刺激的小鼠获得未成熟卵母细胞（GV期）经体外成熟培养（IVM）发育至成熟卵母细胞（MII期）和老化卵母细胞（Aging期）。采用激光共聚焦扫描显微镜（LSM）获取二维和三维（2D、3D）的显微镜图片，鉴定GPR30在小鼠卵母细胞内的定位并测定其表达量。运用蛋白质免疫印迹的方法，鉴定不同成熟度卵母细胞膜组分中GPR30蛋白的表达量。结果(1)取卵日每卵泡平均血清E2水平与卵泡液中E2水平呈正相关（P=0.002）。（2）MⅡ期卵母细胞内卵泡液E2水平显著高于MⅠ期和GV期卵母细胞水平，差异有统计学意义P<0.01。（3）MⅡ期卵母细胞的卵丘细胞中ER-βmRNA的表达量是MⅠ期的2.74倍（P<0.01），是GV期的3.51倍（P<0.01）。卵丘细胞的ER-βmRNA的表达量与卵泡液内雌激素浓度呈正相关（4）GPR30为小鼠卵母细胞特异性的雌激素膜受体，在小鼠不同发育时期的卵母细胞均有表达（5）不同成熟期的卵母细胞，GPR30表达量不同，各期表达量比较有显著性差异（P<0.01）。（6）GPR30表达量体外成熟的卵母细胞明显低于体内成熟的卵母细胞，两者比较有显著性差异（P<0.05）。结论（1）外周血雌激素水平可以间接反映卵泡液内雌激素水平作为预测卵母细胞成熟度的指标;（2）ER-β在卵丘细胞的表达量与卵母细胞成熟度和卵泡液内雌激素水平有正相关性（3）GPR30为小鼠卵母细胞特异性的雌激素膜受体。（4）卵母细胞膜GPR30的表达量和卵母细胞的成熟度有相关性。（5）体外培养能减少GPR30在卵母细胞膜的表达量。

关键词：雌激素雌激素受体卵母细胞卵丘细胞卵母细胞成熟

民族管弦乐队乐器起振阶段的时长及音响特征研究

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民族管弦乐队乐器起振阶段的时长及音响特征研究

作者：李伊然中国音乐学院

学位级别：硕士

近年来,我国民族管弦乐队的发展日趋成熟,但是对于民族乐器的客观测量数据还比较少,尤其是起振阶段的研究一直是我国民族乐器研究领域的空白,而起振阶段对于乐器音色感知、乐器间音响组合模式以及节奏的感知都有着十分重要的影响。因此... 详细信息

近年来,我国民族管弦乐队的发展日趋成熟,但是对于民族乐器的客观测量数据还比较少,尤其是起振阶段的研究一直是我国民族乐器研究领域的空白,而起振阶段对于乐器音色感知、乐器间音响组合模式以及节奏的感知都有着十分重要的影响。因此,对乐器起振阶段进行专项的研究是十分有意义的。现如今科学技术日渐发达,对乐器客观分析的方法也多种多样,本研究主要是利用先进的测量手段对民族管弦乐队中常用乐器的起振时长进行测量,并截取起振阶段的频谱进行声学分析,目的是为民族乐器提供更多客观测量数据,以便作曲家、音乐学者参考。

关键词：民族管弦乐队起振时长频谱分析音色感知

东北地区中老年居民的健康相关生命质量及其影响因素

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中国卫生统计 2023年第2期40卷 239-241,245页

作者：程诺李林李伊然刘利中国医科大学健康管理学院 110122

目的探讨人口老龄化背景下东北地区中老年居民的健康相关生命质量及其影响因素,为中老年人的健康管理决策提供科学依据。方法从2018年CHARLS数据库中提取1330名东北地区中老年人的健康相关生命质量数据,基于EQ-5D-3L量表,根据中国人群... 详细信息

目的探讨人口老龄化背景下东北地区中老年居民的健康相关生命质量及其影响因素,为中老年人的健康管理决策提供科学依据。方法从2018年CHARLS数据库中提取1330名东北地区中老年人的健康相关生命质量数据,基于EQ-5D-3L量表,根据中国人群健康效用值积分体系计算其健康效用值。健康效用值越接近1,表明健康相关生命质量越好。采用Mann-Whitney或Kruskal-Wallis检验比较健康效用值的组间差异,Tobit回归模型分析其影响因素。结果东北地区中老年居民的健康效用值为0.170~1.000,中位数为0.888(四分位数间距:0.719~0.964)。Tobit回归分析结果显示女性、高龄、受教育水平低、患有慢性病、夜间睡眠时长不足、已戒酒、无体力活动和社交活动的中老年居民的健康相关生命质量均较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论东北地区中老年居民的健康相关生命质量较好,影响因素复杂多样,应针对不同人口学特征和健康状况的中老年人开展综合性的生活和行为方式干预,以提高其健康相关生命质量。

关键词：中老年居民健康相关生命质量老龄化健康效用值

工业废水中高浓度无机氮的去除和氮、磷富集及其资源化利用

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工业废水中高浓度无机氮的去除和氮、磷富集及其资源化利用

作者：李伊然南昌航空大学

学位级别：硕士

随着城市人口的集中和工农业的发展,水体的富营养化问题日益突出,其中氮、磷是引起富营养化的主要元素。国家近几年又不断在总氮、总磷排放标准上提出严格的要求,对无机氮尤其是硝酸盐氮以及氨氮的控制更是重中之重。本文主要针对废水... 详细信息

随着城市人口的集中和工农业的发展,水体的富营养化问题日益突出,其中氮、磷是引起富营养化的主要元素。国家近几年又不断在总氮、总磷排放标准上提出严格的要求,对无机氮尤其是硝酸盐氮以及氨氮的控制更是重中之重。本文主要针对废水中高浓度硝酸盐氮的去除、氨氮的回收以及铁、磷、氮的富集及再利用等问题进行了探究。主要研究内容有:(1)处理成本偏高和氮气转化率偏低是去除高浓度硝酸盐的两大难题。在本文中我们通过制造新生的零价铁与活性炭组成铁碳微电解系统从废水中去除高浓度的硝酸盐成功解决了这个两个难题。在实验中详细研究了反应条件如NaBH投加量、pH值和活性炭投加量的影响。在优化的反应条件下,重复添加NaBH作为还原剂再生零价铁,使铁可以循环使用,经7次循环后将工业废水中硝酸盐的浓度从4600mg/L降至9.52 mg/L,这低于国家排放标准。同时,处理完成后体系中Fe的浓度仅为10.75%,主要还原产物为N。硝酸盐的高效去除主要归因于以下几点:1)新生的铁具有更多的活性位点和更强的还原能力;2)铁碳微电解产生的电子和NaBH反应产生的氢可以提高硝酸盐转化为N的比例,N在还原产物中所占比达到63.24%。硝酸盐还原的成本仅为660.62元/吨,远低于大多数文献报道的方法。因此,我们的方法从废水中去除高浓度硝酸盐具有成本优势。(2)由于工业废水中本身存在氨氮以及硝酸盐还原反应后部分转化为氨氮,实际废水中氨氮浓度超标,需要进行处理,并且我们希望能够将废水中的氨氮富集回收。在研究中我们使用壳聚糖铁(II)配合物对氨氮进行吸附,吸附量达到23.9 mg/g,比壳聚糖对氨氮吸附量提升了47.53%。并且吸附处理30 min后废水中氨氮浓度从40.8 mg/L降至14.5 mg/L,低于国家排放标准。吸附反应快速、高效,并且反应过程中没有副产物生成,这对环境处理是有利的。而壳聚糖铁配合物对低浓度的氨氮有非常好的吸附效果,去除率达到98%,我们将其应用于氨氮含量超标的自然水体中。结果显示,在静置状态下1 g/L壳聚糖铁(II)配合物即可使水体中4.63 mg/L的氨氮浓度降低至2.0 mg/L。值得一提的是,壳聚糖铁(II)配合物是壳聚糖与工厂上清液废水中的铁离子配位而形成的。(3)在前文基础上对实验进行改进,探究壳聚糖铁(II)配合物对磷酸盐的吸附能力,通过与壳聚糖的吸附效果比较,证明壳聚糖铁(II)配合物的性能更优异,其拥有更大的吸附量(70.5 mg/g)以及更好的pH值适应能力(在各个pH值均有较大吸附量)。通过动力学实验证明该吸附过程是由物理吸附与化学吸附共同完成,且红外光谱显示壳聚糖与铁配位后仍可与磷进行配位,生成配合物使结构更加稳定。在磷酸盐达到吸附饱和后又将材料用于氨氮的吸附,在壳聚糖复合物中成功富集铁、磷、氮三种有利于植物生长的元素。采用壳聚糖复合物对水生绿豆苗进行培养,证明壳聚糖复合物对绿豆苗生长有促进作用,且促进作用是可持续的。证明我们的研究不仅去除了水体中的各类污染物,还实现了对资源的回收再利用,是非常有意义的。

关键词：工业废水高浓度硝酸盐氧化还原壳聚糖配合物氨氮磷酸盐吸附营养元素

GPR30与AMF正向反馈调控促进子宫内膜癌进展的机制研究

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现代妇产科进展 2018年第10期27卷 735-740页

作者：李伊然叶磊王凯万小平同济大学附属第一妇婴保健院妇科上海201204 同济大学附属第一妇婴保健院转化医学研究中心上海201204

目的:探讨子宫内膜癌(EC)中G蛋白偶联跨膜受体30(GPR30)与自分泌移动因子(AMF)正向反馈的调控机制。方法:免疫组化和免疫荧光法检测EC患者子宫内膜组织中AMF和GPR30的表达情况。Western blot法检测雌激素及GPR30特异激动剂G1对RL95-2细... 详细信息

目的:探讨子宫内膜癌(EC)中G蛋白偶联跨膜受体30(GPR30)与自分泌移动因子(AMF)正向反馈的调控机制。方法:免疫组化和免疫荧光法检测EC患者子宫内膜组织中AMF和GPR30的表达情况。Western blot法检测雌激素及GPR30特异激动剂G1对RL95-2细胞、KLE细胞及SPEC-2细胞AMF分泌的调控。使用shRNA干扰、qRT-PCR、Western blot及细胞免疫荧光验证雌激素膜受体GPR30介导的AMF表达和分泌。qRT-PCR和Western blot法检测AMF刺激前后细胞GPR30的表达情况。使用信号通路蛋白芯片筛选AMF表达下调前后G蛋白相关信号通路变化,并通过Western blot验证。结果:AMF和GPR30在内膜癌组织中呈高表达,且两者表达水平呈正相关。雌激素刺激后,子宫内膜癌细胞分泌的AMF均显著增多,且与雌激素浓度呈正相关。GPR30特异激动剂G1上调了AMF的分泌。干扰GPR30表达致AMF的表达和分泌下降。外源性AMF刺激可上调GPR30 mRNA及蛋白水平。AMF表达下调后MAPK-ERK信号通路明显受到抑制,同时阻断MAPK-ERK信号通路可消减AMF对GPR30的上调作用。结论:内膜癌细胞中雌激素通过GPR30能显著上调AMF的表达及分泌; AMF可激活MAPK信号通路正向反馈调控GPR30表达。E2-GPR30-AMF轴为内膜癌雌激素致瘤理论提供重要补充,进而为寻找能阻断雌激素作用靶点关键因子的分子靶向治疗提供可靠的实验依据。

关键词：子宫内膜癌雌激素 G跨膜蛋白30(GPR30) 自分泌移动因子(AMF) MAPK-ERK信号通路

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四方因素,“催生”子宫内膜癌

大众医学 2023年第6期 66-67页

作者：李伊然同济大学附属第一妇婴保健院妇科

目前认为,子宫内膜癌可能有两种发病机制。一种是雌激素依赖型,子宫内膜在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下发生病变,绝大部分为子宫内膜样腺癌。这种类型占大多数,预后较好。

关键词：子宫内膜癌子宫内膜样腺癌孕激素雌激素发病机制催生四方

以孟子“性善论”视角看医患命运共同体的构建

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中国医学伦理学 2023年第9期36卷 998-1001页

作者：张哲炜李春雨刘汶睿李伊然中国医科大学医学人文学院辽宁沈阳110122 中国医科大学马克思主义学院辽宁沈阳110122

自第一次医疗改革实施以来,中国对医疗体系先后进行了三次改革与完善,但仍存在一些不足,不同层面的问题表现在医患关系上,医患冲突、医患矛盾成为社会聚焦的热点话题之一。在各方共同努力之下,医患矛盾得到一定程度的缓解,医患关系朝着... 详细信息

自第一次医疗改革实施以来,中国对医疗体系先后进行了三次改革与完善,但仍存在一些不足,不同层面的问题表现在医患关系上,医患冲突、医患矛盾成为社会聚焦的热点话题之一。在各方共同努力之下,医患矛盾得到一定程度的缓解,医患关系朝着向好方向发展,随着“医患命运共同体”概念的提出,医患双方共建共同体成为进一步的目标。孟子性善论与医患命运共同体的构建相互呼应,性善论批评了经验性的人性论,强调了性善的建构性与主动性,即以存养、扩充的方式实现性善。在医患关系中,性善可为医患命运共同体构建提供思想动力,其要医患双方以坚定的信心共同努力,以不断践行的方式逐渐实现构建医患命运共同体的初衷。

关键词：孟子性善论主动性共建医患命运共同体

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改进型农村三格化粪池的污水处理性能

环境工程学报 2020年第10期14卷 2831-2836页

作者：王立东刘德明马世斌傅振东李伊然薛藏藏福州大学土木工程学院福州350108 福建省融旗建设工程有限公司福州350301

在我国农村地区,化粪池仍然是许多家庭生活污水直排前的唯一处理设施。传统三格化粪池出水水质较差,造成了农村水环境污染,而对传统三格化粪池进行适当改进是解决污染问题的有效途径之一。为此,对传统三格化粪池进行了结构和功能的优化... 详细信息

在我国农村地区,化粪池仍然是许多家庭生活污水直排前的唯一处理设施。传统三格化粪池出水水质较差,造成了农村水环境污染,而对传统三格化粪池进行适当改进是解决污染问题的有效途径之一。为此,对传统三格化粪池进行了结构和功能的优化设计,在第1格设置由过流板隔开的预处理曝气池和预处理沉淀池,第2格保留厌氧发酵池,第3格由过流板分隔为生物接触氧化池和二次沉淀池。结果表明,稳定运行后,反应器对COD、N H4+-N、TP和SS的去除率分别为83.51%~88.56%、66.82%~74.17%、77.47%~81.12%和82.26%~88.57%,相较于传统三格化粪池有显著的提升。改进型农村三格化粪池实现了农村分散式污水的就地处理,且经济性和维护便利性符合农村污水处理设施的定位需求,可为农村三格化粪池的改造和新建提供参考。

关键词：农村生活污水三格化粪池改进预处理曝气生物接触氧化