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长新冠危险因素和主要症状调查及对后续研究的思考：以天津地区为主

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中国全科医学 2024年

作者：李宋姣雷康辰黄泓文宋佳丽常颖慧樊小农李礼杜宇征刘健蔡欣儒边丽娜孟丽娜宋倩沈燕葛文逸刘巍李仪丙贾鸿博高莹麻聪聪天津中医药大学第一附属医院针灸科国家中医药管理局针刺量效关系实验室(三级) 天津市针灸研究所天津市针灸学重点实验室国家中医针灸临床医学研究中心

背景长新冠是新型冠状病毒感染（以下简称新冠感染）患者恢复期常见问题，对其的防治成为新冠感染相关领域的重点。因此明确国内长新冠情况并在此基础上探索后续研究思路以便为临床提供循证证据至关重要。目的探究国内长新冠特点，为... 详细信息

背景长新冠是新型冠状病毒感染（以下简称新冠感染）患者恢复期常见问题，对其的防治成为新冠感染相关领域的重点。因此明确国内长新冠情况并在此基础上探索后续研究思路以便为临床提供循证证据至关重要。目的探究国内长新冠特点，为后续开展相关研究提供参考。方法于2023年1—8月，采用自拟长新冠调查问卷调查国内长新冠现状，问卷内容包括性别、年龄等一般信息，以及治疗期望、急性期及后遗症状等问题。结果共收集1001份问卷，901名受访者曾感染新型冠状病毒（以下简称新冠病毒），585人存在长新冠（发病率为64.9%）;Logistic回归分析结果显示，女性（OR=2.000,95%CI=1.477～2.705,P<0.05）、肿瘤病史（OR=4.424,95%CI=1.316～14.868,P<0.05）、退休（OR=1.527,95%CI=1.048～2.224,P<0.05）是长新冠发病的危险因素。在19种长新冠症状中，患病人数排名前三的分别是疲劳（341人）、记忆力理解力注意力降低（274人）、失眠（217人）；腰背痛在疼痛类症状中发病人数排名第一（201人）；脱发在自愈难度中排名第一（58.57%）。在治疗方式的选择意愿方面，人数占比从高到低排序是针灸（55.73%）、中药汤剂（53.68%）、中成药（47.01%）、西药（24.79%）、静脉滴注（12.14%）、住院治疗（11.97%）。结论我国长新冠发病率较高，针灸疗法受患者青睐，建议开展针对性的研究以提升针灸疗法预防和治疗的临床证据。女性、肿瘤、退休（老年人）是长新冠的高风险人群，免疫功能低是其共同特征，建议以这类人群为研究对象建立数据库，开展针灸预防长新冠的队列研究；疲劳、失眠、腰背痛是长新冠更具代表性的症状，建议首先以这3种症状为切入点开展针灸治疗长新冠的随机对照研究。

关键词：新型冠状病毒感染长新冠针灸中医药疗法问卷调查研究思路

长新冠危险因素和主要症状调查及对后续研究的思考

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中国全科医学 2024年第26期27卷 3240-3248页

作者：李宋姣雷康辰黄泓文宋佳丽常颖慧樊小农李礼杜宇征刘健蔡欣儒边丽娜孟丽娜宋倩沈燕葛文逸刘巍李仪丙贾鸿博高莹麻聪聪天津中医药大学第一附属医院针灸科天津市300193 国家中医针灸临床医学研究中心天津市300193 天津市针灸学重点实验室 300193 天津市针灸研究所 300193 国家中医药管理局针刺量效关系实验室(三级) 天津市300193

背景长新冠是新型冠状病毒感染(以下简称新冠感染)患者恢复期常见问题,对其的防治成为新冠感染相关领域的重点。因此明确国内长新冠情况并在此基础上探索后续研究思路以便为临床提供循证证据至关重要。目的探究国内长新冠特点,为后续开... 详细信息

背景长新冠是新型冠状病毒感染(以下简称新冠感染)患者恢复期常见问题,对其的防治成为新冠感染相关领域的重点。因此明确国内长新冠情况并在此基础上探索后续研究思路以便为临床提供循证证据至关重要。目的探究国内长新冠特点,为后续开展相关研究提供参考。方法于2023年1—8月,采用自拟长新冠调查问卷调查国内长新冠现状,问卷内容包括性别、年龄等一般信息,以及治疗期望、急性期及后遗症状等问题。结果共收集1001份问卷,901名受访者曾感染新型冠状病毒(以下简称新冠病毒),585人存在长新冠(发病率为64.9%);Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.000,95%CI=1.477~2.705,P<0.05)、肿瘤病史(OR=4.424,95%CI=1.316~14.868,P<0.05)、退休(OR=1.527,95%CI=1.048~2.224,P<0.05)是长新冠发病的危险因素。在19种长新冠症状中,患病人数排名前三的分别是疲劳(341人)、记忆力理解力注意力降低(274人)、失眠(217人);腰背痛在疼痛类症状中发病人数排名第一(201人);脱发在自愈难度中排名第一(58.57%)。在治疗方式的选择意愿方面,人数占比从高到低排序是针灸(55.73%)、中药汤剂(53.68%)、中成药(47.01%)、西药(24.79%)、静脉滴注(12.14%)、住院治疗(11.97%)。结论我国长新冠发病率较高,针灸疗法受患者青睐,建议开展针对性的研究以提升针灸疗法预防和治疗的临床证据。女性、肿瘤、退休(老年人)是长新冠的高风险人群,免疫功能低是其共同特征,建议以这类人群为研究对象建立数据库,开展针灸预防长新冠的队列研究;疲劳、失眠、腰背痛是长新冠更具代表性的症状,建议首先以这3种症状为切入点开展针灸治疗长新冠的随机对照研究。

关键词：新型冠状病毒感染长新冠针灸中医药疗法问卷调查研究思路

针刺对心房颤动患者射频消融术后早期复发影响的临床研究

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针刺对心房颤动患者射频消融术后早期复发影响的临床研究

作者：李仪丙天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究欲探究针刺对心房颤动患者射频消融术后早期复发率、心率变异性及生活质量的影响。方法:研究纳入2020年8月至2021年12月期间就诊于天津市胸科医院心内科的射频消融术后房颤患者70例,他们被按照1:1的比例随机分配到针刺组和... 详细信息

目的:本研究欲探究针刺对心房颤动患者射频消融术后早期复发率、心率变异性及生活质量的影响。方法:研究纳入2020年8月至2021年12月期间就诊于天津市胸科医院心内科的射频消融术后房颤患者70例,他们被按照1:1的比例随机分配到针刺组和假针组。这些患者在射频消融术后1周内接受针刺,在治疗前6周内1周针刺2次,后6周内1周针刺1次,在治疗结束时进行针刺疗效评价。主要结局指标为房颤早期复发率。次要结局指标包括:心率变异性、房颤生活质量评价、房性早搏发作时间百分比和针刺不良事件。所有的数据分析使用SPSS21.0软件,绘图使用Graph Pad Prism8.0软件。结果:主要结局指标:针刺组房颤复发率为11.76%,假针组房颤复发率为17.65%,两组患者的房颤复发率无统计学差异（差值0.85,差值的95%CI 0.75～0.93,P=0.734）。次要结局指标:1心率变异性:（1）治疗后针刺组人群平均心率为（47.00±6.90）次/分,假针组平均心率为（49.92±6.45）次/分,两组平均心率之间不存在统计学差异（差值-2.91,差值的95%CI-6.15～0.32,P=0.077）。（2）治疗后针刺组患者LFNu为（47.86±17.38）nu,假针组患者LFnu为（37.84±15.68）nu,两组患者LFNu之间存在统计学差异（差值10.02,差值的95%CI 2.00～18.03,P=0.015）。针刺组患者HFNu为（51.91±17.36）nu,假针组患者HFNu为（61.95±16.65）nu,两组患者HFnu之间存在着统计学差异（差值-10.03,差值的95%CI-18.03～-2.03,P=0.015）。（3）针刺组患者LF/HF的中位数为0.78（1.38）,假针组LF/HF的中位数为0.76（0.66）,两组患者LF/HF之间存在着统计学差异（差值0.27,差值的95%CI 0.01～0.53,P=0.039）。2房颤患者生活质量评价:（1）经治疗后,针刺组与对照组的生活质量量表总分均较治疗前有明显提升且具有统计学意义（P＜0.05）。但治疗后,两组组间比较无统计学意义（差值0.03,差值的95%CI-0.02～0.07,P=0.310）。（2）治疗后,在疼痛维度针刺组的疼痛评分中位数为-0.037（0.037）,假针组的中位数为-0.04（0.009）,两组间的疼痛分数具有统计学差异性（差值0,差值的95%CI 0～0.02,P=0.037）。（3）经治疗后,针刺组与对照组的患者在体能、社交功能、精神健康、精力四个维度均较治疗前均有显著改善且具有统计学意义（P＜0.05）,但四个维度组间比间均无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗前后,两组在日常活动限制维度均没有显著改善,且不具有统计学意义（P＞0.05）。3房早发作时间百分比:经治疗后,针刺组的房早发作时间百分比中位数为0.08（0.14）%,假针组的房早发作时间百分比中位数为0.16（0.31）%,两组的房早发作时间百分比之间不存在统计学差异（差值-0.02,差值的95%CI-0.11～0.03,P=0.216）。4针刺不良事件:针刺组与对照组均无与针刺相关的不良事件发生。结论:1针刺组降低射频消融术后早期复发率的疗效与假针组疗效相近。2针刺能改善房颤患者射频消融术后的交感与副交感神经的平衡性,降低迷走神经张力。3针刺能改善房颤患者射频消融术后的生活质量,与假针组相比,针刺组能更有效的降低患者在射频消融术后的疼痛症状。4针刺组与假针组在3月内的房早发作时间百分比无显著差异。

关键词：针刺心房颤动射频消融术早期复发率心率变异性疼痛

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针刺在新型冠状病毒肺炎防治中的应用

上海针灸杂志 2022年第12期41卷 1228-1233页

作者：李仪丙彭茂菡吴帮启王旭慧天津中医药大学第一附属医院天津300193 国家中医针灸临床医学研究中心天津301617 天津中医药大学天津301617

新型冠状病毒肺炎是一种急性呼吸道传染病,目前已成为全球性重大公共卫生事件。在本次抗击疫情中,中医药做出了重要贡献。该文综述了2019年至今针刺治疗新型冠状病毒肺炎的临床应用概况,发现针刺可能是缩短患者住院时间的独立保护因素... 详细信息

新型冠状病毒肺炎是一种急性呼吸道传染病,目前已成为全球性重大公共卫生事件。在本次抗击疫情中,中医药做出了重要贡献。该文综述了2019年至今针刺治疗新型冠状病毒肺炎的临床应用概况,发现针刺可能是缩短患者住院时间的独立保护因素。由于缺乏高质量的临床医学证据,今后仍需更多的研究证明针刺治疗新型冠状病毒肺炎的有效性。

关键词：针刺疗法新型冠状病毒肺炎临床进展综述

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缺血性脑卒中后血管新生及针刺干预研究进展

中国中医药信息杂志 2022年第4期29卷 137-144页

作者：苏立贤张文玉李仪丙韩林天津中医药大学第一附属医院天津300381 国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 天津中医药大学天津301617

临床上,缺血性脑卒中发生后,恢复缺血区域血供、增加受损区域氧供给、及时挽救缺血半暗带是治疗关键。血管新生可使受损脑组织重新获得氧气与血供,而血管新生又受到多因子、多层面、多通路、多角度控制,是近年脑卒中领域研究热点。针刺... 详细信息

临床上,缺血性脑卒中发生后,恢复缺血区域血供、增加受损区域氧供给、及时挽救缺血半暗带是治疗关键。血管新生可使受损脑组织重新获得氧气与血供,而血管新生又受到多因子、多层面、多通路、多角度控制,是近年脑卒中领域研究热点。针刺作为一种外源性物理刺激可调控诸多复杂机制以促进血管新生。围绕血管内皮生长因子、血管生成素、干细胞、RNA等关键靶点,本文对缺血性脑卒中血管新生机制及针刺干预作用加以综述,以期为针刺治疗缺血性脑血管病提供参考。

关键词：缺血性脑卒中血管新生针刺综述

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针刺治疗心悸的研究进展

贵州中医药大学学报 2022年第2期44卷 67-70页

作者：曹璐璐王炳权王旭慧孙照东李仪丙吴帮启天津中医药大学第一附属医院针灸科国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 天津中医药大学研究生院天津300183

现代临床中,针刺法被广泛应用于心悸病的治疗中,但临床对该病一般以经验取穴治疗,根据患者实际情况辨证取穴运用较少。辨证取穴是针刺治疗疾病的优势所在,其关键是准确判定疾病的证型及穴位的选择。笔者查阅相关文献,依据心悸的证型分... 详细信息

现代临床中,针刺法被广泛应用于心悸病的治疗中,但临床对该病一般以经验取穴治疗,根据患者实际情况辨证取穴运用较少。辨证取穴是针刺治疗疾病的优势所在,其关键是准确判定疾病的证型及穴位的选择。笔者查阅相关文献,依据心悸的证型分类、辨证取穴规律等,将辨证取穴在针刺治疗心悸中的运用作一综述,以期为此类疾病的临床治疗提供思路。

关键词：心悸针刺辨证取穴

二维过渡金属二硫化物负载的Pd13团簇上NH3吸附的第一性原理研究

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二维过渡金属二硫化物负载的Pd13团簇上NH3吸附的第一性原理研究

作者：李仪璇山东师范大学

学位级别：硕士

与相应的金属表面相比,金属团簇具有更大的表面积与体积比和独特的电子结构特性,使得团簇有更多的活性位点和更高的催化活性,在催化、环境分析、化学传感器和电子设备等许多领域具有潜在的应用前景。近来的研究表明,二维材料支撑的金属... 详细信息

与相应的金属表面相比,金属团簇具有更大的表面积与体积比和独特的电子结构特性,使得团簇有更多的活性位点和更高的催化活性,在催化、环境分析、化学传感器和电子设备等许多领域具有潜在的应用前景。近来的研究表明,二维材料支撑的金属团簇可以提高对分子的吸附能力,进一步增强催化反应活性。近年来,石墨烯的发现以及在各个领域的成功应用,促使科研人员对其他新型二维材料的研究兴趣大增,例如二维过渡金属二硫化物（Transition Metal Dichalcogenides,TMDCs）,TMDCs因其优异的物理性质和巨大的技术应用潜力而备受关注,为了充分挖掘TMDCs的应用潜力,采用负载团簇的方式调控材料的物理性质是非常有必要的。在本文的研究中,使用第一性原理计算的密度泛函理论方法研究了氨气（NH）分子在单层二维过渡金属二硫化物XY（X=Mo,W;Y=S,Se,Te）负载的钯十三(Pd)团簇上的吸附过程,通过比较NH分子在不同底物Pd/XY（X=Mo,W;Y=S,Se,Te）上的吸附能力强弱,总结吸附能的变化规律,得到对NH吸附相对较强的材料结构,因此研究该吸附过程有助于设计高性能的催化材料以提高对废气NH的吸附。对NH吸附后的稳定吸附态结构进行优化处理发现当NH吸附在底物Pd/XY（X=Mo,W;Y=S,Se,Te）上时,只存在一种吸附机制即NH吸附在第二层钯原子的顶部位置,形成氮-钯键。分别计算其吸附能发现,NH在Pd/Mo Y（Y=S,Se,Te）上的化学吸附能强弱顺序为Pd/Mo S>Pd/Mo Se>Pd/Mo Te以及在Pd/WY（Y=S,Se,Te）上的强弱顺序为Pd/WS>Pd/WSe>Pd/WTe。与NH吸附在Pd（111）表面以及Pd箔上的吸附实验值相比,底物Pd/XY（X=Mo,W;Y=S,Se,Te）对NH的吸附能均有显著提高。特别注意的是我们发现当NH吸附在Pd/Mo Y和Pd/WY（Y=S,Se,Te）上时,Pd/Mo S和Pd/WS这两种底物分别对NH分子的吸附能力最强。为了解释吸附能的差异,选择从电荷转移、态密度以及成键相互作用等方面对NH在Pd/XY（X=Mo,W;Y=S,Se,Te）上的吸附过程进行了分析。结果表明,NH在吸附过程中失去电子,并且电荷转移量与吸附能之间呈现良好的线性关系,电荷转移量越多,吸附能力越强。通过计算吸附后NH与Pd原子在吸附位点的投影态密度（DOS）中心发现,当DOS中心越靠近费米能级时,NH与底物之间的吸附作用越强。对吸附态结构进行积分晶体轨道哈密顿布局（ICOHP）计算得到,吸附能与ICOHP存在线性相关,ICOHP绝对值越大,说明成键作用越强。根据以上的结论发现底物材料能够有效地提高NH分子的吸附能力,说明相比钯金属表面,二维过渡金属二硫化物负载的钯十三团簇能够明显提高对氨气的吸附作用,该研究结果为设计高活性催化材料用以去除NH提供了理论数据支撑。

关键词：第一性原理计算密度泛函理论吸附能金属团簇二维过渡金属二硫化物

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针刺治疗房颤机制的研究进展

西部中医药 2023年第2期36卷 129-132页

作者：李仪丙王旭慧曹璐璐吴帮启无天津中医药大学第一附属医院天津300183 国家中医针灸临床医学研究中心天津300183

就针刺治疗房颤的作用机制进行综述,认为针刺可以通过缓解心房结构重塑、调节离子通道改善心房电重塑、调节心脏自主神经功能、减少炎性因子四个方面改善症状,为针刺治疗房颤提供参考。

关键词：心房颤动针刺作用机制综述

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基于机器视觉的上肢外骨骼辅助抓取系统研究

基于机器视觉的上肢外骨骼辅助抓取系统研究

作者：李仪有重庆理工大学

学位级别：硕士

上肢运动功能障碍患者数量增多,传统辅助治疗资源有限,大多数患者无法得到及时地康复。为了改善这些问题,本文设计一款4DOF上肢外骨骼为上肢运动功能障碍患者提供运动助力,辅助日常生活。基于人体上肢运动学分析,设计了上肢外骨骼结构... 详细信息

上肢运动功能障碍患者数量增多,传统辅助治疗资源有限,大多数患者无法得到及时地康复。为了改善这些问题,本文设计一款4DOF上肢外骨骼为上肢运动功能障碍患者提供运动助力,辅助日常生活。基于人体上肢运动学分析,设计了上肢外骨骼结构系统。利用改进的D-H参数法建立了上肢外骨骼运动学模型,通过蒙特卡洛算法分析了上肢外骨骼的工作空间,采用封闭解法对上肢外骨骼运动学模型进行逆运动学求解验证,计算各关节角度到达目标点的期望角度。采用拉格朗日法建立上肢辅助外骨骼的动力学模型,并利用Sim Mechanics平台进行动力学仿真,分析上肢外骨骼运动到最大负载位置所需驱动力矩。为后续轨迹规划和电机选型提供了依据。搭建上肢外骨骼视觉检测系统。基于D-H坐标系建立了各关节坐标系与相机坐标系的位姿模型,采用张正友标定法分别进行Eye-to-hand和Eye-in-hand手眼标定,计算得到相机内参和外参,转换得到肩部相机相对于上肢外骨骼基坐标系和腕部相机相对于上肢外骨骼末端坐标系的位姿信息。设计了上位机系统,实时监测上肢外骨骼辅助运动状态,实现视觉伺服系统与控制系统的数据交互。为外骨骼辅助抓取提供视觉定位。提出基于视觉伺服控制方案的物体抓取轨迹控制误差补偿。一种是利用Eye-to-hand相机识别定位手掌中心和目标物体位置,计算两者之间的误差距离ε,将ε反馈至误差补偿控制系统中,通过视觉伺服控制上肢外骨骼手掌中心点运动至目标物体位置,实现抓取误差补偿。另一种是利用Eye-in-hand相机识别外骨骼末端与目标物体位置,计算两者之间的误差距离ε,将ε反馈至误差补偿控制系统中,通过视觉伺服驱动上肢外骨骼末端点运动至目标物体位置,实现抓取误差补偿。搭建上肢外骨骼样机进行人-机穿戴抓取测试。采用RRT*算法规划外骨骼末端与目标点路径,确定一条避开碰撞桌面和时间最短的抓取运动轨迹。设计了抓取实验,结果显示抓取水杯和球状物体的期望轨迹与实际轨迹跟踪误差均方根方差均小于2.1%,初步验证了系统跟踪的有效性。在抓取水杯和球体实验中,基于Eye-to-hand的误差补偿方案成功率分别为80%和60%,基于Eye-in-hand误差补偿方案成功率分别为50%和30%。结果表明基于Eye-to-hand的误差补偿方案优于基于Eye-in-hand误差补偿方案,能更有效辅助人体上肢抓取运动。

关键词：上肢外骨骼视觉伺服路径规划辅助抓取