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儿童多系统炎症综合征合并三度房室传导阻滞2例

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中华儿科杂志 2024年第2期62卷 175-177页

作者：林瑶石琳江河刘杨张宏伟邓燕骏李亚祺首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科北京100020

2例患儿均为7岁男童,发病前1个月有新型冠状病毒感染史,热程6 d伴休克、多系统受累、炎症指标升高,诊断为儿童多系统炎症综合征,予大剂量人免疫球蛋白、甲泼尼龙冲击等治疗,入院后48及14 h出现三度房室传导阻滞,立即植入临时起搏电极,... 详细信息

2例患儿均为7岁男童,发病前1个月有新型冠状病毒感染史,热程6 d伴休克、多系统受累、炎症指标升高,诊断为儿童多系统炎症综合征,予大剂量人免疫球蛋白、甲泼尼龙冲击等治疗,入院后48及14 h出现三度房室传导阻滞,立即植入临时起搏电极,休克分别于住院第5及第3天得以纠正,住院21及17 d出院,随访6个月心电图正常,动态心电图夜间偶发二度Ⅰ型房室传导阻滞。

关键词：三度房室传导阻滞感染史人免疫球蛋白热程动态心电图甲泼尼龙冲击炎症指标新型冠状病毒

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中心动脉压监测在高血压中的应用

国际心血管病杂志 2024年第1期51卷 49-52页

作者：曹璐李亚祺石琳首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科北京协和医学院研究生院100020 首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科北京100020

监测血压是诊断高血压的金标准,目前临床上通过测量外周动脉压变化对高血压患者进行管理。然而近年来,多项研究显示中心动脉压更能反映大动脉血压变化,监测中心动脉压有助于高血压的预防与管理。该文介绍中心动脉压的产生和测量以及其... 详细信息

监测血压是诊断高血压的金标准,目前临床上通过测量外周动脉压变化对高血压患者进行管理。然而近年来,多项研究显示中心动脉压更能反映大动脉血压变化,监测中心动脉压有助于高血压的预防与管理。该文介绍中心动脉压的产生和测量以及其在高血压防治中的应用。

关键词：高血压中心动脉压无创性检测外周动脉压

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“COME方案”用于儿童高血压的管理

中华高血压杂志 2023年第4期31卷 312-315页

作者：石琳李亚祺殷涛宗心南孙晓冬首都儿科研究所附属儿童医院心内科北京100020 首都儿科研究所科技处首都儿科研究所生长发育研究室

随着经济的快速发展和生活方式的转变,儿童高血压发生率已高达20.5%,大大增加了成年后发生其他心、肾疾病等靶器官损害的风险。然而,目前我国尚缺乏规范的基层儿童高血压诊疗管理方案,导致基层医疗卫生机构对儿童高血压的认识不足、经... 详细信息

随着经济的快速发展和生活方式的转变,儿童高血压发生率已高达20.5%,大大增加了成年后发生其他心、肾疾病等靶器官损害的风险。然而,目前我国尚缺乏规范的基层儿童高血压诊疗管理方案,导致基层医疗卫生机构对儿童高血压的认识不足、经验匮乏。

关键词：儿童高血压基层医疗卫生机构高血压发生率靶器官损害肾疾病诊疗管理认识不足

儿童原发性高血压临床特征及左心室肥厚影响因素分析

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中华儿科杂志 2023年第11期61卷 1031-1037页

作者：刘杨石琳林瑶李亚祺刘岩岩张宏伟首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科北京100020

目的分析儿童原发性高血压临床特征及左心室肥厚(LVH)的影响因素。方法回顾性队列研究。分析2019年1月至2022年9月在首都儿科研究所附属儿童医院住院的诊断为原发性高血压的430例患儿的临床特征和实验室检查结果,通过超声心动图测量评估... 详细信息

目的分析儿童原发性高血压临床特征及左心室肥厚(LVH)的影响因素。方法回顾性队列研究。分析2019年1月至2022年9月在首都儿科研究所附属儿童医院住院的诊断为原发性高血压的430例患儿的临床特征和实验室检查结果,通过超声心动图测量评估LVH,并将其分为LVH组和左心室构型正常组,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间一般情况、实验室指标、动态血压参数等的差异。采用Spearman相关系数分析临床指标、血压、血糖、血脂等生化及代谢指标与LVH的相关性;采用多因素逐步Logistic回归分析LVH的独立危险因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析联合指标对LVH的诊断价值。结果430例原发性高血压患儿中,男342例(79.5%),女88例(20.5%),就诊时年龄(12.6±2.3)岁,123例(28.6%)存在LVH。LVH组体质指数(BMI)[(30.0±5.2)比(26.2±4.3)kg/m^(2)]、2级高血压比例[75.6%(93/123)比59.6%(183/307)]、24 h平均收缩压(24 h SBP)[(131±10)比(128±10)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、日间收缩压[(135±11)比(131±11)mmHg]、夜间收缩压[(128±11)比(123±10)mmHg]、胆固醇水平[(4.0±0.7)比(3.9±0.7)mmol/L]、尿酸水平[(447±81)比(426±91)μmol/L]、高胰岛素血症发生率[69.9%(86/123)比59.0%(181/307)]均高于正常构型组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LVH组患儿病程5年及以上者所占比例高于正常构型组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.90,P=0.031)。LVH相关性分析显示,BMI、24 h SBP、日间收缩压、夜间收缩压、甘油三酯、尿酸和血清钠浓度与LVMI均有相关性(r=0.43、0.20、0.18、0.18、0.18、0.16、0.12,均P<0.05)。BMI、高胰岛素血症、胆固醇水平与RWT均有相关性(r=0.22、0.12、0.16,均P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示BMI(OR=1.17,95%CI 1.10~1.25)和24 h SBP(OR=1.04,95%CI 1.01~1.08)均是LVH的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合BMI、24 h SBP诊断LVH的曲线下面积为0.72(95%CI 0.67~0.77,P<0.05),灵敏度和特异度分别为71.5%和64.8%。结论BMI、24 h SBP是原发性高血压患儿早期心脏损伤的独立危险因素,联合BMI、24 h SBP对原发性高血压患儿LVH具有一定的诊断价值。早期加强对以上指标的监测,警惕亚临床心脏损伤的发生。

关键词：高血压儿童肥大,左心室

儿童原发性高血压血清游离脂肪酸的水平及意义

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中国当代儿科杂志 2022年第12期24卷 1334-1339页

作者：李亚祺王慧孟玲慧吴昊杰林颖石琳首都儿科研究所附属儿童医院心内科北京100020 首都儿科研究所科技处循证医学中心北京100020

目的研究儿童原发性高血压血清游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)的水平,探讨其在儿童原发性高血压发病和防治中的临床意义。方法回顾性选取2021年1—6月首都儿科研究所附属儿童医院初治的34例原发性高血压儿童为高血压组,以同期体检的... 详细信息

目的研究儿童原发性高血压血清游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)的水平,探讨其在儿童原发性高血压发病和防治中的临床意义。方法回顾性选取2021年1—6月首都儿科研究所附属儿童医院初治的34例原发性高血压儿童为高血压组,以同期体检的血压正常儿童32例为对照组。比较2组的空腹血清FFA、空腹血清三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)水平。采用多因素logistic回归分析探讨血清FFA对原发性高血压发病的影响。结果高血压组体重指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)高于对照组,差异有统计学意义(P0.45 mmol/L,男性>0.60 mmol/L)率和传统血脂异常(血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C中至少一项异常)率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳入年龄、性别、BMI、血清FFA升高、传统血脂异常等指标构建多因素logistic回归方程,结果显示血清FFA升高是儿童原发性高血压的独立危险因素(OR=17.560,95%CI:1.964~157.003,P<0.05)。结论原发性高血压儿童血清FFA明显升高;血清FFA升高可增加儿童原发性高血压的发病风险。

关键词：原发性高血压血清游离脂肪酸脂质代谢紊乱儿童

进一步提高我国儿童心血管疾病临床科研及诊疗水平

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中华儿科杂志 2018年第1期56卷 2-5页

作者：杜军保李亚祺北京大学第一医院儿科 100034

心血管疾病严重影响着儿童的身心健康。近年来，在儿科心血管同道的共同努力下，儿童心血管领域取得了长足进步，心血管疾病发病机制研究不断深入，新的诊疗技术不断涌现且得到进一步规范和推广，疾病危险因素的探索及预防水平不断提高... 详细信息

心血管疾病严重影响着儿童的身心健康。近年来，在儿科心血管同道的共同努力下，儿童心血管领域取得了长足进步，心血管疾病发病机制研究不断深入，新的诊疗技术不断涌现且得到进一步规范和推广，疾病危险因素的探索及预防水平不断提高。然而，今后儿科心血管领域的临床研究工作仍然任重道远。

关键词：心血管疾病诊疗技术临床科研儿童防水疾病危险因素身心健康发病机制

“远方”抒情与时代共情:西部文学创作症候与反思

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兰州学刊 2020年第8期 44-52页

作者：李亚祺中国社会科学院大学人文学院北京大学中文系

新时期以来,西部文学创作成果丰硕,需要对其进行经验总结、范式梳理和学理性反思,并探讨未来拓展的可能。文章主要以小说和散文创作为例证,分析西部文学作家在“远方”抒情和时代共情两种视域下的创作成就及相应文化症候,指出当下西部... 详细信息

新时期以来,西部文学创作成果丰硕,需要对其进行经验总结、范式梳理和学理性反思,并探讨未来拓展的可能。文章主要以小说和散文创作为例证,分析西部文学作家在“远方”抒情和时代共情两种视域下的创作成就及相应文化症候,指出当下西部文学创作一方面需要警惕“浪漫化”和“自我西部化”,一方面要加强深入现实的思辨意识,不拘泥于对普遍现代性困境的空洞和“碎片化”书写。同时,文章认为面向未来的西部文学创作应当借“一带一路”的历史机遇,寻求文明的纵深,在关注西部自身地域特色的同时,强调视角的交融和多元,从而给世界提供更多面向文学自身审美价值的优秀作品。

关键词：西部文学 “远方”抒情时代共情视域开放

原发性高血压儿童血清转化生长因子β_(1)与颈股动脉脉搏波传导速度的关系

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中华高血压杂志 2023年第11期31卷 1025-1031页

作者：刘杨石琳林瑶黄小兰李亚祺张明明刘岩岩首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科北京100020 首都儿科研究所中心实验室

目的探讨原发性高血压儿童血清转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))与颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的关系。方法此研究为横断面研究设计,选取2021年1月至2022年8月住院诊断为原发性高血压且未经治疗的82例患儿为研究对象,男68例(82.9%),... 详细信息

目的探讨原发性高血压儿童血清转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))与颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的关系。方法此研究为横断面研究设计,选取2021年1月至2022年8月住院诊断为原发性高血压且未经治疗的82例患儿为研究对象,男68例(82.9%),女14例(17.1%),选取42名正常血压儿童为对照组。分析临床特征,应用SphygmoCor心血管功能检测仪检测,以cfPWV作为早期动脉僵硬度增加的评估指标。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清TGF-β_(1)水平。采用Spearman相关系数分析血清TGF-β_(1)水平与cfPWV的相关性;采用多因素逐步logistic回归分析早期动脉僵硬度增加的独立危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各变量诊断早期动脉僵硬度增加的价值。结果高血压组患儿血清TGF-β_(1)水平明显高于正常血压组[46.1(38.8~49.0)比41.3(30.3~47.1)ng/L,Z=-2.322,P=0.020]。82例原发性高血压患儿中,高血压2级组血清TGF-β_(1)水平较1级组高[46.1(38.8~49.7)比38.8(35.6~46.1)ng/L,Z=-2.424,P=0.015];16例动脉僵硬度增加组患儿体重指数、血清TGF-β_(1)水平较66例动脉弹性正常组高[(31.4±5.1)比(26.3±4.0)kg/m^(2),t=-4.382,P<0.001;48.8(46.1~55.1)比46.0(38.8~48.1)ng/L,Z=-3.189,P=0.001]。Spearman相关性分析显示,体重指数、心率、舒张压、24 h平均舒张压(24hDBP)、24 h平均动脉压(24hMAP)、TGF-β_(1)与cfPWV呈正相关(r_(s)=0.318,P=0.004;r_(s)=0.239,P=0.031;r_(s)=0.244,P=0.027;r_(s)=0.294,P=0.007;r_(s)=0.267,P=0.015;rs=0.482,P<0.001)。多因素逐步logistic回归分析结果显示,体重指数(OR=1.260,95%CI 1.041~1.525)和TGF-β_(1)(OR=1.149,95%CI 1.013~1.305)是早期动脉僵硬度增加的危险因素。ROC曲线分析显示,联合体重指数、TGF-β_(1)诊断早期动脉僵硬度增加的曲线下面积为0.887(95%CI 0.805~0.970,P<0.001),灵敏度和特异度分别为81.3%和80.3%。结论血清TGF-β_(1)与cfPWV呈正相关,体重指数、TGF-β_(1)是早期动脉僵硬度增加的独立危险因素,联合体重指数、TGF-β_(1)对原发性高血压儿童早期动脉僵硬度增加具有一定的诊断价值。

关键词：高血压儿童体重指数血清转化生长因子β_1 颈股动脉脉搏波传导速度

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新时期小说民间叙事的原型研究

新时期小说民间叙事的原型研究

作者：李亚祺兰州大学

学位级别：硕士

从政治话语到人文关怀,从强调写实到现代性的复燃与真正本土化,新时期小说民间叙事的原型往往突破传统的指涉,或构成叙事结构的一部分,或借用神话原型话语并在解构与建构中赋予当代意义,亦有将原型投射在文本空间、虚拟神话空间、心理... 详细信息

从政治话语到人文关怀,从强调写实到现代性的复燃与真正本土化,新时期小说民间叙事的原型往往突破传统的指涉,或构成叙事结构的一部分,或借用神话原型话语并在解构与建构中赋予当代意义,亦有将原型投射在文本空间、虚拟神话空间、心理空间的民间叙事,以及从人物的生存需求和精神需求的矛盾性入手,阐释对存在困境的形而上思考的文本体现。本文主体部分就新时期小说民间叙事的原型呈现展开分析,分为四个部分：第一章：原型在民间叙事中呈现出不同的言说方式,并构成叙事的内在推动要素及批判审视的对象。本章立足于此并试图探讨民间原型由此出现的独特话语与可塑性。由此,本章分为三节,以《透明的胡萝卜》、《小鲍庄》、《爸爸爸》为例,通过隐喻的原型,被解构的原型,文化反思的原型三个角度,分析新时期小说民间叙事原型言说方式的改变。第二章：新时期小说关于神话原型的重塑常以解构或颠覆传统意象的方式呈现,塑造出包含复杂的民族心理、道德、历史的生机勃勃的宽广领域。同时,借用原始的意象解构主体身份,重塑主旨,以及运用交错时空的结构并置等方式重述神话后的叙事,往往能够挖掘形象本身并非显性的精神可塑性。本章从主体的转化,主旨的重塑,神话叙事结构的突破三个角度,以《后羿》、《碧奴》、《人间》为例,分析民间叙事的神话原型重塑。第三章：由于叙事方式与创作手法的多元化,新时期小说民间叙事原型存在特定空间内的原型投射,包括“以原型的解构与建构构筑陌生化空间的先锋派创作;以类神话空间,反映社会现实的创作;投射在隐性心理空间并掩饰在零度情感之下的新写实小说创作。本章以《冈底斯的诱惑》、《第七天》、《桃花灿烂》为例,分析新时期小说民间叙事原型的空间叙事。第四章：新时期小说民间叙事的原型还体现在其所承载的精神内涵的扩充,而知识分子对于生存困境和精神困境的关照,同样可以看出原型在其叙事结构及艺术手法中承载的重要意义,本章以《一句顶一万句》、《古船》、《带灯》为例,从原型的叙事结构象征与终极指涉,原型的主旨统摄与转喻,原型象征的二重并置,论述属于民间精神困境的原型叙事。

关键词：民间叙事原型言说方式原型重塑空间叙事精神困境