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微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的对比研究

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中国普通外科杂志 2013年第2期22卷 188-191页

作者：李之令张东刘江伟王皓中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院肝胆外科新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830000

目的:比较内镜微创保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床疗效。方法:将2009年2月—2012年4月收治的196例符合条件的胆囊息肉患者,根据患者意愿分为内镜微创保胆取息肉术组(保胆组,103例)和腹腔镜胆囊切除术组(胆囊切除组,9... 详细信息

目的:比较内镜微创保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床疗效。方法:将2009年2月—2012年4月收治的196例符合条件的胆囊息肉患者,根据患者意愿分为内镜微创保胆取息肉术组(保胆组,103例)和腹腔镜胆囊切除术组(胆囊切除组,93例),比较两组术中及术后的情况。结果:两组在年龄、性别、合并症上差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。保胆组2例因术中取息肉后胆囊壁出血明显,改行胆囊切除术。与胆囊切除组比较,保胆组平均手术时间、术中出血量减少[(50.3±12.9)min vs.(61.2±16.7)min;(10.2±2.7)mL vs.(15.1±3.9)mL];术后疼痛、消化道不良反应发生率减少、首次排气时间缩短[16.83%vs.32.26%;18.81%vs.3.33%;(18.5±4.1)h vs.(26.2±5.3)h];远期并发症发生率减少(10.89%vs.22.58%)(均P<0.05)。结论:内镜微创保胆取息肉术较腹腔镜胆囊切除术痛苦轻、康复快、手术并发症少,对符合适应症的患者是一种安全、有效的术式。

关键词：胆囊疾病外科学息肉胆囊切除术腹腔镜保胆取息肉术

红景天对大鼠重症急性胰腺炎相关性肾损伤肾脏iNOS mRNA表达的影响

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中国中西医结合杂志 2015年第6期35卷 730-734页

作者：李之令张东刘江伟王皓李瑞许永华高婷卢开柏李建英中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院新疆特殊环境医学重点实验室乌鲁木齐830000 四川省凉山州第二人民医院普外科四川西昌615000

目的探讨红景天对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关性肾损伤肾脏诱生型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达的影响。方法将健康72只SD大鼠随机分为:假手术组(S组)、SAP相关性肾损伤组(M组)、红景天治疗组(RHO组),每组24只。S组和M组在建模前3 h予以1... 详细信息

目的探讨红景天对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关性肾损伤肾脏诱生型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达的影响。方法将健康72只SD大鼠随机分为:假手术组(S组)、SAP相关性肾损伤组(M组)、红景天治疗组(RHO组),每组24只。S组和M组在建模前3 h予以10 mL/kg的生理盐水腹腔注射,RHO组建模前3 h各大鼠予以10 mL/kg的红景天注射液腹腔注射。M组和RHO组开腹后钝性分离胰腺周围韧带至胰头部,无创血管钳夹闭胰头3 h后松开关腹后建立模型。在造模完成后每组分别于12、24、36 h随机取8只大鼠检测其血淀粉酶、肌酐、尿素氮。采用酶联免疫吸附试验(E LISA)检测大鼠血清IL-1β和IL-10含量,再取左肾组织行病理组织学观察;右肾行实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测iNOS mRNA的表达量。结果 M组的血清淀粉酶活性、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)浓度及IL-1β、IL-10的值、iNOS mRNA表达量显著高于S组(P<0.01)。与M组比较,RHO组的肾脏和胰腺功能在各时间点较M组明显改善,RHO组的IL-1β、iNOS mRNA的表达量显著降低,而IL-10的值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红景天对大鼠SAP相关性肾损伤有较好的治疗作用。其作用主要通过抑制促炎性因子IL-1β的表达,促进抗炎性因子IL-10表达,下调iNOS mRNA的表达,减少氧自由基的生成以及一氧化氮对细胞的损害和提高肾脏的耐缺氧能力有关。

关键词：重症急性胰腺炎肾损伤红景天诱生型一氧化氮合酶

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大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤模型的建立

世界华人消化杂志 2013年第3期21卷 211-219页

作者：王皓刘江伟李之令薛晓玉赵红艳郭飞许永华新疆石河子大学医学院新疆维吾尔自治区石河子市832000 中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院肝胆外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 新疆医科大学第一附属医院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000

目的:通过夹闭胰头部的方法建立一种新型大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤(severe acute pancreatitis-associated lung injury,SAP-LI)的动物模型.方法:将SPF级健康♂SD大鼠210只随机分为:对照组、假手术组、重症急性胰腺炎相关性肺损... 详细信息

目的:通过夹闭胰头部的方法建立一种新型大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤(severe acute pancreatitis-associated lung injury,SAP-LI)的动物模型.方法:将SPF级健康♂SD大鼠210只随机分为:对照组、假手术组、重症急性胰腺炎相关性肺损伤模型组,每组70只.再分别将每个分组中的70只大鼠随机分为7个分组,包括0、6、12、18、24、36、48h组,每组10只大鼠.SAP-LI模型组用16cm弯止血钳夹闭胰头2h后松开.假手术组于相应各时间点开腹后,仅轻轻翻动胰腺10次后放回其解剖位置.正常对照组除麻醉3h外不做任何处理.在造模完成后,分别于相应各时间点采集血液、肺泡灌洗液、肺组织、胰腺组织标本.行血淀粉酶、总蛋白、中性粒细胞百分比检测,行大鼠肺组织湿/干质量比,肺泡灌洗液蛋白检测,行肺组织、胰腺组织病理学观察.结果:造模大鼠均存活.SAP-LI模型组大鼠血清淀粉酶12h(5052.1U/L±114.9U/L,P<0.01)、中性粒细胞百分比值12h(75.2%±5.8%,P<0.05)达到峰值,大鼠肺灌洗液蛋白与血清蛋白比值36h(0.009021±0.000107,P<0.01)达到高峰;大鼠肺组织湿/干质量比36h(1.2001±0.0443,P<0.01)达到最小值.SAP-LI模型组与对照组和假手术组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).病理组织学观察可见造模后随时间进程胰腺炎呈加重表现,肺组织损伤36h最重.SAP-LI模型组血清淀粉酶与血液中性粒细胞百分比、肺湿干质量比均呈正相关(r=0.794,P<0.01;r=0.365,P=0.002).中性粒细胞百分比与肺湿干质量比呈正相关(r=0.356,P=0.003).肺湿干质量比、肺灌洗液蛋白与血清蛋白比值呈负相关(r=-0.717,P<0.01).胰腺病理学评分与肺脏病理学评分呈正相关(r=0.934,P<0.01).结论:通过夹闭胰头部的方法建立了一种新型大鼠重症急性胰腺炎致肺损伤动物模型,36h为肺损伤最严重的时间点,也是我们建模的最佳时间点.为重症急性胰腺炎致肺损伤的发病机制及药物干预研究提供了一种较为理想的动物模型.

关键词：重症急性胰腺炎肺损伤夹闭模型大鼠

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大鼠重症急性胰腺炎相关性肝损伤模型的建立

中国急救医学 2013年第3期33卷 261-266,I0001页

作者：王皓刘江伟李之令薛晓玉王玉兰郭飞许永华石河子大学医学院新疆石河子832000 兰州军区乌鲁木齐总医院肝胆外科新疆乌鲁木齐830000 兰州军区乌鲁木齐总医院检验科新疆乌鲁木齐830000 兰州军区乌鲁木齐总医院病理科新疆乌鲁木齐830000 兰州军区乌鲁木齐总医院动物实验科新疆乌鲁木齐830000

目的通过夹闭胰头部的方法建立一种新型大鼠重症急性胰腺炎相关性肝损伤（severeacutepancreatitis—associatedliverinjury）的动物模型。方法将SPF级健康雄性sD大鼠180只随机分为对照组、假手术组、肝损伤模型组，每组60只。再分别将... 详细信息

目的通过夹闭胰头部的方法建立一种新型大鼠重症急性胰腺炎相关性肝损伤（severeacutepancreatitis—associatedliverinjury）的动物模型。方法将SPF级健康雄性sD大鼠180只随机分为对照组、假手术组、肝损伤模型组，每组60只。再分别将每个分组中的60只大鼠随机分为6个分组，包括0、6、12、18、24和36h组，每组10只大鼠。肝损伤模型组用16cm弯止血钳夹闭胰头2h后松开。同时在相应时间点建立对照组及假手术组。在造模完成后，分别于相应各时间点采集血液、肝脏组织、胰腺组织标本。行血清淀粉酶（AMY）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、中性粒细胞百分比检测，行肝脏组织、胰腺组织病理学观察。结果肝损伤模型组大鼠AMY12h[（5052．1±114．9）U／L]、中性粒细胞百分比值12h[（7：5．2±5．8）％]、ALT12h[（52．6±5．9）U／L]、AST12h[（629．5±57．4）U／L]达到峰值，均显著高于其他时间点组（P〈0．05）。肝损伤模型组与对照组和假手术组同一时间点组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。病理组织学观察可见造模后随时间进程胰腺炎呈加重表现，肝组织损伤24h最重。肝损伤模型组血清AMY与血液中性粒细胞百分比、ALT、AST呈正相关（r=0．796，P〈0．01；r=0．710，P〈0．01；r=0．875，P〈0．01）。胰腺病理学评分与肝脏病理学评分呈正相关（r．=0．919，P〈0．01）。结论通过夹闭胰头部的方法建立了一种新型大鼠重症急性胰腺炎（SAP）相关性肝损伤的动物模型，24h为肝损伤最严重的时间点，也是我们建模的最佳时间点，为急性坏死性胰腺炎致肝损伤的发病机制及药物干预研究提供了一种较为理想的动物模型。

关键词：重症急性胰腺炎(SAP) 肝损伤夹闭模型大鼠

胰头夹闭法致大鼠重症急性胰腺炎相关性肾损伤动物模型的建立

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中国急救医学 2014年第3期34卷 251-254,I0001页

作者：李之令张东刘江伟王皓许永华高婷卢开柏李建英新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830000 解放军兰州军区乌鲁木齐总医院肝胆外科新疆乌鲁木齐830000

目的通过暂时夹闭胰头部的方法建立一种新型大鼠重症急性胰腺炎（SAP）相关性肾损伤的动物模型。方法将健康SD大鼠144只随机分为对照组、假手术组、模型组，每组48只。模型组开腹后钝性分离胰腺周围韧带至胰头部，无创血管钳夹闭胰头3h... 详细信息

目的通过暂时夹闭胰头部的方法建立一种新型大鼠重症急性胰腺炎（SAP）相关性肾损伤的动物模型。方法将健康SD大鼠144只随机分为对照组、假手术组、模型组，每组48只。模型组开腹后钝性分离胰腺周围韧带至胰头部，无创血管钳夹闭胰头3h后松开。在造模完成后每组分别于0、6、12、18、24、30、36、48h各时间点随机取6只大鼠检测血淀粉酶（AMY）、肌酐（cr）、尿素氮（BUN），再分别取胰腺及肾组织行病理组织学观察。结果模型组大鼠血淀粉酶活性及12h后肌酐、尿素氮浓度较对照组和假手术组明显升高（P〈0．05）。病理组织学观察可见造模完成后随时间进程胰腺和肾损伤呈加重表现。结论通过夹闭胰头部的方法成功建立了一种新型大鼠SAP相关性。肾损伤动物模型，为SAP相关性肾损伤的发病机制及药物干预研究提供了一种较理想的动物模型。

关键词：重症急性胰腺炎(SAP) 肾损伤夹闭动物模型 SD大鼠

微创保胆术后胆囊结石、息肉复发相关因素分析

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山东医药 2017年第23期57卷 94-96页

作者：刘永茂李之令刘江伟张东杨海涛杨彬张楠刘成宽凉山州第二人民医院四川西昌615000 中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院新疆特殊环境医学重点实验室

目的探讨微创保胆术后胆囊结石、息肉复发的相关因素。方法回顾采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的4 686例胆囊结石或胆囊息肉患者的临床资料。包括复发情况以及性别、民族、手术时间、患者的依从性、术后是否积极干预... 详细信息

目的探讨微创保胆术后胆囊结石、息肉复发的相关因素。方法回顾采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的4 686例胆囊结石或胆囊息肉患者的临床资料。包括复发情况以及性别、民族、手术时间、患者的依从性、术后是否积极干预、是否门诊随访。将4 686例患者按术后是否发生胆囊结石或者息肉复发分为复发组和非复发组,比较两组患者性别女、少数民族、患者依从性好、术后积极干预、门诊随访的构成比及手术时间。选择其中有统计学差异者进行Logistic回归分析,确定采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后复发的相关因素。结果本组患者随访3~93个月,共有613例复发,复发率为13.08%。单因素分析显示采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发与患者手术时间、民族、依从性、是否积极干预及门诊随访有关(P均0.05)。Logistic多因素回归分析显示手术时间长(OR=0.027,95%CI:1.004~1.051,P=0.019)、少数民族(OR=0.385,95%CI:1.016~2.125,P=0.041)是采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发的独立危险因素,依从性好(OR=-1.178,95%CI:0.164~0.577,P=0.000)、术后积极干预(OR=-1.127,95%CI:0.156~0.674,P=0.003)、门诊随访(OR=-0.722,95%CI:0.263~0.896,P=0.021)是采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发的保护性因素。结论微创保胆术后胆囊结石、息肉复发的危险因素是手术时间长和少数民族,保护性因素是依从性好、术后积极干预、门诊随访。

关键词：胆囊结石胆囊息肉复发腹腔镜胆道镜保胆取石术息肉摘除术

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凉山州彝族女性乳腺癌发病相关危险因素分析

临床医学进展 2024年第3期14卷 1637-1644页

作者：李之令陈庆颜红田光蓉韩志美李薇凉山州第二人民医院甲乳外科四川西昌

目的:探讨凉山州彝族女性乳腺癌发病的影响因素,为凉山州彝族女性乳腺癌的预防提供科学依据。方法:选取2020年01月至2022年10月我科收治的112例乳腺癌患者为观察组,同期体检中心体检的健康彝族女性为对照组,按照1:1的配比。调查两组的... 详细信息

目的:探讨凉山州彝族女性乳腺癌发病的影响因素,为凉山州彝族女性乳腺癌的预防提供科学依据。方法:选取2020年01月至2022年10月我科收治的112例乳腺癌患者为观察组,同期体检中心体检的健康彝族女性为对照组,按照1:1的配比。调查两组的一般情况、个人史、月经史、生育史、家族史、生活饮食习惯等,分析影响彝族女性乳腺癌的发病因素。结果:凉山州地区影响彝族女性乳腺癌发病的因素有初潮年龄晚(OR = 0.728, 95% CI: 0.586~0.904),生育次数多(OR = 1.82, 95% CI: 1.1259~2.631),有良性乳腺病史(OR = 2.073, 95% CI: 1.007~4.267),多吃新鲜蔬菜(OR = 0.39, 95% CI: 0.160~0.952),经常吃水果(OR = 0.38, 95% CI: 0.183~0.788),经常吃烟熏腌制食品(OR = 3.033, 95% CI: 1.364~6.743),吸烟或二手烟影响(OR = 2.012, 95% CI: 1.008~4.018),经常饮酒(OR = 1.974, 95% CI: 1.016~3.836)。结论:生产次数多、有乳腺良性病史、吸烟或二手烟、饮酒是凉山州彝族女性乳腺癌的危险因素;初潮年龄晚、少吃烟熏腌制食品、经常吃新鲜蔬菜和水果是乳腺癌发病的保护因素。

关键词：凉山州乳腺癌彝族影响因素

HER2阳性的原发性乳腺鳞状细胞癌1例报告并文献复习

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安徽医学 2023年第11期44卷 1412-1413页

作者：李之令刘成宽刘永茂颜红四川省凉山州第二人民医院甲状腺乳腺外科四川西昌615000

1病例资料患者,女,43岁,彝族,因“发现左乳包块3月伴胀痛1月”于2020年6月8日入院。14岁初潮,18岁结婚,育有4子女,无放射史、无家族史。入院前3月,患者发现左乳一鹌鹑蛋大小的包块,无肿痛。入院前1月,自诉包块有拳头大小并出现皮肤局部... 详细信息

1病例资料患者,女,43岁,彝族,因“发现左乳包块3月伴胀痛1月”于2020年6月8日入院。14岁初潮,18岁结婚,育有4子女,无放射史、无家族史。入院前3月,患者发现左乳一鹌鹑蛋大小的包块,无肿痛。入院前1月,自诉包块有拳头大小并出现皮肤局部发红胀痛。

关键词：乳腺鳞癌人表皮生长因子受体2 化学治疗靶向治疗

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对提高保胆取息肉术后患者生活质量的探讨

临床军医杂志 2013年第9期41卷 883-885页

作者：李之令张东刘江伟王皓高伟解放军兰州军区乌鲁木齐总医院肝胆外科新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学新疆乌鲁木齐830000

目的探讨提高内镜微创保胆取息肉术后患者生活质量的方法。方法回顾分析2009年2月-2012年9月251例内镜微创保胆取息肉术患者的临床资料。结果251例患者均成功完成手术，术后5例出现腹痛腹胀，3例出现恶心呕吐，1例出现腹泻，2例出现切... 详细信息

目的探讨提高内镜微创保胆取息肉术后患者生活质量的方法。方法回顾分析2009年2月-2012年9月251例内镜微创保胆取息肉术患者的临床资料。结果251例患者均成功完成手术，术后5例出现腹痛腹胀，3例出现恶心呕吐，1例出现腹泻，2例出现切口感染，经积极对症处理后均痊愈出院。随访3～40个月后复发2例，复发率为0．8％。2例出现消化不良，3例出现右上腹不适，1例出现切口疝。结论严格把握手术适应证，注意治疗过程中的每一个细节，努力减少术后并发症的发生，积极药物干预，科学的饮食及心理指导有利于患者术后生活质量的提高。

关键词：胆囊息肉生活质量保胆取息肉术调查研究