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股骨近端防旋髓内钉近端滑动加压正性支撑复位治疗老年股骨转子间骨折

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中国组织工程研究 2021年第27期25卷 4361-4367页

作者：汪祥周业金李业奎盛桢安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)创伤骨科安徽省合肥市230061

背景:股骨近端防旋髓内钉是目前治疗股骨转子间骨折的首选内固定物,非解剖复位时,选用不同类型的尾帽,可能会对手术疗效产生影响。目的:探讨近端滑动加压技术在使用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗并获得正性支撑复位的老年股骨转子间骨... 详细信息

背景:股骨近端防旋髓内钉是目前治疗股骨转子间骨折的首选内固定物,非解剖复位时,选用不同类型的尾帽,可能会对手术疗效产生影响。目的:探讨近端滑动加压技术在使用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗并获得正性支撑复位的老年股骨转子间骨折中的临床疗效。方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)创伤骨科应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,并在术中获得正性支撑复位的76例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据是否采用近端滑动加压技术分为2组,滑动加压组42例,近端均采用滑动加压技术;非滑动加压组34例,近端均采用常规治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后即刻和术后6个月的股骨颈长度改变量、尖顶距改变量、骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后1年随访髋关节Harris功能评分等。结果与结论:①两组患者的性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型等一般资料比较,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性;②两组患者的手术时间、术中出血量、术后即刻和术后6个月的股骨颈长度改变量、尖顶距改变量、术后并发症发生率、术后1年随访髋关节Harris功能评分等相比较,差异均无显著性意义(P>0.05);③但滑动加压组骨折愈合时间[(6.79±0.81)周]显著短于非滑动加压组[(7.88±1.07)周],差异有显著性意义(P<0.05);④提示应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,在无法解剖复位时,内侧皮质应力求达到正性支撑复位,近端采用滑动加压技术可显著缩短骨折愈合时间。

关键词：股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉正性支撑滑动加压股骨颈尖顶距

后路短节段内固定治疗创伤性A型胸腰椎骨折中附加伤椎强化和附加伤椎置钉的疗效比较

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实用医学杂志 2022年第23期38卷 2980-2985页

作者：刘颖曹爽李业奎周业金安徽医科大学第三附属医院骨科合肥230001

目的分析后路短节段内固定治疗创伤性A型胸腰椎骨折中附加伤椎强化和附加伤椎置钉的疗效,从而为临床选择提供参考。方法选取2019年1月至2021年6月入住于安徽医科大学第三附属医院骨科的创伤性A型胸腰椎骨折患者74例,33例行后路短节段内... 详细信息

目的分析后路短节段内固定治疗创伤性A型胸腰椎骨折中附加伤椎强化和附加伤椎置钉的疗效,从而为临床选择提供参考。方法选取2019年1月至2021年6月入住于安徽医科大学第三附属医院骨科的创伤性A型胸腰椎骨折患者74例,33例行后路短节段内固定附加伤椎强化(伤椎强化组),41例行后路短节段内固定附加伤椎置钉(伤椎置钉组)。评价指标为手术时间、术中出血量、负重时间、视觉模拟评分(VAS)、汉化Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、椎体压缩率、伤椎Cobb角以及术后1年伤椎Cobb角增大角度。结果术后随访13~24个月。两组患者在负重时间上,差异有统计学意义(P0.05)。此外,尽管骨折椎体的Cobb角和椎体压缩率在术后1年得到了显著校正,但与术后1周时相比均有不同程度丢失,而组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组在手术时间、术中出血量的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗创伤性A型胸腰椎骨折中,两者临床疗效相当;但附加伤椎置钉在负重时间上优于附加伤椎强化,且因前者操作简便、成熟,更适用于临床推广。

关键词：胸腰椎骨折后路短节段内固定经伤椎置钉伤椎强化自固化磷酸钙人工骨

两种带蒂骨瓣在青壮年股骨颈骨折治疗中的应用观察

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骨科 2014年第3期5卷 143-146,150页

作者：江渟李业奎朱靖安徽医科大学第三附属医院骨科合肥230061

目的比较股骨大转子骨瓣和股方肌骨瓣两种不同带蒂骨瓣转移在治疗新鲜青壮年股骨颈骨折中的临床效果。方法两组患者均为青壮年,均采用髋关节后外侧入路行切开复位中空拉力螺钉内固定。股方肌骨瓣组15例,采用股方肌骨瓣转移至股骨颈后方... 详细信息

目的比较股骨大转子骨瓣和股方肌骨瓣两种不同带蒂骨瓣转移在治疗新鲜青壮年股骨颈骨折中的临床效果。方法两组患者均为青壮年,均采用髋关节后外侧入路行切开复位中空拉力螺钉内固定。股方肌骨瓣组15例,采用股方肌骨瓣转移至股骨颈后方;大转子骨瓣组9例,采用带血管蒂大转子骨瓣转移至股骨颈后方。比较两组病例切口长度、手术时间、手术失血量,以及转移骨块与股骨颈的融合时间、股骨颈骨折愈合时间、股骨头坏死发生率、髋关节Harris评分等。结果股方肌骨瓣组的手术失血量多于大转子骨瓣组,平均多出120 mL;转移骨瓣与受区融合时间,大转子骨瓣组比股方肌骨瓣组平均缩短1.6个月;骨折愈合时间,大转子骨瓣组比股方肌骨瓣组平均缩短1.9个月;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论带血管蒂大转子骨瓣比股方肌骨瓣更适用于存在有股骨颈后方塌陷缺损的严重类型的股骨颈骨折。

关键词：骨股骨颈骨折治疗结果显微外科手术

股骨转子间骨折内侧皮质正性支撑对于股骨近端防旋髓内钉疗效的影响

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临床与病理杂志 2020年第9期40卷 2414-2419页

作者：许晓周业金李业奎盛桢安徽医科大学第三附属医院创伤骨科合肥230001

目的:分析股骨转子间骨折获得内侧皮质正性支撑对于股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)疗效的影响。方法:回顾性分析2017年1至2019年1月安徽医科大学第三附属医院采用PFNA治疗的股骨转子间骨折(AO/OTA31A2型)... 详细信息

目的:分析股骨转子间骨折获得内侧皮质正性支撑对于股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)疗效的影响。方法:回顾性分析2017年1至2019年1月安徽医科大学第三附属医院采用PFNA治疗的股骨转子间骨折(AO/OTA31A2型)113例,其中男43例,女70例。根据术后X线片正位片中头颈骨块内侧皮质与股骨干内侧皮质相对位置关系,将行PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者分为正性支撑组(n=75),中性支撑组(n=21),负性支撑组(n=17)。比较3组年龄、性别、手术时间、术中出血量、术后即刻尖顶距、术后完全负重时间、股骨颈长度丢失、颈干角丢失、髋关节Harris评分。结果:患者均获得完整随访,随访时间8~14(平均10.6)个月。3组年龄、性别、手术时间、术中出血量及术后即刻尖顶距的比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较术后6个月随访影像学检查与术后即刻X线片,获得内侧皮质正性支撑患者的术后完全负重时间、股骨颈长度丢失及颈干角变化明显少于负性支撑患者,术后6个月正性支撑组髋关节Harris评分高于负性支撑组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:股骨转子间骨折复位中正性支撑时,头颈骨块与股骨干间可获得更稳定的支撑,有效避免并发症的发生。

关键词：股骨转子间骨折正性支撑内侧皮质股骨近端防旋髓内钉

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折中两种重建关节囊方式的比较

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骨科 2014年第2期5卷 84-87页

作者：江渟李业奎张家宏安徽医科大学第三附属医院骨科合肥230061

目的比较髋关节后外侧入路行人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折时重建关节囊两种不同方式的临床疗效。方法收集自2007年1月至2013年5月的病例,其中关节囊沿股骨大转子后缘作斜"∪"形切开再行修复的归为对照组,保留后关节囊和股骨近端附... 详细信息

目的比较髋关节后外侧入路行人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折时重建关节囊两种不同方式的临床疗效。方法收集自2007年1月至2013年5月的病例,其中关节囊沿股骨大转子后缘作斜"∪"形切开再行修复的归为对照组,保留后关节囊和股骨近端附着作斜"∩"形切开再行修复归为研究组。对两组髋关节及时稳定性、切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后髋感染、髋脱位、影像资料、Harris评分进行比较。结果两组病例一般资料、手术时间、切口长度、术中失血量等差异无统计学意义;术后引流量研究组少于对照组。术后髋臼假体外展和前倾角度差异无统计学意义,但对照组出现2例脱位,研究组未出现;与对照组比,Harris评分研究组提高,差异有统计学意义;未发现感染病例。结论使用改进方法进行髋关节囊重建,在髋关节及时稳定性、脱位率和近期髋关节功能方面,均优于传统的重建方式。

关键词：关节成形术髋股骨颈骨折关节囊

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基于DQN的机场加油车动态调度方法研究

西北工业大学学报 2024年第4期42卷 764-773页

作者：陈维兴李业波中国民航大学电子信息与自动化学院天津300300

针对实际航班时刻不确定导致机场加油车利用率低、调度实时性差的问题,提出一种结合了多目标深度强化学习框架的深度Q网络加油车动态调度方法。建立了以最大化加油任务准时率以及平均空闲车辆占比为目标的优化模型;设计了5个衡量车辆当... 详细信息

针对实际航班时刻不确定导致机场加油车利用率低、调度实时性差的问题,提出一种结合了多目标深度强化学习框架的深度Q网络加油车动态调度方法。建立了以最大化加油任务准时率以及平均空闲车辆占比为目标的优化模型;设计了5个衡量车辆当前状态的状态特征作为网络的输入,再根据2种目标提出了2种调度策略作为动作空间,使得算法能够根据航班动态数据实时生成动态调度方案;完成了对机场加油车动态调度模型的求解,并利用不同规模的算例验证了算法的有效性以及实时性。将所提方法应用于实际调度中,结果表明,与人工调度相比,平均每天加油任务准时完成数增加9.43个,车辆平均工作时间减少57.6 min,DQN的结果更具优势,提升了加油车运行效率。

关键词：机场加油车动态调度深度强化学习深度Q网络多目标优化

单钢板与组合双钢板内固定在肱骨干中下段骨折中的疗效

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临床与病理杂志 2018年第12期38卷 2606-2611页

作者：盛桢周业金李业奎吕飞飞安徽医科大学第三附属医院创伤骨科合肥230001

目的:比较单钢板和组合双钢板治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法:纳入安徽医科大学第三附属医院2016年10月至2017年7月采用两种内固定方式治疗肱骨干中下段骨折的49例患者,其中男27例,女22例,年龄22～76(47.47±15.53)岁,AO分型:A... 详细信息

目的:比较单钢板和组合双钢板治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法:纳入安徽医科大学第三附属医院2016年10月至2017年7月采用两种内固定方式治疗肱骨干中下段骨折的49例患者,其中男27例,女22例,年龄22～76(47.47±15.53)岁,AO分型:A型12例,B型22例,C型15例。单钢板固定组21例,男12例,女9例;年龄(46.86±15.40)岁;A型6例,B型9例,C型6例。组合双钢板固定组28例,男17例,女11例;年龄(47.93±14.10)岁,A型9例,B型10例,C型9例。通过比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、医源性桡神经损伤例数、内固定失效例数及末次随访Mayo肘关节功能评分(Mayo Elbow Performance Score,MEPS)来评定手术效果。结果:所有患者随访12～18个月,切口均一期愈合,未出现感染等现象。单钢板组与组合双钢板组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、医源性桡神经损伤例数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后内固定失效例数比较差异有统计学意义(P<0.05); MEPS评分:双钢板组优良率明显高于单钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合双钢板系统治疗肱骨干中下段骨折较单钢板能获得更好的手术效果,术后患肢能恢复良好的功能。

关键词：肱骨中下段骨折双钢板骨折内固定

自髋臼侧关节囊切开再修补在后路全髋关节置换术中的应用

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中国临床保健杂志 2016年第4期19卷 385-388,449页

作者：李业奎江渟孔令超朱靖何斌安徽医科大学第三附属医院骨科合肥230061

目的探讨老年股骨颈骨折经后路初次全髋关节置换术中自髋臼侧关节囊切开修补的确切性及其对术后早期脱位的影响。方法回顾性分析了31例全髋关节置换术中采用自髋臼侧关节囊切开修补方法的病例,研究修复成功率和其对预防术后关节脱位的... 详细信息

目的探讨老年股骨颈骨折经后路初次全髋关节置换术中自髋臼侧关节囊切开修补的确切性及其对术后早期脱位的影响。方法回顾性分析了31例全髋关节置换术中采用自髋臼侧关节囊切开修补方法的病例,研究修复成功率和其对预防术后关节脱位的作用。术后6个月通过MRI观察关节囊及外旋肌群的修复成功率,比较双下肢外旋肌力,并采用Harris髋关节评分标准进行评价。结果所有病例未出现髋关节脱位,患侧外旋肌力与健侧比较差异无统计学意义(t=1.81,P>0.05),MRI显示外旋肌群修复良好,Harris髋关节评分优良率96.8%。结论自髋臼侧关节囊切开修补能有效预防术后髋关节脱位的发生。

关键词：关节成形术,置换,髋股骨颈骨折关节囊预后

仿生修复治疗旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合韧带损伤

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皖南医学院学报 2016年第6期35卷 534-536页

作者：李业奎江渟孔令超朱靖何斌石河子大学医学院第三附属医院骨科新疆石河子832008 安徽医科大学第三附属医院骨科安徽合肥230061

目的：探讨带线骨锚钉仿生修复治疗旋后外旋型踝关节骨折伴发的下胫腓联合韧带损伤的临床疗效。方法：回顾性分析安徽医科大学第三附属医院2012年8月～2015年1月收治的旋后外旋型踝关节骨折Ⅲ／Ⅳ度并发下胫腓联合韧带损伤患者58例，按... 详细信息

目的：探讨带线骨锚钉仿生修复治疗旋后外旋型踝关节骨折伴发的下胫腓联合韧带损伤的临床疗效。方法：回顾性分析安徽医科大学第三附属医院2012年8月～2015年1月收治的旋后外旋型踝关节骨折Ⅲ／Ⅳ度并发下胫腓联合韧带损伤患者58例，按照皮质骨螺钉固定和带线骨锚钉仿生修复两种治疗方式分组，评价指标：手术时间、踝关节Baird-Jackson功能评分，下胫腓联合间隙距离。结果：骨锚钉修复组平均手术时间延长，差异有统计学意义（ P＜0．05）。末次复查时Baird-Jackson踝关节功能评分骨锚钉修复组获得较高的平均得分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后3个月踝关节正位X片的下胫腓关节间隙，两组差异无统计学意义（ P＞0．05）；末次随访时比较，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：相较于螺钉固定，骨锚钉仿生修复治疗旋后外旋型踝关节骨折伴发的下胫腓联合韧带损伤，可以增加术后踝关节的稳定性，获得更好的关节功能。

关键词：下胫腓联合损伤皮质骨螺钉踝关节骨折临床疗效骨锚钉