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全身麻醉患儿术中知晓的临床观察

临床麻醉学杂志 2014年第1期30卷 85-87页

作者：杜真张溪英朱诗利王江平吴畏湖南省儿童医院麻醉科长沙市410007

术中知晓是一项非常严重的全身麻醉并发症.尽管现代麻醉药物在不断改善和优化,麻醉方式在不断改进,麻醉的安全性和可控性进一步加强,麻醉深度监测技术和手段在临床实践中的不断改进,迄今为止,术中知晓依然常见.它可造成患者出现轻重不... 详细信息

术中知晓是一项非常严重的全身麻醉并发症.尽管现代麻醉药物在不断改善和优化,麻醉方式在不断改进,麻醉的安全性和可控性进一步加强,麻醉深度监测技术和手段在临床实践中的不断改进,迄今为止,术中知晓依然常见.它可造成患者出现轻重不一的精神伤害或心理障碍,甚至出现应激紊乱综合征[1].鉴于患儿和成年患者在麻醉实施上的差异以及相关麻醉药物药代动力学特点的不同,两者的术中知晓发生率也应有所区别.此外,由于患儿的精神、心理尚在不断地发育、成熟,且其生活经历也较成年患者有很大不同,因此术中知晓对患儿的影响可能有别于成年患者.目前针对患儿术中知晓所做的研究不多,本研究对在全身麻醉下行择期手术患儿发生术中知晓的情况进行了相关调查.

关键词：术中知晓手术患儿全身麻醉临床观察成年患者麻醉药物心理障碍精神伤害

氯普鲁卡因用于婴幼儿单次硬膜外麻醉的临床观察

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实用医学杂志 2011年第18期27卷 3396-3397页

作者：李开华朱诗利张溪英刘晶晶湖南省儿童医院长沙市410007

目的:观察2%氯普鲁卡因在婴幼儿麻醉中的有效性和安全性。方法:40例在单次硬膜外麻醉下手术的患儿随机分成氯普鲁卡因组(观察组)和利多卡因组(对照组),每组20例,分别一次性注入2%氯普鲁卡因或1%利多卡因8～10mg/kg。观察记录患儿的HR、... 详细信息

目的:观察2%氯普鲁卡因在婴幼儿麻醉中的有效性和安全性。方法:40例在单次硬膜外麻醉下手术的患儿随机分成氯普鲁卡因组(观察组)和利多卡因组(对照组),每组20例,分别一次性注入2%氯普鲁卡因或1%利多卡因8～10mg/kg。观察记录患儿的HR、NBP、RR、SPO2和阻滞效果。结果:两组患儿术中HR、MAP、RR比较差异无统计学意义。观察组和对照组的麻醉起效时间[(1.53±0.72)minvs.(3.97±0.78min)]和痛觉消失时间[(4.08±0.83)minvs.(5.94±1.58)min]均短于对照组(P0.05)。最高感觉阻滞神经节段相同。两组患儿均无不良反应。结论:2%氯普鲁卡因能安全用于婴幼儿单次硬膜外麻醉。

关键词：氯普鲁卡因婴幼儿单次硬膜外麻醉

布洛芬注射液在小儿骨科麻醉恢复室镇痛中的应用

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临床小儿外科杂志 2021年第3期20卷 268-272,296页

作者：刘晶晶肖婷蒋丽丹朱诗利屈双权湖南省儿童医院麻醉手术科湖南省长沙市410007

目的评估布洛芬注射液在麻醉恢复室内治疗小儿骨科全麻术后疼痛的镇痛效果和安全性。方法将湖南省儿童医院100例骨科手术后苏醒时重度疼痛(FLACC评分≥4分)的1~15岁儿童随机分为布洛芬组(n=50)和曲马多组(n=50)。布洛芬组静脉滴注布洛... 详细信息

目的评估布洛芬注射液在麻醉恢复室内治疗小儿骨科全麻术后疼痛的镇痛效果和安全性。方法将湖南省儿童医院100例骨科手术后苏醒时重度疼痛(FLACC评分≥4分)的1~15岁儿童随机分为布洛芬组(n=50)和曲马多组(n=50)。布洛芬组静脉滴注布洛芬注射液10 mg/kg,曲马多组静脉滴注曲马多注射液2 mg/kg,于10 min内完成。观察各组的镇痛效果以及治疗后即刻不良反应。结果与用药前比较,各组的FLACC评分均降低(P0.05)。结论布洛芬注射液是恢复室内治疗小儿术后疼痛安全有效的药物,静脉输注布洛芬注射液10 mg/kg耐受性良好,并且能够产生优于2 mg/kg曲马多的镇痛效果。此外,注射用布洛芬具有减少阿片类药物用量的优势,是术后早期疼痛控制的一个安全选择。

关键词：布洛芬注射液麻醉和镇痛治疗结果儿童

全麻联合超声引导硬膜外阻滞用于婴儿腹腔镜手术的效果

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中华麻醉学杂志 2018年第2期38卷 173-176页

作者：杜真屈双权张溪英朱义朱诗利湖南省儿童医院麻醉手术科长沙市410000

目的评价全麻联合超声引导硬膜外阻滞用于婴儿腹腔镜手术的效果。方法腹腔镜下巨结肠根治术的婴儿60例，年龄20。60d，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n=30）：全麻组（Ⅰ组）和全麻＋超声引导硬膜外阻滞组（Ⅱ组）。吸入8... 详细信息

目的评价全麻联合超声引导硬膜外阻滞用于婴儿腹腔镜手术的效果。方法腹腔镜下巨结肠根治术的婴儿60例，年龄20。60d，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n=30）：全麻组（Ⅰ组）和全麻＋超声引导硬膜外阻滞组（Ⅱ组）。吸入8％七氟醚麻醉诱导。麻醉维持：I组静脉注射舒芬太尼0．2μg／kg、顺式阿曲库铵0．1mg／kg．此后每1h追加舒芬太尼0．1μg／kg、顺式阿曲库铵0．05mg／kg，并吸入2％-3％七氟醚；Ⅱ组吸入2％-3％七氟醚，于L1.2间隙行硬膜外穿刺，在超声引导下向尾侧置管。注入0．8％N多卡因6mg／kg负荷量，并观察局麻药在硬膜外腔扩散的情况，每30min经硬膜外导管追加0．8％N多卡因3mg／kg。于气腹前5min和气腹期间、拔除气管导管时和拔除气管导管后记录HR和MAP。记录气管拔管时间和恢复室停留时间，记录气管拔管后辅助通气的发生情况。出恢复室前5rain时进行疼痛评分。记录Ⅱ组硬膜外阻滞相关并发症的发生情况。结果2组手术顺利完成，麻醉过程平稳。与Ⅰ组比较，Ⅱ组气腹期间和气管拔管后MAP降低，气管拔管时间和恢复室停留时间缩短，气管拔管后需要辅助通气率和疼痛评分降低（P〈0．05或0．01）。Ⅱ组未见硬膜外阻滞相关并发症发生。结论全麻联合超声引导硬膜外阻滞用于婴儿腹腔镜手术安全有效，有利于术后恢复。

关键词：婴儿腹腔镜检查麻醉,硬膜外超声检查麻醉,全身

不同浓度氯普鲁卡因在小儿硬膜外麻醉中的应用

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不同浓度氯普鲁卡因在小儿硬膜外麻醉中的应用

环泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于儿童脊髓拴系手术的疗效与安全性探讨

中华医学会第八次全国小儿外科学术会

作者：朱诗利张溪英湖南省儿童医院

目的研究氯普鲁卡因用于小儿硬膜外麻醉的可行性与最低有效浓度。方法60例在硬膜外麻醉下行下腹或会阴部手术患儿,随机分为1%氯普鲁卡因组、1.5%氯普鲁卡因组和2%氯普鲁卡因组,每组20例,静脉注射氯胺酮2mg/kg及咪唑安定0.1mg/kg基础麻...

目的研究氯普鲁卡因用于小儿硬膜外麻醉的可行性与最低有效浓度。方法60例在硬膜外麻醉下行下腹或会阴部手术患儿,随机分为1%氯普鲁卡因组、1.5%氯普鲁卡因组和2%氯普鲁卡因组,每组20例,静脉注射氯胺酮2mg/kg及咪唑安定0.1mg/kg基础麻醉后行硬膜外穿刺,穿刺成功后分别注入相应浓度的氯普鲁卡因0.3ml/kg。观察记录HR、BP、RR、SpO2和阻滞作用。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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临床小儿外科杂志 2023年第6期22卷 549-553页

作者：朱诗利吴磊贺彬王蕾刘晶晶屈双权湖南省儿童医院麻醉科长沙410007

目的探讨环泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于儿童脊髓拴系手术的疗效与安全性。方法本研究为前瞻性研究,以2021年9月至2022年2月于湖南省儿童医院接受全身麻醉下行脊髓拴系松解术的终丝型脊髓拴系综合征患儿为研究对象,共66例,随机分... 详细信息

目的探讨环泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于儿童脊髓拴系手术的疗效与安全性。方法本研究为前瞻性研究,以2021年9月至2022年2月于湖南省儿童医院接受全身麻醉下行脊髓拴系松解术的终丝型脊髓拴系综合征患儿为研究对象,共66例,随机分为丙泊酚组(propofol group,P组)和环泊酚组(ciprofol group,C组),每组各33例。两组麻醉诱导均使用咪达唑仑(0.1 mg/kg)、舒芬太尼(0.5μg/kg)和顺式阿曲库铵(0.15 mg/kg);P组静脉注射丙泊酚(2 mg/kg),C组静脉注射环泊酚(0.4 mg/kg)。脑电双频指数(bispectral index,BIS)值小于或等于45后行气管插管。术中麻醉维持采用静脉泵注瑞芬太尼(0.1~1μg·kg^(-1)·min^(-1))加丙泊酚(4~12 mg·kg^(-1)·h^(-1))(P组)或环泊酚(1~3 mg·kg^(-1)·h^(-1))(C组)。记录两组术后气管插管拔管时间,静脉泵注麻醉药总量,气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)、切开硬膜时(T4)、手术结束时(T5)以及拔管时(T6)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、BIS,拔管后10 min Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score)以及围麻醉期不良事件发生情况。采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果两组拔管时间[P组(33.42±1.92)min比C组(33.00±1.76)min]、瑞芬太尼输注量[P组(528.84±46.82)μg比C组(504.84±43.16)μg]、输液量[P组(492.7±32.26)mL比C组(450.0±29.27)mL]、失血量[P组(7.73±0.66)mL比C组(7.27±0.69)mL]、尿量[P组(110.61±13.64)mL比C组(106.78±8.44)mL],以及各时间段HR、MAP、BIS值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);拔管后Ramsay镇静评分P组(2.27±0.08)分高于C组(2.03±0.05)分;注射痛的发生率P组(5/28)显著高于C组(0/33);丙泊酚输注量[(287.12±26.15)mg]为环泊酚输注量[(68.86±4.92)mg]的4.17倍,与丙泊酚和环泊酚的临床效价比相符合。结论与丙泊酚相比,环泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于儿童脊髓拴系手术注射痛发生率低,术后镇静评分低,能安全有效用于该类手术的麻醉管理。

关键词：瑞芬太尼麻醉脊髓拴系综合征外科手术治疗结果儿童

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新生儿胸腔镜手术的麻醉管理

医学临床研究 2016年第6期33卷 1232-1233页

作者：朱诗利张溪英屈双权湖南省儿童医院麻醉科湖南长沙410009

【目的】总结新生儿胸腔镜手术的麻醉特点。【方法】回顾性分析了2012年2月至2015年2月期间本院进行的97例新生儿胸腔镜下手术，手术包括食道闭锁51例，膈疝46例。患儿均采用气管插管静吸复合麻醉，监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度（S... 详细信息

【目的】总结新生儿胸腔镜手术的麻醉特点。【方法】回顾性分析了2012年2月至2015年2月期间本院进行的97例新生儿胸腔镜下手术，手术包括食道闭锁51例，膈疝46例。患儿均采用气管插管静吸复合麻醉，监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（P ET CO2）和体温等指标。【结果】术中19例出现一过性SpO2下降和P ET CO2升高，3例因严重缺氧改为开胸手术，无一例患儿死亡。58例患儿术毕自主呼吸恢复，氧和良好，拔管送回病房；39例因肺部感染严重、缺氧、低体温等，带管送新生儿重症监护室（NICU）。术后共4例因严重肺部感染或肺发育不良放弃治疗。【结论】新生儿胸腔镜手术，术前积极改善全身状况能提高患儿对手术和麻醉的耐受性。术中严密监测，确保呼吸、循环平稳，加强和术者的配合能提高麻醉的安全性和满意度。

关键词：胸腔镜检查食管闭锁/外科学疝,横膈/外科学婴儿,新生麻醉

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小下颌气管异物取出术1例

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2015年第6期21卷 510-511页

作者：朱诗利王江平杜真湖南省儿童医院麻醉手术科湖南长沙410007

1病例报告患儿,男,2岁4个月。因误咽葵瓜子后反复咳喘2 d入院。入院前2 d吃葵瓜子时,突然出现剧烈呛咳,后出现咳嗽、平静时气促伴喉鸣,当地医院考虑支气管异物,转我院。体查：呼吸35次/min,体重12 kg,小下颌,“鸟”型脸（图1）,口唇红... 详细信息

1病例报告患儿,男,2岁4个月。因误咽葵瓜子后反复咳喘2 d入院。入院前2 d吃葵瓜子时,突然出现剧烈呛咳,后出现咳嗽、平静时气促伴喉鸣,当地医院考虑支气管异物,转我院。体查：呼吸35次/min,体重12 kg,小下颌,“鸟”型脸（图1）,口唇红润。双肺呼吸音粗,右侧呼吸音降低,可闻及干湿啰音。

关键词：小下颌异物取出术反复咳喘支气管异物喉鸣湿啰音误咽肺呼吸音气管镜口唇红润

高浓度七氟醚吸入在新生儿麻醉诱导中的临床效果分析

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临床医学工程 2016年第5期23卷 643-644页

作者：朱诗利屈双权张溪英湖南省儿童医院湖南长沙410007

目的探讨高浓度七氟醚吸入在新生儿麻醉诱导中的临床效果。方法选取我院接受腹部手术的患儿66例,随机分为两组各33例。观察组采用高浓度七氟醚吸入麻醉诱导,对照组采用低浓度七氟醚吸入麻醉诱导。观察比较两组的麻醉诱导效果。结果麻醉... 详细信息

目的探讨高浓度七氟醚吸入在新生儿麻醉诱导中的临床效果。方法选取我院接受腹部手术的患儿66例,随机分为两组各33例。观察组采用高浓度七氟醚吸入麻醉诱导,对照组采用低浓度七氟醚吸入麻醉诱导。观察比较两组的麻醉诱导效果。结果麻醉期间与拔管后,观察组的DBP、SBP及HR均显著优于对照组(P<0.05);观察组的疼痛消失时间、睫毛反射消失时间、插管时间均显著短于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在新生儿麻醉诱导中,采用高浓度七氟醚吸入,能够缩短麻醉时间,降低不良反应发生率,效果好且安全。

关键词：七氟醚吸入新生儿麻醉诱导临床效果