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覆膜支架在外周血管中应用的临床研究

覆膜支架在外周血管中应用的临床研究

作者：朱西琪泰山医学院

学位级别：硕士

研究背景：根据血管管腔的改变,外周血管疾病可以分为阻塞性血管病变和非阻塞性血管病变,前者主要为血管壁增厚和/或继发血栓形成引起的管腔狭窄与闭塞,后者主要是血管壁溃疡、动静脉瘘、假性动脉瘤和血管破裂出血等。随着数字减影血管... 详细信息

研究背景：根据血管管腔的改变,外周血管疾病可以分为阻塞性血管病变和非阻塞性血管病变,前者主要为血管壁增厚和/或继发血栓形成引起的管腔狭窄与闭塞,后者主要是血管壁溃疡、动静脉瘘、假性动脉瘤和血管破裂出血等。随着数字减影血管造影技术(DSA)在临床的应用日益广泛,治疗过程中微创观念的提高,用介入的方法进行外周血管病变的诊断和治疗在临床上得到越来越多的应用,覆膜支架的应用为非阻塞性血管病变的腔内治疗开辟了广阔的天地。近年来由于介入器材的发展,介入技术的提高,覆膜支架的应用范围大大拓宽,在神经介入和心脏介入的应用中有很大的进展,在外周血管中也有将覆膜支架应用于治疗假性动脉瘤、动静脉瘘、血管狭窄与闭塞性疾病以及人工透析道的建立的病例报道,但大样本的病例分析以及中远期随访尚缺乏。研究目的：从支架置入的成功率、贴壁性、支架置入后狭窄率、影响支架置入后疗效的因素等多方面对外周血管覆膜支架置入的可行性进行探讨。材料和方法：临床资料完整的19例病人,其中假性动脉瘤10例、外伤性动静脉瘘1例、外伤性动脉破裂1例、动脉粥样硬化合并动脉瘤2例、动脉粥样硬化合并动脉溃疡2例、双肾动脉多发动脉瘤1例、肝癌合并动静脉分流和肝移植后肝动脉吻合口渗血各1例。所有病人均行覆膜支架治疗,对病变影像学表现、支架置入过程、置入后封堵效果及术后支架内狭窄情况进行分析。研究结果：19例病人动脉造影及覆膜支架释放均顺利完成,其置入的技术成功率为100%。19例支架置入后,均即刻行血管造影,显示支架能够良好贴壁,被隔离的病变未再显影。分别于术后第4周、12周、24周行血管造影复查,第4周时失访2例,第12周时共失访3例、因肝癌死亡1例,第24周时共失访5例,总失访5例、死亡1例。第4周复查时支架移位导致动静脉复发一例,发生于股深动脉,移位率为5.88%(1/17)。按照置入后支架内狭窄超过50%作为狭窄的标准,术后4周出现支架内狭窄2例,发生于髂动脉、胫前动脉各1例；术后12周狭窄3例,其中髂动脉,胫前动脉,肝右动脉各1例；术后24周有3例狭窄,发生于髂动脉、胫前动脉和肝右动脉。各随访期狭窄率分别为11.76%(2/17),20.00%(3/15),23.08%(3/13)。研究结论：覆膜膜支架能够顺利置入病变血管,并且具有良好的贴壁性,各种病变封堵完全；覆膜支架置入后最大的并发症是内漏和血管狭窄；血管狭窄的发生率可能与病人的基础病变、覆膜支架性能以及患处血管直径有关；覆膜支架治疗外周血管非阻塞性病变是可行的,但应注意适应证和覆膜支架的选择。

关键词：外周血管覆膜支架内漏狭窄

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌29例临床观察

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山东医药 2008年第46期48卷 88-89页

作者：陈刚朱西琪邱少敏东南大学医学院附属南京第二医院江苏南京210003

60例肝癌患者随机分为两组,A组经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合无水乙醇注射(PEI)治疗,B组单用TACE治疗,每隔4周重复1次,3次为1个疗程;1个疗程后观察治疗效果及术后不良反应。结果1个疗程结束后,A组总有效率为31.03%(9/29);甲胎蛋白(AFP... 详细信息

60例肝癌患者随机分为两组,A组经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合无水乙醇注射(PEI)治疗,B组单用TACE治疗,每隔4周重复1次,3次为1个疗程;1个疗程后观察治疗效果及术后不良反应。结果1个疗程结束后,A组总有效率为31.03%(9/29);甲胎蛋白(AFP)异常率为20.68%(6/29);B组总有效率为22.58%(7/ 31),AFP异常率为41.93%(13/31)。两组治疗后总有效率及AFP异常率比较差异有统计学意义(P均0.05)。认为TACE联合PEI治疗中晚期肝癌疗效好且术后不良反应无明显增加。

关键词：药物疗法,肝动脉栓塞注射治疗,无水乙醇肝肿瘤

76例重症甲型H1N1流感的影像学表现及动态观察

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放射学实践 2010年第9期25卷 956-960页

作者：朱西琪许传军戴峰丁怀银东南大学附属第二医院放射科江苏210003

目的:探讨重症甲型H1N1流感的胸部影像学表现。方法:回顾性分析76例重症甲型H1N1流感的影像学资料,将所有病例根据临床特点和病程分为三组:第1组(n=50):门诊病例或是住院时间很短的病例;第2组(n=14):临床上有急性呼吸衰竭但未用机械通... 详细信息

目的:探讨重症甲型H1N1流感的胸部影像学表现。方法:回顾性分析76例重症甲型H1N1流感的影像学资料,将所有病例根据临床特点和病程分为三组:第1组(n=50):门诊病例或是住院时间很短的病例;第2组(n=14):临床上有急性呼吸衰竭但未用机械通气的病例;第3组(n=12):急性呼吸衰竭同时需要机械通气的病例。观察所有患者平片、CT表现,并对病变的大小、形态、数目和分布加以分析。结果:重症甲型H1N1流感的主要影像学表现为双侧或单侧的磨玻璃样改变、实变或混合型病变,第1组以磨玻璃样改变为主,病变一般多发,可侵及所有肺叶,但主要发病部位为双肺下叶,多呈周围性分布;第2组以实变为主,可合并磨玻璃样改变或局灶性实变,恢复期可有少数病例呈纤维性修复;第3组以实变为主,可合并间质性改变,单纯磨玻璃样改变少见;少数病例可合并胸腔积液、心包积液和肺不张;第3组部分病例可伴有继发性气胸、纵膈气肿、皮下气肿以及霉菌感染,继发肺动脉高压、右心衰竭、肝脾淤血。结论:在不同的临床病程中患者有不同的影像学表现。轻症病例影像学表现比较轻微,恢复也比较彻底,一些重症病例可呈纤维性修复,而危重病例,尤其是需要机械性通气的病例其并发症尤其是气胸的发生概率较高,且病情变化比较反复,在病变进展期及时复查X线胸片以了解影像的变化,对于正确地评估病情、采取积极恰当的治疗措施将起到重要的指导作用。

关键词：甲型H1N1流感肺炎呼吸功能不全体层摄影术,X线计算机

对比增强超声造影与磁共振成像在肝硬化患者肝脏局灶性病变诊断中的应用

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江苏医药 2014年第7期40卷 768-770页

作者：丁怀银朱西琪沈娟刘杜先东南大学附属第二医院放射科江苏省210003 东南大学附属第二医院病理科江苏省210003

目的探讨对比增强超声造影(CEUS)与磁共振成像(MRI)在肝硬化患者肝脏局灶性病变诊断中的应用。方法 64例肝硬化患者分别行CEUS与MRI检查,比较其诊断结果。结果 MRI诊断肝脏局灶性病变的准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为85.71%、87.... 详细信息

目的探讨对比增强超声造影(CEUS)与磁共振成像(MRI)在肝硬化患者肝脏局灶性病变诊断中的应用。方法 64例肝硬化患者分别行CEUS与MRI检查,比较其诊断结果。结果 MRI诊断肝脏局灶性病变的准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为85.71%、87.18%和82.35%,高于CEUS的64.81%、66.67%和61.11%(P<0.05)。结论 MRI对肝脏局灶性病变的诊断优于CEUS。

关键词：肝脏局灶性病变肝硬化对比增强超声造影磁共振成像

索拉非尼在中晚期肝细胞肝癌治疗中的临床价值

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东南大学学报（医学版） 2016年第1期35卷 106-108页

作者：戴峰朱西琪东南大学附属第二医院介入科江苏南京210003 东南大学附属第二医院放射科江苏南京210003

目的:探讨索拉非尼在中晚期肝细胞肝癌联合治疗中的临床价值。方法:回顾性分析21例口服索拉非尼的中晚期肝细胞肝癌患者的临床资料,其中12例患者单纯行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,2例患者行超声聚焦刀和生物治疗,4例患者行TACE结合... 详细信息

目的:探讨索拉非尼在中晚期肝细胞肝癌联合治疗中的临床价值。方法:回顾性分析21例口服索拉非尼的中晚期肝细胞肝癌患者的临床资料,其中12例患者单纯行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,2例患者行超声聚焦刀和生物治疗,4例患者行TACE结合微波消融治疗,3例患者行TACE、微波消融和生物综合治疗。结果:21例患者中完全缓解(CR)2例(9.5%),部分缓解(PR)3例(14.3%),疾病稳定(SD)10例(47.6%),疾病进展(PD)6例(28.6%),临床获益率(CBR)为71.4%。结论:索拉非尼在中晚期肝细胞肝癌综合治疗中明显提高患者临床获益率,延长肿瘤进展时间。

关键词：肝细胞肝癌索拉非尼经肝动脉化疗栓塞术

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运动敏化驱动平衡技术的应用及其研究现状

磁共振成像 2021年第8期12卷 121-124页

作者：蒙卓妮朱西琪桂林医学院研究生学院桂林541000 广西壮族自治区南溪山医院放射科桂林541000

运动敏化驱动平衡(motion sensitized driven equilibrium,MSDE)技术是一种磁共振黑血成像技术,该序列通过施加扩散梯度场对血流信号进行抑制,使其呈现为低信号,也可抑制扩散运动的水分子的信号,因此在慢速血流及湍流的抑制上具有一定... 详细信息

运动敏化驱动平衡(motion sensitized driven equilibrium,MSDE)技术是一种磁共振黑血成像技术,该序列通过施加扩散梯度场对血流信号进行抑制,使其呈现为低信号,也可抑制扩散运动的水分子的信号,因此在慢速血流及湍流的抑制上具有一定的优势。之前的研究已经证实它能无创、有效、详细地评估颈动脉粥样斑块,近年来它在显示神经、脑脊液、脑转移瘤等多个领域的应用价值和研究前景得到了拓展,是一种新颖、全面、安全的成像技术。笔者将对MSDE的成像原理、MSDE的多领域临床应用、MSDE的缺陷及未来展望方面进行综述。

关键词：运动敏化驱动平衡黑血成像血管壁成像磁共振神经成像颈动脉斑块

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部分脾栓塞在继发性脾功能亢进中的应用现状

介入放射学杂志 2009年第8期18卷 627-630页

作者：朱西琪程永德陈刚东南大学附属第二医院放射科南京210003 介入放射学杂志编辑部

脾功能亢进(脾亢)发生于各种原因的脾淤血,是一种常见病,随着介入放射学的发展,部分脾栓塞术(PSE)在临床上已经广泛应用,其在继发性脾亢中的应用越来越多。有多种栓塞材料可用于PSE,且各有优缺点。由于脾脏血管的解剖特点,栓塞体积大小... 详细信息

脾功能亢进(脾亢)发生于各种原因的脾淤血,是一种常见病,随着介入放射学的发展,部分脾栓塞术(PSE)在临床上已经广泛应用,其在继发性脾亢中的应用越来越多。有多种栓塞材料可用于PSE,且各有优缺点。由于脾脏血管的解剖特点,栓塞体积大小直接影响PSE治疗效果。评价PSE的疗效,可以根据外周血象、免疫功能、血流动力学指标和肝功能进行观察。由于种种原因,PSE在临床应用过程中存在一些不足,亟待加以完善。

关键词：脾功能亢进脾栓塞

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多层CT在小肠Crohn病中的应用

放射学实践 2009年第11期24卷 1258-1261页

作者：丁怀银朱西琪杜超戴峰袁军东南大学医学院附属南京第二医院放射科南京210003

目的:探讨小肠Crohn病的MSCT表现特点。方法:回顾性分析经病理证实的45例小肠Crohn病患者的MSCT征象,评价增强扫描不同期相(动脉期和门脉期)中病变肠管的强化方式及其意义。结果:45例中病变多发38例,单发7例;所有病例均出现肠壁增厚,表... 详细信息

目的:探讨小肠Crohn病的MSCT表现特点。方法:回顾性分析经病理证实的45例小肠Crohn病患者的MSCT征象,评价增强扫描不同期相(动脉期和门脉期)中病变肠管的强化方式及其意义。结果:45例中病变多发38例,单发7例;所有病例均出现肠壁增厚,表现为环形或偏心性增厚。增强扫描示病变段肠壁有较明显强化,呈多层状或均一强化,各种增厚及强化方式多混合存在于同一病例中;门脉期病变强化更加充分。36例合并肠系膜淋巴结肿大;13例患者出现肠系膜改变,主要表现为系膜密度升高、模糊(10例),系膜血管增生及"梳样征"(7例);21例合并肠外器官改变,包括肛周脓肿2例、腰大肌脓肿1例、骶髂关节炎1例、肾结石6例、胆囊结石及胆囊炎13例;并发瘘管穿孔1例,不全梗阻5例。结论:小肠Crohn病的MSCT表现有一定特征性,MSCT在小肠Crohn病的早期诊断及疾病发展阶段的判断中具有重要价值。

关键词： Crohn病体层摄影术 X线计算机图像处理计算机辅助

无胆管扩张的肝内胆管细胞癌的CT表现及病理对照分析

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中华医学杂志 2015年第7期95卷 533-536页

作者：丁怀银朱西琪杜超孙晓东刘杜先东南大学附属第二医院放射科南京210003 东南大学附属第二医院病理科南京210003

目的研究无胆管扩张的肝内周围型小胆管细胞癌的CT表现及病理对照,提高对周围型无胆管扩张≤3 cm胆管细胞癌的认识.方法回顾性分析2010年3月至2012年10月东南大学附属第二医院20例经手术及病理证实无胆管扩张的肝内≤3 cm的周围型小... 详细信息

目的研究无胆管扩张的肝内周围型小胆管细胞癌的CT表现及病理对照,提高对周围型无胆管扩张≤3 cm胆管细胞癌的认识.方法回顾性分析2010年3月至2012年10月东南大学附属第二医院20例经手术及病理证实无胆管扩张的肝内≤3 cm的周围型小胆管细胞癌,所有患者分别行多排螺旋CT（MDCT）平扫及3期增强检查,以及手术病理大体标本及病理切片的对照研究.结果（1）CT平扫：呈低密度的15例,呈高低混杂密度的4例,呈等密度的1例.（2）动态CT增强示：病灶周边薄环强化型6例,病灶周边厚环强化型7例,全瘤灶无强化型1例,病灶内岛状强化或不均匀强化5例,全瘤灶明显强化型1例.结论无胆管扩张的、周围型小胆管细胞癌CT平扫缺乏特征性,由于病理分型不同,纤维组织、坏死组织,成活的肿瘤组织成分构成不同,影像特点不同,每种影像特征,具有相对应的病理特点,有助于提高诊断准确率.

关键词：胆管肿瘤体层摄影术,X线计算机图像增强