检索结果-南通市图书馆

作者：朱红丽山东师范大学

学位级别：硕士

纵观历史,世界上的任何一个国家都为教育树立了两个伟大的目标:使受教育者聪慧,使受教育者高尚。这里的聪慧和高尚也就是教育中的知识观和价值观。然而,人类教育的这种美好追求,随着近代工业革命和现代科学技术的发展逐步异化了。在“... 详细信息

纵观历史,世界上的任何一个国家都为教育树立了两个伟大的目标:使受教育者聪慧,使受教育者高尚。这里的聪慧和高尚也就是教育中的知识观和价值观。然而,人类教育的这种美好追求,随着近代工业革命和现代科学技术的发展逐步异化了。在“知识就是力量”的这种教育中,人们获得了知识,收获了物质,但却失去了精神,迷失了自我。环境危机是教育灵魂被遮蔽的表现。最不可思议的事是,教育中一切知识的来源,其母体是自然。但是最终,教育成了扼杀自然而非保护自然的工具。为什么?——当代科学家把其灵魂出卖给了经济学家。现在所有的人都承认,环境危机的解决不是一个技术问题,而是一个意识问题,而现代教育中教育灵魂的缺失无疑使得环境危机变本加厉。意识的提升不是一个浅显的容易解决的数学题,尤其是人沉浸在傲慢的人类中心主义中,认为人是万物的主宰和万物的尺度,这种信念在文献经典中屡见不鲜。自然屈服于人类统治,自然万物对人类有利益的方有价值。自然为人类所有,人类有权利使用自然。这种人类中心主义毫无疑问是近代以来在科技发展、人道主义思想勃兴、启蒙精神振起的背景下所形成的自然价值观。而教育对这种畸形的自然观基础并没有给予规约,而是顺从的姿态服从于人类中心主义,成为科学技术的幕后助威者。而科技的发展也加强了对人的心理、意识的操纵与控制,人沦为了一个功能性的部件,丧失了自由,成了被管理和操纵的对象。因此为何教育最终会成为扼杀自然的工具?教育究竟往何处去?如何寻回教育迷失的灵魂?教育究竟如何才能使人与自然之间达到和谐共生,成为我这篇文章所要探讨的论题。其实,所有的价值都是在生态系统演化过程中产生出来的。这些价值产生出来之后都包含于或服从于生态系统的总体价值中。自然有其外在价值与内在价值。自然的外在价值是指自然物所具有的工具价值,即在满足人的需要的前提下所具有的意义,也即是人对自然的依赖性。“自然的内在价值是指某些自然情景中所固有的价值,不需要以人类作为参照。潜鸟不管有没有人在听它,都应继续啼叫下去。潜鸟虽然不是人,但它自己也是自然的一种主体”。“生态系统有内在价值,人类的价值属于它的组成部分;同时生态系统对于人类是有工具价值的,没有生态系统的支持,人类就不能存在和发展。因此无论从生态中心或人类中心的角度看,生物共同体的完整、稳定和优美是人类和一切生命的共同利益之所在;而生物共同体的不完整、不稳定和丑陋对于包括人类在内的整个生命来说是恶而不是善。这就是保护环境的伦理基础。保护环境、保护生态系统的完整性是最高的道德命令和终极的价值。因此,人类对生态系统的完整性负有不可推卸的责任”。本文共分四部分,第一部分是阐述现代教育下的环境危机。第二部分是挖掘危机的深层次根源,指出人类中心主义是现代环境危机的原因。第三部分通过论证自然有其内在价值和外在价值从而指出自然对人的价值以及对教育的价值和意义。第四章从教育方面视角提出人与自然和谐共生。教育终究要回归自然,教育要实现人类的真正完美即无条件地关心他人。而这需要教育实践的努力也需要环境伦理思维的支撑。教育最终目的是要人摆脱狭隘的人类中心主义,培养一种正确的价值观念,使人在技术面前以自由人出现而非附庸。而这个过程也是教育进行自我反思,找到其真正意义的过程,教育回家的路虽然很漫长,但却是不得不走的路。

关键词：和谐共生人类中心主义自然的价值环境伦理教育

基于谷歌地球的高中地理必修1教学案例开发设计

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基于谷歌地球的高中地理必修1教学案例开发设计

作者：朱红丽内蒙古师范大学

学位级别：硕士

随着现代信息技术的兴起和普及,计算机辅助教学在地理教学中得到普遍应用,高中地理教学也越来越重视地理信息技术与教学的相结合,通过地理信息技术这一教学手段,可以将抽象的教学内容具体化,提高学生的学习兴趣,更好的完成教学目标。Goo... 详细信息

随着现代信息技术的兴起和普及,计算机辅助教学在地理教学中得到普遍应用,高中地理教学也越来越重视地理信息技术与教学的相结合,通过地理信息技术这一教学手段,可以将抽象的教学内容具体化,提高学生的学习兴趣,更好的完成教学目标。Google Earth作为新兴的地理信息软件,将卫星图像、航拍照片和地理信息数据整合在一起,并以3D的形式呈现出来,更加直观的显示地理表象。同时结合其他的一些功能,可以突破高中地理教学中地图与地球仪、行星地球等内容。为此,本文在分析众多学者的研究的基础上,结合软件的功能、课程标准、教材、学生的学习情况,进行了基于Google Earth的高中地理必修1的教学案例设计,旨在充分发挥Google Earth在地理教学中的优势,优化地理课堂教学。本文通过文献法阅读了相关论文,了解了关于Google Earth应用于地理教学的研究现状。并通过案例分析法、统计分析法,以12节课堂录像与教学设计、12篇期刊论文为研究资料,总结了Google Earth辅助地理教学的常用的内容,Google Earth在地理教学中的运用方式以及Google Earth在地理教学中的作用与存在的问题。在此基础上,设计与开发了基于Google Earth的高中地理必修1的5个教学案例。基于以上的研究,最终得出以下结论:(一)教师用Google Earth辅助地理教学时,可以按照如下步骤开发设计相关案例:选择教学内容,背景分析,收集相关材料,创建地理数据库,之后根据自行需要进行调试与修改。(二)Google Earth在地理教学中发挥着重要的作用。从教师层面来说,在课下备课时为教师提供丰富的资源。在课上,使教学内容的表达方式多样,创新地理教学方法,突破教学中的抽象、难以理解的内容。从学生层面来说,提供了自主、探究学习的环境。同时帮助学生促进空间思维的建立,提高学生的学科能力。(三)Google Earth辅助高中地理教学的方式主要概括为三个方面:1.教学模式以讲授——演示模式为主。2.软件的使用以显示功能为主。3.在实际的教学中常与其他教学媒体相结合使用。(四)论文的创新点:1.笔者依据课例分析、高中教材、课程标准、学生的认知水平分析以及结合Google Earth的功能和特点,将高中地理必修1有效应用Google Earth的内容进行归纳,涉及高中地理必修1的地图与地球仪、行星地球、地球上的大气、地球上的水、地表形态的塑造、自然地理环境的整体性与差异性几大模块。2.笔者通过对学者的研究进行概括以及对于谷歌地球的学习,将谷歌地球应用于地理教学的功能分为三大类:查询与定位、显示与浏览、计算与编辑。3.在充分挖掘Google Earth的基础上,结合课标、教材、学情,设计了五个不同难易程度、不同内容的教学案例。

关键词：谷歌地球高中地理必修1 教学案例开发设计

“深港通”开放政策对民营企业投资效率的影响研究

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“深港通”开放政策对民营企业投资效率的影响研究

作者：朱红丽沈阳工业大学

学位级别：硕士

近些年来,民营企业在稳定经济增长、促进就业、改善民生、扩大开放等方面发挥了不可或缺的作用。但长期以来,民营企业在金融市场上表现疲软,投资效率低下,成为制约其发展的主要因素。在对外开放逐步深化的背景下,中国近年来推出了一系... 详细信息

近些年来,民营企业在稳定经济增长、促进就业、改善民生、扩大开放等方面发挥了不可或缺的作用。但长期以来,民营企业在金融市场上表现疲软,投资效率低下,成为制约其发展的主要因素。在对外开放逐步深化的背景下,中国近年来推出了一系列金融开放政策,“深港通”便是香港特区政府与深圳市政府联合推出的一项金融开放政策,该政策通过连接国内与国际股票市场,畅通境外投资者进入国内市场的渠道、吸引优质资本,从而利于我国股票市场进行资源优化配置,进而传导至实体经济的发展,对不同行业的市场参与者,即微观企业产生重大影响。因此,本文借助“深港通”开通的契机,探讨“深港通”这一对外开放政策的实施如何影响民营企业投资效率。本文选用“深港通”作为外生事件,主要采用PSM-DID方法对“深港通”开放政策如何影响民营企业投资效率进行了实证研究,探究“深港通”开放的政策效果,研究结论表明:首先,“深港通”开放可以显著提升民营企业投资效率;其次,“深港通”开放对企业投资不足与投资过度的改善程度存在差异,“深港通”开放的政策效果对投资不足的改善优于对投资过度的改善;再次,通过对股票流动性为中介效应分析了“深港通”开放对民营企业投资效率的渠道研究。最后,以民营企业的个体、行业竞争力和市场化层面做异质性分析,探讨“深港通”开放对于不同性质民营企业投资效率的影响程度,结果显示,政策效果在融资约束高、研发创新投入高、行业竞争力高和所处地区市场化水平高的民营企业的非效率投资改善效果更加明显。基于上述发现,本文针对股票市场监管者、民营企业自身以及投资者提出相关政策建议。“深港通”开放政策作为我国A股与国际股票市场接轨的重要举措,标志着我国股票市场的进一步开放,本文对“深港通”开放政策效果的研究有助于民营企业长期稳定发展,契合金融服务实体,顺应全面对外开放的趋势。

关键词： “深港通”开放政策民企业投资效率股票流动性境外投资者

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开封市超深层地热水人工回灌补源研究

开封市超深层地热水人工回灌补源研究

作者：朱红丽河南理工大学

学位级别：硕士

开封市地下热水资源丰富,但随着地热水开发密度和强度的加大,地下水位逐年下降,已出现了不断扩大的水位降落漏斗区。超深层地下热水自然补给缓慢,长期只采不补,将会导致资源枯竭、地面下沉等一系列地质环境问题。本文在充分收集地热井... 详细信息

开封市地下热水资源丰富,但随着地热水开发密度和强度的加大,地下水位逐年下降,已出现了不断扩大的水位降落漏斗区。超深层地下热水自然补给缓慢,长期只采不补,将会导致资源枯竭、地面下沉等一系列地质环境问题。本文在充分收集地热井资料和研究成果的基础上,分析了开封市超深层地热水资源的形成、补给、运移和排泄条件,研究了超深层地热水的温度、水化学、富水性等分布特征,掌握该区回灌的水文地质条件。指出了开封市区已形成的地下水位降落漏斗区,并开展回灌试验,分析回灌后水温、水质变化。根据资料和试验中求取的参数,建立研究区地下水流数学模型,设计指定回灌目标下的回灌井布局方案。最后结合开封市的水文地质条件和回灌试验,分析了该区回灌可行性。研究结果表明:开封市超深层地热水含水层较厚,储水条件好,开采条件下为静储量消耗型;各热储层水化学成分主要来自围岩,离子含量稳定,基本保持水-岩平衡;埋深800～1400m的三个亚热储层都已出现水位降落漏斗区,以大梁门附近为中心向西区扩展;开展的回灌试验中注水量达35m3/h,回灌后水温、水质无明显变化;利用Theis公式,设计了超采区回灌井布置方案,并选择埋深70～170m地下水为回灌水源。综上,开封市具有良好的地质条件,在本区开展超深层地热水人工回灌补源工程是可行的,能有效补充地下热水储量,促进地热资源的可持续开发。

关键词：地热资源水文地质条件回灌试验回灌方案开封市

小剂量生长激素对多囊卵巢综合征不孕患者孕早期结局的影响

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小剂量生长激素对多囊卵巢综合征不孕患者孕早期结局的影响

作者：朱红丽大连医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析研究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者在应用来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)促排卵治疗过程中添加小剂量生长激素(GH)对孕早期结局的影响及其在促排卵中的疗效。方法:回顾性分析2016年9月-2018年8月就诊于北部战区总医院生殖... 详细信息

目的:回顾性分析研究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者在应用来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)促排卵治疗过程中添加小剂量生长激素(GH)对孕早期结局的影响及其在促排卵中的疗效。方法:回顾性分析2016年9月-2018年8月就诊于北部战区总医院生殖医学中心,年龄为21-35岁之间,因PCOS不孕经LE联合HMG及LE、HMG、GH联合促排卵治疗后确诊为宫内妊娠的205例患者的病例资料。根据促排卵所用药物不同分为2组:A(GH+HMG+LE)、B(LE+HMG);根据不孕年限(不孕≦2年、不孕﹥2年)及BMI(BM﹤25 kg/m、BMI≧25 kg/m)分层后进一步分析,观察分析各组患者的早期流产率,比较各组的成熟卵泡个数、卵泡生长时间、HCG日内膜厚度、促排卵周期数、HMG用量及早期流产的相关因素。以SPSS 23.0行统计学分析,正态分布的定量资料组间比较采用t检验,非正态分布采用秩和检验;定性资料双向无序行X检验。以Logistic逐步回归法分析影响临床妊娠结局的相关因素。以P﹤0.05为差异有统计学意义。结果:1.一般资料比较:A、B两组的年龄、不孕时间、BMI及基础内分泌水平差异均无统计学意义(P﹥0.05)。2.不孕年限比较:各组不孕年限≦2年、不孕年限﹥2年患者不孕年限比较差异均无统计学意义(P﹥0.05);组间BMI比较差异无统计学意义(P﹥0.05),A、B各组中BMI分层比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。3.早期妊娠结局比较:A、B两组早期流产率分别为26.2%(17/65)、29.3%(41/140),差异无统计学意义(P﹥0.05)。根据BMI分层进一步分析BMI与早期妊娠结局的关系:A组中BMI﹤25 kg/m与BMI≧25 kg/m患者的早期流产率分别为30.0%(9/30)、22.9%(8/35),差异无统计学意义(P﹥0.05);B组BMI≧25 kg/m患者的流产率为38.1%(24/63),高于BMI﹤25 kg/m患者的22.1%(17/77),且差异有统计学意义(P﹤0.05)。4.临床促排卵治疗效果:A组的HCG日子宫内膜厚度、成熟卵泡个数均高于B组(P﹤0.05),A组的促排卵周期数、HMG用量、卵泡生长时间均低于B组患者(P﹤0.05)。5.临床促排效果按不孕年限和BMI分层后各组内进一步分析:A组患者中不孕年限≦2年患者的促排周期短于不孕年限﹥2年的患者(P﹤0.05);A组中BMI﹤25 kg/m者成熟卵泡个数多于BMI≧25 kg/m患者(P﹤0.05)。B组BMI﹤25kg/m组的HCG日子宫内膜厚于BMI≧25 kg/m组(P﹤0.05);B组中不孕年限≦2年的患者卵泡生长时间、促排周期均显著短于不孕年限﹥2年的患者(P﹤0.05),HCG日内膜厚于不孕年限﹥2年的患者(P﹤0.05)。6.临床促排效果按不孕年限和BMI分层后组间分析比较:不孕年限≦2年分层比较,卵泡生长时间、促排周期A组短于B组(P﹤0.05);不孕年限大于2年分层比较,成熟卵泡个数、HCG日内膜的厚度A组均高于B组(P﹤0.05),卵泡生长时间A组短于B组(P﹤0.05);当BMI≧25 kg/m时,A组HCG日子宫内膜厚于B组、HMG用量少于B组(P﹤0.05)。***回归分析:A组中BMI≧25 kg/m患者的早期流产风险是BMI﹤25 kg/m患者的1.423倍;B组中BMI≧25 kg/m患者的早期流产风险是BMI﹤25kg/m患者的1.212倍。结论1.促排卵治疗中添加小剂量生长激素可以增加子宫内膜厚度,缩短促排卵周期,减少HMG的用量,增加成熟卵泡的个数,增加受孕机会。2.来曲唑联合尿促性素促排卵治疗中添加小剂量生长激素更适用于BMI≧25kg/m、不孕年限大于2年的患者,且该方案安全可行。3.促排卵方案中添加小剂量生长激素并不明显改善妊娠非高龄PCOS患者早期流产率。

关键词：多囊卵巢综合征生长激素来曲唑自然流产

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视频后处理及字幕解码器的研究与设计

视频后处理及字幕解码器的研究与设计

作者：朱红丽浙江大学

学位级别：硕士

经HDTV视频解码器解码后的视频信号在送去电视机显示前需要解决两个问题;一是对输入的视频格式可能做的视频格式转换(及YUV到RGB色度空间变换，称为格式变换单元。格式变换单元包括几个互相独立的功能如水平格式变换、垂直格式变换、行... 详细信息

经HDTV视频解码器解码后的视频信号在送去电视机显示前需要解决两个问题;一是对输入的视频格式可能做的视频格式转换(及YUV到RGB色度空间变换，称为格式变换单元。格式变换单元包括几个互相独立的功能如水平格式变换、垂直格式变换、行重复、电影模式等。另一个问题是，随着有线电视网的普及，为提供给电视用户良好的界面和提供更灵活的人机交互，有必要在视频图像中加入屏幕显示信息(如亮度、色度、频道选择信息等)，称为屏幕显示单元。为视频的各个场单独定义的位图图像可被叠加到最后的图像输出上，这些位图区域被定义为OSD块，它们可以是字幕解码器的解码结果如台标、字幕等;也可以是由本地屏幕显示发生器产生的频道选择信息等。OSD被定义为一些矩形区域，每个区域有其独立的定义为4色、16色或256色的调色板。字幕可以以PES包的模式在MPEG传送流中传送，接收器通过PID信息过滤出字幕信息。经由字幕解码器，字幕可以被存入片外SDRAM。典型的视频输出格式为垂直的高清晰度1088I和标准清晰度720P，水平的高清晰度1920像素每行和标准清晰度1280像素每行。水平格式变换的目的在于对视频数据进行上抽样或下抽样以增加或减少每行的像素数量，使视频输出符合不同的标准;垂直格式变换则是对视频图像的垂直分辨率上进行上抽样或下抽样。本文详细介绍了包括屏幕显示单元及视频格式变换单元的视频后处理单元设计思想和设计过程。描述了模块的划分及硬件实现方法。在屏幕显示单元，本文主要采用一种颜色查找表的方式来提高片外SDRAM和片上数据FIFO的使用率;视频格式变换采用滤波器实现格式的变换。本文同时提出了一种字幕解码器，其字幕解码结果将作为屏幕显示的一种内容。解码器采用软件编程，其结果由RISC控制写入片外SDRAM中。

关键词：高清晰度电视视频后处理屏幕显示格式变换字幕解码器硬件描述语言仿真、综合

廉租房室内空间环境的适应性设计策略研究 ——以昆明为例

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廉租房室内空间环境的适应性设计策略研究 ——以昆明为例

作者：朱红丽昆明理工大学

学位级别：硕士

廉租房是国家为城市最低收入群体提供的一种福利性住房,但是廉租并不等于简陋。廉租房不同于普通住宅,廉租房的基本特征是室内外设备一次建造成型并交给居住者直接入住。由于居住者是城市最低收入家庭的住户,因此他们并没有经济能力对... 详细信息

廉租房是国家为城市最低收入群体提供的一种福利性住房,但是廉租并不等于简陋。廉租房不同于普通住宅,廉租房的基本特征是室内外设备一次建造成型并交给居住者直接入住。由于居住者是城市最低收入家庭的住户,因此他们并没有经济能力对室内空间环境进行改造和装修,所以建筑师不仅要精心设计廉租房的外观,而且也要精心设计其室内的空间环境,合理安排室内固定设备,使廉租房室内空间环境能适应目前住户的基本生活需求。本文研究目的是在调查的基础上把某些不适应的问题进行多角度探讨、分析和研究,并把这些研究成果提供给建筑设计者,以避免同类现象的发生,从而提高廉租房设计的实效性,为廉租房的建设者提供部分参考意见;进一步完善廉租房前期策划及后期设计的主要内容,这对整合资源、集约经济、避免浪费、关爱弱势群体及共建和谐社会有一定的现实意义。本文将住宅适应性的相关理论引申到廉租房设计领域中,根据廉租房的特点对室内空间环境适应性设计的相关理论进行探讨,系统的研究廉租房室内空间环境适应性设计的原则、要点及目标。从昆明地区廉租房室内空间环境及对住户的走访入手,对回访的结果进行详细全面的统计与分析,为廉租房室内空间环境适应性的标准提供充分的论据支持,从统计数据上归纳和总结问题的根源;深入研究廉租房室内各功能空间的细部设计,包括对空间状况及水电的环境状况进行深入细致的总结,为建筑设计提供更细致入微的数据和参考。本文的研究成果主要来自前期大量调查,并根据调查结果提出较适合昆明地区的廉租房室内空间环境适应性设计的策略：(1)廉租房室内空间环境适应性的标准;(2)户型的改进策略;(3)廉租房一层设置无障碍设计;(4)室内空间环境的优化策略,包括室内功能空间和室内水电环境。(5)增强室内空间环境设计的程序,包括前期策划、方案的可行性分析、提高廉租房的适应性设计、鼓励住户参与、提倡节能设计、对廉租房综合评估,进一步优化昆明地区廉租房室内空间环境适应性。

关键词：廉租房固定设备室内空间环境整合资源适应性

腹壁切口与盆腔子宫内膜异位症病灶Ki67和血清CA125的测定及意义

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腹壁切口与盆腔子宫内膜异位症病灶Ki67和血清CA125的测定及意义

作者：朱红丽浙江大学

学位级别：硕士

目的：检测腹壁切口与盆腔子宫内膜异位症病灶Ki67表达和血清CA125水平,以探讨两者病灶Ki67表达和血清CA125水平的差异及意义。方法：收集2004.1至2008.12在浙江大学医学院附属妇产科医院住院手术经病理证实为子宫内膜异位症的患者94例... 详细信息

目的：检测腹壁切口与盆腔子宫内膜异位症病灶Ki67表达和血清CA125水平,以探讨两者病灶Ki67表达和血清CA125水平的差异及意义。方法：收集2004.1至2008.12在浙江大学医学院附属妇产科医院住院手术经病理证实为子宫内膜异位症的患者94例,其中盆腔子宫内膜异位症患者58例(盆腔内异症组),腹壁切口子宫内膜异位症患者36例(腹壁内异症组)。应用免疫组化方法和放射免疫方法分别测定腹壁与盆腔内异症病灶细胞增殖核抗原(Ki67)表达以及血清CA125水平,术后随访并观察其复发率。结果：腹壁内异症组病灶Ki67的表达显著高于盆腔内异症组(P<0.05),而腹壁内异症组血清CA125水平又显著低于盆腔内异症组(P<0.05);两组病灶Ki67的表达水平和血清CA125水平均与月经周期无关,但在腹壁内异及盆腔内异症患者中Ki67表达阳性组与阴性组的血清CA125水平之间有显著性差异(P<0.05)。腹壁内异症组3年累计复发率显著低于盆腔内异症组;在盆腔内异症组中,病灶Ki67表达阳性患者的复发率显著高于病灶Ki67表达阴性患者的复发率(P<0.05)。另外,盆腔内异症患者中,不同临床症状与病灶Ki67表达水平以及血清CA125水平之间无显著性相关性(P<0.05)。结论：腹壁切口与盆腔内异症病灶Ki67呈现不同表达,提示腹壁切口内异症的发病机制可能与盆腔内异症不同;腹壁切口内异症患者血清CA125水平明显低于盆腔内异症患者,预示检测其血清CA125水平对于临床诊断意义不大。

关键词： Ki67 CA125 子宫内膜异位症腹壁盆腔

自身免疫性溶血性贫血患者CD5+B淋巴细胞活性及分泌功能研究

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自身免疫性溶血性贫血患者CD5+B淋巴细胞活性及分泌功能研究

作者：朱红丽天津医科大学

学位级别：硕士

自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune Hemolytic Anemia,AIHA)/Evans综合征是一类产生自身抗红细胞和/或抗血小板抗体为主的免疫性血细胞减少症,B淋巴细胞在AIHA/Evans发病过程中发挥重要的作用,除合成和分泌自身抗体的CD5-B淋巴细胞外,还... 详细信息

自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune Hemolytic Anemia,AIHA)/Evans综合征是一类产生自身抗红细胞和/或抗血小板抗体为主的免疫性血细胞减少症,B淋巴细胞在AIHA/Evans发病过程中发挥重要的作用,除合成和分泌自身抗体的CD5-B淋巴细胞外,还发现存在CD5B淋巴细胞[1-3],既往研究发现CD5B淋巴细胞数量与AIHA/Evans综合征疾病的严重程度相关[4],许多研究表明CD5B淋巴细胞主要通过分泌IL-10发挥免疫调节功能[5-7]。慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是CD5的B淋巴细胞恶性肿瘤性疾病,AIHA是CLL最常见的并发症,文献报道发生率5%5%[8-11],CLL并发AIHA的机制仍未明了。AIHA/Evans综合征患者CD5B淋巴细胞的活化状态如何?与CD5-B淋巴细胞是否类似?与CLL克隆性CD5B淋巴细胞是否相同?AIHA/Evans患者CD5B淋巴细胞中是否存在具有分泌IL-10和TGF-β1免疫调控细胞?本论文拟检测AIHA/Evans综合征患者、健康对照及CLL患者外周血CD5B淋巴细胞表面活化分子CD80、CD86、CD69和CD40,并分析其与临床指标的相关性;同时以上患者检测CD5B淋巴细胞分泌IL-10、TGF-β1的功能。故本论文分为CD5B淋巴细胞活化分子及分泌功能两方面进行研究。第一部分AIHA/Evans患者CD5B淋巴细胞活化分子表达及临床意义目的:检测AIHA/Evans综合征患者外周血CD5B淋巴细胞比例及其表面活化分子CD80、CD86、CD69及CD40表达,并且分析其与临床指标的相关性,了解AIHA/Evans综合征患者外周血CD5B淋巴细胞的活化状态。方法:研究对象为15例初治AIHA/Evans综合征患者,15例缓解AIHA/Evans综合征患者,健康志愿者18名,CLL组9例,应用流式细胞术(FCM)检测各组外周血CD19B淋巴细胞及CD5B淋巴细胞比例,并检测各组CD5和CD5-B淋巴细胞CD80、CD86、CD69及CD40的表达。结果:1、初治组AIHA/Evans综合征B淋巴细胞占总淋巴细胞比例和绝对值分别为[(19.35±16.20)%、(29.73±19.92)×107/L],均高于缓解[(6.58±4.43)%、(10.96±7.98)×107/L]及健康对照组[(6.69±2.12)%、(9.92±4.03)×107/L](P<0.05)。B淋巴细胞比例及绝对值与HB呈负相关(r=-0.537,r=-0.588,P<0.05),与Ret%呈正相关(r=0.461,r=0.410,P<0.05),与LDH呈正相关(r=0.492,r=0.481,P<0.05)。初治组CD5B淋巴细胞占B淋巴细胞[(22.01±15.04)%]高于健康对照组[(12.47±6.47)%,P=0.018]。2、初治组CD5B淋巴细胞CD80高于缓解(P=0.017)、健康对照(P=0.006)和CLL组(P=0.001);缓解及健康对照组CD5B淋巴细胞CD80均低于CD5-B淋巴细胞(P=0.010,P=0.000)。CD5B淋巴细胞CD80与HB、C3、C4均呈负相关(P=0.000,P=0.025,P=0.005),与Ret比例及绝对值均呈正相关(P=0.006,P=0.033)。3、初治组CD5B淋巴细胞CD86高于缓解(P=0.04)及健康对照组(P=0.005);CLL组CD5B淋巴细胞CD86高于健康对照及AIHA/Evans缓解组(P=0.019,P=0.04)。初治组CD5B淋巴细胞CD86高于CD5-B淋巴细胞(P=0.015)。CD5B淋巴细胞CD86与HB、C3、C4均呈负相关(P=0.028,P=0.011,P=0.002),与Ret比例及绝对值均呈正相关(P=0.045,P=0.020)。4、初治组CD5B淋巴细胞CD69与缓解及健康对照组无统计学差异,CLL组CD5和CD5-B淋巴细胞CD69均高于AIHA/Evans及健康对照组(均P<0.05)。5、各组CD5B淋巴细胞CD40均无统计学差异;初治及健康对照组CD5与CD5-B淋巴细胞CD40无统计学差异;缓解组CD5B淋巴细胞CD40低于CD5-B淋巴细胞(P=0.027)。结论:AIHA/Evans患者外周血B淋巴细胞比例及数量增高,以CD5B淋巴细胞为主,并处于活化状态,细胞表面的活化分子既与CLL中克隆性CD5B淋巴细胞有相同之处,也有不同之处;与健康对照中CD5-B淋巴细胞的也不尽相同,CD80、86在CD5B淋巴细胞活化中发挥重要作用,决定了其在AIHA中功能。第二部分AIHA/Evans患者

关键词：自身免疫性溶血性贫血 CD5+B淋巴细胞活化分子白细胞介素10 转化生长因子β1

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