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补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎的临床疗效及对椎体结构损伤的研究

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补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎的临床疗效及对椎体结构损伤的研究

作者：朱笑夏北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:评价中药补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎患者的近期疗效及安全性;探讨补肾舒脊颗粒对强直性脊柱炎患者椎体结构损伤的影响。方法:采用前瞻性随机对照临床试验,将64例肾虚督寒证AS患者随机分入中药治疗组和西药对照组,中药组服用补... 详细信息

目的:评价中药补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎患者的近期疗效及安全性;探讨补肾舒脊颗粒对强直性脊柱炎患者椎体结构损伤的影响。方法:采用前瞻性随机对照临床试验,将64例肾虚督寒证AS患者随机分入中药治疗组和西药对照组,中药组服用补肾舒脊颗粒,西药组服用塞来昔布胶囊,疗程均为24周,分别于4、12、24周进行疗效评价及安全性指标评价,治疗前和治疗24周时行放射学检查。治疗前后观察患者脊柱痛评分、患者总体评价(PGA)、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、强直性脊柱炎度量指数(BASMI)、枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、中医证候评分、生活质量评价(ASQoL)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)。疗效评价采用国际强直性脊柱炎评价(ASAS)工作组制定的ASAS20、ASAS40、ASAS5/6、BASDAI50及中医证候疗效评价标准。治疗前和24周行颈椎、腰椎X线侧位片进行改良的StokeAS脊柱评分(mSASSS)。安全性指标包括血尿常规、肝肾功、心电图。结果:两组治疗前后胸廓活动度、指地距、脊柱痛评分、PGA、BASDAI、中医症候评分、ASQoL、CRP均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后中药组mSASSS进展评分为0.28±0.37,西药组mSASSS进展评分为0.41 ±0.21,两组与基线相比及组间比较均无统计学意义(P>0.05)。中药组不良反应比例低于西药组(6.25%vs18.75%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾舒脊颗粒能有效控制患者的炎症,改善AS患者症状、关节功能,提高患者的生活质量,其疗效持久、作用平稳、服用方便,具有良好的近期临床疗效及安全性;服用半年补肾舒脊颗粒mSASSS评分无进展,需要更大样本、更长周期的随机对照研究来进一步明确。

关键词：补肾舒脊颗粒椎体结构损伤临床疗效强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎寒热证候的脊柱结构损伤特点

中医杂志 2015年第12期56卷 1026-1029页

作者：孔维萍金玥朱笑夏黄振国阎小萍中日友好医院北京市朝阳区樱花东街2号100029

目的探讨强直性脊柱炎(AS)的寒、热证候脊柱结构损伤特点及其与患者一般情况、症状、体征、实验室检查等因素的相关性。方法 60例AS患者辨证分为寒证组与热证组各30例。比较两组患者的脊柱结构损伤(m SASSS)评分,并对患者的m SASSS评分... 详细信息

目的探讨强直性脊柱炎(AS)的寒、热证候脊柱结构损伤特点及其与患者一般情况、症状、体征、实验室检查等因素的相关性。方法 60例AS患者辨证分为寒证组与热证组各30例。比较两组患者的脊柱结构损伤(m SASSS)评分,并对患者的m SASSS评分与年龄、性别、病程、骶髂关节X线分级等体征及实验室检查结果进行相关性分析。结果寒证组AS患者m SASSS评分较热证组高(P<0.05);寒证组的m SASSS评分与年龄、病程、骶髂关节X线分级、Bath强直性脊柱炎功能指数、枕墙距、指地距、颌柄距呈正相关(P<0.05),与胸廓活动度、Schober试验呈负相关(P<0.05);热证组m SASSS评分与血沉、C反应蛋白呈正相关(P<0.05)。结论寒证组的AS患者脊柱结构损伤程度较热证组重,热证组患者的脊柱结构损伤程度可能与炎症存在一定的相关性。

关键词：强直性脊柱炎寒热证候脊柱损伤炎症

补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎近期临床疗效及安全性评价

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中国中西医结合杂志 2015年第6期35卷 673-677页

作者：孔维萍陶庆文张英泽杨舒徐愿朱笑夏金玥杨文雪阎小萍卫生部中日友好医院中医风湿病科北京100029

目的评价中药补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的近期疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照临床试验,将62例活动期肾虚督寒证AS患者随机分入中药组和西药组,中药组给予补肾舒脊颗粒,西药组给予塞来昔布胶囊... 详细信息

目的评价中药补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的近期疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照临床试验,将62例活动期肾虚督寒证AS患者随机分入中药组和西药组,中药组给予补肾舒脊颗粒,西药组给予塞来昔布胶囊口服,疗程12周,疗效评价采用国际强直性脊柱炎评价（asessments in ankylosing spondylitis,ASAS）工作组制定的ASAS20、ASAS40及Bath强直性脊柱炎病情活动指数50（BASDAI50）标准及中医证候疗效评价标准。观察治疗前后患者BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎测量学指数（BASMI）、脊柱痛评分、夜间痛评分、病人总体评价（PGA）、实验室指标C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）等指标。结果治疗后12周中药组ASAS20的达标率为63.33%（19/30）,西药组为66.67%（22/30）,两组比较,差异无统计学意义（χ~2=0.073,P〉0.05）;中医证候疗效中药组为70.00%（21/30）,西药组为40.00%（12/30）,两组比较,差异有统计学意义（χ~2=5.455,P〈0.05）;两组中医证候积分、BASDAI、脊柱痛评分、夜间痛评分、PGA及CRP与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;中药组不良反应发生比例低于西药组。结论以补肾强督、活血通络立法处方的补肾舒脊颗粒治疗AS有良好近期临床疗效及安全性。

关键词：强直性脊柱炎补肾舒脊颗粒疗效观察安全性

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强直性脊柱炎继发骨质疏松研究进展

中华风湿病学杂志 2016年第5期20卷 340-343页

作者：金玥朱笑夏陶庆文邬巧玲孔维萍阎小萍北京中医药大学临床医学院 100029 中日友好医院中医风湿病科

AS是一种原因不明的慢性进行性炎性疾病，以骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节受累为主，严重者出现脊柱畸形和关节强直。本病男性多见，男女发病比例约为5：1，发病年龄通常在13～30岁，高峰年龄为20．30岁，40岁以后及8岁... 详细信息

AS是一种原因不明的慢性进行性炎性疾病，以骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节受累为主，严重者出现脊柱畸形和关节强直。本病男性多见，男女发病比例约为5：1，发病年龄通常在13～30岁，高峰年龄为20．30岁，40岁以后及8岁以前发病者少见。

关键词：强直性脊柱炎骨质疏松慢性进行性炎性疾病继发发病年龄原因不明骶髂关节关节受累

HLA-B27阳性与阴性强直性脊柱炎患者骨密度的对比分析

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中国骨质疏松杂志 2016年第10期22卷 1230-1236页

作者：朱笑夏陶庆文金玥张英泽张楠赵淑欣孔维萍阎小萍北京中医药大学北京100029 中日友好医院中医风湿病科北京100029

目的探讨HLA-B27阳性和阴性AS患者BMD的特点,及两组BMD与其他指标的相关性分析。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者,其中HLA-B27阳性AS患者352例,HLA-B27阴性AS患者99例,双光能X线法检测腰椎... 详细信息

目的探讨HLA-B27阳性和阴性AS患者BMD的特点,及两组BMD与其他指标的相关性分析。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者,其中HLA-B27阳性AS患者352例,HLA-B27阴性AS患者99例,双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD,并与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标、体征进行相关分析。结果 1HLA-B27阳性AS患者各部位BMD较阴性组显著降低;阳性AS患者OP及OT率66.76%,显著高于阴性组OP及OT率41.41%;阳性AS患者腰椎OP发生率、股骨颈、股骨粗隆OT发生率高于阴性组（P〈0.01、0.01、0.05）。2低年龄组（20~29岁）HLA-B27阳性AS患者的腰椎、股骨颈BMD低于阴性组;高年龄组（40~45岁）HLA-B27阳性AS患者的腰椎BMD显著低于阴性组。病程〈5年,HLA-B27阳性AS患者的腰椎BMD低于阴性组;5-10年,阳性AS患者各部位BMD显著低于阴性组（P〈0.05、0.01、0.05、0.01）。3HLA-B27阳性AS患者各部位BMD与年龄、体征具有显著相关性（P〈0.01）。结论 HLA-B27阳性AS患者OP及OT的发生率较阴性患者高,各部位BMD下降程度更明显,尤其是腰椎BMD;HLA-B27阳性AS患者在青年阶段、发病早中期即可出现骨密度的下降,且随着骨密度的下降,功能活动减退。所以对HLAB27阳性患者更要重视及早进行OP及OT的筛查、预防和诊治,尤其要注重腰椎BMD的检查。

关键词：强直性脊柱炎骨密度人类白细胞抗原

阎小萍“辨五液，调五脏”论治干燥综合征经验

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中华中医药杂志 2018年第10期33卷 4490-4493页

作者：朱峰孔维萍朱笑夏张英泽阎小萍北京中医药大学研究生院北京100029 中日友好医院中医风湿病科北京100029 无锡市第三人民医院无锡241041

阎小萍教授重视"辨五液,调五脏",应用补肾清热育阴汤加减治疗干燥综合征,临床获良效。本方选用滋补五脏之阴的药物,同时加入行气、活血药,使全方补而不滞。以治本"补肾"为先、又注重"肺、脾"二脏,且根据临床表现中五液"泪、汗、涎、涕、... 详细信息

阎小萍教授重视"辨五液,调五脏",应用补肾清热育阴汤加减治疗干燥综合征,临床获良效。本方选用滋补五脏之阴的药物,同时加入行气、活血药,使全方补而不滞。以治本"补肾"为先、又注重"肺、脾"二脏,且根据临床表现中五液"泪、汗、涎、涕、唾"的虚损程度兼顾其他脏腑,体现了治病求本、标本兼顾的思想。文章介绍阎小萍教授运用"辨五液,调五脏"论治干燥综合征的经验,旨在为"燥痹"提供一种行之有效的治疗思路,推动中医"燥痹"治疗的发展。

关键词：干燥综合征燥痹五脏五液老中医经验阎小萍

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男女强直性脊柱炎骨密度对比分析

中国骨质疏松杂志 2015年第5期21卷 612-617页

作者：金玥杨舒鄢泽然朱笑夏杨文雪孔维萍阎小萍北京中医药大学 100029 中日友好医院中医风湿病科免疫炎性疾病北京市重点实验室北京100029

目的：探讨男性和女性强直性脊柱炎（ Ankylosing Spondylitis，AS）患者骨密度（ Bone mineral density，BMD）及BMD与其他临床指标的相关性。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者，其中女性16... 详细信息

目的：探讨男性和女性强直性脊柱炎（ Ankylosing Spondylitis，AS）患者骨密度（ Bone mineral density，BMD）及BMD与其他临床指标的相关性。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者，其中女性168例，男性587例，年龄在20岁～45岁，双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD，并与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标进行相关分析。结果①男性AS患者腰椎BMD较女性腰椎BMD显著减低（ P＜0.01）；男性AS患者骨质疏松（Osteoporosis，OP）及骨量减少（Osteopenia，OT）总发生率为71.04％，显著高于女性AS患者的42.86％（P＜0.05），且在腰椎、股骨颈、股骨粗隆部位的OP、OT发生率均显著高于女性AS患者（P＜0.01）；②中年龄组（30～39岁）及高年龄组（40～45岁）的AS患者中男性腰椎BMD较女性显著降低（ P＜0.01）；高年龄组AS患者中男性股骨颈BMD较女性显著降低（ P＜0.01）；病程5～10年及大于10年的AS患者中男性腰椎、股骨颈BMD较女性显著降低（ P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05）③相关性分析显示男性与女性AS患者BMD与疾病活动指标ESR、CRP，体征、骶髂关节炎分级等有相关性，而男性AS患者BMD与年龄、病程尚呈显著负相关（ P＜0.05）。结论男女AS患者均有较高的OT、OP的发生率，且男性OT及OP的较之女性更为显著，特别是腰椎BMD男性AS患者减低更为突出。此外年龄越大、病程越长的男性AS患者BMD减低程度越明显。男性与女性AS患者BMD的下降均与疾病程度、病情的活动性、肢体活动功能、HLA-B27相关联。对于男性AS患者更需要重视OT及OP的诊断与防治。

关键词：强直性脊柱炎 BMD 性别

河南漯河地区中老年人群类风湿关节炎危险因素调查

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中华老年医学杂志 2017年第1期36卷 93-96页

作者：孙建王方明朱笑夏刘敏黎宋冬明刘章锁南通大学第三附属医院无锡市第三人民医院风湿免疫科 214045 郑州大学一附属医院肾内科 450052

目的分析河南漯河地区中老年人群类风湿关节炎（RA）患病的危险因素。方法采取两阶段整群抽样的方法对漯河地区≥45岁以上中老年人进行问卷调查以及生化指标检测，依据2010年美国风湿病学会（ACR）联合欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出的R... 详细信息

目的分析河南漯河地区中老年人群类风湿关节炎（RA）患病的危险因素。方法采取两阶段整群抽样的方法对漯河地区≥45岁以上中老年人进行问卷调查以及生化指标检测，依据2010年美国风湿病学会（ACR）联合欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出的RA分类标准进行类风湿关节炎危险因素评估。结果共调查居民8610例，应答率为96．10％。年龄45～94岁，平均（61．4±7．4）岁。男性3361例（40．62％），女性4913例（59．38％）。在年龄分布上，关节受累评分为2、3和5均在60～64岁为最高峰，此年龄段关节受累率分别为2．90％、2．02％和0．26oA。类风湿因子（RF）与抗环瓜氨酸多肽（抗一CCP）抗体滴度均呈现偏态分布。RF和抗CCP抗体低滴度和高低度阳性率女性均较男性高（均P〈0．05）。吸烟是RA独立危险因素（OR：1．79，95％CI：1．34～3．41，Pd0．01），饮酒次数〉1次／d增加RA的发生风险（OR：6．71，95％CI：0．88～51．23，P〈0．01）。农村人群患病率显著高于城郊和市区人群（O．93％比0．53％和0．48％，均为P％0．05）。楼层高是RA的保护因素（OR：0．61，95％CI：0．36～O．94，P=0．036）。遗传因素：家族史是发生RA的独立危险因素（OR；3．09，95％CI：1．53～6．27，P〈0．01），并且一级亲属遗传关系是RA的危险因素（OR=6．45，95％CI：1．67～17．83，P〈0．01）。多因素分析显示女性、居住在一层、吸烟和遗传因素是RA重要危险因素。结论漯河市中老年人群RA危险因素有女性、吸烟、文化程度和遗传因素。

关键词：关节炎类风湿危险因素

补肾舒脊颗粒治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎的临床疗效及对放射学进展的影响

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中华中医药杂志 2020年第1期35卷 464-468页

作者：朱笑夏金玥陶庆文张英泽孔维萍阎小萍江南大学附属医院(原无锡市第三人民医院)风湿免疫科无锡214041 天津中医药大学第一附属医院中医风湿科天津300073 中日友好医院中医风湿科北京100029

目的:评价中药补肾舒脊颗粒治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎(AS)患者的近期疗效及安全性,探讨补肾舒脊颗粒对肾虚督寒证AS患者放射学进展的影响。方法:采用前瞻性随机对照临床试验,将120例肾虚督寒证AS患者随机分组,中药组服用补肾舒脊颗粒... 详细信息

目的:评价中药补肾舒脊颗粒治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎(AS)患者的近期疗效及安全性,探讨补肾舒脊颗粒对肾虚督寒证AS患者放射学进展的影响。方法:采用前瞻性随机对照临床试验,将120例肾虚督寒证AS患者随机分组,中药组服用补肾舒脊颗粒,西药组服用塞来昔布胶囊,疗程均为24周,分别于4、12、24周进行疗效评价及安全性指标评价,治疗前和治疗24周时行放射学检查。结果:治疗24周后,两组胸廓活动度、指地距、脊柱痛评分、患者总体评价(PGA)、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、中医证候评分、生活质量评价(ASQoL)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),中药组最大踝间距、颈椎活动度较治疗前好转(P<0.05)。治疗24周时,中医组的CRP、脊柱痛评分、中医证候评分与同期西药组相比改善更明显(P<0.05)。治疗12、24周时,中医证候疗效评价中药组总有效率均高于西药组(P<0.05);治疗24周时,中药组达到ASAS20的例数多于西药组(P<0.05)。治疗后两组mSASSS进展评分与基线相比及组间比较均无统计学意义。结论:补肾舒脊颗粒疗效持久、作用平稳、服用方便,具有良好的近期临床疗效及安全性。

关键词：补肾舒脊颗粒放射学临床疗效强直性脊柱炎肾虚督寒