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不同血液净化方式对慢性肾衰患者血清瘦素水平的影响

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不同血液净化方式对慢性肾衰患者血清瘦素水平的影响

作者：朱竹先山东大学

学位级别：硕士

目的:研究不同血液净化方式下慢性肾衰患者血清瘦素（leptin）水平的变化,探讨血清leptin水平对慢性肾衰患者肾功能、血脂水平及营养状态的影响。研究方法:选择本院血液净化中心的维持性血液透析（MHD）患者60例,分成3组... 详细信息

目的:研究不同血液净化方式下慢性肾衰患者血清瘦素（leptin）水平的变化,探讨血清leptin水平对慢性肾衰患者肾功能、血脂水平及营养状态的影响。研究方法:选择本院血液净化中心的维持性血液透析（MHD）患者60例,分成3组:血液透析（HD）组,血液滤过（HF）组,血液灌流（HP）组。3组均采用费森尤斯透析机,碳酸氢盐透析液。另外选用非血液净化组20例和来自本院门诊健康体检人员20例作为对照组。所有MHD患者均在早晨8时开始血液净化,并在血液净化开始及血液净化结束后采血,非血液净化组及正常对照组在清晨8时采空腹血。各组血液净化前后应用均相竞争放射免疫分析法检测各组血清leptin水平。测量所有患者的体重指数（BMI）、血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、甘油三酯（TG）、胆固醇（Th）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。结果:无论是MHD组还是非血液净化组,慢性肾衰患者血清leptin水平均明显升高,显著高于健康对照组。在MHD病人中,HD对血清瘦素水平无明显影响（P＜0.01）,而HF和HP可以显著降低CRF患者血清leptin水平（P＜0.01）,且HP优于HF。正常对照组和慢性肾衰竭患者的清瘦素水平与其体重指数均呈正相关,而与其血清肌酐、尿素氮、白蛋白、总蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平无显著相关（P＞0.05）。结论:慢性肾衰患者血清瘦素水平明显增高,其增高程度与其体重指数呈正相关。普通血液透析不能有效清除血清瘦素,血液滤过和血液灌流可以较好的清除血清瘦素,改善CRF患者的营养状态,且血液灌流清除效果明显优于血液滤过（P＜0.01）。

关键词：瘦素血液灌流血液滤过血液透析慢性肾衰

缬沙坦对老龄高血压大鼠肾脏重构及MMP-9、c-fos表达的影响

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中国老年学杂志 2011年第19期31卷 3721-3723页

作者：朱竹先张子强苗华许冬梅山东大学附属山东省千佛山医院肾内科山东济南250014 山东大学附属山东省千佛山医院呼吸科

目的评价应用缬沙坦阻断RAAS系统对老龄自发性高血压(SHR)大鼠(SHR)肾脏MMP-9、c-fos的影响。方法 20只40周龄老龄SHR随机分组:SHR对照组、缬沙坦组,另设老龄WKY对照组。12 w后取肾脏标本,免疫组化法检测肾脏Ⅳ型胶原的表达;RT-PCR检测M... 详细信息

目的评价应用缬沙坦阻断RAAS系统对老龄自发性高血压(SHR)大鼠(SHR)肾脏MMP-9、c-fos的影响。方法 20只40周龄老龄SHR随机分组:SHR对照组、缬沙坦组,另设老龄WKY对照组。12 w后取肾脏标本,免疫组化法检测肾脏Ⅳ型胶原的表达;RT-PCR检测MMP-9、c-fos mRNA的表达,Western印迹检测MMP-9、c-fos蛋白的表达水平。结果免疫组化显示:与WKY对照组比较,SHR对照组Ⅳ型胶原水平明显增高,缬沙坦组能明显降低SHR肾脏Ⅳ型胶原表达水平;实时定量RT-PCR和Western印迹显示,与WKY对照组比较,SHR对照组MMP-9、c-fos mRNA和蛋白表达明显增高,药物组显著降低其表达水平。结论应用缬沙坦阻断RAAS系统能够有效地改善和逆转老龄SHR大鼠的肾脏重构。

关键词： MMP-9 c-fos 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 组织重构

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左旋肉碱对终末期肾病患者微炎症状态的影响

中国老年学杂志 2009年第4期29卷 467-469页

作者：王道静朱竹先魏勇邓志强苗华山东大学附属千佛山医院肾内科山东济南250014

目的通过观察静脉注射左旋肉碱(L-CN)对终末期肾病(ESRD)患者相关营养和炎症指标的影响,探讨L-CN对ESRD患者微炎症的治疗作用。方法入选透析患者34例为透析组和非透析患者40例为非透析组,透析组和非透极组又各自分为治疗组和对照组两个... 详细信息

目的通过观察静脉注射左旋肉碱(L-CN)对终末期肾病(ESRD)患者相关营养和炎症指标的影响,探讨L-CN对ESRD患者微炎症的治疗作用。方法入选透析患者34例为透析组和非透析患者40例为非透析组,透析组和非透极组又各自分为治疗组和对照组两个亚组,治疗组给予L-CN1g/20ml静脉注射,对照组则给予等体积生理盐水20ml静脉注射,每周3次,随访3个月,分别检测治疗前、治疗3个月后患者的C反应蛋白(CRP)、血常规、血生化指标、透析充分性(Kt/V)。结果治疗后,透析和非透析组中,与治疗前比较,治疗组治疗后各项指标明显改善,差异显著,对照组治疗后无明显变化。结论L-CN可明显改善患者的营养状态,纠正贫血,同时降低血CRP浓度,改善患者炎症状态。

关键词：终末期肾病微炎症状态左旋肉碱

G-CSF动员自体造血干细胞在大鼠MCAO/R模型分化为神经元样细胞

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基础医学与临床 2004年第3期24卷 310-313页

作者：张子强高顺宗刘雪平朱竹先山东大学山东省立医院老年病科济南250021 山东大学山东千佛山医院济南250012

探讨G GSF动员自体HSCs在大鼠MCAO R模型中分化为神经元样细胞的研究。采用大鼠大脑中动脉栓塞再灌注 (MCAO R)模型 ,应用粒细胞集落刺激因子 (G GSF) ,促进骨髓造血干细胞 (HSCs)分裂增殖并向靶区“归巢” ,达到动员目的。观察大鼠... 详细信息

探讨G GSF动员自体HSCs在大鼠MCAO R模型中分化为神经元样细胞的研究。采用大鼠大脑中动脉栓塞再灌注 (MCAO R)模型 ,应用粒细胞集落刺激因子 (G GSF) ,促进骨髓造血干细胞 (HSCs)分裂增殖并向靶区“归巢” ,达到动员目的。观察大鼠神经病学评分 ,HE染色和免疫组化法观察病理改变及CD34、巢蛋白 (Nestin)阳性细胞的表达。模型大鼠脑缺血再灌注后 2 4h时 ,大量淋巴、单核细胞浸润 ,脑缺血区少量Nestin细胞表达 ,无CD34+ 细胞表达。模型动员组 4 8h后 ,脑缺血区尤其是皮层缺血区大量CD34及Nestin阳性细胞表达 ,72h后CD34+ 细胞消失 ,但仍存在大量Nestin阳性细胞 ,且胞突增长 ;模型未动员组各时段未发现CD34+ 细胞 ,且Nestin阳性细胞明显少于动员组。结论 :应用G GSF可动员大鼠自体HSCs并向脑缺血区迁移 ,并可以分化为神经元前体细胞。

关键词：脑缺血再灌注损伤造血干细胞粒细胞集落刺激因子再生

转基因骨髓间充质干细胞移植对大鼠缺血脑组织转换生长因子-β1表达的影响

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中华实验外科杂志 2006年第2期23卷 216-217页

作者：张子强朱竹先刘雪平解建苗华张坤山东省千佛山医院ICU 济南250014 山东省千佛山医院血液净化中心山东省立医院神经内科山东大学第二医院

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)转染间充质干细胞(MSC)对大鼠缺血皮层脑组织转换生长因子-β1(TGF-β1)mRNA表达的影响。方法电穿孔法将bFGF基因转染MSCs,免疫组织化学及双标记法鉴定bFGF表达;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测... 详细信息

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)转染间充质干细胞(MSC)对大鼠缺血皮层脑组织转换生长因子-β1(TGF-β1)mRNA表达的影响。方法电穿孔法将bFGF基因转染MSCs,免疫组织化学及双标记法鉴定bFGF表达;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测缺血脑组织TGF-β1mRNA的表达。结果移植7、14d发现转基因MSCs缺血脑组织表达bFGF。MSCs移植组和转基因MSCs移植组比较,移植后7、14d的TGF-β1mRNA表达系数分别为(0.42±0.04、0.52±0.06)和(0.33±0.05、0.36±0.04),后者更显著的降低其表达,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论转染bFGF的MSCs移植后表达bFGF,并显著下调缺血脑组织TGF-β1mRNA的表达。

关键词：脑缺血再灌注损伤间充质干细胞碱性成纤维细胞生长因子转换生长因子-β1

动员自体骨髓干细胞对大鼠脑缺血/再灌注损伤及细胞凋亡的影响

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中国神经科学杂志 2004年第3期20卷 226-230页

作者：刘雪平张子强高顺宗迟翔宇朱竹先山东大学山东省立医院老年病科济南250021 山东大学山东千佛山医院

目的　探讨应用G CSF动员自体骨髓干细胞对大鼠脑缺血 /再灌注损伤及细胞凋亡的影响。方法　应用线栓法制备大鼠局灶性大脑中动脉栓塞 /再灌注 (MCAO/R)模型 ,应用粒细胞集落刺激因子 (G GSF)刺激自体骨髓干细胞分裂增殖 ,并用 5 ... 详细信息

目的　探讨应用G CSF动员自体骨髓干细胞对大鼠脑缺血 /再灌注损伤及细胞凋亡的影响。方法　应用线栓法制备大鼠局灶性大脑中动脉栓塞 /再灌注 (MCAO/R)模型 ,应用粒细胞集落刺激因子 (G GSF)刺激自体骨髓干细胞分裂增殖 ,并用 5 溴脱氧尿核苷 (Brdu)标记。观察大鼠神经病学评分 ,HE染色和免疫组化检测脑缺血区病理改变及CD34和Brdu阳性细胞 ,原位末端标记法 (TUNEL法 )观察细胞凋亡。结果　模型动员组大鼠脑缺血 /再灌注后 2 4h ,大量炎症细胞浸润。再灌注后 4 8h ,缺血区可见CD34和Brdu阳性细胞 ;72h后CD34阳性细胞消失 ,而Brdu阳性细胞持续存在 ;模型未动员组缺血区无CD34和很少Brdu阳性细胞表达。 4 8h缺血区新生毛细血管密度明显高于对照组。再灌注后 2 4h细胞凋亡显著 ,1周时达高峰 ;与模型非动员组比较 ,模型动员组 4 8h后细胞凋亡改善明显。结论　自体骨髓干细胞经G CSF动员后可向大鼠脑缺血区趋化并可分化为神经元前体细胞 ,显著促进脑缺血区血管再生 ,降低脑神经功能评分 ,降低细胞凋亡率。

关键词：动员自体骨髓干细胞脑缺血再灌注损伤细胞凋亡

动员自体骨髓干细胞促进大鼠急性脑缺血损伤后血管新生的实验研究

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中国老年学杂志 2004年第7期24卷 645-647页

作者：张子强高顺宗刘雪平朱竹先郭通运山东大学山东省立医院老年病科山东济南250021 山东大学山东千佛山医院山东莒县长岭医院

目的　探讨应用粒细胞集落刺激因子 (G CSF)动员自体骨髓干细胞对大鼠急性脑缺血 /再灌注损伤后血管新生的影响。方法　采用大鼠大脑中动脉栓塞 /再灌注模型 (MCAO/R) ,应用粒细胞集落刺激因子 (G GSF)动员自体骨髓干细胞 ,观察不同时... 详细信息

目的　探讨应用粒细胞集落刺激因子 (G CSF)动员自体骨髓干细胞对大鼠急性脑缺血 /再灌注损伤后血管新生的影响。方法　采用大鼠大脑中动脉栓塞 /再灌注模型 (MCAO/R) ,应用粒细胞集落刺激因子 (G GSF)动员自体骨髓干细胞 ,观察不同时间大鼠的神经病学评分。应用HE染色和免疫组化方法检测动物模型脑缺血区病理改变、CD34+阳性细胞 ,应用 5 溴脱氧尿核苷 (Brdu)标记新生血管。结果　手术动员组大鼠脑缺血 /再灌注后脑局部缺血组织缺血坏死渐进加重 ,缺血 /再灌注 2 4h ,有大量淋巴细胞、单核细胞浸润 ;48h ,脑组织缺血坏死区可见CD34+阳性细胞 ,并可见新生毛细血管 (Brdu染色阳性 )生成 ;72h后 ,新生毛细血管数目更明显多于手术非动员组。结论　应用G CSF动员自体骨髓干细胞治疗MCAO/R大鼠。

关键词：脑缺血/再灌注损伤骨髓干细胞血管内皮祖细胞血管新生