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经胸心脏超声辅助导管尖端定位在儿童完全植入式静脉输液港植入术中的应用效果

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第二军医大学学报 2021年第6期42卷 698-702页

作者：刘鑫田莎段栩飞闫学强李蔚朱真闯华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)普外科武汉430014 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)超声科武汉430014

目的探讨儿童完全植入式静脉输液港(以下简称输液港)植入术中经胸心脏超声辅助定位导管尖端的效果。方法回顾性分析我院2015年3月至2020年6月接受输液港植入术的200例恶性肿瘤患儿的临床资料。根据输液港导管尖端定位方式将患儿分为X线... 详细信息

目的探讨儿童完全植入式静脉输液港(以下简称输液港)植入术中经胸心脏超声辅助定位导管尖端的效果。方法回顾性分析我院2015年3月至2020年6月接受输液港植入术的200例恶性肿瘤患儿的临床资料。根据输液港导管尖端定位方式将患儿分为X线片定位组(105例)和超声定位组(95例)。统计分析两组患儿的一般资料、手术时长、导管尖端位置理想率及术后并发症发生情况。结果两组患儿的年龄、性别、身高、体重、BMI、肿瘤类型差异均无统计学意义(P均>0.05)。X线片定位组与超声定位组手术时长分别为(57.79±6.39)min和(49.84±4.34)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论在儿童输液港植入术中经胸心脏超声能直观、实时、准确地监测输液港导管尖端位置,且具有无X线辐射、手术时间短、设备要求简单、手术开展方便等优势,值得在临床推广应用。

关键词：完全植入式静脉输液港上腔静脉超声心动描记术导管尖端位置儿童

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腹腔镜诊治婴儿阑尾膀胱瘘1例

中华实用儿科临床杂志 2017年第16期32卷 1274-1275页

作者：孙贝贝朱真闯卞红强江汉大学医学院武汉430056 武汉市妇女儿童医疗保健中心普外科 430016

阑尾膀胱瘘是一种小儿阑尾炎极为罕见的并发症，多为急性阑尾炎穿孔后未及时治疗，炎症向膀胱浸润最终突破膀胱壁层所致，主要表现为反复泌尿道感染、排尿困难及下腹痛，偶见气尿和粪尿。现报道武汉市妇女儿童医疗保健中心2015年11月腹... 详细信息

阑尾膀胱瘘是一种小儿阑尾炎极为罕见的并发症，多为急性阑尾炎穿孔后未及时治疗，炎症向膀胱浸润最终突破膀胱壁层所致，主要表现为反复泌尿道感染、排尿困难及下腹痛，偶见气尿和粪尿。现报道武汉市妇女儿童医疗保健中心2015年11月腹腔铙诊治的阑尾膀胱瘘1例，为其诊断和治疗提供依据。

关键词：阑尾膀胱瘘腹腔镜诊治急性阑尾炎穿孔泌尿道感染婴儿医疗保健中心膀胱浸润

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儿童外伤性胰腺炎13例报告

中国普通外科杂志 2013年第3期22卷 340-343页

作者：朱真闯段栩飞卞红强杨俊郑凯梁翀闫学强湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心普通外科湖北武汉430016

目的：探讨儿童外伤性胰腺炎的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析2003年1月-2011年12月收治的13例外伤性胰腺炎患儿的临床资料。结果：13例患儿中，男8例，女5例；年龄5。12（7．22±3．54）岁。病因包括腹部钝挫伤7例，车祸伤4例... 详细信息

目的：探讨儿童外伤性胰腺炎的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析2003年1月-2011年12月收治的13例外伤性胰腺炎患儿的临床资料。结果：13例患儿中，男8例，女5例；年龄5。12（7．22±3．54）岁。病因包括腹部钝挫伤7例，车祸伤4例，坠落伤2例，均为腹部闭合性损伤。9例胰腺I级损伤（2例合并肝挫伤）和3例II级损伤均采用抗感染、禁食、胃肠减压、全静脉营养，抑酶等保守治疗，其中4例出院1～2个月后并发胰腺假性囊肿，1例经对症治疗自行吸收，3例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术（其中1例腹腔镜下探查拟镜下吻合未成功中转开腹）；1例胰腺III级损伤（合并脾挫伤）行腹腔镜下腹腔引流术，术后1个月并发胰腺假性囊肿，行腹腔镜探查，囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。所有患儿均治愈。结论：儿童外伤性胰腺炎应根据胰腺损伤程度不同采取不同治疗方法。腹腔镜下腹腔引流术是治疗儿童III级外伤性胰腺炎的有效方法之一，但与腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠吻合术一样仍需要进一步探索与总结。

关键词：胰腺炎胰腺损伤儿童

腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝

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第二军医大学学报 2018年第6期39卷 657-660页

作者：朱真闯闫学强杨俊段栩飞卞红强匡后芳华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科武汉430016

目的探讨腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的手术效果。方法回顾分析我科2015年6月至2016年5月采用腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗的350例腹股沟疝患儿的临床资料。对手术方法、手术时间、术后并发症等进行分析。结... 详细信息

目的探讨腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的手术效果。方法回顾分析我科2015年6月至2016年5月采用腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗的350例腹股沟疝患儿的临床资料。对手术方法、手术时间、术后并发症等进行分析。结果 350例患儿腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎手术均顺利完成,单侧平均手术时间为(4.5±1.2)min,双侧为(8.0±1.2)min。所有患儿均于术后第1天出院,平均住院时间为(2.6±0.8)d。术后均无腹股沟区疼痛不适、阴囊血肿等。随访半年至1年,未见疝复发、线结排斥反应、睾丸萎缩等并发症发生。结论腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝经腹壁一次穿刺可保持穿刺针在同一穿刺隧道,避免结扎过多组织引起术后疼痛不适,并减少线结排斥反应,简便易行,值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜检查腹股沟疝高位结扎术儿童

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小儿胰腺分裂症内镜治疗分析及文献回顾

中华小儿外科杂志 2024年第11期45卷 998-1003页

作者：粟杰段栩飞闫学强秦鑫锞朱真闯梁翀纪思淇华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科武汉430016

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatogy,ERCP)治疗儿童胰腺分裂症的安全性及疗效。方法收集2020年9月至2022年2月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的3例胰腺分裂症女患儿的临床资料,... 详细信息

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatogy,ERCP)治疗儿童胰腺分裂症的安全性及疗效。方法收集2020年9月至2022年2月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的3例胰腺分裂症女患儿的临床资料,平均年龄为8岁10个月,年龄范围是4岁5个月~14岁5个月;其中1例为不完全性,2例为完全性。监测术后血尿淀粉酶等指标,观察有无出血、穿孔、术后胰腺炎等并发症发生,分析随访结果并结合文献对其诊断及治疗进行讨论。结果所有患儿均以反复发作的腹痛为主要症状,进行ERCP操作共5次,行胰管扩张5次,支架置入3次,括约肌切开1次,所有操作均成功。术后淀粉酶恢复正常的平均时间为3.6(1~5)d,一例因胰性腹痛再入院3次,并发症为术后胰腺炎。平均随访时间为9.7(5~12)个月,所有患儿的体格发育水平与术前相比没有差异。结论ERCP治疗儿童胰腺分裂症安全有效,支架植入术是最常用的手术方式,可优先选择球囊或导管扩张,应慎行括约肌切开术。

关键词：胰胆管造影术内窥镜逆行胰腺分裂内镜治疗儿童

腹腔镜手术在11例小儿特殊类型腹股沟嵌顿疝治疗中的应用

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第二军医大学学报 2017年第7期38卷 938-942页

作者：朱真闯闫学强杨俊段栩飞卞红强汪昕匡后芳华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科武汉430016

目的探索经脐双孔法腹腔镜手术治疗小儿特殊类型腹股沟嵌顿疝的临床价值。方法回顾性分析2012年12月至2015年11月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的11例行腹腔镜手术的特殊类型腹股沟嵌顿疝患儿的临床资料,对患儿的一般资... 详细信息

目的探索经脐双孔法腹腔镜手术治疗小儿特殊类型腹股沟嵌顿疝的临床价值。方法回顾性分析2012年12月至2015年11月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的11例行腹腔镜手术的特殊类型腹股沟嵌顿疝患儿的临床资料,对患儿的一般资料、手术方法、住院时间、术后并发症等进行分析。结果 4例Amyand疝均行腹腔镜手术;3例合并美克尔憩室,其中2例同时行全腹腔镜下美克尔憩室切除,1例为Littre疝,经脐小切口行美克尔憩室切除肠吻合术;1例腹股沟直疝伴大网膜嵌顿行腹腔镜手术;3例合并嵌顿肠管浆肌层撕裂行腹腔镜下肠修补术。所有患儿术后均无切口感染、阴囊血肿发生,平均住院时间(5.9±2.4)d。术后随访10个月至3年,无睾丸萎缩、复发等。结论经脐双孔法腹腔镜手术治疗小儿特殊类型腹股沟嵌顿疝安全、微创、恢复快,值得推广应用。

关键词：腹股沟疝嵌顿疝腹腔镜检查儿童

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儿童胰腺囊性肿瘤13例的临床诊治特点分析

中华外科杂志 2020年第7期58卷 525-529页

作者：匡后芳闫学强段栩飞卞红强杨俊朱真闯华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科武汉430014

目的探讨儿童胰腺囊性肿瘤性疾病的临床特征。方法收集2007年7月至2019年11月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的13例胰腺囊性肿瘤患儿的临床资料。其中男性5例,女性8例,平均年龄133个月(范围:9~170个月)。11例患者以腹痛呕... 详细信息

目的探讨儿童胰腺囊性肿瘤性疾病的临床特征。方法收集2007年7月至2019年11月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的13例胰腺囊性肿瘤患儿的临床资料。其中男性5例,女性8例,平均年龄133个月(范围:9~170个月)。11例患者以腹痛呕吐、触及包块等症状就诊,其中胰头颈部肿瘤7例,胰体部2例,胰尾部4例。结果术前11例患者影像学检查诊断基本明确,CT及MRI检查对肿瘤性质的诊断价值明显优于超声。本组手术方式主要包括胰十二指肠切除术(3例),保留幽门的胰十二指肠切除术(1例),保留十二指肠的胰头切除术(3例),胰体尾切除术(3例)联合脾切除术(2例),肿瘤剜除术(1例)。术后并发症包括生化漏、A级胃排空延迟、粘连性肠梗阻各1例,血小板计数一过性升高2例,均经保守治疗痊愈。胆瘘1例,经保守治疗后继发胆道狭窄,行二次手术后痊愈。所有患儿经术后病理学检查明确诊断,包括实性假乳头状瘤10例,浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和淋巴管瘤各1例。本组失访3例,10例术后均通过电话或门诊随访,随访3~96个月,未发生肿瘤复发或转移。结论胰腺囊性肿瘤性疾病在儿童发病率低,有症状者应及时手术治疗,尽可能保留器官和功能的手术方式是安全、有效的。

关键词：胰腺肿瘤未成年人诊断外科手术手术后并发症

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腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良患儿中转开腹和再手术的原因分析

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第二军医大学学报 2020年第11期41卷 1294-1297页

作者：雷海燕闫学强卞红强段栩飞杨俊朱真闯华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)普外科武汉430016

目的总结腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良患儿时中转开腹及再手术的原因,探讨其处理对策。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年1月107例接受腹腔镜Ladd手术治疗的肠旋转不良患儿的临床资料及手术录像,分析术中情况、术后并发症和再次手... 详细信息

目的总结腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良患儿时中转开腹及再手术的原因,探讨其处理对策。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年1月107例接受腹腔镜Ladd手术治疗的肠旋转不良患儿的临床资料及手术录像,分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果 107例患儿中男88例、女19例,男女比例为4.6∶1,中位年龄为28 d(1 d^14岁);新生儿(≤28 d)55例,非新生儿(>28 d)52例。99例患儿腹腔镜Ladd手术成功完成。8例中转开腹手术者均为新生儿,其中因扭转方向难以判断中转者4例,合并环状胰腺1例,合并十二指肠隔膜1例,视野模糊1例,系膜血管损伤1例。15例患儿术后再手术,其中1例8岁患儿因肠梗阻于术后2周行腹腔镜探查术,术中证实为十二指肠球部溃疡穿孔;余14例均为新生儿,术中证实9例为十二指肠空肠曲松解不彻底,2例为肠粘连导致肠梗阻,1例为十二指肠隔膜导致肠梗阻,1例为结肠狭窄导致肠梗阻,1例为关闭切口时缝合肠管导致术后肠穿孔。结论腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良安全可行,但在新生儿中开展手术仍有一定困难。完善术前检查、严格把控手术适应证、采取不同的手术策略、掌握娴熟的腹腔镜操作技术有助于提高腹腔镜Ladd手术成功率。

关键词： Ladd手术腹腔镜肠旋转不良新生儿中转开腹手术再手术

腹腔镜下根部缝扎法在梅克尔憩室切除中的应用

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中华小儿外科杂志 2020年第4期41卷 325-329页

作者：匡后芳闫学强段栩飞杨俊卞红强朱真闯王海斌华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)普外科武汉430016

目的探讨腹腔镜下根部缝扎法在梅克尔憩室(meckel diverticulum,MD)并出血患儿中的应用价值。方法收集2017年1月至2018年12月期间华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的经病理学检查诊断为MD并出血患儿资料共40例,其中男32例,... 详细信息

目的探讨腹腔镜下根部缝扎法在梅克尔憩室(meckel diverticulum,MD)并出血患儿中的应用价值。方法收集2017年1月至2018年12月期间华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的经病理学检查诊断为MD并出血患儿资料共40例,其中男32例,女8例;腹腔镜辅助下Meckel憩室切除肠吻合术或经脐部切口提出行肠切除肠吻合手术组(切吻组)22例,腹腔镜下根部缝扎切除手术组(缝扎组)18例。两组患儿的中位年龄分别为55.00个月和30.50个月。回顾性分析MD并出血患儿的临床资料,包括手术时间、出血量、术后进食时间、早期并发症(肠瘘,伤口感染)及随访(再出血,粘连性肠梗阻)等。比较切吻组和缝扎组之间的差异是否具有统计学意义。结果切吻组手术时间为(85.00±19.12)min,出血量为(1.50±0.52)ml,术后进食时间为(4.35±0.74)d,住院时间(8.71±1.49)d;缝扎组手术时间为(41.00±6.15)min,出血量(0.96±0.45)ml,术后进食时间为(2.17±0.39)d,住院时间(5.67±0.65)d。上述结果两组间进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05),缝扎组明显优于切吻组。对两组间术后病理学检查结果及近远期并发症进行比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜下根部缝扎法与目前多采用的腹腔镜辅助下肠切肠吻合手术相比较,具备操作简单、创伤小、临床效果理想等优势,可作为MD切除的一种选择方式。

关键词：儿童梅克尔憩室腹腔镜手术根部缝扎