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在钢材等各向同性材料的弹塑性研究中,经典Mises屈服准则因与试验数据吻合度较高而被广泛应用。然而,经典Mises屈服准则是基于某一个固定温度(一般是室温)建立的,并未考虑火灾高温等温度变化带来的影响,相关研究也较为罕见。温度在钢材火灾高温力学性能的研究中是一个重要的参数,该文基于能量理论研究温度对Mises屈服准则的影响,进而推导建立考虑温度影响的广义Mises屈服准则,并基于相关的钢材高温拉伸试验数据对文中所建立的广义Mises屈服准则的合理性进行验证。研究表明:(1)在温度固定不变时,经典Mises屈服准则与文中所建立的广义Mises屈服准则一致,这表明经典Mises屈服准则是该文建立的广义Mises屈服准则的一种特例;(2)该文所建立的广义Mises屈服准则理论计算结果与4种钢材在不同温度下的试验结果吻合较好,验证了所建立的广义屈服准则的合理性。

关键词：钢材温度弹塑性能量理论屈服准则

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冠脉造影人群肾功能不同水平与左心室结构和功能相关性研究

冠脉造影人群肾功能不同水平与左心室结构和功能相关性研究

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作者：卢晓照南方医科大学

学位级别：硕士

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设计方主导的EPC联合体项目风险管理研究

设计方主导的EPC联合体项目风险管理研究

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作者：周照广州大学

学位级别：硕士

随着工程建设的日益复杂化和市场竞争的加剧,EPC(EngineeringProcurement-Construction,EPC)总承包模式逐渐成为主流的工程承包模式,而设计方主导的EPC联合体总承包模式又是其中较为常见的方式。在这一模式下,设计方作为联合体的主导者... 详细信息

随着工程建设的日益复杂化和市场竞争的加剧,EPC(EngineeringProcurement-Construction,EPC)总承包模式逐渐成为主流的工程承包模式,而设计方主导的EPC联合体总承包模式又是其中较为常见的方式。在这一模式下,设计方作为联合体的主导者,在项目的整个生命周期中发挥着至关重要的作用。然而,这也给设计方的项目风险管理带来了挑战。设计方主导的EPC联合体项目当前存在风险识别与评估不足、风险应对策略不当、沟通与合作障碍、风险监控与报告不足、风险管理人才与经验不足等问题。基于目前设计方主导的EPC联合体项目存在的一些问题,为了更好地进行项目风险管理,针对设计方主导的EPC联合体项目,本文对项目全过程可能存在的项目风险进行风险管理研究,并提出对应的风险应对策略与措施。首先阐述了风险管理和EPC联合体的相关概念,设计主导的EPC联合体项目存在组织结构不适应、投标报价难度大、施工过程风险大、收益分配难实现的风险特征。在此基础上采用文献研究和专家访谈识别出了设计方主导的EPC联合体项目的特点及其面临的主要风险,包括招投标风险、合同风险、设计风险、采购风险、施工风险等,构建出了设计方主导的EPC联合体项目风险评价指标体系。然后采用AHP-熵权法组合赋权法确定各风险指标权重,结合基于模糊综合评价法的风险评价模型,计算得出各风险因素的风险等级。然后根据风险应对管理方案的制定原则与风险应对策略,对识别出的项目各阶段风险因素,制定了相对应的风险应对措施,同时还总结出了四种风险监控方法与风险监控流程。最后,为了验证前文构建的风险评价体系的有效性和实用性,还选取了一个具有代表性的设计主导的EPC联合体项目案例进行深入研究。通过理论分析与案例研究,得出以下主要研究成果:构建了设计方主导的EPC联合体项目风险评价指标体系;构建了设计方主导的EPC联合体项目风险评价模型;针对项目全过程不同阶段制定了相应的风险应对与监控措施;案例研究进一步验证了本文构建的风险评价体系的有效性和实用性。希望以上研究成果能够为设计方主导的EPC联合体项目的风险管理提供有益的参考,对国内设计院转型升级、承接EPC联合体工程提供借鉴,为行业内的痛点问题提供解决思路。

关键词：设计方主导 EPC模式 EPC联合体风险评价风险管理

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胸部高分辨率CT对持续性气流受限性哮喘的评估价值及模型构建

胸部高分辨率CT对持续性气流受限性哮喘的评估价值及模型构建

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作者：王忠照中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的哮喘是一种异质性疾病,以慢性气道炎症性改变和可逆性气道受限为主要特点,典型临床症状为呼吸困难、咳嗽、胸闷和喘息等。目前,哮喘治疗中仍存在许多问题,如难以预防的急性发作和肺功能的下降等。持续性气流受限(PAL)性哮喘作... 详细信息

研究目的哮喘是一种异质性疾病,以慢性气道炎症性改变和可逆性气道受限为主要特点,典型临床症状为呼吸困难、咳嗽、胸闷和喘息等。目前,哮喘治疗中仍存在许多问题,如难以预防的急性发作和肺功能的下降等。持续性气流受限(PAL)性哮喘作为常见哮喘表型,通常定义为哮喘患者吸入支气管扩张剂后,一秒率(FEV1/FVC)低于0.7,其临床表现更重,急性发作更频繁。随着胸部高分辨率CT对慢性肺部疾病的肺脏变化评估的应用愈加成熟和广泛,其在哮喘患者中的应用也越来越受到临床医生的关注。研究表明在哮喘患者尤其是PAL性哮喘患者中,胸部高分辨率CT对哮喘严重程度及治疗等方面有着重要的评估价值。因此本研究旨在探讨PAL性哮喘的临床特点,并通过胸部高分辨率CT评估PAL性哮喘肺脏改变特点及探讨胸部高分辨率CT对PAL性哮喘的评估价值。研究方法第一部分回顾性分析上海长征医院呼吸与危重症医学科2018.01.01-2022.12.31门诊及住院患者病历。通过筛选共计评估1322名哮喘患者,最后因数据不全或不能确诊哮喘等原因排除881人,最终入组441名哮喘患者。其中217名患者诊断为非PAL性哮喘,224名患者诊断为PAL性哮喘。针对该441名哮喘患者,我们进行了如下分析:1.评估PAL性哮喘与非PAL性哮喘患者在基本信息、临床表现、肺功能和实验室检查各指标的差异。2.对比PAL性哮喘与非PAL性哮喘吸入支气管扩张剂前后小气道功能缓解差异。3.通过Logistic回归模型,基于患者基本信息包括性别、年龄、吸烟情况(吸烟史、戒烟率、年支)、ACT评分等,建立PAL性哮喘临床诊断预测模型。第二部分对第一部分最终入组441名哮喘患者进行筛选,回顾在肺功能前后2周内完善胸部高分辨率CT哮喘患者,最终入组199名哮喘患者,其中PAL性哮喘136人,非PAL性哮喘63人。而后通过分层抽样选取2018.01.01-2022.12.31上海长征医院体检健康志愿者77人,纳入健康对照组。1.通过胸部高分辨率CT评估对比哮喘患者与健康志愿者肺脏改变,描述哮喘患者肺脏改变特点。2.通过胸部高分辨率CT评估对比PAL性和非PAL性哮喘间肺脏改变差异,描述PAL性哮喘肺脏改变特点。3.通过多重线性回归模型,研究哮喘患者胸部高分辨率CT和肺功能关联,建立哮喘患者肺功能预测模型。结果第一部分通过PAL与非PAL性哮喘患者基本资料对比,发现PAL性哮喘多发于老年男性,吸烟率和吸烟年支高于非PAL性哮喘患者,戒烟率显著低于非PAL性哮喘患者。通过电话随访以及回顾临床资料,我们发现PAL性哮喘患者的哮喘严重程度更高,控制情况和生活质量较非PAL性哮喘患者均更差。PAL性哮喘患者在肺功能方面主要表现为阻塞性通气障碍、小气道功能障碍、弥散功能障碍以及残气量升高。在吸入支气管扩张剂前后,PAL性哮喘患者的小气道功能均明显降低且小气道功能缓解率更差。我们对患者基本信息包括性别、年龄、吸烟情况(吸烟史、戒烟率、年支)、ACT评分等差异指标进行Logistic回归分析以及Nomogram分析,建立了非PAL性哮喘的预测模型,其中性别、吸烟情况(年支)、ACT评分为PAL性哮喘的独立危险因素。第二部分通过健康对照组与哮喘患者组胸部高分辨率CT参数对比,发现哮喘患者在5-8级支气管管壁面积(WA)、管腔面积(LA)、支气管计数(TAC)均显著降低。与健康对照组相比,哮喘组低于-950 HU单位的低衰减区域面积(LAA-950)和低于-950 HU单位的低衰减区域面积百分比(LAA-950%)均明显升高,而肺内支气管管腔内周长为10mm的支气管管壁面积的平方根(Pi10)显著降低。5-8级支气管管壁面积百分比(WA%)和平均肺密度在两组间无统计学差异。通过对比PAL与非PAL性哮喘患者的胸部高分辨率CT参数,发现PAL性哮喘患者较非PAL性哮喘患者肺气肿及薄壁组织破坏相关参数LAA-950和LAA-950%显著升高,平均肺密度显著降低,表明PAL性哮喘患者肺气肿及薄壁组织破坏更严重。我们发现PAL性哮喘患者7级支气管TAC较非PAL性哮喘患者明显降低,且在健康对照、非PAL性哮喘、PAL性哮喘患者间逐级降低。而5-8级支气管WA、LA、WA%和5级、6级、8级支气管TAC在两组哮喘患者间无统计学差异。进一步分析哮喘患者胸部高分辨率CT参数与吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC的关系我们发现,LAA-950和LAA-950%与哮喘患者吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC成负相关,7级支气管TAC和平均肺密度与吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC成正相关。此外多重线性回归分析显示,支气管扩张剂后FEV1/FVC与全肺平均肺密度、LAA-950%和TAC独立相关,多重线性回归

关键词：哮喘持续性气流受限体层摄影术肺功能检查气道重构肺气肿

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