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心力衰竭患者反复急性发作住院的影响因素分析及列线图预测模型构建

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心力衰竭患者反复急性发作住院的影响因素分析及列线图预测模型构...

作者：朱泽豪广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.心衰反复住院组与非反复住院组间有关基本资料、生活方式、合并疾病、用药依从性、心功能、心衰指标、中医证型的差异性比较;2.以心衰急性发作反复入院风险预测为结局事件,通过单因素分析鉴别危险因素;3.多因素logistic回归筛选... 详细信息

目的:1.心衰反复住院组与非反复住院组间有关基本资料、生活方式、合并疾病、用药依从性、心功能、心衰指标、中医证型的差异性比较;2.以心衰急性发作反复入院风险预测为结局事件,通过单因素分析鉴别危险因素;3.多因素logistic回归筛选独立危险因素,建立方程并计算相关危险系数;4.利用R软件绘制列线图模型,并验证模型的精准性。方法:通过回顾性调查方法,在广东省中医院住院系统中筛选2018年全年因急性心衰发作住院患者的有关资料,评价指标包括:临床特征、嗜好、饮食、合并症、依从性、心功能评价、心衰指标、中医证素分型等。将所有变量进行分类转化,运用χ2检验进行心衰反复住院与非反复住院组间相关指标差异性比较。其有意义结果进一步行单因素及多因素logistic回归,计算OR及95%CI。最后,将纳入的危险因素利用R软件绘制列线图,通过C-index、校正图、bootstrap内部验证的方式检验模型的可行度。结果:1.共收集符合标准病例280例,反复住院组144例,非反复住院组136例。其中,两组资料间差异性比较,具有临床意义的共9项。具体包括:年龄组（χ2=12.463,P=0.002）、肺部感染（χ2=7.381,P=0.007）、用药依从性（χ2=22.026,P=0.000）、心功能分级（χ 2=29.664,P=0.000）、LVEF（χ 2=26.155,P=0.000）、气虚（χ 2=8.296,P=0.004）、阳虚（χ2=5.411,P=0.020）、痰浊（χ 2=8.420,P=0.004）、血瘀（χ 2=6.751,P=0.009）。2.单因素分析显示,9项筛选指标的相关系数均为正,均对结局事件（反复住院）无保护作用。其中,用药依从性的OR值最大,为4.291,即用药依从性较差患者发生反复住院的风险比用药依从性较好患者高出3.291倍。其余指标的OR值依次为:年龄（1.776）、肺部感染（1.975）、心功能分级（2.372）、LVEF（2.238）、气虚（2.100）、阳虚（2.182）、痰浊（2.019）、血瘀（1.917）。3.将9项指标进一步行Logistic逐步回归分析,最终发现所有项目均为独立危险因素,回归方程:Ln[p/（1-p）]=-4.509+0.617X年龄+0.919X 肺部感染+1.447X用药依从性+0.976X心功能+0.712XLVEF+1.030X 气虚+0.970X 阳虚+0.952X 痰浊+0.770X 血瘀。其中,年龄组（＜50岁、50-75岁、＞75岁）每升高1个等级,发生反复住院风险增加0.853倍（OR=1.853,95%CI=[1.239,2.773]）;肺部感染发生反复住院风险是非肺部感染的2.506倍（0OR=2.506,95%CI=[1.351,4.648]）;用药依从性较差发生反复住院风险是较好的 4.249 倍（OR=4.249,95%CI=[1.935,9.332]）;心功能（Ⅱ-Ⅳ）升高1级,反复住院风险将增加 1.653 倍（OR=2.653,95%CI=[1.796,3.919]）;LVEF（＞50%、40-50%、＜40%）每降低1级,心衰患者发生反复住院的风险将增加1.038倍（OR=2.038,95%CI=[1.390,2.988]）。中医证型中,气虚、阳虚、痰浊、血瘀发生反复住院的风险比依次是2.801、2.638、2.592、2.160。4.依据R软件功能勾画出列线图模型,C-index=0.852,表明模型的预测能力较好。同时,校正图中实际数据线与理想数据虚线基本重合,说明模型的拟合度较高。最终,内部验证结果显示C-index为0.823,与模型原本指数非常相近,即模型稳定性较好。结论:1.急性心衰反复住院的西医独立危险因素主要有5个,分别为年龄、肺部感染、用药依从性、心功能分级、LVEF。中医证候独立危险因素有4个,分别为气虚、阳虚、痰浊、血瘀。2.基于以上危险因素构建的病证结合列线图模型,对急性心衰发作反复入院具有较好的预判性,便于临床医师及早识别危重患者,把控患者预后,更好进行医患交流。

关键词：急性心力衰竭反复住院影响因素列线图

基于贝叶斯框架的中药注射液联合西药治疗小儿支气管哮喘的Meta分析

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中成药 2018年第8期40卷 1889-1894页

作者：朱泽豪廖柳严夏广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广东省中医院广东广州510120

目的评价基于贝叶斯框架系统评价中药注射液(CMI)联合西药治疗小儿支气管哮喘的有效性。方法计算机联合手工检索维普网(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、pubmed、Embase与Cochrane Libr... 详细信息

目的评价基于贝叶斯框架系统评价中药注射液(CMI)联合西药治疗小儿支气管哮喘的有效性。方法计算机联合手工检索维普网(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、pubmed、Embase与Cochrane Library关于中药注射液联合西药治疗小儿支气管哮喘的随机对照试验(RCT),以各数据库建库至2017年8月1日为检索时限,依据PICOS原则筛选文献,提取纳入研究基本特征并进行方法学质量评价,采用stata13.0、gemtc软件进行网状Meta分析。结果共纳入RCT16篇,1 387例患儿,8组CMI(细辛脑注射液、喜炎平注射液、喘可治注射液、痰热清注射液、丹参注射液、丹参联合痰热清注射液、川芎嗪联合黄芪注射液、参附注射液)。直接比较结果显示与单纯西药治疗比较,6组CMI(细辛脑注射液、喜炎平注射液、喘可治注射液、痰热清注射液、川芎嗪联合合黄芪注射液、参附注射液)联合西药更能提高临床疗效,差异有统计学意义;间接比较结果显示CMI两两比较差异无统计学意义;排序概率表显示川芎嗪联合黄芪注射液疗效最佳的可能性最大。结论细辛脑注射液、喜炎平注射液、喘可治注射液、痰热清注射液、川芎嗪联合黄芪注射液、参附注射液分别联合西药治疗小儿支气管哮喘均能显著提高临床疗效。

关键词：中药注射液支气管哮喘 Meta分析

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基于微带天线的溶液浓度的测量

湖南工程学院学报（自然科学版） 2023年第4期33卷 38-43页

作者：戴雄英朱泽豪孙杰谭浩湖南工程学院计算科学与电子学院湘潭411104

微波可以穿透被检测物质与其内部水分子相互作用.基于微波法,设计并制作了一款微带天线,并以有机溶液作为检测对象,分析了溶液的检测高度、含水量、谐振频点、回波损耗的关系.利用对水分敏感的微带天线将溶液的含水量转换成为微波电学... 详细信息

微波可以穿透被检测物质与其内部水分子相互作用.基于微波法,设计并制作了一款微带天线,并以有机溶液作为检测对象,分析了溶液的检测高度、含水量、谐振频点、回波损耗的关系.利用对水分敏感的微带天线将溶液的含水量转换成为微波电学参量的变化,建立换算数学模型,实现了透明液体浓度的在线测量.测试结果表明,本实验装置能有效检测出待测液体的浓度,且在60mm的检测高度下检测灵敏度最高,设计的数学模型具有良好的检测效果,可用于液体的浓度检测.本文所建立的S参数模型、浓度—S11模型以及微带天线的非接触、实时、高精度的含水量检测技术,为液体浓度检测提供了一种新方法.

关键词：液体浓度微波检测微带天线散射参数

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利用改装电铃的受迫振动测量液体的粘滞系数

湖南工程学院学报（自然科学版） 2022年第4期32卷 31-34页

作者：戴雄英朱泽豪孙杰丁子俊湖南工程学院计算科学与电子学院湘潭411104

通过改装电铃使小球在蓖麻油中产生受迫振动,用示波器测量液体中振子的谐振频率,求得液体阻尼系数,依据弹性振子在液体中做受迫振动时的受力情况以及斯托克斯公式和阻尼力公式,进而确定了液体粘滞系数.本文所采用的实验方法比传统落球... 详细信息

通过改装电铃使小球在蓖麻油中产生受迫振动,用示波器测量液体中振子的谐振频率,求得液体阻尼系数,依据弹性振子在液体中做受迫振动时的受力情况以及斯托克斯公式和阻尼力公式,进而确定了液体粘滞系数.本文所采用的实验方法比传统落球法测得的粘滞系数更加精确且现象明显,提供了一种测量液体粘滞系数的新方法.

关键词：改装电铃受迫振动阻尼系数粘滞系数陶瓷蜂鸣片振动频率

20 世纪上半期正讹类小说批评的兴起及其学术内蕴

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中国文学研究 2024年第2期 98-106页

作者：朱泽宝湖南大学中国语言文学学院湖南长沙410082

正讹类小说批评指更正小说讹误的小说批评文字,明清时期开始零星出现,至20世纪上半期蔚为大观。在此背景下,《水浒传》《红楼梦》《儒林外史》等传统小说第一次被全面系统地指讹摘误。其批评主要从时间舛讹、知识谬误、细节疏漏、情理... 详细信息

正讹类小说批评指更正小说讹误的小说批评文字,明清时期开始零星出现,至20世纪上半期蔚为大观。在此背景下,《水浒传》《红楼梦》《儒林外史》等传统小说第一次被全面系统地指讹摘误。其批评主要从时间舛讹、知识谬误、细节疏漏、情理不合四个方面着眼,大多允洽确当,但也不可避免地存在失察之处。民国学者对正讹类小说批评的态度分歧,折射出多元化的文化思潮。正讹类小说批评被赋予了反击索隐、正本清源的文化使命,其求实尚真的学术品格深受当时盛行的科学主义思潮的影响,在重文法、审美与功用等批评倾向外展示出另外一条批评路径的可能性。

关键词：小说批评正讹误文化立场范式革新

说书以评文:论勋锐《聊斋》评讲的小说批评特质及其批评史意义

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民族文学研究 2024年第1期42卷 134-144页

作者：朱泽宝湖南大学中国语言文学学院

清末民初时期,勋锐在《北京新报》《群强报》等报纸上大规模连载《聊斋志异》评书,现存百余篇之多,具有独特的文学批评价值。其着力发掘《聊斋志异》的社会批判意义,解构小说的爱情色彩,快发叙事的疏漏并加以补。传统小说批评理念广泛... 详细信息

清末民初时期,勋锐在《北京新报》《群强报》等报纸上大规模连载《聊斋志异》评书,现存百余篇之多,具有独特的文学批评价值。其着力发掘《聊斋志异》的社会批判意义,解构小说的爱情色彩,快发叙事的疏漏并加以补。传统小说批评理念广泛出现于《聊斋》评讲中,推动着阐释的深入。关注勋锐等旗籍文人评书中的文学批评成就,是对旗人文学批评家的重新发现,也将推动中国文学批评史研究不断拓展。

关键词：勋锐《聊斋》评讲主旨重建传统文法

具有尖锐吸收截面和显著增强电场的等离激元-光子混合谐振腔

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光子学报 2024年第5期53卷 215-224页

作者：刘莹朱泽斌蒋立勇南京理工大学物理学院微纳光子学与量子调控研究所南京210094 南京理工大学半导体微纳结构与量子信息感知工业和信息化部重点实验室南京210094

研究了由二维光子晶体微腔和金纳米天线组成的等离激元-光子混合谐振腔中光学谐振腔对等离激元谐振腔的额外贡献。研究结果表明:与纯等离激元谐振腔相比,混合体系的吸收截面和电场强度均明显增强。特别地,混合谐振腔的吸收截面谱呈现出... 详细信息

研究了由二维光子晶体微腔和金纳米天线组成的等离激元-光子混合谐振腔中光学谐振腔对等离激元谐振腔的额外贡献。研究结果表明:与纯等离激元谐振腔相比,混合体系的吸收截面和电场强度均明显增强。特别地,混合谐振腔的吸收截面谱呈现出类Fano线形和尖峰,可以通过改变金纳米天线的数量或金纳米天线与光子晶体微腔之间的共振波长失谐进行调制。此外,混合谐振腔的电场增强因子比金纳米天线高出3个数量级。可为光热探测和光谱增强研究提供新的平台。

关键词：混合谐振腔尖锐吸收截面显著增强电场表面等离激元光子晶体

“O”型臂导航辅助MIS-TLIF与开放TLIF治疗低度腰椎滑脱的早期疗效比较

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中华骨科杂志 2024年第17期44卷 1133-1142页

作者：杨宇豪周庆双陈豪杰孙凯王斌朱泽章邱勇孙旭南京医科大学鼓楼临床医学院骨科脊柱外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的为比较“O”型臂导航辅助微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)和开放TLIF治疗腰椎滑脱的早期临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2023年7月于南京大学医学院附属鼓楼医... 详细信息

目的为比较“O”型臂导航辅助微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)和开放TLIF治疗腰椎滑脱的早期临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2023年7月于南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科接受“O”型臂导航辅助MIS-TLIF(MIS-TLIF组)与开放TLIF(开放TLIF组)手术治疗的单节段低度腰椎滑脱患者。MIS-TLIF组60例,男24例、女36例,年龄(41.0+13.9)岁(范围18~73岁);开放TLIF组120例,男43例、女77例,年龄(41.6+12.6)岁(范围18~69岁)。比较两组患者术前腰椎CT及MRI评估的滑脱头侧节段关节突关节退变分级与椎旁肌脂肪浸润情况、术前与术后侧位X线片腰椎滑脱参数、术后腰椎CT评估置钉不良事件及头侧关节突关节损伤程度,以及术前、术后3个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual an-alogue scale,VAS)。结果两组患者基线信息、关节突关节退变等级、椎旁肌脂肪浸润及术前ODI、VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。MIS-TLIF组手术时间为(223.3±23.0)min,长于开放TLIF组的(187.0±30.5)min,差异有统计学意义(t=8.130,P0.05)。MIS-TLIF组置钉准确性(98.8%)和关节突关节损伤情况(27.5%)优于开放TLIF组(分别为92.3%和51.7%,P<0.001)。两组均未发生危险置钉事件。MIS-TLIF组术后1例出现切口内肌层下血肿;开放TLIF组3例出现术中硬脊膜撕裂、1例一过性L,神经根麻痹及1例早期伤口浅表感染。结论“O”型臂导航辅助下MIS-TLIF治疗腰椎滑脱具有创伤小,恢复快等优势,可降低置钉不良事件发生率和头侧关节突关节损伤率。

关键词：手术导航系统脊柱融合术脊椎滑脱椎弓根钉椎关节突关节

基于需求侧管理的智能电网两种时段集成定价策略

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中国管理科学 2024年

作者：朱泽怡高岩丁晓东上海理工大学管理学院

智能电网环境下实时定价机制在供需平衡基础上促进了能源的高效利用。现有的实时定价按时段划分为单阶段定价和多阶段定价，其分别具有单时段实时信息交互和多时段全局信息同时交互的优点。然而，单阶段定价容易导致峰谷转移，多阶段定... 详细信息

智能电网环境下实时定价机制在供需平衡基础上促进了能源的高效利用。现有的实时定价按时段划分为单阶段定价和多阶段定价，其分别具有单时段实时信息交互和多时段全局信息同时交互的优点。然而，单阶段定价容易导致峰谷转移，多阶段定价下无法实时调整用电计划。为避免单独使用一种定价机制的缺点，以社会福利最大化为目标，建立同时刻画多阶段和单阶段的社会福利集成定价模型，其中多阶段定价期间考虑用户与化石能源发电交易问题，单阶段定价期间考虑可再生能源发电和用户行为不确定性。在具体定价机制执行过程中，首先求解多阶段定价问题，在每个周期前确定多阶段各时段的电力价格，其次考虑用户和供电侧之间电力的买入和卖出，求解单阶段定价问题，在每个时段内确定单阶段的电力价格。其中，多阶段与单阶段定价下的社会福利最大化模型的求解均采用对偶方法。最后进行仿真实验，与单一的多阶段定价和单阶段定价机制相比，所提出的集成定价机制对应的社会福利更高。在此基础上，对电力定价实际运作提出了若干建议。

关键词：智能电网需求侧管理实时定价社会福利最大化时段集成对偶优化