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简化型腹部多器官移植动物模型的建立

中华器官移植杂志 2007年第3期28卷 159-161页

作者：艾乐民彭承宏吴育连薛建锋于俊秀黄从云刘付宝昝安祥朱汉达王俊浙江大学医学院附属第二医院外科杭州310009

目的建立一种非静脉转流的简化型猪腹部多器官移植模型。方法采用健康长白幼猪，供、受猪为同一胎猪，按体重相近原则配对。供者器官原位灌洗，摘取全腹脏器以及与之相连的腹主动脉和下腔静脉，修剪成肝、胰、胃、十二指肠以及近端2m空... 详细信息

目的建立一种非静脉转流的简化型猪腹部多器官移植模型。方法采用健康长白幼猪，供、受猪为同一胎猪，按体重相近原则配对。供者器官原位灌洗，摘取全腹脏器以及与之相连的腹主动脉和下腔静脉，修剪成肝、胰、胃、十二指肠以及近端2m空肠的器官簇，整块移植到切除整个前肠和中肠器官（肝、胰、胃、十二指肠、全部小肠和大部分结肠）的受者腹腔。术中未使用静脉转流。术中监测受者的血流动力学、pH值及电解质变化。结果25次手术中，仅19次手术顺利完成，受者术后存活时间为2～146h。与无肝前期相比，无肝初期、新肝初期及新肝期的平均动脉压、中心静脉压明显下降（P〈0．05）；与无肝初期相比，新肝期的平均动脉压、中心静脉压也明显下降（P〈0．05）；新肝期受者处于严重的代谢性酸中毒状态。结论在非静脉转流下建立简化型猪腹部多器官移植模型是可行的。

关键词：器官移植模型动物猪

改良空肠间置术对食管胃交界部腺癌的临床应用价值

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实用癌症杂志 2011年第5期26卷 477-478,489页

作者：朱汉达周元蒋松琪江苏省南通市肿瘤医院普外科 226361

目的探讨SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃交界部腺癌(AEG)患者根治性近端胃切除术后,两种消化道重建方式对患者术后生活质量的影响。方法将70例根治性近端胃切除术后SiewetⅡ/Ⅲ型AEG患者,消化道重建,随机分为两组:实验组(改良空肠间置组)35例,对... 详细信息

目的探讨SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃交界部腺癌(AEG)患者根治性近端胃切除术后,两种消化道重建方式对患者术后生活质量的影响。方法将70例根治性近端胃切除术后SiewetⅡ/Ⅲ型AEG患者,消化道重建,随机分为两组:实验组(改良空肠间置组)35例,对照组(食管残胃吻合组)35例。观察两组患者术后食管炎的发生情况及术后1年的营养状况。结果术后实验组反流性食管炎发生率明显低于对照组(P<0.01),术后1年实验组血红蛋白及总蛋白水平均高于对照组,体重下降幅度小于对照组(P<0.05)。结论改良空肠间置术应用于Ⅱ/Ⅲ型AEG患者术后消化道重建,可提高患者术后生活质量,值得临床推广应用。

关键词：改良空肠间置术食管胃交界部腺癌消化道重建

颈淋巴结清扫在分化型甲状腺癌再手术中的价值

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临床外科杂志 2003年第1期11卷 12-13页

作者：邵冰峰蒋松琪江晓辉朱汉达黄建江苏省南通市肿瘤医院 226361

目的　探讨颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的价值 ,指导甲状腺癌再手术的术式选择。方法　回顾性分析 12 2例分化型甲状腺癌再次手术病人中 88例作颈淋巴结清扫术的临床资料。 88例中 ,甲状腺肿瘤局部切除术 38例 ,甲状腺腺叶... 详细信息

目的　探讨颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的价值 ,指导甲状腺癌再手术的术式选择。方法　回顾性分析 12 2例分化型甲状腺癌再次手术病人中 88例作颈淋巴结清扫术的临床资料。 88例中 ,甲状腺肿瘤局部切除术 38例 ,甲状腺腺叶加峡部切除术 16例 ,全甲状腺切除 2例 ,颈淋巴结活检 32例。结果　甲状腺微小癌 11例。颈淋巴结转移率 65 .91% (5 8/88) ,甲状腺残癌率 31.5 9% (12 /38)。结论　颈淋巴结清扫术在甲状腺癌再次手术中具有明确的治疗作用。对侵及包膜、颈淋巴结肿大以及甲状腺微小癌应作颈淋巴结清扫术。对复发癌应再次手术。再手术需彻底切除癌灶。

关键词：颈淋巴结清扫术分化型甲状腺癌再手术手术

ERAS外科理念在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的临床应用研究

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实用癌症杂志 2017年第3期32卷 421-424页

作者：吴金东高志斌江晓晖朱汉达江苏省南通市肿瘤医院 226361

目的研究ERAS(enhanced recovery after surgery)外科理念在腹腔镜辅助下行远端胃癌根治术中的临床实用性。方法抽取100例胃癌患者作为此次研究对象。将100例病患随机分为4组,分别为常规组(行传统开腹手术)、ERAS+开腹手术组(采用ERAS... 详细信息

目的研究ERAS(enhanced recovery after surgery)外科理念在腹腔镜辅助下行远端胃癌根治术中的临床实用性。方法抽取100例胃癌患者作为此次研究对象。将100例病患随机分为4组,分别为常规组(行传统开腹手术)、ERAS+开腹手术组(采用ERAS处理方法行传统开腹手术)、腹腔镜组(行腹腔镜手术)、ERAS+腹腔镜组(采用ERAS外科处理方法行腹腔镜手术),术前分别记录患者的一般情况(性别、体重、年龄)、术前1天(D0)ALB(血清白蛋白)水平,术后分别记录手术指标、并发症发生情况,检测术后第4天(D4)、第7天(D7)的ALB水平。比较4组病患的ALB水平、并发症等情况。结果 (1)术前ALB水平为ERAS+腹腔镜组组高于另外3组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后ERAS+腹腔镜组的ALB水平均比另外3组高,但ERAS+开腹手术组、腹腔镜组ALB水平差异无统计学意义(P>0.05)。D0~D4,ERAS+腹腔镜组低于另外3组(P0.05)。结论胃癌根治术采用ERAS外科理念行腹腔镜手术是安全可行的。

关键词：腹腔镜技术血清白蛋白胃癌

青年人胃癌56例临床生物学行为特点与外科治疗

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南通医学院学报 2000年第3期20卷 260-261页

作者：邵冰峰蒋松琪江晓晖黄健朱汉达江苏省南通市肿瘤医院南通226361

目的 :探讨青年人胃癌生物学行为特点及诊疗措施。方法 :就其临床表现特征、病理组织学类型、外侵转移情况以及治疗、预防等加以分析。结果 :组织学以低分化腺癌和未分化癌居多 ,易出现转移、浸润。手术切除组 1、3、5年生存率明显高于... 详细信息

目的 :探讨青年人胃癌生物学行为特点及诊疗措施。方法 :就其临床表现特征、病理组织学类型、外侵转移情况以及治疗、预防等加以分析。结果 :组织学以低分化腺癌和未分化癌居多 ,易出现转移、浸润。手术切除组 1、3、5年生存率明显高于未切除组。且 1年生存率两组差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。3年、5年生存率因未切除组均为 0 ,故未作统计学处理。结论 :青年人胃癌组织分化程度差、恶性度高、侵袭力强、晚期病例多、预后差。早诊、早治及合理的围手术期综合治疗是提高生存率的关键。

关键词：胃癌青年人外科手术生物学行为特点

不同手术入路方式治疗食管胃结合部腺癌临床对比研究

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中外医疗 2016年第25期35卷 36-38页

作者：吴龙祥朱汉达吴金东江苏省南通市肿瘤医院普外科江苏南通226000

目的探究不同手术入路方式治疗食管胃结合部腺癌临床效果及对患者的生存影响。方法方便选取2013年1月—2016年1月在该院治疗食管胃结合部腺癌患者72例,随机均分为试验组和对照组。试验组采取经腹食管裂孔入路方式治疗,对照组采取经胸入... 详细信息

目的探究不同手术入路方式治疗食管胃结合部腺癌临床效果及对患者的生存影响。方法方便选取2013年1月—2016年1月在该院治疗食管胃结合部腺癌患者72例,随机均分为试验组和对照组。试验组采取经腹食管裂孔入路方式治疗,对照组采取经胸入路方式治疗。比较两组的手术过程及术后的一些基本情况、淋巴结清扫数目以及患者并发症发生率。结果试验组手术时间(231.5±29.1)min、手术过程中的输血量(312.39±30.12)m L以及住院时间(13.21±0.35)d均少于对照组,差异均有统计学意义(P=0.017、0.023、0.031);试验组淋巴结清扫数目(12.13±0.23)枚,而对照组淋巴结清扫数目(11.78±0.23)枚,差异无统计学意义(P=0.096);试验组的术后并发症:1肺功能不全;2心功能不全;3切缘阳性;4吻合口瘘总发生率8.33%(3/36)低于对照组的38.89%(14/36),(P<0.05)。结论在治疗食管胃结合部腺瘤患者的手术入路方式上,应优先选择经腹食管裂孔入路方式,大大减少了手术时间、手术中输血量以及术后康复时间、术后并发症发生率,值得临床推广。

关键词：经腹食管裂孔入路经胸入路食管胃结合部腺癌临床效果

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分化型甲状腺癌近期再手术76例临床分析

南通医学院学报 2003年第3期23卷 307-307,309页

作者：徐爱兵蒋松琪邵冰峰江晓晖朱汉达江苏省南通市肿瘤医院普外科通州226361

目的 :探讨分化型甲状腺癌近期再手术原因及术式。方法 :对甲状腺癌近期再手术 76例术式及预后进行分析。结果 :再手术切除同侧腺叶 6 8例 ,同侧颈清扫 5 9例 ,切除对侧腺叶 13例 ,对侧颈清扫 2例 ,全组甲状腺及(或 )颈淋巴结总残癌 4 1... 详细信息

目的 :探讨分化型甲状腺癌近期再手术原因及术式。方法 :对甲状腺癌近期再手术 76例术式及预后进行分析。结果 :再手术切除同侧腺叶 6 8例 ,同侧颈清扫 5 9例 ,切除对侧腺叶 13例 ,对侧颈清扫 2例 ,全组甲状腺及(或 )颈淋巴结总残癌 4 1例 (6 1.84 % )。结论 :对肿瘤局部切除 ,颈淋巴结癌转移 ,甲状腺癌残留及对侧颈部转移等有必要再次彻底切除病灶。

关键词：分化型甲状腺癌甲状腺根治术颈部淋巴结清扫再手术术式

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成人肠套叠25例临床分析

肿瘤预防与治疗 2012年第2期25卷 85-86,111页

作者：吴金东蒋松琪高志斌徐爱兵朱汉达南通大学附属肿瘤医院普外科江苏南通226361

目的:探讨成人肠套叠的病因、临床表现、诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2001年1月至2011年6月本院收治的25例成人肠套叠的临床资料。结果:25例巾,腹痛19例;恶心、呕吐8例;腹部包块10例;血便5例。术前诊断肠套叠20例。术中发现小肠套叠... 详细信息

目的:探讨成人肠套叠的病因、临床表现、诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2001年1月至2011年6月本院收治的25例成人肠套叠的临床资料。结果:25例巾,腹痛19例;恶心、呕吐8例;腹部包块10例;血便5例。术前诊断肠套叠20例。术中发现小肠套叠7例,回盲肠套叠13例,结肠套叠5例。25例均行手术治疗。术后病理显示:良性肿瘤5例(小肠平滑肌瘤1例,小肠脂肪瘤2例,结肠脂肪瘤2例);恶性肿瘤16例(结肠癌15例,恶性淋巴瘤1例);炎症1例;不明原因3例。25例全部痊愈。结论:成人肠套叠以肠道肿瘤多见,主要病因为良、恶性肿瘤,其诊断主要依据是临床表现和辅助检查,治疗以手术为主。

关键词：成人肠套叠诊断治疗

复发性直肠癌再手术治疗体会(附85例报告)

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河南肿瘤学杂志 2004年第5期17卷 354-355页

作者：徐爱兵蒋松琪邵冰峰黄健朱汉达王小林南通市肿瘤医院江苏南通226361

目的　探讨直肠癌术后复发的原因、诊断、再手术方式及并发症的处理。方法　对 85例直肠癌术后复发再手术病人临床资料进行回顾性分析。结果　 85例中 3 8例为肠吻合口复发 ,占 44 7%。 2 4例为远切缘复发距肿瘤 <3cm占 2 8 2 %。 17... 详细信息

目的　探讨直肠癌术后复发的原因、诊断、再手术方式及并发症的处理。方法　对 85例直肠癌术后复发再手术病人临床资料进行回顾性分析。结果　 85例中 3 8例为肠吻合口复发 ,占 44 7%。 2 4例为远切缘复发距肿瘤 <3cm占 2 8 2 %。 17例为盆腔淋巴结复发占 2 0 %。 6例会阴部复发。 3 4例未作全直肠系膜切除 (TME)占 40 % ,4例盆腔广泛转移 ,1例回肠膀胱漏。结论　直肠癌术后复发以局部复发为主 ,且与前次手术时肠管切除不足、淋巴清扫不彻底、TME术不够以及淋巴转移有关。复发后可再手术 ,早期再手术可获较好疗效。定期复查 ,术中B超 ,动态观察CEA及保肛术后的肛门指检有助于复发癌的早期发现及诊断。

关键词：直肠癌复发肝转移再手术