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弥漫性慢性鼻窦炎术后嗅觉预后模型的构建与分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第8期44卷 1106-1113页

作者：洪陈张家齐顾敏殷敏朱歆洁程雷陆美萍南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科/过敏诊疗中心南京医科大学国际变态反应研究中心江苏南京210029

目的:探讨弥漫性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者的临床特征与初次鼻内镜术后嗅觉预后的关系,建立并验证弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后嗅觉改善不佳的列线图预测模型。方法:收集并分析于南... 详细信息

目的:探讨弥漫性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者的临床特征与初次鼻内镜术后嗅觉预后的关系,建立并验证弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后嗅觉改善不佳的列线图预测模型。方法:收集并分析于南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科行初次鼻内镜手术治疗的67例弥漫性CRSwNP嗅觉障碍患者的临床资料,根据术后嗅觉改善情况分为嗅觉改善组(50例)和嗅觉未改善组(17例),通过单因素和多因素Logistic回归分析影响嗅觉改善的因素,据此建立弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后嗅觉预后的列线图模型并评估其预测效果。结果:多因素分析结果提示病程长短(β=0.527,OR=1.693,95%CI:1.139~2.517)、Lund-Mackay鼻窦CT评分(β=0.704,OR=2.021,95%CI:1.208~3.382)、外周血嗜酸性粒细胞比值(β=0.311,OR=1.365,95%CI:1.026~1.815)、筛窦与上颌窦CT评分的比值(β=0.954,OR=2.597,95%CI:1.263~5.340)是弥漫性CRSwNP初次鼻内镜术后嗅觉改善不佳的独立预测因素,据此构建的列线图模型预测弥漫性CRSwNP初次鼻内镜术后嗅觉改善的受试者工作特征(reciever operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.770(95%CI:0.658~0.881,P<0.01),C指数为0.856(0.817~0.894),校准曲线的绝对误差平均为0.034。结论:根据病程、Lund-Mackay鼻窦CT评分、外周血嗜酸性粒细胞比值、筛窦与上颌窦CT评分的比值构建的列线图模型可以预测弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后的嗅觉改善情况,对临床工作有一定的指导作用。

关键词：慢性鼻窦炎嗅觉预后嗜酸性粒细胞列线图

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分析七氟醚吸入用于小儿口腔手术麻醉的效果

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第1期 62-64页

作者：马丽娜张敏朱歆洁乌鲁木齐市口腔医院新疆乌鲁木齐830002

探究七氟醚吸入用于小儿口腔手术的麻醉效果。方法以2021年5月-2022年6月患儿80例研究,分为A、B组,分别以某麻醉药物静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉,比较麻醉效果。结果 B组睁眼或体动时间为(3.75±0.65)min、出室时间为(6.55±2.04)min,均... 详细信息

探究七氟醚吸入用于小儿口腔手术的麻醉效果。方法以2021年5月-2022年6月患儿80例研究,分为A、B组,分别以某麻醉药物静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉,比较麻醉效果。结果 B组睁眼或体动时间为(3.75±0.65)min、出室时间为(6.55±2.04)min,均更短(P<0.05);麻醉诱导5min后、10min后及术毕时,B组HR水平分别为(142.15±17.65)次/min、(135.24±16.47)次/min、(134.24±15.22)次/min,均更低,以及RR水平分别为(34.22±2.35)次/min、(32.65±2.55)次/min、(29.55±1.02)次/min,均更高(P<0.05);B组不良反应发生率为5.00%,更低(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉,具有苏醒迅速、生命体征平稳及不良反应少等众多特点,值得推广应用。

关键词：七氟醚吸入小儿口腔手术麻醉诱导小儿手术

儿童变应性鼻炎严重度与转化生长因子β1基因-509C/T多态性的关系

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儿童变应性鼻炎严重度与转化生长因子β1基因-509C/T多态性的关系

作者：朱歆洁南京医科大学

学位级别：硕士

背景:转化生长因子β1（transforming growth factorβ1, TGF-β1）是一种多效的细胞因子,在哮喘气道结构变化中作为重要的致纤维化和免疫调节因子而起作用。研究表明TGF-β1编码基因（TGFB1）启动子区-509C/T多态性与儿童哮喘的发生发... 详细信息

背景:转化生长因子β1（transforming growth factorβ1, TGF-β1）是一种多效的细胞因子,在哮喘气道结构变化中作为重要的致纤维化和免疫调节因子而起作用。研究表明TGF-β1编码基因（TGFB1）启动子区-509C/T多态性与儿童哮喘的发生发展有关联。变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。近年来儿童AR患病率呈上升趋势,已成为广受关注的全球性疾病。AR和哮喘是同一种疾病（呼吸道变态反应）的不同表现,有着非常类似的临床表型,可能享有共同的遗传背景。但是,有关TGFB1基因启动子区的-509 C/T多态性和AR的关系鲜有报道。目的:探讨儿童AR严重度与TGFB1基因启动子区-509C/T多态性的相关性。方法:儿童持续性AR患者96例,年龄3～17岁,平均年龄（9.4±3.8）岁;其中轻度51例（53.1%）,中-重度45例（46.9%）。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测患儿外周血中TGFB1基因-509C/T多态性的基因型,双抗体夹心ELISA法测定血清TGF-β1水平,ImmunoCAP100E变应原体外检测系统测定血清总IgE、特异性IgE和嗜酸粒细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein, ECP）水平。使用SPSS11.0统计学软件对实验结果进行分析。结果:TGFB1基因-509C/T多态性在轻度AR组和中-重度AR组中的基因型分布差异有统计学意义（χ=8.361,P=0.015）,TT基因型与CC/CT基因型相比,在中-重度AR组中的频率显著高于轻度AR组（Fisher精确概率法,P=0.007）。该多态性位点的各基因型之间,患者血清TGF-β1水平的差异无统计学意义（F=0.389,P=0.679）,但血清总IgE水平（F=4.210,P=0.018）和ECP水平（H=6.297,P=0.043）的差异均有统计学意义。结论:TGFB1基因-509C/T多态性对儿童持续性AR的严重度可能有一定影响。

关键词：鼻炎变应性常年性转化生长因子β 多态性单核苷酸启动区(遗传学) 儿童

以胜任力为导向的耳鼻咽喉科教学查房实践与改进

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中国毕业后医学教育 2023年第9期7卷 685-688页

作者：朱歆洁陈智斌程雷南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)耳鼻咽喉科江苏南京210029

教学查房是住院医师规范化培训(简称住培)重要的临床教学活动。基于目前住培已由制度建设逐步过渡为内涵和质量建设,强调核心胜任力的培养,该院耳鼻咽喉科专业基地教学查房以胜任力为导向进行相应的实践探索,包括目标、内容、流程、教... 详细信息

教学查房是住院医师规范化培训(简称住培)重要的临床教学活动。基于目前住培已由制度建设逐步过渡为内涵和质量建设,强调核心胜任力的培养,该院耳鼻咽喉科专业基地教学查房以胜任力为导向进行相应的实践探索,包括目标、内容、流程、教学方法等,应用形成性评价,充分发挥教学小组的作用,不断提高教学查房质量,从而培养具有良好职业道德及岗位胜任力的耳鼻咽喉科住院医师。

关键词：住院医师规范化培训耳鼻咽喉科教学查房胜任力

显微外科技术辅助鼻-颅底肿瘤切除的临床体会

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第6期32卷 452-456页

作者：朱歆洁陈智斌南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029

目的:探讨显微外科技术在鼻-颅底肿瘤切除术中的应用。方法:回顾分析我科2012-02-2017-06期间收治的15例鼻-颅底肿瘤患者的临床资料,采用显微外科技术辅助,经鼻侧切开径路或上颌窦后壁径路切除肿瘤。结果:所有患者肿瘤均达到显微镜下全... 详细信息

目的:探讨显微外科技术在鼻-颅底肿瘤切除术中的应用。方法:回顾分析我科2012-02-2017-06期间收治的15例鼻-颅底肿瘤患者的临床资料,采用显微外科技术辅助,经鼻侧切开径路或上颌窦后壁径路切除肿瘤。结果:所有患者肿瘤均达到显微镜下全部切除,术后无出血、脑脊液漏、术腔或颅内、眶内感染及脑膜脑膨出等并发症发生。术后随访半年至5年,1例失访,7例无瘤生存,7例局部复发或转移,其中带瘤生存6例,死亡1例。结论:显微外科技术辅助下切除鼻-颅底肿瘤视野清晰,手术精确度和安全性高。

关键词：显微外科技术鼻腔鼻窦肿瘤颅底肿瘤

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靶控输注异丙酚抑制吞咽反射的镇静深度

中华麻醉学杂志 2012年第6期32卷 722-723页

作者：杨沁岩朱歆洁陈钰铨乌鲁水齐市眼耳鼻喉擘科医院麻醉科 830002

目的确定TCI异丙酚抑制吞咽反射的镇静深度。方法35名健康志愿者，年龄20～60岁，EMI〈30kg／0，ASA分级I或II级。TCI异丙酚镇静，第1名志愿者初始血浆靶浓度为2．4μg／ml，每5min升高或降低靶浓彦0．2μg／ml＋使BIS值达到设定值，下... 详细信息

目的确定TCI异丙酚抑制吞咽反射的镇静深度。方法35名健康志愿者，年龄20～60岁，EMI〈30kg／0，ASA分级I或II级。TCI异丙酚镇静，第1名志愿者初始血浆靶浓度为2．4μg／ml，每5min升高或降低靶浓彦0．2μg／ml＋使BIS值达到设定值，下一名志愿者血浆靶浓度根据BIS值相应地升高或降低0．3μg／ml。采用改良宁贯法进行试验，第1名志愿者BIS值为65，根据是否发生吞咽反射确定下一名志愿者BIS使，相邻BIS值的比值为1．1。采用序贯法计算半数志愿者抑制吞咽反射的BIS值（BIS3G）及其95％可信区间（CI）。结果TCI异丙酚抑制咽反射的BIS50及其95％cI为64．4（59．3～69．8）。结论TCI异丙酚抑制吞咽反射的BIS50及其95％CI为64．4（59．3～69．8）。

关键词：二异丙酚清醒镇静吞咽药物释放系统

始基子宫患者全麻下发生气管插管置入困难一例

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新疆医学 2015年第5期45卷 666-667页

作者：朱歆洁乌鲁木齐耳鼻喉专科医院麻醉科新疆乌鲁木齐830000

1 临床资料患者，女性，47岁，身高148 cm，体重45 Kg。因“右眼视网膜脱离”，拟在全麻下行右眼玻璃体切割术。麻醉前评估：患者幼年诊断为始基子宫，无高血压，糖尿病等慢性疾病史，ASAI级；Mallam-patiⅠ级，牙齿部分缺如，张口度... 详细信息

1 临床资料患者，女性，47岁，身高148 cm，体重45 Kg。因“右眼视网膜脱离”，拟在全麻下行右眼玻璃体切割术。麻醉前评估：患者幼年诊断为始基子宫，无高血压，糖尿病等慢性疾病史，ASAI级；Mallam-patiⅠ级，牙齿部分缺如，张口度三横指，甲颏间距四横指，颞颌关节活动度好，头颈活动度好；麻醉前0.5 h肌注阿托品0.5 mg，入室时BP 120/66 mmHg， HR 80次/分，SpO299％。

关键词：始基子宫气管插管患者全麻右眼视网膜脱离关节活动度置入玻璃体切割术

诱导剂量七氟醚麻醉在耳鼻喉科小儿门诊超短手术中的应用

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实用医学杂志 2011年第20期27卷 3771-3773页

作者：杨沁岩陈钰铨朱歆洁李雪峰新疆乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院 830002

目的:探讨诱导剂量七氟醚麻醉在耳鼻喉科门诊小儿短小手术中应用可行性、安全性和优越性。方法:60例2～9岁的耳鼻喉科门诊短小手术患儿随机分为七氟醚组(S组)和氯胺酮组(K组)实施麻醉:S组全凭七氟醚面罩吸入充分诱导麻醉,术中不予维持;... 详细信息

目的:探讨诱导剂量七氟醚麻醉在耳鼻喉科门诊小儿短小手术中应用可行性、安全性和优越性。方法:60例2～9岁的耳鼻喉科门诊短小手术患儿随机分为七氟醚组(S组)和氯胺酮组(K组)实施麻醉:S组全凭七氟醚面罩吸入充分诱导麻醉,术中不予维持;K组肌肉注射氯胺酮4mg/kg,术中不予追加,分别于入室、手术开始、手术中和术毕记录各时点HR、MAP、SpO2、RR水平,对比观察诱导时患儿是否配合麻醉、睫毛反射和疼痛反应消失时间,手术开始至睁眼、定向力恢复时间和留院观察时间,术后恢复质量和麻醉并发症发生情况。结果:S组睫毛反射和疼痛反应消失时间、手术开始至睁眼、定向力恢复和留院观察时间均明显短于K组(P﹤0.01),S组术中MAP低于K组(P﹤0.01),S组术后麻醉不良反应的发生率低于K组。结论:单纯七氟醚一次充分诱导吸入麻醉可以满足部分耳鼻喉科门诊小儿短小手术的操作要求。

关键词：七氟醚氯胺酮儿童门诊手术耳鼻喉科

靶控输注丙泊酚抑制吞咽反射的半数有效血浆靶浓度

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临床麻醉学杂志 2013年第2期29卷 124-125页

作者：杨沁岩陈钰铨朱歆洁新疆乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院手术麻醉科 830002

目的确定TCI丙泊酚时抑制吞咽反射的半数有效血浆靶浓度(Cp50)。方法选择25例鼻窦手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,TCI丙泊酚镇静,采用序贯法确定丙泊酚血浆靶浓度。在不同靶浓度下咽部注水诱发吞咽,观察是否出现吞咽动作。用Dixon序贯法公式计算... 详细信息

目的确定TCI丙泊酚时抑制吞咽反射的半数有效血浆靶浓度(Cp50)。方法选择25例鼻窦手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,TCI丙泊酚镇静,采用序贯法确定丙泊酚血浆靶浓度。在不同靶浓度下咽部注水诱发吞咽,观察是否出现吞咽动作。用Dixon序贯法公式计算吞咽抑制的Cp50及其95%可信区间(CI)。结果吞咽抑制的Cp50为2.4μg/ml,95%CI为1.5～3.3μg/ml。结论 TCI丙泊酚镇静抑制吞咽反射的Cp50为2.4μg/ml,95%CI为1.5～3.3μg/ml。

关键词：吞咽反射丙泊酚剂量-效应关系