检索结果-南通市图书馆

中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在老年人肺部细菌感染诊断中的临床应用

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中华医学杂志 2015年第18期95卷 1405-1410页

作者：李秀锋朱梦捷王建中北京大学第一医院检验科 100034

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的临床意义.方法选取60岁以上、临床诊断为肺部感染的老年住院治疗患者261例,其中细菌感染患者140例（细菌组）、肺结核菌感染患者35例（结核组）和非细菌感... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的临床意义.方法选取60岁以上、临床诊断为肺部感染的老年住院治疗患者261例,其中细菌感染患者140例（细菌组）、肺结核菌感染患者35例（结核组）和非细菌感染患者86例（非细菌组）.因其他疾病住院治疗、但无感染的老年患者100例（疾病对照组）,门诊体检健康者278例（健康对照组）.分别进行全血细胞计数（CBC）、白细胞体积-电导-光散射参数（VCS参数）、C-反应蛋白（CRP）和中性粒细胞CD64指数（CD64指数）检测,NLCR由CBC参数的中性粒细胞百分率（NE）除以淋巴细胞百分率（LY）计算得到.结果 NLCR诊断细菌感染的正确指数（YI指数）为46.1％,仅次于CRP（53.5％）.增加病例与病种数后统计分析发现,细菌组、非细菌组、结核组、疾病对照组的CRP分别为31.5（11.3 ～104.8）、3.7（1.5 ～12.7）、41.7（10.5 ～82.4）、2.4（1.2 ～4.0） mg/L,细菌组、非细菌组、结核组、疾病对照组、健康对照组的NLCR分别为6.9（3.2 ～13.8）、2.7（1.8 ～3.6）、4.5（3.0 ～9.0）、2.2（1.7 ～2.9）、1.7（1.4 ～2.0）,WBC分别为7.4（5.7 ～ 11.1）×109/L、6.2（5.3 ～7.1）×109/L、6.5（5.2 ～8.5）×109/L、5.7（4.7 ～6.9）×109/L、6.0（5.3～6.8）×109/L,NE分别为79.2（65.7 ～85.0）％、63.3（55.9 ～69.1）％、74.0（65.3 ～82.6）％、62.1 （55.3 ～66.7）％、56.4（51.8 ～60.6）％,差异有统计学意义（x2=162.628、277.763、49.653、218.758,P值均＜0.001）;细菌组上述参数水平显著高于非细菌组及对照组（P＜0.001）;细菌组与结核组的上述参数差异无统计学意义（P＞0.05）;ROC分析显示,NLCR诊断老年人肺部细菌感染的敏感度为77.0％,与CRP相同,优于WBC、NE.与CRP联合应用后敏感度提升至87.1％.仅分析WBC不升高的老年患者,NLCR对肺部细菌感染诊断的敏感度为67.7％,高于NE（43.4％）.NLCR水平与细菌感染的种类无相关性,但NLCR升高患者,细菌培养的阳性率（40.2％）远高于NLCR不升高患者（9.1％）.细菌组预后差患者NLCR水平为11.2（7.4 ～26.1）,明显高于预后好患者组的6.0（2.6 ～10.2）,差异有统计学意义（Z=-3.460,P=0.001）.结论 NLCR是一项简便、快速、经济的白细胞常规检测参数,有助于老年人,尤其是白细胞计数不升高患者肺部细菌感染的诊断与鉴别诊断,与CRP联合应用可提高诊断的敏感度;NLCR水平高低有助于判断老年患者肺部细菌感染的预后。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞计数比值 C-反应蛋白老年人肺部细菌感染

S农商行“信贷工厂”模式的应用及优化策略研究

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S农商行“信贷工厂”模式的应用及优化策略研究

作者：朱梦捷浙江工业大学

学位级别：硕士

现在的社会经济不断发展,与此同时中小企业在其中的地位也是越来越高。它们也成了一些大型企业的助力。中小企业不仅增加了国家税收,同时也提供了就业岗位,促进产业和社会创新。但是,中小企业融资困难,经营所需的周转资金难以获得是其... 详细信息

现在的社会经济不断发展,与此同时中小企业在其中的地位也是越来越高。它们也成了一些大型企业的助力。中小企业不仅增加了国家税收,同时也提供了就业岗位,促进产业和社会创新。但是,中小企业融资困难,经营所需的周转资金难以获得是其当下发展艰难的主要原因之一。同时,随着利率市场化和金融脱媒的不断深入,包括农商行在内的商业银行信贷业务也在寻求转型。现在中小企业普遍会面临这样的问题,它们融资一般是比较困难的,这时银行所能做的不仅仅是帮助这些中小企业而且也能够拓展业务的范围。同时也能够帮助这些中小企业在竞争的环境中能更好地应对。S农商行自从开展了“信贷工厂”模式,这种模式虽然能够有着一定的作用,但是其中也有不可忽视的问题存在。在促进中小企业的发展过程中,可以通过分析现状和问题,然后提出一些好的建议和策略。这样即促进了中小企业的发展,也能够推动当地的经济发展。本文首先介绍了文章的研究背景和研究意义,总结了国内外关于本文研究对象的相关研究现状,概括了文章内容和研究中使用到的方法,阐述了相关概念和理论。然后简要介绍了S农商行的基本情况、中小企业信贷业务情况以及经营情况,分析了S农商行中小企业信贷业务的客户群特点,最后指出S农商行中小企业信贷业务当前存在的问题。接着对S农商行“信贷工厂”模式的框架、流程以及应用效果做了介绍,再详细分析了应用中存在的几大问题。根据前文的研究,提出要从促进产品创新、强化风险管理手段、设计高效的业务流程、增强人员保障这四个方面来优化S农商行的“信贷工厂”模式。最后,总结了本文的研究结论,并展望了“信贷工厂”模式在S农商行的应用前景。

关键词：中小企业信贷工厂优化策略

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N市住房公积金政策执行偏差问题研究

N市住房公积金政策执行偏差问题研究

作者：朱梦捷厦门大学

学位级别：硕士

为填补公积金管理领域政策执行偏差研究的空白,提高行政服务效能,矫正政策执行偏差,本文从政策问题的特性、政策自身因素及政策以外的因素三个方面,对N市住房公积金管理中心选择性执行、附加性执行及机械执行等政策执行偏差行为进行分析... 详细信息

为填补公积金管理领域政策执行偏差研究的空白,提高行政服务效能,矫正政策执行偏差,本文从政策问题的特性、政策自身因素及政策以外的因素三个方面,对N市住房公积金管理中心选择性执行、附加性执行及机械执行等政策执行偏差行为进行分析,并提出矫正政策对象认知偏颇、提高政策执行者执行能力、科学化政策制定/执行过程、畅通信息沟通渠道及完善群众监督评价机制建议等五点意见建议。

关键词：政策执行偏差行政服务效能投诉机制博弈分析

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医务人员职业暴露监测分析及干预对策

中华医院感染学杂志 2013年第7期23卷 1651-1652,1658页

作者：赵丽霞杨乐宋舸吴云亚朱梦捷常州市第二人民医院感染管理科江苏常州213003

目的分析医务人员发生职业暴露的相关因素,探讨有效干预对策。方法采用前瞻性的调查方法,监测2012年医务人员职业暴露发生情况。结果共发生63名医务人员职业暴露,其中以护士为主占68.25%,多集中在20～25岁低年资职工占42.86%,职业暴露... 详细信息

目的分析医务人员发生职业暴露的相关因素,探讨有效干预对策。方法采用前瞻性的调查方法,监测2012年医务人员职业暴露发生情况。结果共发生63名医务人员职业暴露,其中以护士为主占68.25%,多集中在20～25岁低年资职工占42.86%,职业暴露科室多见于外科占36.51%,科室以病房居首位占49.21%,主要以锐器刺伤为主占79.37%,拔针、手术缝合和抽血分别占26.98%、17.46%、15.87%),为职业暴露发生的主要环节,暴露源中患有血源性传播疾病34例,占53.97%,以乙型肝炎为主(25例),暴露后均能正确处理伤口,未出现医务人员感染现象。结论通过建立职业安全防护制度,加强教育与培训,执行标准预防,规范操作行为,组织职工年度体检及预防接种,能有效减少和降低医务人员职业暴露及其伤害。

关键词：医务人员职业暴露监测分析干预对策

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十二指肠镜清洗消毒及监测研究新进展

中华医院感染学杂志 2017年第24期27卷 5751-5755页

作者：王广芬朱梦捷廖丹陈文森梁丹燕杨乐宁波市医疗中心李惠利医院感染管理科浙江宁波315000 常州市第二人民医院感染管理科江苏常州213003 广西壮族自治区妇幼保健院感染管理科广西南宁530000 江苏省人民医院感染管理办公室江苏南京210000 南宁市第二人民医院医院感染管理科广西南宁530000

十二指肠镜结构复杂,清洗困难;近年来,有关于十二指肠镜相关感染的报道屡见不鲜。国内外相继发布了与内窥镜清洁、消毒、灭菌有关的指南和规范,明确了内窥镜预处理、测漏、手工清洗、高水平消毒、灭菌、干燥、储存、监测等步骤的具体操... 详细信息

十二指肠镜结构复杂,清洗困难;近年来,有关于十二指肠镜相关感染的报道屡见不鲜。国内外相继发布了与内窥镜清洁、消毒、灭菌有关的指南和规范,明确了内窥镜预处理、测漏、手工清洗、高水平消毒、灭菌、干燥、储存、监测等步骤的具体操作,极大地提高了十二指肠镜消毒质量。但目前的规范仍存在局限性,清洗消毒操作依从性的监测、灭菌方式的选择、内镜最佳储存时间、消毒灭菌之后微生物的监测方法和结果解释等,亟待进一步论证说明。并且,需要发展十二指肠镜再处理的新技术,希望未来能长远的解决感染的风险。

关键词：十二指肠镜消毒灭菌监测新进展

感控微信公众号信息传播的影响因素大数据分析

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中华医院感染学杂志 2017年第8期27卷 1860-1862,1866页

作者：杨乐戴小明宋舸朱梦捷林虹常州市第二人民医院感染管理科江苏常州213003

目的通过大数据分析研究影响我国感控微信公众号信息传播的因素及其内在规律,对未来发展提出建议。方法记录五个公众号从其创立之日到2016年12月1日的平均阅读量和文章推送频率(即每月推送文章篇数)并计算两者间相关系数;对五个公众号... 详细信息

目的通过大数据分析研究影响我国感控微信公众号信息传播的因素及其内在规律,对未来发展提出建议。方法记录五个公众号从其创立之日到2016年12月1日的平均阅读量和文章推送频率(即每月推送文章篇数)并计算两者间相关系数;对五个公众号所有文章的阅读量由高到低进行排序,分别记录其排名前10名的热门文章的阅读量和标题字符数;计算每一类文章的累计阅读量。结果感控微信公众号文章推送频率与其平均阅读量并无直接相关性;感控微信公众号热门文章的标题字符集中于21~30个,且有很多文章标题配以设问、质问的词汇来吸引读者;不同内容性质的感控微信公众号文章阅读量有显著差别,其中科普、评选与指南三类性质的文章传播热度最高。结论感控微信公众号推送的文章标题字符数应控制在20~30个,并配以问号、感叹号等带有强烈引导性质的标点符号才能吸引更多用户的兴趣;在推送文章内容性质方面要紧密结合临床实践,发挥运行团队的力量,多推高品质的科普类文章和多开展形式新颖的线上线下用户互动活动才能吸引更多的关注和转发。

关键词：感控微信公众号信息传播大数据

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医院感染信息系统在医院感染管理中的应用

常州实用医学 2017年第4期33卷 235-236页

作者：朱梦捷常州市第二人民医院感染管理科江苏常州213003

医院感染管理是医院管理工作中不可或缺的组成部分，利用现代计算机局域网技术建立医院感染监测系统已成为国内外医院感染的趋势。医院感染信息化系统具有网上上报、智能预警、对多重耐药菌预警和目标性监测审核功能；在医院感染管理中... 详细信息

医院感染管理是医院管理工作中不可或缺的组成部分，利用现代计算机局域网技术建立医院感染监测系统已成为国内外医院感染的趋势。医院感染信息化系统具有网上上报、智能预警、对多重耐药菌预警和目标性监测审核功能；在医院感染管理中应用医院感染信息系统能提高医务人员感染防控的依从性、使干预时机前移和改变传统的医院感染管理模式，从而提高医院感染管理质量和效率。

关键词：医院感染信息系统医院感染管理应用

经腹全子宫切除术手术部位感染目标性监测及集束化干预措施效果评估

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中国感染控制杂志 2016年第12期15卷 949-951,955页

作者：赵丽霞杨乐蒋鹏程戴小明宋舸朱梦捷林虹常州市第二人民医院常州江苏213003

目的：了解某三甲医院妇科经腹全子宫切除术手术部位感染（SSI）的发病率和集束化干预措施的依从性，评估集束化干预措施对SSI的预防控制效果。方法选取妇科2014年3月—2015年10月所有行经腹全子宫切除术的患者作为目标性监测对象，2014... 详细信息

目的：了解某三甲医院妇科经腹全子宫切除术手术部位感染（SSI）的发病率和集束化干预措施的依从性，评估集束化干预措施对SSI的预防控制效果。方法选取妇科2014年3月—2015年10月所有行经腹全子宫切除术的患者作为目标性监测对象，2014年3—9月为基线调查期，2014年10月—2015年10月为干预期（实施新集束化干预措施），比较干预前后各项干预措施的依从率，以及SSI发病率。结果共监测222例经腹全子宫切除术患者，SSI发病率为5．86％，手术P75时间为2 h。干预期传统措施依从率较基线期均有不同程度的提高，依从率提高幅度最大的是术后跟踪回访（64．16％），其次为术前会阴部消毒（39．07％）和手卫生（21．34％）；而新干预措施依从率均达到100．00％。干预后经腹全子宫切除术SSI发病率为2．27％（3／132），低于干预前的11．11％（10／90），差异有统计学意义（χ2＝7．583，P＜0．05）。结论开展经腹全子宫切除术SSI 目标性监测，可提高集束化干预措施的依从率，降低SSI发病率。

关键词：经腹全子宫切除术手术部位感染集束化干预措施目标性监测医院感染

基于MassMotion仿真的三甲医院急诊科感控管理优化研究

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中国医院建筑与装备 2023年第2期24卷 68-72页

作者：杨乐宋舸张泓周颖辛阳鹏许峂嵘李国华朱梦捷林虹常州市第二人民医院感染管理科常州213003 常州市第二人民医院基建办常州213003 常州市第二人民医院阳湖院区急诊科常州213003 东南大学建筑学院南京210018

选取某三甲医院急诊科一层特定时间段所有患者就诊全过程的行为数据,将患者行为数据输入到Mass Moton行人模拟软件中,模拟三种不同管理策略下的急诊科状况,对比不同的模拟结果,对急诊科感控管理策略进行优化。

关键词：三甲医院急诊科感控管理行人模拟优化设计