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经皮神经调控治疗胰十二指肠切除术后胃排空延迟的研究进展

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浙江医学 2023年第18期45卷 2001-2004页

作者：吴旭栋严焕军徐月梅朱柯磊宁波大学附属人民医院肝胆外科 315040 宁波大学附属人民医院消化科 315040

胃排空延迟(DGE)是影响胰十二指肠切除术(PD)后患者恢复的主要原因。现已证明针灸疗法在治疗PD术后患者胃肠运动功能障碍方面上的显著作用。经皮神经调控治疗(TN)是采用表面电极代替针灸的一种安全的电刺激疗法,能为PD术后的患者提供新... 详细信息

胃排空延迟(DGE)是影响胰十二指肠切除术(PD)后患者恢复的主要原因。现已证明针灸疗法在治疗PD术后患者胃肠运动功能障碍方面上的显著作用。经皮神经调控治疗(TN)是采用表面电极代替针灸的一种安全的电刺激疗法,能为PD术后的患者提供新的治疗选择。本文对PD术后DGE的定义和分级、发生机制、针灸治疗DGE的理论与机制、针灸疗法及TN在腹部手术后的应用作一综述。

关键词：经皮神经调控针灸治疗胰十二指肠切除术胃排空延迟

腹腔镜胆总管探查一期缝合与内窥镜治疗复发性胆总管结石的疗效对比

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现代实用医学 2023年第5期35卷 594-596页

作者：忻畅陈明良蒋存兵黄斌严焕军陈磊张建雷朱柯磊李海明郁亚波宁波大学附属人民医院宁波315040

目的比较腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)一期缝合与内镜下经十二指肠乳头取石治疗复发性胆总管结石的临床疗效。方法回顾性收集宁波大学附属人民医院2016年6月至2017年10月收治的首次复发性胆总管结石患者60例,其中行腹腔镜下胆总管探查一... 详细信息

目的比较腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)一期缝合与内镜下经十二指肠乳头取石治疗复发性胆总管结石的临床疗效。方法回顾性收集宁波大学附属人民医院2016年6月至2017年10月收治的首次复发性胆总管结石患者60例,其中行腹腔镜下胆总管探查一期缝合30例(腹腔镜组),内镜逆行胆管取石30例(内镜组)。比较两组手术时间、并发症发生率、使用止痛药次数、住院时间、住院费用和术后残石率。结果腹腔镜组取石并发症发生率低于内镜组(P0.05)。两组术后均无结石残留。结论腹腔镜胆总管探查一期缝合是一种安全可行的治疗复发性胆总管结石的方法。

关键词：腹腔镜复发性胆总管结石一期缝合内镜逆行性胰胆管造影

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Mirizzi综合征38例临床特点分析

肝胆胰外科杂志 2014年第2期26卷 156-158页

作者：朱柯磊李定耀蒋存兵陆才德宁波市鄞州人民医院肝胆外科浙江宁波315040 宁波市李惠利医院肝胆外科浙江宁波315040

目的总结Mirizzi综合征的临床诊疗经验,以提高其诊断及治疗水平。方法回顾性分析我院2004年5月至2011年4月经手术证实的38例Mirizzi综合征病例资料。结果 38例Mirizzi综合征术前确诊16例(42.1%),按Csendes分型,I型20例,Ⅱ型14例,Ⅲ型3例... 详细信息

目的总结Mirizzi综合征的临床诊疗经验,以提高其诊断及治疗水平。方法回顾性分析我院2004年5月至2011年4月经手术证实的38例Mirizzi综合征病例资料。结果 38例Mirizzi综合征术前确诊16例(42.1%),按Csendes分型,I型20例,Ⅱ型14例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例。12例行胆囊切除术,8例行胆囊大部切除术,2例行胆囊切除+瘘口修补术,15例行胆囊切除+瘘口修补+T管引流术,1例行胆肠吻合术。术后均恢复良好,随访无严重并发症。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,术前加深认识可有效避免胆管损伤。

关键词： Mirizzi综合征临床特点诊断手术

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合二期小切口胆囊切除术治疗老年高危急性梗阻性胆囊炎临床观察

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中国乡村医药 2014年第12期21卷 3-4页

作者：张建雷蒋存兵朱柯磊宁波市鄞州人民医院肝胆外科一病区 315040

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合二期小切口胆囊切除术(MC)治疗老年高危急性梗阻性胆囊炎的效果。方法选取2011年1月至2013年3月我院收治的70例老年高危急性梗阻性胆囊炎手术患者作为观察对象,按治疗方法不同分为对照组和观察... 详细信息

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合二期小切口胆囊切除术(MC)治疗老年高危急性梗阻性胆囊炎的效果。方法选取2011年1月至2013年3月我院收治的70例老年高危急性梗阻性胆囊炎手术患者作为观察对象,按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者行常规胆囊切除术,观察组患者采用PTGD联合MC治疗。观察两组出血量、手术时间、切口长度、住院时长及并发症发生情况。结果两组患者全部成功完成手术,观察组切口长度、出血量、手术时间、术后住院时长、术后并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论 PTGD联合MC治疗老年高危急性梗阻性胆囊炎,安全性较好,临床疗效较满意,具有住院时间短、并发症少等优点,值得进一步研究。

关键词：经皮经肝胆囊穿刺引流术小切口胆囊切除术老年急性梗阻性胆囊炎

腹腔镜保脾对比切脾的胰体尾切除术治疗胰腺肿瘤:基于倾向性得分匹配的对照研究

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肝胆胰外科杂志 2020年第8期32卷 460-464页

作者：朱柯磊李定耀陈磊徐顶立宁波市鄞州人民医院肝胆外科浙江宁波315040

目的探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析宁波市鄞州人民医院肝胆外科于2012年1月至2017年12月行腹腔镜胰体尾切除术的39例患者的临床资料,按照手术方式分为腹腔镜保脾组(n=11)和腹腔镜切脾组(n=... 详细信息

目的探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析宁波市鄞州人民医院肝胆外科于2012年1月至2017年12月行腹腔镜胰体尾切除术的39例患者的临床资料,按照手术方式分为腹腔镜保脾组(n=11)和腹腔镜切脾组(n=28)。经倾向性得分配对后,两组各10例纳入研究,比较两组术中情况及术后近远期并发症情况等。结果保脾组与脾切除组手术时间[(175.3±47.6)min vs (187.6±56.7)min,P=0.15]、切除病灶直径[(31.6±3.7)mm vs (35.8±5.7)mm,P=0.069]差异无统计学意义,但保脾组术中出血量少于切脾组[(45.5±13.4)mL vs (105.9±34.7)mL,P<0.001]。两组术后近期并发症的发生率(80% vs 100%,P=0.531)、胰漏发生率(40% vs 50%,P=0.650)无统计学差异。保脾组术后白细胞(WBC)峰值[(10.6±4.7)×10^9/L vs (15.3±5.9)×10^9/L,P<0.001]以及术后近期血小板(PLT)峰值[(534.0±149.4)×10^12/L vs (718.0±200.9)×10^12/L,P<0.001]低于切脾组,生活质量(QOL)评分[(39.3±8.3) vs (27.0±9.5),P<0.001]优于切脾组。无一例发生爆发性感染。结论腹腔镜保脾胰体尾切除术和腹腔镜切脾胰体尾切除术具有相同的安全性和可行性,腹腔镜保脾胰体尾切除术后患者生活质量更高,血液稳定性更佳。

关键词：腹腔镜手术保留脾脏的胰体尾切除术联合脾脏切除的胰体尾切除术倾向性得分

肝硬化脾切除术后门静脉系统血栓形成的原因分析

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肝胆胰外科杂志 2012年第2期24卷 117-119页

作者：朱柯磊陆才德李定耀陈明良蒋存兵宁波鄞州人民医院肝胆外科浙江宁波315040 宁波李惠利医院普外科浙江宁波315040

目的探讨肝硬化门静脉高压患者行脾脏切除+贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓(portalvein thrombosis,PVT)形成的原因。方法回顾性分析我院2004年1月至2010年1月204例肝炎后肝硬化门静脉高压症行手术治疗患者的临床资料。结果其中150... 详细信息

目的探讨肝硬化门静脉高压患者行脾脏切除+贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓(portalvein thrombosis,PVT)形成的原因。方法回顾性分析我院2004年1月至2010年1月204例肝炎后肝硬化门静脉高压症行手术治疗患者的临床资料。结果其中150例行脾切除+贲门周围血管离断术,54例行脾脏部分切除术+贲门周围血管离断术。术后发生PVT 30例,未发生PVT 174例;发生PVT患者的门静脉和脾静脉直径、术后门静脉血液流速及术后并发症与未发生PVT患者有显著性差异(P<0.0 5),脾脏部分切除术后患者PV T的发生率明显比脾脏切除患者低,有显著性差异(P<0.05)。结论门静脉和脾静脉直径、门静脉血液流速及术后并发症是肝硬化门脉高压症脾切+贲门周围血管离断术后PVT形成的危险因素,脾脏部分切除术可有效减少断流术后PVT的发生。

关键词：高血压,门静脉门静脉系统血栓脾切除术

CUSA联合双极电凝在老年肝肿瘤切除术中的应用

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中国现代医生 2017年第19期55卷 46-49页

作者：朱柯磊李定耀陈明良蒋存兵宁波市鄞州人民医院肝胆外科浙江宁波315040

目的探讨超声吸引刀(cut-ultrasound aspiration,CUSA)联合双极电凝(bipolar coagulation)在老年肝肿瘤切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析我院2012年1月~2015年12月56例接受手术治疗的老年肝肿瘤患者的临床资料;根据术中断肝器械... 详细信息

目的探讨超声吸引刀(cut-ultrasound aspiration,CUSA)联合双极电凝(bipolar coagulation)在老年肝肿瘤切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析我院2012年1月~2015年12月56例接受手术治疗的老年肝肿瘤患者的临床资料;根据术中断肝器械的不同随机分为两组:超声吸引刀联合双极电凝(CUSA组)和血管钳钳夹组(钳夹组),比较两组肝门阻断时间、肝门阻断率、断肝时间、手术时间、术中出血量、输血率、术后肝功能情况、术后并发症发生率、术后住院时间的差异,并进行分析评价。结果肝门阻断时间、肝门阻断率、术中出血量、输血率、术后肝酶峰值、术后并发症发生率、术后住院时间CUSA组少于钳夹组,有显著性差异(P0.05)。结论 CUSA联合双极电凝的断肝方式在老年肝肿瘤切除术中具有更好的安全性和更高的经济效益。

关键词：超声吸引刀双极电凝老年肝肿瘤

肝细胞性肝癌中磷酸化PED/PEA-15和P-p27T187的表达及临床意义

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现代实用医学 2016年第9期28卷 1134-1138,1261页

作者：吴益峰朱柯磊陈磊王静文蒋存兵李定耀陈明良宁波大学医学院附属鄞州医院宁波315040 大连医科大学

目的探讨磷酸化蛋白PED/PEA-15(s-116)和P-p27T187在肝细胞性肝癌中的表达,揭示两者在肝细胞肝癌发生发展及转移中的可能作用机制。方法应用免疫组织化学和Western印迹检测40份(40例患者)肝细胞性肝癌和相应癌旁组织(距离肿瘤边缘2 cm以... 详细信息

目的探讨磷酸化蛋白PED/PEA-15(s-116)和P-p27T187在肝细胞性肝癌中的表达,揭示两者在肝细胞肝癌发生发展及转移中的可能作用机制。方法应用免疫组织化学和Western印迹检测40份(40例患者)肝细胞性肝癌和相应癌旁组织(距离肿瘤边缘2 cm以外)及12份(12例患者)正常肝组织中PED/PEA-15(s-116)和P-p27T187的表达,分析其与临床病理特征的关系,并采用Spearman秩相关法分析两者之间的相关性。结果肝细胞性肝癌组织中PED/PEA-15(s-116)和P-p27T187蛋白的表达均明显高于癌旁组织和正常肝组(均P0.05)。PED/PEA-15(s-116)和P-p27T187蛋白在肝细胞性肝癌中的表达呈正相关(r=0.056,P<0.05)。结论PED/PEA-15(s-116)和P-p27T187在肝细胞肝癌中呈高表达,与肝癌的发生、发展及转移相关并有可能成为肝细胞性肝癌基因治疗的新靶点。

关键词：肿瘤肝细胞性癌 PED/PEA-15(s-116) P-p27T187

肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗中小肝癌的效果观察

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中国现代医生 2017年第18期55卷 51-54页

作者：王金发朱柯磊李元洪应立平马霁波吴宗杨宁波市鄞州人民医院普外肝胆外科浙江宁波315040

目的观察中小肝癌行肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗的效果。方法选取我院2012年1月~2014年1月收治的80例中小肝癌患者,依据治疗方法将其分为肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗组(联合治疗组,n=40)和肝动脉化... 详细信息

目的观察中小肝癌行肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗的效果。方法选取我院2012年1月~2014年1月收治的80例中小肝癌患者,依据治疗方法将其分为肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗组(联合治疗组,n=40)和肝动脉化疗栓塞单独治疗组(单独治疗组,n=40)两组,对两组患者的临床疗效、1年、2年、3年生存情况及复发情况进行统计分析。结果联合治疗组患者的总缓解率92.5%(37/40)显著高于单独治疗组70.0%(28/40)(P<0.05),1年、2年、3年生存率97.5%(39/40)、95.0%(38/40)、87.5%(35/40)均显著高于单独治疗组90.0%(36/40)、82.5%(33/40)、80.0%(32/40)(P<0.05),复发率2.5%(1/40)显著低于单独治疗组17.5%(7/40)(P<0.05)。结论中小肝癌行肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗的效果较肝动脉化疗栓塞单独治疗好。

关键词：中小肝癌肝动脉化疗栓塞 B超引导射频消融序贯联合治疗