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PINK1/Parkin介导线粒体自噬对缺血性脑卒中作用机制的研究进展

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浙江中西医结合杂志 2024年第6期34卷 574-577页

作者：叶益财朱文宗浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属温州市中医院神经内科温州325000

近年来,我国脑卒中总体发病率呈上升趋势,其以发病突然、起病急骤的神经功能缺损为主要特征[1]。脑卒中主要包括缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)和出血性脑卒中两大类,而最常见的类型是IS。IS导致神经细胞血液供应不足,所需的葡萄糖... 详细信息

近年来,我国脑卒中总体发病率呈上升趋势,其以发病突然、起病急骤的神经功能缺损为主要特征[1]。脑卒中主要包括缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)和出血性脑卒中两大类,而最常见的类型是IS。IS导致神经细胞血液供应不足,所需的葡萄糖和氧气减少,神经细胞稳态被扰乱,从而引发包括兴奋性毒性、氧化应激、炎症、细胞凋亡在内的病理生理过程[2]。研究表明,线粒体自噬可以及时清除受损的线粒体,有效控制线粒体质量和功能,维持神经细胞稳态和防止神经细胞凋亡,在IS病理生理过程中起着不可忽视的作用[3]。现就PTEN诱导推定激酶1(PTEN-induced putative kinase protein 1,PINK1)/人帕金森蛋白2(human Parkinson disease protein 2,Parkin)介导线粒体自噬对IS作用机制的研究进展予以综述。

关键词： PINK1 Parkin 线粒体自噬缺血性脑卒中

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高枕无忧散加减治疗不寐验案二则

中国乡村医药 2024年第13期31卷 19-20页

作者：王晨朱文宗浙江中医药大学杭州310053 浙江省文成县人民医院中医科温州市中西医结合医院神经内科

不寐指经常性的睡眠减少,或不易入睡,或睡眠短浅而易醒,甚或彻夜不眠的表现,多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。病位主要在心,涉及肝、胆、脾、胃、肾,病性有虚有实,且... 详细信息

不寐指经常性的睡眠减少,或不易入睡,或睡眠短浅而易醒,甚或彻夜不眠的表现,多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。病位主要在心,涉及肝、胆、脾、胃、肾,病性有虚有实,且虚多实少。朱文宗主任中医师是全国中医临床优秀人才、浙江省卫生高层次人才,在治疗睡眠障碍方面积累了丰富的经验。笔者有幸随其抄方学习,收益良多,现撷案二则,以飨同道。

关键词：高枕无忧散不寐睡眠障碍医案

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脾胃气虚型帕金森病便秘治疗心得

浙江中医杂志 2024年第2期59卷 179-180页

作者：陈婷婷黄婉玉严凯雯朱文宗浙江中医药大学附属温州市中医院浙江温州325000 浙江中医药大学附属温州市中西医结合医院浙江温州325000

朱文宗认为脾胃气虚是帕金森病便秘的根本,大肠传导失司是发病的关键。朱师在临证中形成了益气健脾以治本、润肠通便以治标的治疗原则,同时注重疏肝解郁改善情志。朱师以脾胃之手治疗脾胃气虚型帕金森病便秘,改善患者的生活质量,临床疗... 详细信息

朱文宗认为脾胃气虚是帕金森病便秘的根本,大肠传导失司是发病的关键。朱师在临证中形成了益气健脾以治本、润肠通便以治标的治疗原则,同时注重疏肝解郁改善情志。朱师以脾胃之手治疗脾胃气虚型帕金森病便秘,改善患者的生活质量,临床疗效显著,附典型医案一则论证。

关键词：帕金森病便秘脾胃气虚香砂六君子汤

基于网络药理学和分子对接探讨桂枝茯苓丸“异病同治”脑病的作用机制

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浙江中医药大学学报 2024年第5期48卷 609-620页

作者：谢佳峄王钜为蒋越赵圣严凯雯朱文宗浙江中医药大学附属温州市中医院浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院浙江中医药大学附属温州中西医结合医院

[目的]运用网络药理学与分子对接技术探究桂枝茯苓丸“异病同治”治疗缺血性卒中、蛛网膜下腔出血、轻度认知障碍、失眠障碍、癫痫以及血管性头痛的作用机制。[方法]通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine S... 详细信息

[目的]运用网络药理学与分子对接技术探究桂枝茯苓丸“异病同治”治疗缺血性卒中、蛛网膜下腔出血、轻度认知障碍、失眠障碍、癫痫以及血管性头痛的作用机制。[方法]通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)、Swiss Target Prediction数据库以及PubChem平台预测桂枝茯苓丸组方药物的核心活性成分及对应靶点;检索DrugBank、疾病基因网络(Disease Gene Network,DisGeNET)、基因组注释数据平台(Genome Annotation Database Platform,GeneCards)及在线人类孟德尔遗传(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)数据库获取疾病相关靶点,得到药物-疾病交集靶点;采用Cytoscape 3.9.1软件构建“药物-疾病-成分-靶点”网络和蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络图,通过Metascape数据库对交集靶点进行核心靶点的基因本体(gene ontology,GO)功能和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。利用AutoDock Vina软件对核心成分和关键靶点进行分子对接验证。[结果]筛选去重后共获取桂枝茯苓丸核心活性成分155个,相关靶点672个,脑病靶点196个,药物-疾病交集靶点78个,其中桂枝茯苓丸“异病同治”脑病的5个核心活性成分为丹皮酚、槲皮素、芍药苷、肉桂醛、苦杏仁苷,PPI筛选得到5个关键靶点分别为白细胞介素-6(interleukin-6,IL6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、胰岛素(insulin,INS)、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAC-alpha serine/threonine-protein kinase,AKT1)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL1B),KEGG富集分析显示主要通路分别为脂质与动脉粥样硬化、流体剪切力与动脉粥样硬化、癌症中的通路、糖尿病并发症中的高级糖基化终末产物-受体(advanced glycation end products-receptor of advanced glycation end products,AGEs-RAGE)信号通路、阿尔茨海默病、神经退行性变-多发性疾病中的通路。分子对接结果显示核心活性成分和关键靶点之间结合活性较好。[结论]本研究阐述了桂枝茯苓丸“异病同治”脑病多成分、多靶点、多通路的可能机制,为进一步了解桂枝茯苓丸的作用机制,探索新的临床应用和实验探究提供了一定的理论依据和参考。

关键词：桂枝茯苓丸脑病异病同治网络药理学分子对接丹皮酚脂质与动脉粥样硬化

浮针法联合经颅磁刺激治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效及安全性评价

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广东医学 2024年第4期45卷 467-471页

作者：刘薇朱文宗金永喜宋成城傅海群温州市中医院康复科浙江温州325000

目的评估浮针联合经颅磁刺激用于脑卒中恢复期肩手综合征(PSHS)治疗的临床效果。方法选择收治的80例脑卒中恢复期肩手综合征患者作为研究对象,随机分为试验组(40例)、对照组(40例)。两组均给予脑卒中常规西医内科综合治疗治疗。试验组4... 详细信息

目的评估浮针联合经颅磁刺激用于脑卒中恢复期肩手综合征(PSHS)治疗的临床效果。方法选择收治的80例脑卒中恢复期肩手综合征患者作为研究对象,随机分为试验组(40例)、对照组(40例)。两组均给予脑卒中常规西医内科综合治疗治疗。试验组40例使用浮针法联合经颅磁刺激;对照组40例给予常规康复治疗。借助肩手综合征评估量表(SHSS)、简式McGill疼痛量表(SF-MPQ)与运动功能量表(FMA-UE)来评估患者干预前后上肢的损伤程度、运动功能、疼痛症状、日常生活能力。并使用χ^(2)检验和t检验对患者的一般资料以及疗效指标进行比较。结果治疗后与治疗前组内比较,两组SHSS评分、McGill量表评分均下降(P<0.05);组间治疗后比较,SHSS评分、McGill量表评分差异有统计学意义(P<0.05)。干预后和未干预时进行组内对比,两组FMA-UE评分以及改良Barthel量表评分皆显著提高(P<0.05);组间治疗后比较,在这两项评分上差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间,两组皆没有出现明显的不良反应。结论浮针法联合经颅磁刺激疗法可明显改善PSHS。

关键词：脑卒中浮针肩手综合征经颅磁刺激临床研究

补阳还五汤超声导入治疗缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍临床研究

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新中医 2024年第12期56卷 31-36页

作者：刘薇鲍善娟吴梦婷朱文宗金永喜张蒙梦杨迎民温州市中医院

目的：观察补阳还五汤超声导入治疗缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍气虚血瘀证的临床疗效。方法：选取60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍气虚血瘀证患者，采用随机数字表法分为对照组与治疗组，每组30例。对照组给予内科与常规康复治... 详细信息

目的：观察补阳还五汤超声导入治疗缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍气虚血瘀证的临床疗效。方法：选取60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍气虚血瘀证患者，采用随机数字表法分为对照组与治疗组，每组30例。对照组给予内科与常规康复治疗，治疗组在对照组基础上给予补阳还五汤超声导入治疗。2组均治疗8周。比较2组痉挛程度、上肢运动功能、生活质量及表面肌电信号指标。结果：治疗4周、8周后，2组改良Ashworth量表分级均较治疗前改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组改良Ashworth量表分级改善情况均优于同期对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。组别和时间的交互作用对简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、改良Barthel指数评定量表（MBI）评分的影响均有统计学意义（P<0.05）。组别因素对FMA、MBI评分的单独效应均有统计学意义（P<0.05）。时间因素对2组FMA、MBI评分的单独效应均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，2组FMA、MBI评分均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后，2组FMA、MBI评分均较治疗4周后升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周、8周后，治疗组FMA、MBI评分均高于同期对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后，2组肱二头肌、肱三头肌肌肉活动时的肌电均方根（RMS）及积分肌电值（iEMG）均较治疗前降低，治疗组上述4项上肢肌电信号指标值均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：补阳还五汤超声导入治疗缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍气虚血瘀证疗效满意，能有效降低上肢肌张力，缓解肌痉挛症状，改善患者的日常生活能力和运动功能。

关键词：缺血性脑卒中上肢运动功能障碍气虚血瘀证补阳还五汤超声导入生活质量表面肌电信号

朱文宗教授基于伤寒派腹诊辨治神经性失眠临床经验探析

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浙江中医药大学学报 2022年第9期46卷 964-968页

作者：林志豪叶威蒋越朱文宗(指导) 浙江中医药大学附属温州市中医院浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院

[目的]探讨朱文宗教授基于伤寒派腹诊辨治神经性失眠的临床经验。[方法]通过跟师临诊,归纳总结朱文宗教授运用伤寒派腹诊辨治神经性失眠的腹证分型及处方用药,并附加医案一则佐证。[结果]朱教授认为,神经性失眠的基本病机是营卫失和,脏... 详细信息

[目的]探讨朱文宗教授基于伤寒派腹诊辨治神经性失眠的临床经验。[方法]通过跟师临诊,归纳总结朱文宗教授运用伤寒派腹诊辨治神经性失眠的腹证分型及处方用药,并附加医案一则佐证。[结果]朱教授认为,神经性失眠的基本病机是营卫失和,脏腑不调,依据腹诊辨证,可分虚实两类。虚者腹软无力,提示气虚气陷;腹皮灼热,乃阴虚火旺。实者胸胁苦满,肝郁化火;心下悸动,水气上逆;心下痞满,痰阻气滞;心下按痛,痰热交阻;腹部压痛,瘀血内存。结合患者全身症状及舌脉,随证处方加减,疗效颇佳。所附验案中患者腹软无力,并伴短气乏力、脉细弱无力等气虚表现,以补中益气汤补气助眠,疗效显著。[结论]朱教授以伤寒派腹诊作为辨证治疗神经性失眠的重要依据,腹诊可操作性强,为辨证提供了明确的方向,临床卓有成效,其经验值得借鉴和应用。

关键词：伤寒派腹诊神经性失眠痰阻气滞医案名医经验朱文宗

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参合腹诊辨治血瘀证探析

浙江中医杂志 2023年第5期58卷 341-342,370页

作者：陈大昌林志豪朱文宗浙江中医药大学附属温州中医院浙江温州325000

总结朱文宗主任参合腹诊辨治血瘀证的心得:①腹大满痛、少腹急结者,治以桂枝茯苓丸合大柴胡汤、桃核承气汤等;②胸胁苦满、压痛抵抗者,治以桂枝茯苓丸合小柴胡汤、温胆汤为主;③腹色黯淡、痛如针刺的气滞者,治以血府逐瘀汤等;④腹胀如... 详细信息

总结朱文宗主任参合腹诊辨治血瘀证的心得:①腹大满痛、少腹急结者,治以桂枝茯苓丸合大柴胡汤、桃核承气汤等;②胸胁苦满、压痛抵抗者,治以桂枝茯苓丸合小柴胡汤、温胆汤为主;③腹色黯淡、痛如针刺的气滞者,治以血府逐瘀汤等;④腹胀如鼓或有压痛的气逆者,治以越鞠丸,伍以活血化瘀药为主;⑤腹缓松弛、绵软喜按的气虚者,治以“双补汤”为主;⑥小腹冷痛、少腹里急的血亏气弱虚寒者,治以温经汤等。

关键词：腹诊血瘀证辨证论治

血清白蛋白、血红蛋白、胱抑素C与卒中后认知障碍的关系研究

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中国卫生检验杂志 2023年第18期33卷 2248-2251,2255页

作者：程志清朱文宗潘录录支英豪浙江中医药大学附属温州市中医院康复科浙江325000

目的探讨血清白蛋白、血红蛋白、胱抑素C与卒中后认知障碍(PSCI)的关系。方法回顾性分析2019年1月—2022年8月本院收治的135例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据3个月后是否存在认知障碍分为PSCI组51例和非PSCI组84例,比较2组患者临床资... 详细信息

目的探讨血清白蛋白、血红蛋白、胱抑素C与卒中后认知障碍(PSCI)的关系。方法回顾性分析2019年1月—2022年8月本院收治的135例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据3个月后是否存在认知障碍分为PSCI组51例和非PSCI组84例,比较2组患者临床资料,采用logistic回归分析影响PSCI的因素,应用ROC曲线分析血清学指标预测PSCI的价值,应用Pearson相关性分析血清学指标与MoCA评分的相关性。结果PSCI组患者年龄、高血压患病率、糖尿病患病率、胱抑素C水平显著高于非PSCI组(P<0.05),受教育程度、血红蛋白、血尿酸、白蛋白水平显著低于非PSCI组(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、受教育程度、高血压、糖尿病、血红蛋白、白蛋白、胱抑素C是卒中后认知障碍的主要影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血红蛋白、白蛋白、胱抑素C预测卒中后认知障碍的AUC为0.668、0.756、0.773;Pearson相关性结果显示,PSCI患者血红蛋白、白蛋白与MoCA评分成正相关关系(r=0.575、0.532,P<0.05),胱抑素C与MoCA评分成负相关关系(r=-0.583,P<0.05)。结论白蛋白、血红蛋白、胱抑素C与卒中后认知障碍关系密切,可以用于早期评估PSCI风险。

关键词：脑卒中认知障碍白蛋白血红蛋白胱抑素C