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定制型膝肿瘤假体的设计与临床应用

中华骨科杂志 2003年第10期23卷 606-610页

作者：戴尅戎倪诚王成焘朱振安王友陈永强上海第二医科大学附属第九人民医院骨科 200011 上海交通大学

目的总结分析定制型膝肿瘤假体的设计与临床应用经验。方法回顾性分析1999年6月～2002年10月膝关节周围骨肿瘤41例。男29例,女12例;年龄11～69岁,平均35.0岁。股骨远段肿瘤32例,胫骨近段肿瘤9例。骨肉瘤15例,骨巨细胞瘤13例,软骨肉瘤3例... 详细信息

目的总结分析定制型膝肿瘤假体的设计与临床应用经验。方法回顾性分析1999年6月～2002年10月膝关节周围骨肿瘤41例。男29例,女12例;年龄11～69岁,平均35.0岁。股骨远段肿瘤32例,胫骨近段肿瘤9例。骨肉瘤15例,骨巨细胞瘤13例,软骨肉瘤3例,孤立性骨转移瘤5例,纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、尤文氏瘤、小圆细胞肉瘤及韧带样纤维瘤各1例。于包膜外截除肿瘤段后置入定制的半制约式带股骨(或胫骨)膝关节假体,其中1例11岁患儿置入假体的股骨段有后期延长装置。1例患者术中行股动脉切除、大隐静脉移植修补术。结果41例手术均顺利完成。随访时间超过8个月的33例平均随访20.2个月。所有患者均于术后3个月内恢复日常生活能力。术后肿瘤有2例局部复发,有3例远处转移。膝关节假体的设计保证膝关节在伸屈活动的同时,可适度的内外旋与内外翻,并保持关节稳定性;还为胫骨近段截除患者提供了效果较好的重建髌韧带止点的假体设计与手术方法,术后患者伸膝功能恢复满意。无假体松动、断裂等并发症。结论定制型膝关节肿瘤假体为半制约式,只需定做有特殊需要的部件,其他部件选用预制的标准部件,这样有利于缩短定制周期、保证质量和降低费用,可作为股骨远段或胫骨近段肿瘤患者保肢治疗的方法之一。

关键词：假体设计临床应用膝关节周围骨肿瘤手术方法

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骨的结构、成份和力学特性

医用生物力学 1994年第3期9卷 177-185页

作者：朱振安上海第二医科大学附属第九人民医院骨科

骨的结构、成份和力学特性朱振安综述戴克戎审校（上海第二医科大学附属第九人民医院骨科）日常生活时，骨骼受到复杂的力的作用，可发生一定的形变。骨的形变方向和形变量依赖于所受载荷的方向和大小，受载骨本身的几何形态及材料特性... 详细信息

骨的结构、成份和力学特性朱振安综述戴克戎审校（上海第二医科大学附属第九人民医院骨科）日常生活时，骨骼受到复杂的力的作用，可发生一定的形变。骨的形变方向和形变量依赖于所受载荷的方向和大小，受载骨本身的几何形态及材料特性。骨受力后的反应可通过载荷－形变曲...

关键词：骨结构成份生物力学

骨形态发生蛋白2基因转染的骨髓间充质干细胞修复羊胫骨干骨缺损

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中华骨科杂志 2004年第6期24卷 364-367页

作者：徐小良汤亭亭戴尅戎朱振安郁朝锋徐旻朱六龙楼觉人上海第二医科大学附属第九人民医院骨科 200011 美国华盛顿大学医学院骨科

目的评价腺病毒介导的人骨形态发生蛋白2(Adv-hBMP-2)基因转染的羊骨髓间充质干细胞(BMSCs)对长骨干骨缺损的修复效果。方法22只羊,体重18.1～29.5kg。制造羊胫骨干骨缺损(2.1cm),分为4组Ⅰ组,Adv-hBMP-2转染BMSCs组(8只);Ⅱ组,腺病毒... 详细信息

目的评价腺病毒介导的人骨形态发生蛋白2(Adv-hBMP-2)基因转染的羊骨髓间充质干细胞(BMSCs)对长骨干骨缺损的修复效果。方法22只羊,体重18.1～29.5kg。制造羊胫骨干骨缺损(2.1cm),分为4组Ⅰ组,Adv-hBMP-2转染BMSCs组(8只);Ⅱ组,腺病毒介导的β半乳糖苷酶(Adv-βgal)转染BMSCs组(6只);Ⅲ组,未转染BMSCs组(6只);Ⅳ组,未治疗组(2只)。细胞自身分泌的细胞外基质作为细胞载体。分期行X线、计量组织学检查和生物力学测定。结果X线检查示Ⅰ组的羊胫骨干骨缺损内有明显骨痂形成;24周,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组的愈合率分别为6/7、1/5、2/5及0/1,X线疗效评分显示Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组的评分比较,差异有显著性意义。组织学检查显示,与其它组相比,Ⅰ组的新生骨量最多,并有皮质骨形成。生物力学测试示Ⅰ组的力学强度最大。结论Adv-hBMP-2基因转染的BMSCs在缺乏骨传导性支架的条件下可修复长骨干骨缺损。

关键词：骨形态发生蛋白2 基因转染骨髓间充质干细胞修复羊胫骨干骨缺损

骨折后外周血间充质干细胞浓度变化的实验研究

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中国矫形外科杂志 2012年第2期20卷 160-164页

作者：侯长举朱振安赵鑫毛远青于德刚上海市骨科内植物重点实验室上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海200011

[目的]观察骨折后不同时间点外周血间充质干细胞(MSCs)浓度变化,并比较其与骨髓间充质干细胞生物学特性的异同。[方法]根据不同处理条件将SD大鼠分为:对照组和骨折组(骨折后1、3、7 d共3组),每组20只。分别于骨折后1、3、7 d抽取外周血... 详细信息

[目的]观察骨折后不同时间点外周血间充质干细胞(MSCs)浓度变化,并比较其与骨髓间充质干细胞生物学特性的异同。[方法]根据不同处理条件将SD大鼠分为:对照组和骨折组(骨折后1、3、7 d共3组),每组20只。分别于骨折后1、3、7 d抽取外周血,密度梯度离心法分离培养外周血MSCs,计数成纤维细胞集落形成单位(CFU-Fs)数。流式细胞仪检测细胞表面标记(CD44、CD90、CD34、CD45)。成骨、成脂诱导,碱性磷酸酶、茜素红和油红染色检测其分化特性。[结果]原代外周血MSCs呈集落生长,骨折组集落数明显多于对照组,其中以骨折后3d组形成的集落数最多,具有显著差异(27.25±11.52 CFU-Fs/culture vs 2.80±3.96 CFU-Fs/culture,P<0.01)。外周血MSCs高表达CD44、CD90,低表达CD34、CD45,不同的是CD34小部分呈阳性(<20%)。与对照组骨髓MSCs的诱导结果相同,外周血MSCs成骨诱导后28 d出现钙结节,茜素红染色阳性;成脂诱导后21 d有大量脂滴出现,油红染色阳性。[结论]外周血体外密度梯度离心法分离培养的细胞具有多潜能分化的MSCs表面标记且可以向成骨、成脂分化。骨折后外周循环中MSCs数量明显增多,呈一定的时序性变化,可能参与骨折修复。

关键词：间充质干细胞外周血骨髓骨折

多孔双相钙磷陶瓷在脊柱后路融合中成骨作用和降解特性的组织学观察(附20例活检分析)

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中国矫形外科杂志 2008年第8期16卷 617-620页

作者：谢幼专朱振安张蒲汤亭亭卢建熙戴尅戎上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海200011

[目的]了解多孔双相钙磷陶瓷在人体脊柱后路融合中的成骨变化及降解过程。[方法]对20例脊柱后路融合的双相钙磷陶瓷活检标本行不脱钙硬组织切片检查。观察陶瓷周围和内部的新生组织、陶瓷的形态改变、降解颗粒及伴随的细胞吞噬反应。其... 详细信息

[目的]了解多孔双相钙磷陶瓷在人体脊柱后路融合中的成骨变化及降解过程。[方法]对20例脊柱后路融合的双相钙磷陶瓷活检标本行不脱钙硬组织切片检查。观察陶瓷周围和内部的新生组织、陶瓷的形态改变、降解颗粒及伴随的细胞吞噬反应。其中14例标本行组织形态计量,根据患者的年龄、植入时间及临床结果分组比较成骨及材料降解的速度。[结果]所有的双相钙磷陶瓷标本均可见新生骨组织,与自体骨接触越多,陶瓷内的新生骨组织越多。绝大部分陶瓷内可见降解颗粒,部分颗粒位于巨噬细胞内。不同标本的新生骨和材料降解速度差异较大。陶瓷内的新生骨随植入时间的增加而增多,但随患者年龄的增大而减少。陶瓷的降解率随患者年龄的增大而减少,但不受植入时间的影响。后路融合成功组的活检标本的新生骨量高于融合失败组,但材料降解率则反之。[结论]多孔双相钙磷陶瓷是一种骨传导材料,但植入体内降解缓慢,不能被新生骨组织完全替代。植入时必须将陶瓷与自体骨充分混合以获得良好的骨长入。陶瓷产生的降解颗粒及诱发的细胞吞噬反应必须引起注意。

关键词：脊柱后路融合双相钙磷陶瓷骨形成生物降解

自体富血小板血浆凝胶在关节镜下肩袖修补术中的应用

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中华骨科杂志 2015年第9期35卷 942-947页

作者：董佩龙唐晓波王健朱振安南通大学附属建湖医院骨科盐城224700 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

目的探讨自体富血小板血浆凝胶在关节镜下肩袖修补术中应用的临床疗效。方法44例行关节镜下肩袖修补术患者随机分为两组：富血小板血浆组（术中应用白体富血小板血浆和血凝酶）22例；生理盐水组（使用同等剂量的生理盐水和血凝酶）22例... 详细信息

目的探讨自体富血小板血浆凝胶在关节镜下肩袖修补术中应用的临床疗效。方法44例行关节镜下肩袖修补术患者随机分为两组：富血小板血浆组（术中应用白体富血小板血浆和血凝酶）22例；生理盐水组（使用同等剂量的生理盐水和血凝酶）22例。两组术后康复训练方案相同。术后1、3、12个月随访并临床评价，包括切口炎性反应程度、愈合等级、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国加州大学（University of California at Angeles，UCLA）肩关节评分系统和美国肩肘外科医师学会（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分。结果患者均获随访。富血小板血浆组切口炎症反应程度无20例，轻1例，中1例；生理盐水组无19例，轻2例，中1例。富血小板血浆组均甲级愈合；生理盐水组甲级愈合21例，乙级愈合1例。富血小板血浆组VAS评分由术前（6．6±2．0）分降至术后3个月（3．4±1．8）分、术后12个月（1．8±1．3）分，UCLA评分由术前（15．2±2．9）分升至术后3个月（24．3±2．7）分、术后12个月（32．4±2．1）分，ASES评分由术前（35．6±12．4）分升至术后3个月（63．4±10．4）分、术后12个月（92．3±7．5）分；生理盐水组VAS评分由术前（6．7±1．9）分降为术后3个月（4．6±1．9）分、术后12个月（2．0±1．2）分，UCLA评分由术（14．8±3．0）分升至术后3个月（21．2±2．5）分、术后12个月（31．7±2．3）分，ASES评分由术前（32．7±13．8）分升至术后3个月（55．8±11．8）分、术后12个月（90．7±8．1）分。两组切口炎性反应程度、愈合等级比较差异无统计学意义，两组术后3个月VAS评分、UCLA评分及ASES评分比较差异有统计学意义，术后12个月比较差异无统计学意义。结论关节镜下肩袖修补术中应用自体富血小板血浆凝胶利于切口愈合、无并发症增加，术后3个月明显减轻疼痛，促进肩袖修复，提高肩关节功能，近期疗效满意。

关键词：富血小板血浆肩撕裂伤修复外科手术

阿哌沙班与依诺肝素预防髋关节置换术后血栓的比较：ADVANCE．3研究

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中华关节外科杂志（电子版） 2013年第2期7卷 100-102页

作者：朱振安上海市关节外科临床医学中心/上海交通大学医学院附属第九人民医院

Michael Rud Lassen, Alexander Gallus, Gary E. Raskob, et all [原著]接受髋关节置换术（totalhipreplacement，THR）的患者需要有效的血栓预防。低分子量肝素（10wmolecularweightheparirt，LMWH）、维生素K拮抗剂（vitaminKantagonist，VKA）和机械方法是在临床实践中广为应用的血栓预防方法，但是这些方法在实用上有一定局限性。新型口服抗凝药物（如xa因子抑制剂）为血栓预防带来了新的希望，其有效性和安全性与传统药物相似或更优，同时应用更为方便。阿哌沙班是一种高度特异性新型xa因子抑制剂。

关键词：髋关节置换术后血栓预防依诺肝素 xa因子抑制剂 Alexander Michael 维生素K拮抗剂低分子量肝素

预防骨科大手术后静脉血栓的新型抗凝药物-磺达肝癸钠

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中华关节外科杂志（电子版） 2009年第1期3卷 71-72页

作者：朱振安上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 200011

骨科大手术可造成血管损伤、血流停滞及血液高凝状态,患者容易形成血栓.如不采取有效的预防措施(物理或者药物的预防),可导致深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT).第7版ACCP指南报道,在髋关节置换术、膝关节置换术和髋部骨折手术... 详细信息

骨科大手术可造成血管损伤、血流停滞及血液高凝状态,患者容易形成血栓.如不采取有效的预防措施(物理或者药物的预防),可导致深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT).第7版ACCP指南报道,在髋关节置换术、膝关节置换术和髋部骨折手术后DVT的发生率可达40%以上,甚至高达85%[1].目前临床上最常使用的预防药物为普通肝素(UFH),低分子肝素(LMWH)和维生素K拮抗剂(VKA)等.磺达肝癸钠是以Xa因子为主要靶点的新一代抗凝药物,2001年在美国获得FDA的批准后,首先在静脉血栓的防治中取得了卓越的疗效[2].2008年,磺达肝癸钠在中国上市,主要适应证为骨科大手术后的静脉血栓的预防.作为新一代抗凝药物,将为中国的抗凝临床实践提供一种新的药物选择.

关键词：深静脉血栓形成骨科大手术预防药物抗凝药物普通肝素手术后维生素K拮抗剂血液高凝状态

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计算机辅助个体化人工半骨盆的设计与应用

中华骨科杂志 2005年第5期25卷 258-262页

作者：戴尅戎朱振安孙月华王友严孟宁王成焘上海第二医科大学附属第九人民医院骨科 200011 上海交通大学

目的总结应用计算机辅助技术进行半骨盆假体个体化设计、制作及8例临床应用经验。方法应用CT数据及快速原型技术,生成病变骨盆的精确模型,模拟半骨盆切除并设计假体。假体应能同时固定在对侧耻骨支或同侧耻骨支的残留部分及骶骨关节面... 详细信息

目的总结应用计算机辅助技术进行半骨盆假体个体化设计、制作及8例临床应用经验。方法应用CT数据及快速原型技术,生成病变骨盆的精确模型,模拟半骨盆切除并设计假体。假体应能同时固定在对侧耻骨支或同侧耻骨支的残留部分及骶骨关节面或髂骨的残余部分。如坐骨可部分保留,则同时固定在坐骨上。髋臼假体的高度、方向及与中线的距离应与对侧对称。半骨盆假体以松质骨螺钉、螺栓及钩状突起固定在残余骨盆上,安放具有骨水泥臼与非骨水泥柄的传统全髋假体。临床应用8例,7例为巨大的单侧骨盆肿瘤,包括软骨肉瘤2例、巨细胞瘤3例、纤维软骨性结构不良伴髋臼损害和转移性肿瘤各1例;另1例为全髋关节置换术后严重骨溶解。6例于术前行肿瘤血管栓塞。结果术中平均输血4971ml,假体安装顺利。1例伤口遗留窦道,行背阔肌皮瓣移植后愈合。术后6周持双拐下地不负重行走,3个月后逐渐弃拐。1例软骨肉瘤患者术后9个月因肺转移死亡,其他患者随访1～4年,平均2.5年。假体无松动,双髋位置对称,均恢复生活自理能力。2例分别于术后7个月及8个月恢复工作。局部复发1例。结论计算机辅助设计与加工的人工半骨盆置换,在提高假体于骶骨、耻骨和坐骨上固定效果的同时,可确保髋臼部件位置与方向的准确及手术的顺利进行。

关键词：计算机辅助技术人工半骨盆置换计算机辅助设计快速原型技术全髋关节置换肿瘤血管栓塞生活自理能力骨盆假体临床应用软骨肉瘤个体化设计半骨盆切除松质骨螺钉转移性肿瘤背阔肌皮瓣方法应用精确模型残余部分