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吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死技术总结及手术器械改进

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中国修复重建外科杂志 2017年第2期31卷 129-133页

作者：董帅蔡喜雨朱征威郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

目的总结吻合血管游离腓骨移植(free vascularized fibular grafting,FVFG)治疗股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)的临床技术,以及改进的手术器械在术中应用价值。方法2011年3月—2013年1月,采用改进的手术器械行F... 详细信息

目的总结吻合血管游离腓骨移植(free vascularized fibular grafting,FVFG)治疗股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)的临床技术,以及改进的手术器械在术中应用价值。方法2011年3月—2013年1月,采用改进的手术器械行FVFG治疗ONFH患者35例(47髋)。男24例(32髋),女11例(15髋);年龄22~43岁,平均34岁。单髋23例,双髋12例。病程5~9个月,平均7个月。ONFH类型:酒精性25髋,激素性12髋,创伤性3髋,特发性7髋。术前行X线片检查,根据国际骨循环协会(ARCO)分期标准:Ⅰ期3髋,Ⅱ期39髋,Ⅲ期5髋。术前髋关节Harris评分为(58.2±6.1)分。结果术中切取腓骨时间为15~35 min,平均25 min;手术时间90~200 min,平均130 min。术中出血量为150~500 m L,平均270 m L。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~42个月,平均28个月。末次随访时Harris评分为(87.3±5.7)分,较术前显著提高,比较差异有统计学意义(t=102.038,P=0.000)。X线片复查示,腓骨瓣位置良好,末次随访时股骨头坏死改善9髋,无进展36髋,进展2髋。结论采用FVFG治疗ONFH能有效改善患者髋关节功能,术中应用改进的手术器械能提高手术效率。

关键词：吻合血管游离腓骨移植股骨头缺血性坏死手术器械

逆行转移股前外侧皮瓣修复膝部及小腿近端创面12例

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中华显微外科杂志 2016年第4期39卷 402-404页

作者：蔡喜雨董帅朱征威郑水长李杰胡大蛟吴庆菊郑州大学第二附属医院创伤骨科郑州450014

目的探讨逆行股前外侧皮瓣转移修复膝部及小腿近端创面的临床经验及技术要点。方法1998年9月至2014年7月，接受以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣逆行转移修复膝部及小腿近端皮肤软组织缺损共12例（其中男10例，女2例），进行... 详细信息

目的探讨逆行股前外侧皮瓣转移修复膝部及小腿近端创面的临床经验及技术要点。方法1998年9月至2014年7月，接受以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣逆行转移修复膝部及小腿近端皮肤软组织缺损共12例（其中男10例，女2例），进行同颐性分析。全部病例都回院复查并得到随访。结果木组12例皮瓣全部成活。随访时间3～15个月，皮瓣颜色及质地良好，功能恢复理想。结论逆行股前外侧皮瓣是修复膝部及小腿近端皮肤软组织缺损的理想皮瓣．

关键词：旋股外侧动脉降支股前外侧皮瓣显微外科

影像学分析在吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死术中的意义

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河南医学研究 2018年第10期27卷 1757-1759页

作者：朱征威蔡喜雨董帅郑州大学第一附属医院骨科河南郑州450052

目的分析股骨头坏死(ONFH)的影像学特征,并探讨其在吻合血管游离腓骨移植(FVFG)治疗ONFH术中的意义。方法选择2011年3月至2013年1月郑州大学第一附属医院采用改进的手术器械行FVFG治疗的35例(47髋)ONFH患者,根据影像学表现进行ARCO分期... 详细信息

目的分析股骨头坏死(ONFH)的影像学特征,并探讨其在吻合血管游离腓骨移植(FVFG)治疗ONFH术中的意义。方法选择2011年3月至2013年1月郑州大学第一附属医院采用改进的手术器械行FVFG治疗的35例(47髋)ONFH患者,根据影像学表现进行ARCO分期,记录不同分期手术前后影像学特征及Harris评分,评价术后影像学特征及Harris评分改善情况。结果 35例(47髋)获12~42个月(平均28个月)随访,术后42髋影像学或Harris评分有不同程度改善。其中股骨头坏死区有硬化、囊性、骨质疏松的Ⅰ、Ⅱ期改善较为明显、部分塌陷的Ⅲ期改善略差。结论对影像学显示股骨头坏死区有硬化带、透亮区及囊变的Ⅰ、Ⅱ期行FVFG治疗后效果明显,对表现"新月征"及塌陷的Ⅲ期效果略差。

关键词：股骨头坏死吻合血管游离腓骨移植影像学征象

吻合血管游离腓骨移植治疗青壮年股骨头坏死85例

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中华显微外科杂志 2017年第3期40卷 237-240页

作者：董帅蔡喜雨朱征威李杰郑水长胡大蛟李毅吴庆菊郑州大学第一附属医院骨科郑州450052 郑州大学第二附属医院

目的探讨吻合血管的游离腓骨移植（FVFG）治疗青壮年股骨头缺血性坏死（ONFH）的技术方法及临床疗效。方法2009年7月-2013年1月，用吻合血管的自体腓骨植入彻底清除死骨的股骨头内及颈部的方法治疗青壮年股骨头坏死85例120髋。男61例87... 详细信息

目的探讨吻合血管的游离腓骨移植（FVFG）治疗青壮年股骨头缺血性坏死（ONFH）的技术方法及临床疗效。方法2009年7月-2013年1月，用吻合血管的自体腓骨植入彻底清除死骨的股骨头内及颈部的方法治疗青壮年股骨头坏死85例120髋。男61例87髋，女24例33髋；年龄22—51岁，平均36．5岁。根据国际骨循环研究学会（ARCO）分期，Ⅰ期7髋（ⅠA2髋、ⅠB3髋、ⅠC2髋）、Ⅱ期98髋（ⅡA24髋、ⅡB39髋、ⅡC35髋）、Ⅲ期15髋（ⅢA9髋、ⅢB4髋、ⅢC2髋）。患者术前Harris评分为42—71分，平均（60．21±6．85）分。术后行X线片、Harris评分及并发症的评价。结果术后获随访83例（117髋），随访12—42个月，平均25个月。术后Harris评分为67～91分．平均（81．26±5．84）分，较术前有显著提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。患者的X线片显示101髋（86.3％）有不同程度改善，12髋（10．3％）无明显变化，4髋（3．4％）恶化。无严重并发症。结论吻合血管游离腓骨移槽县青壮年股骨头坏死保头治疗的一种有效方法．

关键词：股骨头缺血性坏死游离腓骨移植 Harris评分显微外科技术

关节镜下聚乙烯线带加强内侧髌股韧带联合内侧支持带紧缩术治疗青年患者急性首次髌骨脱位

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中华解剖与临床杂志 2023年第11期28卷 715-722页

作者：刘德鼎吴献民周冬冬朱征威张永超赵亚光汪滋民解放军联勤保障部队第988医院骨科郑州450000 郑州大学附属郑州中心医院关节与运动损伤科郑州450000 上海中冶医院骨科上海200941 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海200011

目的探讨关节镜下聚乙烯线带加强内侧髌股韧带(MPFL)技术联合内侧支持带紧缩术治疗青年患者急性首次髌骨脱位的早、中期临床疗效。方法病例系列报告。纳入2018年1月—2020年6月解放军联勤保障部队第988医院20例,行关节镜下聚乙烯线带加... 详细信息

目的探讨关节镜下聚乙烯线带加强内侧髌股韧带(MPFL)技术联合内侧支持带紧缩术治疗青年患者急性首次髌骨脱位的早、中期临床疗效。方法病例系列报告。纳入2018年1月—2020年6月解放军联勤保障部队第988医院20例,行关节镜下聚乙烯线带加强MPFL联合内侧支持带紧缩缝合术治疗的急性首次髌骨脱位患者的临床资料。其中男12例、女8例,右膝14例、左膝6例,年龄19~33(25.8±4.5)岁,体质量指数19.5~26.9(23.3±2.1)kg/m^(2)。观察指标:手术时间、术中出血量、住院时间;比较术前、术后12及24个月时患者恐惧试验结果、伸膝位(0°)、屈膝30°位髌骨外推移位程度,膝关节Lysholm评分、膝关节功能Kujala评分、国际膝关节文献委员会评估表(IKDC)评分,CT测量的髌骨倾斜角(PTA)、髌骨适合角(CA)及髌骨外移距离。术后12、24个月随访患者的手术满意度。结果20例患者手术均顺利,手术时间为42~80(59.4±12.4)min,术中出血量15~30(23.0±5.2)mL,住院时间3~7(4.2±1.3)d。术后均获随访,随访时间为24~36(27.6±3.6)个月,术后24个月随访时患者无再次髌骨脱位。患者恐惧试验术前均呈阳性,术后12、24个月均阴性。术后12、24个月患者膝关节伸膝位(0°)和屈膝30°位时髌骨外推移位度均较术前明显减小,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。术后12、24个月和术前相比,Kujala评分、IKDC评分、Lysholm评分明显提高,术前分别为(34.85±10.21)分、(47.87±8.16)分、(32.35±11.13)分,术后12个月分别为(96.30±6.44)分、(88.10±4.99)分、(91.10±3.86)分,术后24个月分别为(98.55±3.03)分、(90.17±3.26)分、(97.10±2.55)分,差异均有统计学意义(P值均<0.001);术后12及24个月的PTA、CA和髌骨外移距离均较术前明显降低,术前分别为28.29°±4.71°、32.47°±10.18°、(15.07±5.23)mm,术后12个月分别为16.54°±2.41°、3.43°±5.56°、(3.05±1.60)mm,术后24个月分别为16.40°±2.30°、4.95°±5.14°、(3.27±1.54)mm,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。随访患者的手术满意度,术后12个月75%(15/20)非常满意、20%(4/20)满意、5%(1/20)良好,术后24个月95%(19/20)非常满意、5%(1/20)满意,患者均恢复至伤前运动水平。结论关节镜下聚乙烯线带加强MPFL联合内侧支持带紧缩术治疗青年患者急性首次髌骨脱位,无需获取自体肌腱、对软组织干扰小、创面美观,早期和中期临床疗效满意,是一种安全可靠的手术方法。

关键词：髌骨脱位青年内侧髌股韧带髌骨内侧支持带关节镜检查

桥接静脉皮瓣移植修复手指皮肤伴动脉缺损的临床疗效

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河南外科学杂志 2016年第6期22卷 16-18页

作者：蔡喜雨郑水长胡大蛟李杰董帅吴庆菊朱征威郑州大学第二附属医院创伤骨科郑州450014

目的探讨手指皮肤伴动脉缺损应用桥接静脉皮瓣游离移植修复的技术要点与效果。方法回顾分析应用桥接静脉皮瓣游离移植手术治疗手指皮肤伴动脉缺损25例患者临床资料,观察皮瓣成活及质地情况。结果 25例27个皮瓣均存活,部分皮瓣边缘坏死... 详细信息

目的探讨手指皮肤伴动脉缺损应用桥接静脉皮瓣游离移植修复的技术要点与效果。方法回顾分析应用桥接静脉皮瓣游离移植手术治疗手指皮肤伴动脉缺损25例患者临床资料,观察皮瓣成活及质地情况。结果 25例27个皮瓣均存活,部分皮瓣边缘坏死,予以换药后伤口愈合。随访3-6个月,皮瓣颜色接近健指,质地柔软,外形满意。结论尽管静脉皮瓣的存活机理仍不清楚,但游离靜脉皮瓣在修复小型软组织缺损方面,特别是应用桥接静脉皮瓣修复手指伴双侧指动脉损伤的软组织缺损时,具有较高临床应用价值。

关键词：皮瓣断指再植动脉损伤

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游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损

实用手外科杂志 2017年第4期31卷 428-429,432页

作者：胡大蛟蔡喜雨李杰郑水长董帅朱征威郑州大学第二附属医院创伤骨科河南郑州450014

目的探讨应用游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效.方法 2013年10月-2015年10月,对收治的手指皮肤缺损创面18例,应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复,皮肤缺损面积：1.3 cm×2.1 cm^2.2 cm×3.8 cm.供区直接缝合.结果 18例... 详细信息

目的探讨应用游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效.方法 2013年10月-2015年10月,对收治的手指皮肤缺损创面18例,应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复,皮肤缺损面积：1.3 cm×2.1 cm^2.2 cm×3.8 cm.供区直接缝合.结果 18例皮瓣均成活,其中1例皮瓣术后出现动脉痉挛,经对症处理后皮瓣成活.术后随访3~12个月,18例皮瓣外形满意,质地色泽好,两点辨别觉5~8 mm,患指活动功能良好,供区直接闭合,呈线形瘢痕,腕关节功能不受影响.患者均在第6个月随访时进行手功能评价,优13例（72%）,良3例（17%）,中2例（11%）.结论游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效,是修复手指皮肤缺损的一种理想手术方式.

关键词：桡动脉掌浅支皮瓣移植手指皮肤缺损显微外科

肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤、肩袖损伤及腋神经损伤的关节镜治疗

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骨科临床与研究杂志 2021年第6期6卷 321-326页

作者：刘德鼎周冬冬张宝赵亚光朱征威吕稼冰汪滋民郑州市中心医院骨科 450007 海军军医大学附属长海医院骨科 200438

目的探讨肩关节镜下治疗肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤合并肩袖损伤及腋神经损伤的治疗策略和术后早期疗效。方法2017年5月至2020年6月郑州市中心医院骨科共收治14例肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤、肩袖损伤及腋神经损伤的患者。... 详细信息

目的探讨肩关节镜下治疗肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤合并肩袖损伤及腋神经损伤的治疗策略和术后早期疗效。方法2017年5月至2020年6月郑州市中心医院骨科共收治14例肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤、肩袖损伤及腋神经损伤的患者。6例患者为首次肩关节前脱位,8例伤前有肩关节反复脱位病史,末次脱位导致骨性Bankart损伤。所有患者均在全关节镜下松解腋神经后,一期修复骨性Bankart损伤及肩袖损伤。术后应用美国肩肘协会评分系统(ASES)、视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley评分对患者进行功能评价,评估疗效。结果14例患者均获得随访,平均随访18.36个月。术中松解腋神经后,术后第3天所有患者的上臂麻木症状及神经性疼痛明显减轻;术后3个月复查时,所有患者上臂感觉异常均消失,三角肌肌力均能恢复至3级以上,肌电图检查示腋神经功能恢复13例,运动传导波幅偏低1例;术后1年复查时有4例三角肌肌力恢复至4级,10例恢复至5级,肌电图检查示腋神经感觉及运动传导波幅均恢复正常。术前ASES、Constant-Murley、VAS评分分别为(27.1±8.5)、(24.3±8.9)、(7.0±1.3)分,术后1年随访时分别为(86.4±6.8)、(85.3±6.6)、(1.4±1.2)分,3种评分的手术前后均存在统计学差异(P<0.05)。结论肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤、肩袖损伤及腋神经损伤时,应常规探查四边孔区域,全关节镜下松解腋神经后再修复骨性Bankart损伤及肩袖损伤,疗效肯定。

关键词：肩脱位肩关节关节镜骨性Bankart损伤

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魔居

江南 2025年第1期 44-50页

作者：智啊威不详

到了后半夜,鸭脖开着那辆比他年龄都大的五菱宏光,老梦坐在副驾上,穿行在酒吧一条街:车速缓慢,六只眼睛像探照灯,寻找那些喝醉后躺在街边睡觉或正在吐酒但显然已经没有多少意识的人,一旦发现,就迅速推开车门,冲过去,拍拍对方的肩膀说,走... 详细信息

到了后半夜,鸭脖开着那辆比他年龄都大的五菱宏光,老梦坐在副驾上,穿行在酒吧一条街:车速缓慢,六只眼睛像探照灯,寻找那些喝醉后躺在街边睡觉或正在吐酒但显然已经没有多少意识的人,一旦发现,就迅速推开车门,冲过去,拍拍对方的肩膀说,走,带你回魔居睡觉。不等对方开口,我们三个就架着他往车上抬,好多人的酒就是这样被吓醒的,大叫着挣脱出去,在深夜的街头尖叫狂奔。

关键词：探照灯睡觉挣脱