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心脏外科术前诊断中超声心动图误诊分析九年的回顾性研究

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中国超声医学杂志 1996年第9期12卷 34-37页

作者：解敏张运张薇张梅葛志明胡燕燕朱式娟季晓平姚桂华钟明山东医科大学附属医院

为了分析超声心动图的误诊原因，总结经验教训，以提高超声在心脏外科术前诊断中的准确率，我们回顾性地研究了从１９８６年到１９９４年九年间的超声误诊病例。与手术所见对比，按照我们提出的诊断符合标准，共有７９例超声误诊。７８... 详细信息

为了分析超声心动图的误诊原因，总结经验教训，以提高超声在心脏外科术前诊断中的准确率，我们回顾性地研究了从１９８６年到１９９４年九年间的超声误诊病例。与手术所见对比，按照我们提出的诊断符合标准，共有７９例超声误诊。７８例（９８．７３％）为先天性心脏病，表明先天性心脏病是超声误诊的主要疾病类型。与手术所见相比完全不同者１例（１．２６％），仅给出次要诊断者１例（１．２６％），多出或缺少主要诊断者７７例（９７．４６％）。超声误诊的主要原因是：诊断技术的限制，心脏疾病的复杂性和操作水平的差异性。我们认为超声检查的误诊病例，绝大多数来源于主要诊断的多出和缺少，经胸超声技术本身的限制性是导致误诊的主要原因。

关键词：超声心动描计术心脏手术

多普勒超声估测的肺动脉收缩压对心脏外科手术患者的预后价值──八年的回顾性分析

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中国超声医学杂志 1997年第7期13卷 39-41页

作者：解敏张运张薇张梅葛志明胡燕燕朱式娟季晓平姚桂华钟明山东医科大学附属医院心内科!250012

为了评价多普勒超声心动图所测量的肺动脉收缩压对确定心脏外科手术预后的价值，我们回顾性地研究了1987年到1994年8年间在我院心脏外科行手术治疗患者的术后住院死亡率。共有1607例心脏外科手术患者于我院心内科应用连续波多普勒技术... 详细信息

为了评价多普勒超声心动图所测量的肺动脉收缩压对确定心脏外科手术预后的价值，我们回顾性地研究了1987年到1994年8年间在我院心脏外科行手术治疗患者的术后住院死亡率。共有1607例心脏外科手术患者于我院心内科应用连续波多普勒技术无创地测量了肺动脉压力。这些患者的术前诊断主要是先天性心脏病和瓣膜性心脏病。按超声心动图估测的肺动脉收缩压将患者分为四组：无肺动脉高压＜30mmHg（第1组），轻度30～＜50mmHg（第2组），中度50～80mmHg（第3组），重度＞80mmHg（第4组）。以此标准，无肺动脉高压者920例（57．25％），肺动脉压力轻度升高者200例（12．45％），中度升高者243例（15．12％），重度升高者244例（15．18％）。术后死亡率分别为5．98％、4．00％、6．58％和13．52％（第4组死亡率明显高于前三组，P＜0．05）。结论：超声心动图无创测量的肺动脉收缩压，对先心病和瓣膜病的心外手术的近期预后判断有重要价值，重度肺动脉高压的心脏疾病患者的手术住院死亡率明显高于无肺动脉高压及轻中度肺动脉高压的患者。

关键词：多普勒超声心动图肺动脉高压心脏手术

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多巴酚丁胺负荷试验诊断心肌存活性的价值

临床心血管病杂志 1998年第3期14卷 162-165页

作者：季晓平张运王勇邢艳秋张园园葛志明张梅张薇朱式娟山东医科大学附属医院心脏内科济南250012

选择45例Q波心肌梗死患者进行小剂量多巴酚丁胺超声心动图心电图负荷同步试验。给予多巴酚下肢（5μg·kg－1／min和10μg·kg－1／min）静脉推注，观察ST－T改变与局部室壁运动之间的关系。结果显示：45例中25例心肌存活阳性。此25例... 详细信息

选择45例Q波心肌梗死患者进行小剂量多巴酚丁胺超声心动图心电图负荷同步试验。给予多巴酚下肢（5μg·kg－1／min和10μg·kg－1／min）静脉推注，观察ST－T改变与局部室壁运动之间的关系。结果显示：45例中25例心肌存活阳性。此25例于低剂量期及峰值剂量期ST段抬高及T波假正常化的敏感性、特异性分别为20％、100％、28％、100％、44％、100％、64％、95％，其中9例（36％）既有ST段抬高又有T波假正常化，若结合ST段抬高及T波假正常化，则诊断心肌存活性的敏感性及特异做分别为72％和95％。表明：在小剂量多巴酚丁胶负荷试验中，ST段抬高及（或）T波假正常化是检测心肌存活性商便、特异、中度敏感的指标。

关键词：心肌梗塞多巴酚丁胺负荷试验心肌存活性

多平面经食管超声心动图探查方法和基本切面的研究

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中国超声医学杂志 1994年第5期10卷 7-12页

作者：张运张梅张薇姚桂华钟明朱式娟季晓平胡燕燕钟敬泉范觉新山东医科大学附属医院心内科

在１９０例患者中进行了多平面经食管超声心动图（ＴＥＥ）探查方法和基本切面的临床研究，结果显示：（１）在１３岁以上的患者中，多平面ＴＥＥ检查具有高度的安全性和成功率；（２）采用探头撤退法、晶片旋转法、管体转动法和尖端扭... 详细信息

在１９０例患者中进行了多平面经食管超声心动图（ＴＥＥ）探查方法和基本切面的临床研究，结果显示：（１）在１３岁以上的患者中，多平面ＴＥＥ检查具有高度的安全性和成功率；（２）采用探头撤退法、晶片旋转法、管体转动法和尖端扭曲法４种操作手法相结合的探查技术，可迅速获得诊断信息；（３）以解剖学标志作为定位基准，依次在胃底、胃食道交界、食道下段、食道中段、食道中。上段和食道上段６个水平，转动相控阵装置，探查０°、４５°、９０°和１３５°４个基本切面，可在绝大多数患者中显示心血管疾病的解剖学异常；（４）与单平面和双平面ＴＥＥ相比，多平面ＴＥＥ具有学习曲线短、图像易于解释、探头操作和患者不适少等优点，值得进一步推广应用。

关键词：多平面经食管超声心动图超声诊断学

多平面经食道超声心动图测量房间隔缺损分流量

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中华超声影像学杂志 1996年第1期5卷 1-4页

作者：钟明张运张微张梅姚桂华朱式娟徐庆来山东医科大学附属医院心内科

采用多平面经食道超声心动图对１６例房间隔缺损患者（男３例，女１３例，平均年龄３１．５岁）的分流量进行了定量研究，均由手术和心导管检查所证实。分流量＝ＶＩＴ·Ａ·ＨＲ·１０－６（ＶＴＩ为跨房间隔缺损的流速积分，Ａ为缺损... 详细信息

采用多平面经食道超声心动图对１６例房间隔缺损患者（男３例，女１３例，平均年龄３１．５岁）的分流量进行了定量研究，均由手术和心导管检查所证实。分流量＝ＶＩＴ·Ａ·ＨＲ·１０－６（ＶＴＩ为跨房间隔缺损的流速积分，Ａ为缺损面积，ＨＲ为心率）。结果显示多平面经食道超声心动图测量的房间隔缺损分流量与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ高度相关（ｒ＝０．９４，Ｐ＜０．００１），经胸超声心动图测量的Ｑｐ／Ｑｓ与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ仅中度相关（ｒ＝０．７６，Ｐ＜０．００１），且多平面经食道超声心动图测量的房间隔缺损的最大直径及面积亦与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ高度相关（ｒ分别为０．９２、０．９４，Ｐ＜０．００１），表明多平面经食道超声心动图为定量评价房间隔缺损分流量提供了一种新的方法。

关键词：超声心动图房间隔缺损房缺分流量

颈动脉粥样硬化的超声检测及与危险因素的关系

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中国动脉硬化杂志 2004年第4期12卷 449-451页

作者：王茜张运张薇朱式娟张梅山东大学齐鲁医院影像中心山东省济南市250012 山东大学齐鲁医院心内科山东省济南市250012

为探讨能否用超声测定颈动脉内膜中膜厚度来评价颈动脉粥样硬化与主要危险因素的关系。对 14 7例受试者进行了双侧颈动脉超声检查 ,测量了动脉内膜中膜厚度 ,并以内膜中膜厚度大于 1.0mm为诊断标准将受试者分为颈动脉粥样硬化组和非颈... 详细信息

为探讨能否用超声测定颈动脉内膜中膜厚度来评价颈动脉粥样硬化与主要危险因素的关系。对 14 7例受试者进行了双侧颈动脉超声检查 ,测量了动脉内膜中膜厚度 ,并以内膜中膜厚度大于 1.0mm为诊断标准将受试者分为颈动脉粥样硬化组和非颈动脉粥样硬化组 ,对颈动脉动脉粥样硬化的多项可能危险因素在两组间进行了比较。结果发现 ,年龄、吸烟指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、体质指数、糖尿病、冠心病家族史及男性性别为颈动脉粥样硬化的主要危险因素 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。多元回归分析 (P <0 .0 1)发现 ,颈动脉粥样硬化的主要危险因素为男性性别、年龄增高、收缩压增高、吸烟及血清高胆固醇水平。此结果提示 ,颈动脉粥样硬化的主要危险因素与导致冠心病的主要危险因素基本一致 ,提示所测各项主要危险因素对全身的动脉粥样硬化病变均有促进作用。

关键词：内科学颈动脉粥样硬化的超声检测超声波扫描术危险因素内膜中膜厚度动脉粥样硬化

二维超声心动图与多平面经食管三维超声心动图测量左室收缩功能的对比研究

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中国超声医学杂志 1997年第6期13卷 20-23页

作者：郑昭伦张运山张薇李继福王旭鹿庆华朱式娟邢艳秋张学义山东医科大学附属医院心内科!250012

应用多平面经食管三维超声心动图技术（3DE）对30例冠心病患者（A组）及7例非冠心病患者（B组）的左室容量和射血分数等心功能指标进行了分析，并与二维超声心动图（2DE）及心导管左室造影（LVA）的测值进行对比，结果显示：①在B组患... 详细信息

应用多平面经食管三维超声心动图技术（3DE）对30例冠心病患者（A组）及7例非冠心病患者（B组）的左室容量和射血分数等心功能指标进行了分析，并与二维超声心动图（2DE）及心导管左室造影（LVA）的测值进行对比，结果显示：①在B组患者中，2DE及3DE所测左室容量及射血分数均与左室造影结果高度相关（P＜0．01）；在A组患者中，2DE所测各项指标的相关性明显下降，而3DE仍与左室造影相应测值呈高度相关（P＜0．01）；②在B组患者中，2DE及3DE与左室造影所测EF无显著性差异（P＞0．05）；在A组患者中，2DE所测EF高于左室造影结果（P＜0．05），而3DE所测EF与左室造影结果无显著差异（P＞0．05）；③A组患者的ESV显著高于B组，而EF则小于B组（P＜0．05）。表明冠心病的存在使2DE左室功能测量的准确性显著下降，而对3DE左室功能测量的准确性则无明显影响；同时，与非冠心病组相比，冠心病患者的ESV明显增加而EF则显著下降。

关键词：多平面经食管三维超声心动描记术冠心病左室功能

经胸和多平面经食道超声心动图定量诊断主动脉瓣狭窄

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中华超声影像学杂志 1997年第1期6卷 21-24页

作者：姚桂华张运张薇钟明张梅朱式娟胡燕燕山东医科大学附属医院心内科

为评价多平面经食道超声心动图（ＭＴＥＥ）定量诊断主动脉瓣狭窄（ＡＳ）的可行性和可靠性，在３２例成年ＡＳ患者中应用经胸超声心动图（ＴＴＥ）测量了主动脉瓣的瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＴＥ），最大瞬时压差（ＰＰＧ）和平均压差（Ｍ... 详细信息

为评价多平面经食道超声心动图（ＭＴＥＥ）定量诊断主动脉瓣狭窄（ＡＳ）的可行性和可靠性，在３２例成年ＡＳ患者中应用经胸超声心动图（ＴＴＥ）测量了主动脉瓣的瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＴＥ），最大瞬时压差（ＰＰＧ）和平均压差（ＭＰＧ），应用ＭＴＥＥ测量了瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＥＥ），并对手术治疗的患者直接测量了其瓣口面积（ＡＶＡ－ＯＰＥ）。结果显示：①ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＴＴＥ、ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ以及ＡＶＡ－ＴＴＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ间均高度相关（ｒ分别为０．９１、０．９４、０．９１），ＡＶＡ－ＴＴＥ显著高估ＡＶＡ－ＯＰＥ（Ｐ值＜０．０５）；②ＭＴＥＥ对预测重度ＡＳ（ＡＶＡ≤０．７５ｃｍ２）的敏感性和特异性均为１００％；③ＰＰＧ、ＭＰＧ与ＡＶＡ－ＴＴＥ和ＡＶＡ－ＴＥＥ间仅呈中度负相关（ｒ＝－０．７３～－０．７６），而与ＡＶＡ－ＯＶＥ间无相关关系。表明对于ＡＳ的定量诊断，ＭＴＥＥ具有高度的可行性和可靠性，而跨瓣压差存在明显的限制性。

关键词：主动脉瓣狭窄超声心动图

多平面经胸动态三维超声心动图对先天性心脏病的研究

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中国超声医学杂志 2000年第5期16卷 55-58页

作者：王勇张运张梅张薇朱式娟季晓平季晓平邢艳秋张园园山东省立医院内科山东医科大学附属医院心内科

目的 :探讨多平面经胸动态三维超声心动图对先天性心脏病的诊断价值。方法 :对 32例先天性心脏病患者进行多平面经胸动态三维超声心动图检查 ,部分患者与手术结果对照。结果 :32例患者中有 30例获得了满意的三维图像 ,其中 16例接受手... 详细信息

目的 :探讨多平面经胸动态三维超声心动图对先天性心脏病的诊断价值。方法 :对 32例先天性心脏病患者进行多平面经胸动态三维超声心动图检查 ,部分患者与手术结果对照。结果 :32例患者中有 30例获得了满意的三维图像 ,其中 16例接受手术的患者 ,动态三维超声心动图的诊断与手术发现相符合。结论 :多平面经胸动态三维超声心动图为先天性心脏病的定性及定量诊断提供了可靠的新方法。

关键词：经胸三维超声心动描记术先天性心脏病