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二尖瓣置换术后并发心律失常的防治(附42例报告)

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苏州大学学报（医学版） 2007年第2期27卷 308-309页

作者：朱幸沨沈振亚余云生苏州大学附属第一医院心血管外科江苏苏州215006

分析苏州大学附属第一医院自2004年2月至2005年6月收治的42例二尖瓣置换患者的临床资料。结果:术后早期死亡1例,发生心律失常35例。认为完善的围手术期处理、术后并发症的防治及合理应用抗心律失常药物对于二尖瓣置换术后心律失常的防... 详细信息

分析苏州大学附属第一医院自2004年2月至2005年6月收治的42例二尖瓣置换患者的临床资料。结果:术后早期死亡1例,发生心律失常35例。认为完善的围手术期处理、术后并发症的防治及合理应用抗心律失常药物对于二尖瓣置换术后心律失常的防治极为重要。

关键词：心脏瓣膜假体植入围手术期并发症心律失常药物治疗

肺移植手术体外膜肺氧合患者术后死亡的因素分析

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临床麻醉学杂志 2016年第12期32卷 1219-1221页

作者：王桂龙彭倩黄志菲王志萍王谦朱幸沨陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科 214023

肺移植是终末期肺疾病的有效治疗方式,然而这类患者病程迁延多伴严重的肺和心脏疾病,其中最常见的为呼吸衰竭和不同程度的肺动脉高压。围术期病情的恶化和手术麻醉期间施行单肺通气在一定程度上使原本处于代偿边缘或失代偿的心肺功能进... 详细信息

肺移植是终末期肺疾病的有效治疗方式,然而这类患者病程迁延多伴严重的肺和心脏疾病,其中最常见的为呼吸衰竭和不同程度的肺动脉高压。围术期病情的恶化和手术麻醉期间施行单肺通气在一定程度上使原本处于代偿边缘或失代偿的心肺功能进一步恶化,甚至威胁生命。体外膜肺氧合（extracorporeal memberane oxygenation,ECMO）技术作为一项心肺功能的生命支持技术。

关键词：体外膜肺氧合肺移植手术单肺通气生命支持麻醉期因素分析肺动脉高压呼吸衰竭 oxygenation 呼吸循环衰竭

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肺移植术后早期感染的防治体会

中华器官移植杂志 2009年第9期30卷 569-570页

作者：郑明峰陈静瑜朱艳红刘峰张稷朱幸沨南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心江苏无锡214023

感染是肺移植受者术后早期死亡的主要原因之一。本文回顾分析我院自2002年9月至2005年12月完成的临床肺移植30例，总结肺移植后早期感染的防治体会，报告如下。

关键词：早期感染肺移植移植术后防治术后早期死亡移植受者移植后

缺氧诱导因子-1α在TLR4信号通路介导的大鼠肺缺血再灌注损伤中的影响

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中华器官移植杂志 2014年第9期35卷 561-566页

作者：周志毅朱幸沨陈静瑜郭庆杨国仪无锡市人民医院江苏省无锡市214023

目的观察大鼠肺缺血再灌注损伤（IRI）模型中TLR4信号通路与HIF-1α的相互关系及影响，探讨HIF-1α表达在TLR4信号通路介导的肺IRI中的影响及机制。方法45只雄性SD大鼠，分为9组进行观察。（1）假手术组；（2）肺IRI组；（3）肺IRI＋生... 详细信息

目的观察大鼠肺缺血再灌注损伤（IRI）模型中TLR4信号通路与HIF-1α的相互关系及影响，探讨HIF-1α表达在TLR4信号通路介导的肺IRI中的影响及机制。方法45只雄性SD大鼠，分为9组进行观察。（1）假手术组；（2）肺IRI组；（3）肺IRI＋生理盐水对照组；（4）肺IRI＋DMSO对照组；（5）肺IRI＋脂多糖干预组（TLR4激活组）；（6）肺IRI＋TAK-242干预组（TLR4抑制组）；（7）肺IRI＋硫氧还蛋白干预组（ASK1抑制组）；（8）肺氓I＋SB203580干预组（P38抑制组）；（9）肺IRI＋毛壳菌素干预组（HIF-1α抑制组）。制作大鼠原位肺IRI模型，取各组大鼠左肺组织，观察肺组织病理变化、行逆转录-聚合酶链反应及蛋白质印迹法检测，统计分析TLR4信号通路（TLR4、MyD88、TRIF、ASK1及p38）与HIF-1α的相互关系及作用。结果脂多糖干预组HIF-1αmRNA及蛋白的表达较TAK-242干预组明显增加（P〈0．05）；MyD88、P-ASK1及P-p38的表达较TAK-242干预组明显增强（P〈0．05）；经人重组硫氧还蛋白特异性抑制ASK1，肺IRI组中P-p38及HIF-1α表达明显减少（P〈0．05），经p38特异性抑制剂SB203580干预，肺IRI组HIF-1α的表达同样受到显著抑制（P〈0．05），而各组总ASK1及p38无明显变化，TRIF的表达则亦未受到明显影响。对比肺IRI组，应用特异性HIF-1α抑制剂毛壳菌素可显著减轻肺组织TNF-α和IL-6的表达，减轻细胞凋亡及肺损伤评分（P〈0．05）。TLR4mRNA和蛋白的表达被毛壳菌素显著抑制（P〈0．05）。结论HIF-1α在TLR4信号通路介导的肺IRI中具有损害性作用，TLR4和HIF-1α可能协同参与肺IRI的发生、发展，其可能是治疗肺IRI新的有效靶点。

关键词：大鼠肺再灌注损伤 TLR4 缺氧诱导因子-1α

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42例食管损伤患者的临床诊疗分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第1期 170-173页

作者：金宽哲吴小波朱幸沨南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科江苏无锡214023

总结分析42例食管损伤病例的临床特点,探讨其诊疗方法的选择,总结合理化诊疗经验。方法:回顾性分析南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科2013年至2020年收治的食管损伤患者,共42例。分析包括性别、年龄、损伤原因、损伤位置、是否伴有... 详细信息

总结分析42例食管损伤病例的临床特点,探讨其诊疗方法的选择,总结合理化诊疗经验。方法:回顾性分析南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科2013年至2020年收治的食管损伤患者,共42例。分析包括性别、年龄、损伤原因、损伤位置、是否伴有纵隔感染、食管损伤至得到有效治疗的时间及治疗方案等临床资料与预后的关系,并总结食管损伤病例的治疗方案。结果:治愈组与死亡组在食管损伤原因及损伤位置上均有统计学差异(P0.05)。治愈组中,以上临床资料在恢复饮食时间长短方面均无统计学差异(P>0.05)。结论:对于食管异物患者,内镜治疗应作为首选方案,对于内镜治疗失败或伴有纵隔及胸腔脓肿的患者应采取外科手术治疗。自发性食管破裂患者病情最为凶险,死亡率极高,应予以积极治疗。合理的诊疗流程判断是治疗的关键。

关键词：食管损伤感染外科治疗内镜治疗

应用体外膜肺氧合对肺移植受者围手术期凝血功能的影响

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中华器官移植杂志 2014年第4期35卷 225-227页

作者：朱幸沨陈静瑜郑明峰何毅军叶书高刘峰南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科江苏省无锡市214023

目的观察应用体外膜肺氧合（ECMO）辅助转流对肺移植受者围手术期凝血功能的影响。方法回顾性分析2007年1月至2012年3月接受双肺移植的受者40例，根据是否应用ECMO将受者分为ECMO组（28例）与对照组（12例），术中监测激活全血凝固时间... 详细信息

目的观察应用体外膜肺氧合（ECMO）辅助转流对肺移植受者围手术期凝血功能的影响。方法回顾性分析2007年1月至2012年3月接受双肺移植的受者40例，根据是否应用ECMO将受者分为ECMO组（28例）与对照组（12例），术中监测激活全血凝固时间，记录术中出血量，术后静脉采血检测血浆凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间，凝血时间及血浆纤维蛋白原等凝血功能指标。结果ECMO组受者术中出血量为（1575．00±1631．56）ml、PT为（13．18±1．89）S、APTT为（33．16±4．59）s及凝血时间为（18．05±1．65）S，对照组则分别为（1454．55±738．06）ml、（13．65±1．83）s、（33．76±8．41）s及（17．74±2．38）S，两组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后ECMO组出现ECMO伤口感染2例，经治疗后好转出院，1例出现股动脉血栓形成，经溶栓治疗后好转出院。结论肺移植围手术期使用ECMO未引起术中失血增多或术后凝血功能障碍，可提高手术成功率及改善预后，但有可能导致局部血栓形成的风险增加。

关键词：体外膜肺氧合肺移植凝血功能

神经降压素受体1在大鼠肺缺血再灌注损伤中的表达及作用

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中国现代医学杂志 2016年第22期26卷 7-12页

作者：周志毅朱幸沨孙洁陈静瑜杨国仪江苏省无锡市人民医院病理科江苏无锡214023 江苏省无锡市人民医院胸外科江苏无锡214023 江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023

目的观察神经降压素受体1(NTR1)在大鼠肺缺血再灌注损伤LIRI模型中的表达和作用及其与Toll样受体4(TLR4)和缺氧诱导因子(HIF-1α)的关系,探讨NTR1在LIRI中的病理作用机制。方法 40只雄性SD大鼠,分为8组进行观察。1假手术组;2LIRI组;3LI... 详细信息

目的观察神经降压素受体1(NTR1)在大鼠肺缺血再灌注损伤LIRI模型中的表达和作用及其与Toll样受体4(TLR4)和缺氧诱导因子(HIF-1α)的关系,探讨NTR1在LIRI中的病理作用机制。方法 40只雄性SD大鼠,分为8组进行观察。1假手术组;2LIRI组;3LIRI+生理盐水对照组;4LIRI+DMSO对照组;5LIRI+脂多糖干预组(TLR4激活组);6LIRI+TAK-242干预组(TLR4抑制组);7LIRI+NT干预组(NTR1激活组);8LIRI+SR48692干预组(NTR1抑制组)。制作大鼠原位LIRI模型,取各组大鼠左肺组织,观察肺组织病理变化、行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白质印迹法检测,统计分析NTR1在大鼠LIRI模型中的表达及作用及其与TLR4和HIF-1α的关系。结果肺IRI组NTR1 mRNA及蛋白的表达较假手术组增加(P<0.05);NT可进一步增加LIRI的炎症因子水平、细胞凋亡及肺组织病理损伤,而SR48692可减轻上述改变(P<0.05);与LIRI组比较,脂多糖干预组NTR1表达进一步增强,而TAK-242干预组NTR1表达则受到抑制(P<0.05);与LIRI组比较,HIF-1α mRNA和蛋白表达被SR48692抑制,而被NT增强(P<0.05)。结论NT-NTR1与LIRI关系密切,参与了LIRI的发病机制,在LIRI中,可能存在TLR4-NTR1-HIF-1α信号通路,本研究为发现新的LIRI有效治疗靶点提供了理论依据。

关键词：大鼠肺缺血再灌注损伤 NTR1 TLR4

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第四届全国心肺移植会议纪要

中华器官移植杂志 2008年第7期29卷 434-434页

作者：朱幸沨张稷陈静瑜不详无锡市人民医院肺移植中心无锡214023

由中华医学会继续教育部和无锡市人民医院主办的第四届全国心肺移植会议暨首届美敦力体外膜氧合器（ECMO）培训班于2008年4月26—27日在江苏无锡举行，本次会议是2007年我国制定《人体器官移植条例》和实施器官移植准入制度以来的首次... 详细信息

由中华医学会继续教育部和无锡市人民医院主办的第四届全国心肺移植会议暨首届美敦力体外膜氧合器（ECMO）培训班于2008年4月26—27日在江苏无锡举行，本次会议是2007年我国制定《人体器官移植条例》和实施器官移植准入制度以来的首次心肺移植会议，来自全国22个省共43家单位近150名代表出席了会议。会议由无锡市人民医院肺移植中心陈静瑜教授主持，会上就脑死亡者的心肺捐献、获取和移植的临床操作技术规范，国内外心肺移植经验及ECMO在临床上的应用及进展等方面，进行了深入的学术交流，全方位展现了目前我国心肺移植领域的最新成果和发展趋势。

关键词：心肺移植会议人体器官移植市人民医院江苏无锡体外膜氧合器操作技术规范中华医学会

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帕瑞昔布超前镇痛在开胸手术中的应用

山东医药 2010年第18期50卷 58-59页

作者：朱燕郑明峰朱幸沨陈静瑜何毅军陈若刘峰陆荣国南京医科大学附属无锡市人民医院江苏无锡214023

目的观察帕瑞昔布用于开胸手术的超前镇痛效果及安全性。方法将40拟行开胸手术的患者随机分两组。超前镇痛组术前1 h肌注帕瑞昔布40 mg,术后6、18 h重复给药;术后镇痛组手术结束时肌注帕瑞昔布40mg,术后6、18 h重复给药。分别于术后4、1... 详细信息

目的观察帕瑞昔布用于开胸手术的超前镇痛效果及安全性。方法将40拟行开胸手术的患者随机分两组。超前镇痛组术前1 h肌注帕瑞昔布40 mg,术后6、18 h重复给药;术后镇痛组手术结束时肌注帕瑞昔布40mg,术后6、18 h重复给药。分别于术后4、12、24、36 h行视觉模拟评分(VAS),并观察生命体征、药物不良反应,监测手术前后凝血功能及肾功能。结果超前镇痛组在术后24、36 h的VAS均明显低于术后镇痛组(P均<0.05);两组均无药物不良反应,术前、术后凝血功能和肾功能均在正常范围。结论帕瑞昔布用于开胸手术超前镇痛安全、有效。

关键词：环氧化酶抑制剂超前镇痛开胸手术