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关于危重心脏瓣膜病标准的探讨

中华外科杂志 1994年第6期32卷 323-324页

作者：朱家麟第二军医大学长海医院胸心外科

关于危重心脏瓣膜病标准的探讨朱家麟心脏瓣膜疾病尤其是风湿性心脏病的瓣膜外科手术在我国已经普及。随着手术技术、心肌保护及围手术期处理的改进，其手术死亡率已明显降低，部分医院的大组病例报告已接近或达到国外先进水平。但是，... 详细信息

关于危重心脏瓣膜病标准的探讨朱家麟心脏瓣膜疾病尤其是风湿性心脏病的瓣膜外科手术在我国已经普及。随着手术技术、心肌保护及围手术期处理的改进，其手术死亡率已明显降低，部分医院的大组病例报告已接近或达到国外先进水平。但是，在临床实践中，确有一部分患者，其心...

关键词：心脏瓣膜疾病心脏外科手术标准

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对船舶货运业务代理开放的若干问题探讨

水运管理 1994年第2期16卷 11-14,10页

作者：朱家麟上海港务局

对船舶货运业务代理开放的若干问题探讨朱家麟在船务代理的业务范围内，有一项重要的项目，即船舶货运业务代理。这项业务活动关系到港口生产组织，又直接影响船舶航行的安全性和货运质量，因而为水路货物运输有关的各当事人所重视。最... 详细信息

对船舶货运业务代理开放的若干问题探讨朱家麟在船务代理的业务范围内，有一项重要的项目，即船舶货运业务代理。这项业务活动关系到港口生产组织，又直接影响船舶航行的安全性和货运质量，因而为水路货物运输有关的各当事人所重视。最近，水路货运代理和船务代理已经开放...

关键词：船舶水路货运代理船务代理

室间隔缺损修补术连续319例无手术死亡报告

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中华胸心血管外科杂志 1992年第1期8卷 8-10页

作者：孙道华朱家麟解放军胸部外科研究所

1980年1月－1989年10月施行室间隔缺损修复术319例,无早期死亡。此良好手术效果与同期应用了处理合并的主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、膜部大室间隔缺损等外科技术及正确的肺动脉高压的围术期处理有关。

关键词：室间隔缺损心脏外科手术

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坚持高师面向中学的方向搞好教育实习的改革

数学通报 1990年第11期29卷 32-34页

作者：朱家麟河北师范大学数学系

教育实习是高师的一门具有很强师范性的综合实践课程;是使高师学生成为合格中学教师的必要途径.不断探索研究搞好教育实习改革的途径和办法,是坚持高师面向中学的方向,贯彻上级的明文指示,落实高师培养目标的一个重要问题. 几年来,随着... 详细信息

教育实习是高师的一门具有很强师范性的综合实践课程;是使高师学生成为合格中学教师的必要途径.不断探索研究搞好教育实习改革的途径和办法,是坚持高师面向中学的方向,贯彻上级的明文指示,落实高师培养目标的一个重要问题. 几年来,随着教育改革的不断深入,我系相继采取了多种措施,坚持高师面向中学的方向:调配师资力量,组织多种形式的进修,充实并加强中学数学教育教研室;按照高师的培养目标。

关键词：教育实习改革高师中学

猪瓣和牛心包瓣置换主动脉瓣后5～9年随访期间原发性组织衰坏的比较研究

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国外医学.心血管疾病分册 1989年第1期 53-54页

作者：朱家麟

1978年4月至1981年12月间连续458例病人随机选用461只猪瓣和牛心包瓣进行主动脉瓣置换,除外早期死亡、瓣膜感染和瓣周漏的病例,394例397只瓣随访至1987年4月,回顾比较原发性组织衰坏如下。397只瓣中:Hancock 猪瓣154只,Carpentier-Edwar... 详细信息

1978年4月至1981年12月间连续458例病人随机选用461只猪瓣和牛心包瓣进行主动脉瓣置换,除外早期死亡、瓣膜感染和瓣周漏的病例,394例397只瓣随访至1987年4月,回顾比较原发性组织衰坏如下。397只瓣中:Hancock 猪瓣154只,Carpentier-Edwards(C-E)猪瓣120只,Ionescu-Shiley(I-S)牛心包瓣123只;三组的年龄、性别及其它引起±衰坏因素并无显著区别。累计随访时间:Hancock 组1016病人年,C-E 组688病人年,I-S 组767病人年。5～9年随访期间共36只瓣发生原发性组织衰坏:Han-cock 瓣12只(80%),C-E 瓣7只(6%),I-S 瓣17只(14%);植瓣时间分别为68±19(34～95)个月,63±16(47～93)个月和68±21(36～104)个月,其间并无显著差异;三种生物瓣衰坏率每病人年分别为1.2±0.3%、1±0.4%和2.2%0.5%;发生瓣衰坏者的植瓣年龄分别为32±11(20～55)岁,33±10(17～46)岁和41±14(15～62)岁,牛心包瓣组年龄高于猪瓣

关键词：主动脉瓣心瓣膜牛心包瓣原发性

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特殊人群心瓣膜置换术的瓣膜选择及术后抗凝

中华胸心血管外科杂志 2001年第2期17卷 122-124页

作者：游昕郝家骅朱家麟解放军第454医院胸心外科南京210002 第二军医大学长海医院胸心外科

心脏瓣膜置换时，选择生物瓣抑或机械瓣一直没有定论。换瓣术后的抗凝治疗则已形成共识，即生物瓣需6个月左右的短期抗凝；机械瓣必须终生抗凝，并应保持抗凝水平在凝血酶原时间比率（PTR）1.5～2.0或国际标准化比率(INR)3.0～4.0之间〔... 详细信息

心脏瓣膜置换时，选择生物瓣抑或机械瓣一直没有定论。换瓣术后的抗凝治疗则已形成共识，即生物瓣需6个月左右的短期抗凝；机械瓣必须终生抗凝，并应保持抗凝水平在凝血酶原时间比率（PTR）1.5～2.0或国际标准化比率(INR)3.0～4.0之间〔1〕。对某些特殊人群，瓣膜选择及术后抗凝各有其特点，也更具争议。一.青年女性及孕妇青年女性行换瓣手术时，应考虑妊娠问题。因孕妇处于血液高凝状态，抗凝不当容易发生血栓栓塞、出血等并发症，且华法林及肝素等抗凝药物均对胎儿有不良影响。因此，对有生育要求的女性，换瓣手术时选择生物瓣可避免抗凝治疗带来的各项并发症，可能更为理想〔2〕。但是，生物瓣的耐久性较差，年轻及妊娠等因素均可能加速生物瓣的衰坏过程，病人可能再次手术，甚至妊娠期急诊再换瓣，所以，越来越多的医师选择置换机械瓣〔4〕。亦有报道〔5〕，对换瓣术后青年女性长期随访，结果机械瓣组10年瓣膜完好率明显高于生物瓣组，但病人的10年生存率明显低于生物瓣组；并发现妊娠并不加速生物瓣的衰败，因此认为，青年女性的瓣膜选择应因人而异，需充分权衡利弊后再作决定。对机械瓣置换术后孕妇的抗凝治疗，有以下几种方案。（1）华法林方案：全妊娠期均用华法林抗凝。因华法林可通过胎盘，在妊娠期头3个月内有致畸作用，并可能导致胎儿出血，所以该方案并不安全〔2，6〕。但亦有报道〔4〕，50例孕妇用该方案抗凝，无一畸形胎儿。（2）肝素方案：妊娠期停用华法林，用肝素抗凝。由于需每日至少2次静脉注射肝素，并严密监测ACT，极不方便；且孕妇大出血发生率高达16%以上，最终仅有67%孕妇可娩出健康儿，所以该方案已基本上被弃用〔2，4〕。近年研究的低分子肝素及口服肝素〔7〕可否用于孕妇抗凝，尚待观察。（3）华法林与肝素交替方案：一旦确诊妊娠，立即停用华法林改为肝素静注，3个月后改回华法林口服，至产前2～4周，再停用华法林改为肝素，产前2～4?h停用肝素，产后立即恢复华法林抗凝。目前多数作者〔4，6，8〕推荐该方案，认为关键是很好地控制华法林，使抗凝水平与妊娠前相似。根据我国国情，如无使用及监测肝素的条件，亦可选华法林方案〔9〕。妊娠期内如发生血栓栓塞，可首选尿激酶、链激酶等溶栓治疗，一般不会对孕妇及胎儿产生不良影响〔10〕。

关键词：心瓣膜置换术特殊人群瓣膜选择手术抗凝

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论港口经营人的法律地位

水运管理 2000年第8期22卷 30-34页

作者：朱家麟上海港务局

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国产侧倾碟瓣1013例临床应用经验

中华心血管病杂志 1992年第1期20卷 16-18页

作者：朱家麟张宝仁解放军胸外科研究所第二军医大学长海医院胸外科 200433

本文报告1978年9月－1990年3月12年期间1013例心脏瓣膜置换手术,其中566例应用上海碟瓣, 447例应用兰州(C-L瓣)碟瓣。二尖瓣置换(MVR)753例,主动脉瓣置换(AVR)102例,双瓣置换(DVR)158例。早期总病死率为6.2%,其中MVR为4.9%, AVR7.8%及DV... 详细信息

本文报告1978年9月－1990年3月12年期间1013例心脏瓣膜置换手术,其中566例应用上海碟瓣, 447例应用兰州(C-L瓣)碟瓣。二尖瓣置换(MVR)753例,主动脉瓣置换(AVR)102例,双瓣置换(DVR)158例。早期总病死率为6.2%,其中MVR为4.9%, AVR7.8%及DVR11.3%。总随访时间为3097.43病人一年, (平均为3.26年)。晚期总病死率为1.6%病人一年,其中MVR为1.4%, AVR为1.8%, DVR为3.2%。临床结果表明,国产喋瓣仍然为一种优良的人工心瓣。

关键词：人工心脏瓣膜心脏瓣膜病

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机械瓣置换术后抗凝治疗的监测

中华胸心血管外科杂志 2001年第5期17卷 257-259页

作者：李保军朱家麟解放军第一五三医院胸心外科郑州450042 上海第二军医大学长海医院胸心外科

心脏机械瓣置换术后需终身抗凝.抗凝不足易导致血栓形成和继发血栓栓塞,但抗凝过量又会导致出血.抗凝并发症是机械瓣置换术后最常见的远期并发症,亦是导致病人远期死亡的主要原因.所以,如何通过准确的抗凝监测来防止抗凝不当导致的血栓... 详细信息

心脏机械瓣置换术后需终身抗凝.抗凝不足易导致血栓形成和继发血栓栓塞,但抗凝过量又会导致出血.抗凝并发症是机械瓣置换术后最常见的远期并发症,亦是导致病人远期死亡的主要原因.所以,如何通过准确的抗凝监测来防止抗凝不当导致的血栓栓塞和出血,是临床医师和病人共同关注的问题.现就机械瓣置换术后抗凝监测的研究现状做一综述.

关键词：心脏机械置换术术后抗凝治疗