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术前磁共振评价腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的价值及影响因素

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中南大学学报（医学版） 2023年第9期48卷 1316-1324页

作者：张琪林昌伟吴骄阳徐大宝朱姝娟蒋斌中南大学湘雅三医院妇科长沙410013 中南大学湘雅三医院胃肠外科长沙410013 中南大学湘雅三医院放射科长沙410013 中南大学湘雅三医院护理部长沙410013

目的:剖宫产率逐年上升,而剖宫产切口瘢痕缺陷的治疗具有较大挑战性。本研究旨在评估术前磁共振成像技术对于腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血患者的临床价值并分析相关影响因素。方法:选择2018年至2022年在中南大学... 详细信息

目的:剖宫产率逐年上升,而剖宫产切口瘢痕缺陷的治疗具有较大挑战性。本研究旨在评估术前磁共振成像技术对于腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血患者的临床价值并分析相关影响因素。方法:选择2018年至2022年在中南大学湘雅三医院妇科接受腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的患者共计57例,进行回顾性队列分析。将57例患者根据腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的术后临床治愈情况分为临床治愈组(n=28,49.1%)及非临床治愈组(n=29,50.9%)。对所有的受试者进行术后3个月的随访调查,通过logistic回归分析探讨患者的年龄、临床症状、孕产史、剖宫产史等基本临床信息、术前磁共振成像参数以及术后月经情况等与腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的临床治愈率的相关性。结果:2组患者的年龄、前次剖宫产年龄、怀孕次数、前次剖宫产时间、腹腔镜术前T2信号磁共振评估的子宫位置、缺陷长度、缺陷宽度、缺陷残余肌层厚度、缺陷邻近子宫肌层厚度及缺陷距宫颈外口距离等参数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者的异常子宫出血症状出现时间(P=0.036,OR=1.019,95%CI 1.002~1.038)和术前磁共振成像的缺陷深度(P=0.010,OR=5.793,95%CI 1.635~25.210)是影响临床治愈率的危险因素。结论:患者异常子宫出血症状出现时间及术前磁共振评估的缺陷深度是腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血临床治愈的影响因素,术前磁共振对于判断本病预后具有一定的临床意义。

关键词：剖宫产切口瘢痕缺陷异常子宫出血磁共振腹腔镜手术

术前磁共振在腹腔镜治疗剖宫产切口瘢痕缺陷的临床分析

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中南大学学报(医学版) 2023年

作者：张琪林昌伟吴骄阳徐大宝朱姝娟蒋斌中南大学湘雅三医院放射科中南大学湘雅三医院护理部中南大学湘雅三医院妇科中南大学湘雅三医院胃肠外科

目的：随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产切口瘢痕缺陷的治疗具有较大挑战性。本研究旨在评估术前磁共振成像技术对于腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血患者的临床价值及相关影响因素分析。方法：选择2018年至2022年在中... 详细信息

目的：随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产切口瘢痕缺陷的治疗具有较大挑战性。本研究旨在评估术前磁共振成像技术对于腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血患者的临床价值及相关影响因素分析。方法：选择2018年至2022年在中南大学湘雅三医院妇科接受腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的患者共计57例，进行回顾性队列分析。对所有的受试者进行术后为期3月的随访调查，通过logistic回归分析探讨患者的年龄、临床症状、孕产史、剖宫产史等基本临床信息、术前磁共振成像参数以及术后月经情况等与腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的临床治愈率的相关性。结果：本研究中共计57例患者根据腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的术后临床治愈情况分为临床治愈组(n=28, 49.1%)及非临床治愈组(n=29, 50.9%)。两组患者中，患者的年龄、前次剖宫产年龄、怀孕次数、前次剖宫产时间、腹腔镜术前T2信号磁共振评估的子宫位置、缺陷长度、缺陷宽度、缺陷残余肌层厚度、缺陷邻近子宫肌层厚度及缺陷距宫颈外口距离等参数均无显著差异。患者的异常子宫出血症状出现时间(P=0.036,OR=1.019,95%CI 1.002～1.038)以及术前磁共振成像的缺陷深度(P=0.010,OR=5.793,95%CI 1.635～25.210)是影响临床治愈率的危险因素。结论：患者异常子宫出血症状出现时间及术前磁共振评估的缺陷深度是影响腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血临床治愈率的危险因素。

关键词：剖宫产切口瘢痕缺陷磁共振腹腔镜手术

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聚焦“双减”巧妙设计小学美术作业

小学生(中旬刊) 2023年第3期 121-123页

作者：朱姝娟江苏省南通市如东县宾山小学

为了减轻学生过重的课业负担，让他们更加轻松地享受学习过程，国家出台了“双减”政策。在现阶段，“双减”成了校园里的一个热词。为了在小学美术课堂更好地落实“双减”政策，教师应优化作业设计，提升教学成效，助力学生全面发展。

关键词：小学美术 “双减”政策作业课堂教学

肾移植患者术后抑郁的影响因素及心理干预效果评价

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肾移植患者术后抑郁的影响因素及心理干预效果评价

作者：朱姝娟中南大学

学位级别：硕士

目的 1.了解肾移植患者术后抑郁发生率;2.探讨肾移植患者术后抑郁的影响因素;3.探讨心理干预方法（认知干预和渐进性肌肉放松）对肾移植患者术后抑郁水平的影响。方法 1.选取2009年9月至2009年12月在中南大学湘雅三医院门诊... 详细信息

目的 1.了解肾移植患者术后抑郁发生率;2.探讨肾移植患者术后抑郁的影响因素;3.探讨心理干预方法（认知干预和渐进性肌肉放松）对肾移植患者术后抑郁水平的影响。方法 1.选取2009年9月至2009年12月在中南大学湘雅三医院门诊随诊的肾移植患者212例,采用自行设计的肾移植患者身心健康状况调查表、自评抑郁量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）、医学应对问卷（MCMQ）对肾移植患者进行调查,最终完成调查者162例;经SDS筛选（SDS标准分≥50分）的肾移植患者70例,其中,63例患者纳入研究,对其进行心理干预（认知干预和渐进性肌肉放松）,探讨心理干预对肾移植患者抑郁水平的影响;2.所有资料均经EpiData 3.0录入,并采用SPSS 13.0统计软件进行分析;统计方法包括描述性分析、x-检验、单因素分析、多元线性回归分析。结果 1.肾移植患者术后抑郁状况（1）本研究共确定162例肾移植患者为研究对象,其中,男性114例,占70.4%,女性48例,占29.6%;年龄18～69岁,平均38.99土10.12岁：（2）162例肾移植患者中,轻度抑郁患者58例（35.8%）,中度抑郁患者11例（7.0%）,重度抑郁患者1例（0.6%）,肾移植患者术后抑郁的发生率为43.2%;162例患者SDS得分平均47.15±9.02分,与常模相比,差异有统计学意义（t=7.435,P=0.000）;（3）单因素分析显示,家庭月收入（z-=10.095,P＜0.05）、客观支持（t=-2.552,P＜0.05）、主观支持（t=-2.166,P＜0.05）、总支持（-2.889,P＜0.05）以及医学应对的三个维度（t=-2.005、2.897、3.513,P均＜0.05）均与肾移植患者抑郁的发生有关;（4）多元线性回归分析显示,影响肾移植患者术后抑郁的因素有：“屈服”维度及客观支持。 2.心理干预（认知干预和渐进性肌肉放松）对。肾移植患者术后抑郁水平的影响（1）63例抑郁患者纳入研究,其中,对照组32例,干预组31例;男性40例,占63.5%,女性23例,占36.5%;年龄21～6 1岁,平均35.62+8.69岁;（2）采用配对t检验,对干预组和对照组自身前后SDS得分进行比较,结果显示,对照组SDS基线得分为57.94+6.58分,12周后得分为53.63+5.67分,差异有统计学意义（t=-3.881,P＜0.05）;干预组干预前后SDS得分分别为55.6 1+4.40和46.81土10.23,差异有统计学意义（t=5.130,P＜0.05）;（3）采用两样本t检验,两组患者的抑郁得分差异有统计学意义,即经过心理干预,干预组抑郁得分低于对照组（t=-3.258,P=-0.002）。结论 1.肾移植患者术后抑郁的发生率高于正常人群;2.影响肾移植患者术后抑郁的因素有：经济收入,社会支持及医学应对方式;3.心理干预（认知干预和渐进性肌肉放松）能降低肾移植患者术后的抑郁水平;4.建议对肾移植患者抑郁水平评估,及早干预,改善患者的抑郁情绪,提高患者生活质量。

关键词：肾移植抑郁心理干预认知干预渐进性肌肉放松

基于组合权重-集对分析理论的城市湖泊水质评价模型--以玄武湖为例

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水力发电 2023年第5期49卷 16-22,97页

作者：朱姝娟姜翠玲翁铣河海大学水文水资源学院江苏南京210024

全面准确地进行水质评价是城市湖泊有效治理的前提。研究基于组合权重-集对分析理论,以溶解氧(DO)、氨氮(NH 3-N)、总磷(TP)、总氮(TN)为评价指标,利用综合层次分析法和熵权法确定指标权重,选择六元联系数,建立了适用于玄武湖的水质评... 详细信息

全面准确地进行水质评价是城市湖泊有效治理的前提。研究基于组合权重-集对分析理论,以溶解氧(DO)、氨氮(NH 3-N)、总磷(TP)、总氮(TN)为评价指标,利用综合层次分析法和熵权法确定指标权重,选择六元联系数,建立了适用于玄武湖的水质评价模型。结果表明,玄武湖的水质尚未完全达到Ⅳ类水标准,与传统评价方法(单因子评价法、主成分分析法)相比,采用基于组合权重-集对分析理论的城市湖泊水质模型开展评价工作时,可通过主客观相结合的方法综合考虑多种指标,且能对同一片湖区不同区域的同一等级水质的进一步发展趋势进行分析,从而完成更为全面细致的水质评价工作,为后续城市湖泊分区治理提供更为可靠的依据。

关键词：水质评价集对分析六元联系数组合权重城市湖泊玄武湖

女性不孕症患者羞辱感及相关影响因素调查研究

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中国全科医学 2010年第15期13卷 1627-1629页

作者：李晖晏春丽朱姝娟雷俊中南大学护理学院湖南省长沙市410013 河北省秦皇岛市第一医院中南大学湘雅三院

目的探讨我国女性不孕症患者羞辱感存在情况及羞辱感与社会支持、家庭关怀度、医学应对、焦虑和抑郁的相关关系。方法采用自制一般情况问卷、疾病相关情况问卷、社会支持评定量表(SSRS)、家庭关怀度量表(family APGAR)、简易应对方式问... 详细信息

目的探讨我国女性不孕症患者羞辱感存在情况及羞辱感与社会支持、家庭关怀度、医学应对、焦虑和抑郁的相关关系。方法采用自制一般情况问卷、疾病相关情况问卷、社会支持评定量表(SSRS)、家庭关怀度量表(family APGAR)、简易应对方式问卷(SCSQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),对211例不孕症妇女进行问卷调查。结果 69.19%(146/211)的女性不孕症患者存在羞辱感,不同居住地和不同不孕时间患者的羞辱感存在率差异均有统计学意义(P<0.05)。有羞辱感组与无羞辱感组患者在社会支持、家庭关怀度、消极应对、焦虑和抑郁得分差异均有统计学意义(P<0.05),且羞辱感得分与社会支持、家庭关怀度、积极应对得分呈负相关(P<0.05),与消极应对、焦虑、抑郁得分呈正相关(P<0.01)。结论不孕女性普遍存在羞辱感,减少对不孕女性的歧视羞辱行为,减轻患者羞辱感,对缓解患者不良心理应激状态有重要意义。

关键词：不孕妇女羞辱感心理学

基于EDAS和共识模型的动态概率语言多属性群决策方法

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控制与决策 2024年第4期39卷 1379-1386页

作者：张发明朱姝琪桂林电子科技大学商学院广西桂林541004

针对评价信息为概率语言术语且属性权重未知的多属性群决策问题,提出一种新的、基于离平均解距离(EDAS)和共识模型的概率语言多属性后悔理论群决策方法.首先,考虑到现实决策中决策者面对方案选择时会呈现“有限理性”的行为,将后悔理论... 详细信息

针对评价信息为概率语言术语且属性权重未知的多属性群决策问题,提出一种新的、基于离平均解距离(EDAS)和共识模型的概率语言多属性后悔理论群决策方法.首先,考虑到现实决策中决策者面对方案选择时会呈现“有限理性”的行为,将后悔理论融入群决策方法的研究中,通过计算决策者的后悔-欣喜值来度量其感知效用;其次,将EDAS方法与概率语言信息处理相结合用于方案排序,并基于最大化偏差法思想,给出一种概率语言多属性决策问题属性权重的确定方法,以得到初始解决方案;然后,对初始解决方案进行共识测度,进一步根据个人属性集得到个人方案集,通过共识模型的动态反馈调整,得到符合大多数决策者意愿的最终解决方案;最后,以共享自行车设计方案的选择为例对所提出方法进行验证,并通过对比分析说明方法的可行性和有效性.

关键词：共识模型后悔理论概率语言多属性群决策 EDAS方法属性权重

不孕症女性社会支持、羞辱感、自尊与负性情绪的关系探讨

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中国全科医学 2012年第4期15卷 425-427页

作者：李晖朱姝娟晏春丽程丽秦楠雷俊中南大学湘雅三医院护理教研室湖南省长沙市410013 秦皇岛市第一医院重症医学科中南大学护理学院

目的探讨我国不孕症女性患者社会支持、羞辱感、自尊与负性情绪(焦虑、抑郁)的关系。方法采用自制一般情况问卷、不孕羞辱感问卷、社会支持评定量表(SSRS)、自尊量表(SES)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对211例不孕症女性患者... 详细信息

目的探讨我国不孕症女性患者社会支持、羞辱感、自尊与负性情绪(焦虑、抑郁)的关系。方法采用自制一般情况问卷、不孕羞辱感问卷、社会支持评定量表(SSRS)、自尊量表(SES)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对211例不孕症女性患者进行问卷调查。结果不孕症女性患者社会支持总分为(38.95±6.87)分,其中主观支持得分为(22.63±4.15)分,客观支持得分为(8.97±2.73)分,对支持的利用度得分为(7.35±1.87)分;羞辱感得分为(4.15±4.14)分;自尊得分为(21.80±3.53)分;焦虑得分为(43.44±10.45)分;抑郁得分为(50.06±10.59)分。焦虑得分分别与主观支持、客观支持、支持的利用度及自尊得分呈负相关(P<0.01),与羞辱感得分呈正相关(P<0.01)。抑郁得分分别与主观支持、客观支持、支持的利用度、自尊得分呈负相关(P<0.01),与羞辱感得分呈正相关(P<0.01)。结构方程模型分析结果显示:社会支持对羞辱感有直接(负向)效应(β=-0.41,P<0.01),对自尊有直接(正向)效应(β=0.52,P<0.01);羞辱感对自尊有直接(负向)效应(β=-0.45,P<0.01),对负性情绪有直接(正向)效应(β=0.38,P<0.01);自尊对负性情绪有直接(负向)效应(β=-0.50,P<0.01)。结论社会支持通过羞辱感和自尊的作用对不孕女性患者的负性情绪产生影响。良好的社会支持可以降低不孕女性的羞辱感,增强其自尊,从而降低不良心理应激水平。

关键词：不孕症社会支持羞辱感自尊心理卫生

宫腔镜诊治早期输卵管间质部妊娠9例临床分析

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现代妇产科进展 2019年第9期28卷 699-700,703页

作者：朱姝娟潘琼徐大宝薛敏蒋斌中南大学湘雅三医院妇科

目的:探讨宫腔镜在诊治早期输卵管间质部妊娠(IP)中的临床价值。方法:回顾分析2015年3月至2019年3月于湘雅三医院成功应用宫腔镜诊治的9例早期IP患者的临床资料。结果: 9例患者术前B超均诊断为宫角妊娠,经宫腔镜检查协助明确诊断为IP;9... 详细信息

目的:探讨宫腔镜在诊治早期输卵管间质部妊娠(IP)中的临床价值。方法:回顾分析2015年3月至2019年3月于湘雅三医院成功应用宫腔镜诊治的9例早期IP患者的临床资料。结果: 9例患者术前B超均诊断为宫角妊娠,经宫腔镜检查协助明确诊断为IP;9例患者均在宫腔镜下完成手术操作,其中4例因孕囊较大同时行腹腔镜监护。术中出血20~100ml,术中、术后无明显的手术并发症发生。结论:宫腔镜手术可用于诊断和治疗早期IP,具有简单、安全、有效、微创等优势。

关键词：宫腔镜检查输卵管间质部妊娠宫角妊娠治疗