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PTBD与EBD治疗肝门部胆管癌所致梗阻性黄疸的短期疗效对比研究

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PTBD与EBD治疗肝门部胆管癌所致梗阻性黄疸的短期疗效对比研究

作者：朱大龙新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:对于肝门部胆管癌引起的梗阻性黄疸患者,通常的引流方法是内镜下胆道引流(EBD)和经皮肝上胆道引流(PTBD)。本研究的目的是比较首次EBD和首次PTBD治疗肝门部胆管癌所致梗阻性黄疸的短期疗效。方法:选择2016年1月至2020年12月在新疆... 详细信息

目的:对于肝门部胆管癌引起的梗阻性黄疸患者,通常的引流方法是内镜下胆道引流(EBD)和经皮肝上胆道引流(PTBD)。本研究的目的是比较首次EBD和首次PTBD治疗肝门部胆管癌所致梗阻性黄疸的短期疗效。方法:选择2016年1月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院首次进行胆道引流减黄的肝门部胆管癌114例,根据患者治疗方式的不同分为两组:EBD组(n=37)和PTBD组(n=77)。经过PSM匹配得到了19对患者。比较两组治疗前后的的肝功能指标水平、手术成功率、术后并发症及住院费用等情况。结果:PTBD组的高血压患者比EBD组更多,两组患者基线资料可比性较差。经PSM后,两组患者的所有参数均匹配良好。77例PTBD患者中有75例(97.40%)手术成功,37例EBD患者中有26例(70.27%)手术成功,两组手术成功率有统计学差异(P<0.001)。PTBD组术后总胆红素低于EBD组(PTBDvs EBD:233.51±107.49 vs 307.34±113.34,P=0.019)且两组患者总胆红素下降程度有统计学差异(P=0.041)。EBD组术后并发症(PTBD vs EBD:36.84%vs73.68%,P=0.049)及急性胰腺炎的发生率(EBD vs PTBD:26.32%vs 0%,P=0.046)高于PTBD组。结论:PTBD治疗肝门部胆管癌引起的梗阻性黄疸患者手术成功率高,短期引流效果好,术后总体并发症及急性胰腺炎的发生率低,所以,肝门部胆管癌所致梗阻性黄疸治疗优先选择PTBD。

关键词：肝门部胆管癌梗阻性黄疸内镜下胆道引流经皮肝穿刺胆道引流倾向性评分匹配分析

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造化钟神秀,百年铸辉煌--胰岛素百年回顾

中华糖尿病杂志 2022年第2期14卷 104-114页

作者：苏青朱大龙上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科上海200092 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008

胰岛素的发现是生物医学历史上的大事,具有深远的意义。2021年是发现胰岛素100周年,发现胰岛素受体50周年。笔者介绍胰岛素的发现历史,并简要回顾了百年来有关胰岛素化学本质、结构分析、化学合成、测定、制剂演变、生物合成和加工处理... 详细信息

胰岛素的发现是生物医学历史上的大事,具有深远的意义。2021年是发现胰岛素100周年,发现胰岛素受体50周年。笔者介绍胰岛素的发现历史,并简要回顾了百年来有关胰岛素化学本质、结构分析、化学合成、测定、制剂演变、生物合成和加工处理、作用机制的研究历程。

关键词：胰岛素发现受体糖尿病

从2型糖尿病治疗理念的更新看胰高糖素样肽-1受体激动剂在中国指南中的地位变迁

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中华糖尿病杂志 2022年第11期14卷 1128-1135页

作者：顾天伟朱大龙南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008

随着降糖药物种类扩充和临床研究证据的积累,2型糖尿病治疗理念也在由单纯的降糖导向不断向个体化、综合性、以患者为中心的方向演变。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)的大量疗效和心血管结局试验证据推动其在国内外糖尿病管理指南... 详细信息

随着降糖药物种类扩充和临床研究证据的积累,2型糖尿病治疗理念也在由单纯的降糖导向不断向个体化、综合性、以患者为中心的方向演变。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)的大量疗效和心血管结局试验证据推动其在国内外糖尿病管理指南中的地位不断上升。笔者将从以患者为中心的治疗理念的角度,分析GLP-1RA在指南中地位提升的原因及循证证据。

关键词：糖尿病,2型胰高糖素样肽-1受体激动剂指南

十年磨一剑:中国糖尿病研究进展及思考(Ⅰ)

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中华糖尿病杂志 2019年第1期11卷 1-6页

作者：朱大龙南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 210008

2019年是《中华糖尿病杂志》创刊10周年。《中华糖尿病杂志》的不断进步是历任主编、编委、投稿学者、审稿人和编辑部的共同成就。本文将回顾过去10年中国糖尿病领域取得的主要进展,分九部分进行概述。此次发表的第一部分为流行病学摸... 详细信息

2019年是《中华糖尿病杂志》创刊10周年。《中华糖尿病杂志》的不断进步是历任主编、编委、投稿学者、审稿人和编辑部的共同成就。本文将回顾过去10年中国糖尿病领域取得的主要进展,分九部分进行概述。此次发表的第一部分为流行病学摸底调查,第二部分为糖尿病诊断相关进展,第三部分为理论结合实践的临床转化。其中流行病学工作已经基本摸清家底,明确现状,需要各界群策群力,进一步寻找关键杠杆点,将理论与实践结合、科学与国情结合,共同摸索出中国糖尿病防治之路。

关键词：糖尿病中国流行病学摸底调查编辑部杂志

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高压旋喷桩施工对既有桩基的影响研究

高压旋喷桩施工对既有桩基的影响研究

作者：朱大龙大连理工大学

学位级别：硕士

随着我国近年来城市化进程的加快,各大中城市的城区面积也在迅猛增长,而作为城市血管的市政道路也伴随着城市化不断发展。东部沿海地区经济发达,城市化速度快,交通系统非常发达,但城市道路大多建于软土地基之上,需采用地基加固的技术改... 详细信息

随着我国近年来城市化进程的加快,各大中城市的城区面积也在迅猛增长,而作为城市血管的市政道路也伴随着城市化不断发展。东部沿海地区经济发达,城市化速度快,交通系统非常发达,但城市道路大多建于软土地基之上,需采用地基加固的技术改善土层的工程地质条件,以保证工程安全。高压旋喷桩是一种近年发展起来的地基处理技术,具有加固效果好,适用范围广、成桩直径可控性高、施工噪音小等特点,因此在城市道路软基处理中获得了广泛应用。然而,高压旋喷桩在施工时会喷射大量的水泥浆液,这些高压浆液会使周围土体挤密,并在土中渗流,从而表现出挤土效应,而这种作用则可能对其周围既有结构物、工程管线等产生不利影响,而这一问题少有研究,因此对于这个问题的研究显得十分必要。本文首先总结了既有高压旋喷桩挤土效应的研究,然后基于工程案例,采用大型有限元软件ABAQUS对实际工程中高压旋喷桩施工时产生的挤土效应进行数值分析,根据工程地质条件选择三个典型断面进行研究,阐明了桥梁桩基在高压旋喷桩作用下的应力、位移和弯矩等变化规律;提出三种施工方法:横向整排、横向隔桩、纵向隔桩施工顺序,并对同一断面在三种施工方法下的计算结果进行对比分析,结果表明纵向隔桩为最佳施工方案。进一步对影响高压旋喷桩挤土效应的相关因素进行分析。采用控制变量的方法分别研究在不同淤泥层厚度、淤泥层位置、桩长、桩型条件下,既有桩基在高压旋喷桩作用下的应力、位移和弯矩等变化规律,结果表明,淤泥层厚度越大位置越接近地表挤土效应越明显,长度较短、结构型式较简单的桩基易在高压旋喷桩的作用下产生位移。同时,本文提出两种高压旋喷桩挤土效应的计算方法。首先基于高压旋喷桩的成桩机理,改进高压旋喷桩挤土效应的数值模拟方法,提出了上限法的高压旋喷桩挤土效应计算方法,并通过工程案例进行了验证,结果表明上限法适用于单桩的情况,对群桩模拟会发生失真;同时,结合应力跌落模型和圆孔扩张理论,给出了基于土体损伤的高压旋喷桩挤土效应的计算方法并进行相关验证,结果表明土体损伤模型对结构性软土中的挤土效应的研究有良好的适用性。

关键词：高压旋喷桩有限元挤土效应损伤模型圆孔扩张

十年磨一剑:中国糖尿病研究进展及思考(Ⅲ)

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中华糖尿病杂志 2019年第3期11卷 145-148页

作者：朱大龙南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 210008

2019年迎来《中华糖尿病杂志》创刊10周年。《中华糖尿病杂志》的不断进步是历任各位主编、编委、投稿学者和编辑部的共同成就。本文将回顾过去10年中国糖尿病领域取得的主要进展,分九部分进行概述。此部分简述过去十年完成的真实世界... 详细信息

2019年迎来《中华糖尿病杂志》创刊10周年。《中华糖尿病杂志》的不断进步是历任各位主编、编委、投稿学者和编辑部的共同成就。本文将回顾过去10年中国糖尿病领域取得的主要进展,分九部分进行概述。此部分简述过去十年完成的真实世界横断面描述性研究、干预性研究、高质量前瞻性队列随访研究和国内糖尿病基础研究,以及中医中药理论或者现代药理学指导的现代中医药学干预等进展。强调我国糖尿病学者从技术上仍需继续坚持学习、消化、吸收先进技术和管理理念,在管理模式上必须正视现实,结合国情,摸索出适合中国糖尿病患者长期管理的可持续发展道路。

关键词：糖尿病学中国现代中医管理理念现代药理学可持续发展随访研究药学干预

十年磨一剑:中国糖尿病研究进展及思考(Ⅱ)

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中华糖尿病杂志 2019年第2期11卷 83-87页

作者：朱大龙南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 210008

2019年将迎来《中华糖尿病杂志》创刊10周年。《中华糖尿病杂志》的不断进步是历任各位主编、编委、投稿学者和编辑部的共同成就。本文将回顾过去10年中国糖尿病领域取得的主要进展,分九部分进行概述。此次发表的第四部分为简述糖尿病... 详细信息

2019年将迎来《中华糖尿病杂志》创刊10周年。《中华糖尿病杂志》的不断进步是历任各位主编、编委、投稿学者和编辑部的共同成就。本文将回顾过去10年中国糖尿病领域取得的主要进展,分九部分进行概述。此次发表的第四部分为简述糖尿病监测、治疗新技术,第五部分为糖尿病个体化精准医疗理念及实践,涵盖我国开展或参与的大型临床研究,第六部分为糖尿病管理模式的改变和探索。强调糖尿病个体化管理在我国目前尚缺乏客观评价指标及综合评价体系,需要更多的研究支持。

关键词：糖尿病管理模式中国综合评价体系医疗理念临床研究编辑部杂志个体

从循证证据看德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的临床应用

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药品评价 2023年第6期20卷 655-660页

作者：朱大龙南京大学医学院附属鼓楼医院江苏南京210008

基础胰岛素与胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)联合用药是近十年糖尿病注射疗法的重要进展之一。新型降糖药物德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(Insulin Degludec and Liraglutide Injection,IDegLira)将基础胰岛素类似物(德谷胰岛素)与GLP-1RA受体激动剂(利拉鲁肽)两种药物联合,2022年进入中国市场。现依据IDegLira发表的相关循证证据,介绍作用机制、药效/药代动力学,并且从循证医学角度列举在不同2型糖尿病人群的疗效和安全性及其真实世界研究结果,以帮助临床医生全面了解IDegLira。

关键词：糖尿病,2型德谷胰岛素利拉鲁肽注射液胰高血糖素样肽-1受体研究进展临床应用

中国2型糖尿病防治指南(2020年版)(上)

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中国实用内科杂志 2021年第8期41卷 668-695页

作者：无朱大龙中华医学会糖尿病学分会不详

糖尿病是内科常见病,与各学科疾病关联密切。对糖尿病的正确认识和防治是所有内科医生的必备知识。今特刊载中华医学会糖尿病学分会制定的最新指南——《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,旨在及时传递糖尿病临床的重要进展,指导临床... 详细信息

糖尿病是内科常见病,与各学科疾病关联密切。对糖尿病的正确认识和防治是所有内科医生的必备知识。今特刊载中华医学会糖尿病学分会制定的最新指南——《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,旨在及时传递糖尿病临床的重要进展,指导临床一线实践。指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。受杂志刊载篇幅限制,将分两部分在2021年第8期和第9期刊登。

关键词：糖尿病 2型指南