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不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能变化及相关因素研究

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不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能变化及相关因素研究

作者：朱元媛南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过在多个研究中心收集较大样本量,使用稳态模型β细胞功能指数(Homeostasis Model Assessment of Beta Cell Function,HOMA-β)评估 2 型糖尿病患者的胰岛β细胞功能,分析不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的变化,探讨... 详细信息

目的:本研究通过在多个研究中心收集较大样本量,使用稳态模型β细胞功能指数(Homeostasis Model Assessment of Beta Cell Function,HOMA-β)评估 2 型糖尿病患者的胰岛β细胞功能,分析不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的变化,探讨降糖药物、降压药物、生活方式等因素对其胰岛β细胞功能的影响。为进一步调整临床用药方案,防治并发症和进行自我管理提供依据。方法:从2016年04月至2016年11月在江苏省中西医结合医院、河南科技大学第一附属医院、山西省人民医院和四川大学华西医院内分泌科的电子病历中选择符合研究要求的2型糖尿病患者,采用自制的不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能变化及相关因素研究病例报告表收集资料,具体包括一般资料、疾病情况、相关用药、实验室检查、住院期间血糖监测记录和住院患者相关资料。结果:本研究总样本量为4815例,其中江苏省中西医结合医院1692例、河南科技大学第一附属医院781例、山西省人民医院1757例、四川大学华西医院585例。患者平均年龄为49岁。不同病程2型糖尿病患者的HOMA-β、空腹胰岛素(Fasting serum insulin,FINS)、空腹血糖和120分钟血糖组间比较差异具有统计学意义(P<0.001)。随着病程延长,2型糖尿病患者的HOMA-β和FINS水平逐步下降(P<0.001,P=0.002),空腹血糖和120分钟血糖水平增高(P<0.001)。以病程<1年的患者其HOMA-β为参考值,其余各组与其比较,当患者的病程达到10年和19年时,胰岛β细胞功能较病程1年以内的患者分别下降13.32%和37.91%(P<0.001),以每年2%的速度下降。校正年龄、病程、体质指数(Body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c),回归分析显示服用磺脲类药物会促使胰岛β细胞功能衰退(P=0.002);服用二肽基肽酶-4(Dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(Angiotensin Ⅱ receptor antagonist,ARB)可提高胰岛β细胞功能(P=0.008,P=0.034);大量饮酒对胰岛β细胞功能的影响无统计学意义(P=0.363)。校正病程、BMI、HbA1c,回归分析显示吸烟会导致胰岛β细胞功能衰退(P=0.035)。结论:1、随着病程发展,2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能以每年2%的速度逐渐下降,下降幅度较缓。2、病程越长,2型糖尿病患者的空腹血糖和120分钟血糖水平越高。3、在降糖药物中,服用磺脲类药物会促使胰岛β细胞功能衰退;使用DPP-4抑制剂可以改善胰岛β细胞功能。4、在降压药物中,ARB类降压药对胰岛β细胞功能有一定保护作用。5、吸烟会导致胰岛β细胞功能衰退,建议2型糖尿病患者采取合理的方式戒烟以减少尼古丁对胰岛β细胞功能的损害。6、未发现大量饮酒对胰岛β细胞功能的影响,但有下降趋势,不建议患者大量饮酒。

关键词： 2型糖尿病胰岛β细胞功能病程降糖药物降压药物生活方式

并发症体验式健康教育对2型糖尿病患者自我管理影响的系统评价

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军事医学 2018年第5期42卷 374-379页

作者：朱元媛陈玉凤赵娟南京中医药大学南京210023 江苏省中医院内分泌科南京210029 江苏省中医院体检中心南京210029

目的系统评价并发症体验式健康教育对2型糖尿病(T2DM)患者自我管理的影响。方法计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、CINAHL、万方数据库、中国生物医学数据库以及中国知网,收集从建库至2018年6月关于并发症体验式健康教育对T... 详细信息

目的系统评价并发症体验式健康教育对2型糖尿病(T2DM)患者自我管理的影响。方法计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、CINAHL、万方数据库、中国生物医学数据库以及中国知网,收集从建库至2018年6月关于并发症体验式健康教育对T2DM患者自我管理影响的随机对照试验。由两名研究者独立筛选文献、提取资料、评价偏倚风险,并用Rev Man5. 3. 5软件进行荟萃(Meta)分析。结果共纳入7项研究,967例研究对象。Meta分析结果显示,相较于常规糖尿病教育,这种教育能提高患者的自我管理能力[SMD=3. 72,95%CI(0. 88,6. 56),P=0. 01],降低糖化血红蛋白[WMD=-1. 05,95%CI(-1. 39,-0. 72),P <0. 00001]、空腹血糖[WMD=-0. 51,95%CI(-0. 85,-0. 16),P=0. 004]、餐后2 h血糖[WMD=-2. 24,95%CI(-2. 83,-1. 64),P <0. 00001]。结论并发症体验式健康教育可提高T2DM患者的自我管理水平,改善糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖水平。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究加以验证。

关键词：糖尿病 2型自我管理糖尿病并发症荟萃分析健康教育系统评价

睡眠时间对2型糖尿病患者心理状态与生存质量的影响分析

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军事医学 2016年第7期40卷 583-586页

作者：朱元媛杨圣楠楼青青南京中医药大学护理学院南京210023 南京中医药大学附属中西医结合医院南京210028

目的分析2型糖尿病患者睡眠时间现状,探讨睡眠时间对其心理状态与生存质量的影响。方法采用便利抽样法于2014年4月至2015年4月在江苏省中西医结合医院抽取365例2型糖尿病患者,以睡眠时间6 h为切点将患者分为两组,使用一般情况调查表、... 详细信息

目的分析2型糖尿病患者睡眠时间现状,探讨睡眠时间对其心理状态与生存质量的影响。方法采用便利抽样法于2014年4月至2015年4月在江苏省中西医结合医院抽取365例2型糖尿病患者,以睡眠时间6 h为切点将患者分为两组,使用一般情况调查表、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、中文版糖尿病痛苦量表(DDS)、一般自我效能量表(GSES)开展横断面调查。采用两独立样本t检验、2检验、Mann-Whitney U检验、多元线性回归进行统计分析。结果 365例2型糖尿病患者平均睡眠时间为7.03 h,其中睡眠时间<6 h的109例,与睡眠时间≥6 h组患者相比,其生存质量、一般自我效能均较低,而糖尿病痛苦较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,睡眠时间是生存质量(β=0.117,P=0.047)、糖尿病痛苦(β=-0.118,P=0.046)、一般自我效能(β=0.136,P=0.024)的影响因素。结论睡眠时间对2型糖尿病患者的心理、生活方面有较大影响,医护人员应重视患者的睡眠情况,积极改善其心理状态和生存质量。

关键词： 2型糖尿病睡眠时间生存质量糖尿病痛苦一般自我效能

建筑工程地下室底板大体积混凝土施工技术探究

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中国科技期刊数据库工业A 2023年第6期 98-100页

作者：朱元媛上海建科工程咨询有限公司上海200032

地下室底板大体积混凝土浇筑量大,水化热量高,施工质量极易受到影响,开裂等质量问题时有出现。为提高地下室底板大体积混凝土施工技术应用水平,施工前明确地下室底板大体积混凝土施工环节特征,从原材料选择、混凝土配合比调整、运输环... 详细信息

地下室底板大体积混凝土浇筑量大,水化热量高,施工质量极易受到影响,开裂等质量问题时有出现。为提高地下室底板大体积混凝土施工技术应用水平,施工前明确地下室底板大体积混凝土施工环节特征,从原材料选择、混凝土配合比调整、运输环节、浇筑环节、振捣环节及养护环节入手,做好表面裂缝控制、温度裂缝控制、后浇带及接缝处理等工作,提高地下室底板大体积混凝土施工质量,延长建筑工程使用年限。

关键词：建筑工程地下室底板大体积混凝土施工技术

基于装配式建筑工程的钢结构施工技术要点探究

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中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2023年第6期 61-63页

作者：朱元媛上海建科工程咨询有限公司上海200032

在建筑行业不断发展下,施工技术实现更新及迭代,装配式钢结构建筑施工技术逐渐步入大众视野,且实现了应用及推广。应充分发挥出装配式钢结构建筑施工技术的重要作用及价值,提高装配式钢结构建筑施工质量。基于此,本文总结装配式钢结构... 详细信息

在建筑行业不断发展下,施工技术实现更新及迭代,装配式钢结构建筑施工技术逐渐步入大众视野,且实现了应用及推广。应充分发挥出装配式钢结构建筑施工技术的重要作用及价值,提高装配式钢结构建筑施工质量。基于此,本文总结装配式钢结构建筑内涵、特点,引用特斯拉超级工厂一期项目厂房案例,阐述装配式钢结构建筑施工技术应用要点,并分析装配式钢结构建筑施工质量控制措施。

关键词：装配式建筑钢结构施工技术

双排龈技术在CADCAM全瓷修复中的临床应用

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中国医药指南 2017年第5期15卷 157-158页

作者：朱彦红朱元媛北京大学口腔医院综合科北京100081 北京市维尔口腔医学研究所北京100088

目的探讨双排龈技术在CADCAM全瓷修复中的临床应用价值。方法选取我院口腔科收治的行CADCAM全瓷修复治疗的患者80例,其中行双排龈技术治疗40例为观察组,行单排龈技术治疗的40例为对照组,比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者治... 详细信息

目的探讨双排龈技术在CADCAM全瓷修复中的临床应用价值。方法选取我院口腔科收治的行CADCAM全瓷修复治疗的患者80例,其中行双排龈技术治疗40例为观察组,行单排龈技术治疗的40例为对照组,比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者治疗后满意度调查中满意32例,满意度80.0%,明显低于观察组的39例,97.5%,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论在CAD/CAM全瓷修复中双排龈技术在术中无出血、预备体暴露清楚、游离龈与牙面完全分离等满意度调查方面明显的由于单排龈技术,具有较好的临床应用价值及临床治疗效果,值得临床上采纳并推广应用。

关键词：双排龈技术全瓷修复口腔修复应用价值

病程对2型糖尿病病人骨密度、胰腺体积、胰岛功能及相关指标影响的研究进展

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护理研究（中旬版） 2016年第6期30卷 2072-2074,2107页

作者：朱元媛楼青青南京中医药大学护理学院南京中医药大学附属中西医结合医院(江苏省中医药研究院)

综述了病程对2型糖尿病病人的骨密度、胰腺体积、胰岛功能及相关指标影响的国内外研究进展,综合评估病人相关指标的变化有利于及时调整治疗方案。

关键词： 2型糖尿病骨密度胰腺体积胰岛功能临床指标

BTLA、LAG3和TIM3在上皮性卵巢癌组织中的表达意义

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实用医学杂志 2019年第5期35卷 698-702页

作者：朱元媛闫洪超刘永利李欣徐州医科大学研究生学院江苏徐州221002 徐州医科大学附属医院妇产科江苏徐州221006 徐州医科大学附属徐州市第一人民医院妇产科江苏徐州221002 徐州医科大学附属徐州市妇幼保健院妇科江苏徐州221009

目的探讨B和T淋巴细胞弱化因子(BTLA)、淋巴细胞活化基因-3(LAG3)及T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM3)在上皮性卵巢癌组织中的表达情况及与其预后的关系。方法采用免疫组化PV法检测80例上皮性卵巢癌,38例良性上皮性卵巢肿瘤,12例交界性... 详细信息

目的探讨B和T淋巴细胞弱化因子(BTLA)、淋巴细胞活化基因-3(LAG3)及T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM3)在上皮性卵巢癌组织中的表达情况及与其预后的关系。方法采用免疫组化PV法检测80例上皮性卵巢癌,38例良性上皮性卵巢肿瘤,12例交界性上皮性卵巢肿瘤及30例正常卵巢组织中的BTLA、LAG3及TIM3的表达情况,并分析其与卵巢癌临床病理指标的相关性;对卵巢癌患者进行术后随访,分析BTLA、LAG3、TIM3与预后的关系。结果 BTLA、LAG3、TIM3在正常卵巢组织,上皮性良性卵巢肿瘤,上皮性交界性卵巢肿瘤,和上皮性卵巢癌中表达情况存在明显差异,且呈上升趋势(P <0.001)。LAG3与卵巢癌分期、病理分级、淋巴结转移情况呈正相关(P <0.05);BTLA、TIM3与卵巢癌病理分期,淋巴结转移情况呈正相关(P <0.05);Kaplan-Meier寿命表法生存分析显示,BTLA、LAG3、TIM3表达阳性患者的生存曲线明显低于表达阴性组(P <0.05)。单因素分析法显示,BTLA、LAG3及TIM3阳性表达,FIGO分期中晚期,有淋巴结转移者的患者生存时间较BTLA、LAG3及TIM3阴性表达,FIGO分期早期,无淋巴结转移的明显缩短;多因素回归分析显示,BTLA、LAG3、TIM3的阳性表达及淋巴结转移是上皮性卵巢癌患者的生存独立危险因素。结论 BTLA、LAG3及TIM3在上皮性卵巢癌组织中呈高表达,其不同程度的表达增强与上皮性卵巢癌的发生、发展及预后有关,BTLA、LAG3及TIM3免疫抑制可抑制肿瘤生长。

关键词：上皮性卵巢癌 BTLA LAG3 TIM3

病程对2型糖尿病病人骨密度、胰腺体积、胰岛功能及相关指标影响的研究进展

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护理研究 2016年第17期30卷 2072-2074+2107页

作者：朱元媛楼青青南京中医药大学护理学院南京中医药大学附属中西医结合医院(江苏省中医药研究院)

综述了病程对2型糖尿病病人的骨密度、胰腺体积、胰岛功能及相关指标影响的国内外研究进展,综合评估病人相关指标的变化有利于及时调整治疗方案。

关键词： 2型糖尿病骨密度胰腺体积胰岛功能临床指标