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纳武单抗在局部晚期或复发转移性肾细胞癌中的研究进展

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中华泌尿外科杂志 2019年第10期40卷 791-793页

作者：吕竟成朱一辰田野首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科 100050

近年来,免疫检查点抑制剂在多种肿瘤中取得了很好的临床效果。自2015年美国FDA批准纳武单抗用于晚期肾癌的二线用药以来,晚期肾癌的免疫治疗取得了很大进展。目前研究结果表明,晚期肾癌患者一线抗血管生成药物治疗失败后,使用纳武单抗... 详细信息

近年来,免疫检查点抑制剂在多种肿瘤中取得了很好的临床效果。自2015年美国FDA批准纳武单抗用于晚期肾癌的二线用药以来,晚期肾癌的免疫治疗取得了很大进展。目前研究结果表明,晚期肾癌患者一线抗血管生成药物治疗失败后,使用纳武单抗单药治疗可以显著延长患者生存时间。同时,目前还有很多关于纳武单抗和其他治疗方法联合的治疗策略正在探索,包括纳武单抗与酪氨酸激酶抑制剂、放疗、化疗和手术等联合治疗策略。随着研究的深入,将来可以根据不同类型肾癌的生物学特点设计开发出更好的免疫治疗药物,结合个体化用药策略,进一步提高中晚期肾癌患者的预后。

关键词：单抗肾细胞癌局部晚期酪氨酸激酶抑制剂转移性中晚期肾癌抗血管生成药物免疫治疗

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前列腺癌的化学预防

中国男科学杂志 2007年第9期21卷 56-59页

作者：朱一辰辛钟成北京大学第一附属医院男科中心北京100009

癌症预防方式大致可以分为饮食预防、药物化学预防、生活方式预防以及手术预防几类。现今临床肿瘤预防的研究热点是化学预防，其主要的研究对像包括恶性肿瘤高危人群、癌前病变以及具有发生二次原发癌风险的患者。化学预防这个概念最早... 详细信息

癌症预防方式大致可以分为饮食预防、药物化学预防、生活方式预防以及手术预防几类。现今临床肿瘤预防的研究热点是化学预防，其主要的研究对像包括恶性肿瘤高危人群、癌前病变以及具有发生二次原发癌风险的患者。化学预防这个概念最早是由Michael B Sporn于1976年最先提出的，原本是特指维生素A对癌症发展的预防作用。此后，相关的研究逐渐开展起来。目前化学预防的定义是：用天然的和（或）人工合成的药物来预防、抑制或者逆转癌的发生或者禁止侵袭性癌的发展，而这一定义还可以扩大至逆转异型性细胞的恶变以及阻止肿瘤的发生。化学预防的重要性已被广泛的认识，尤其在前列腺癌方面，目前已经公布了一些重要的大型药物试验结果，并且有越来越多的药物已经进行了临床评估阶段，其中不少药物试验在前列腺肿瘤的一级、二级以及三级预防方面显示出很好的疗效。现通过文献复习，就相关问题进行综述报告。

关键词：前列腺肿瘤雄激素抗氧化剂番茄红素抗雄激素

围手术期缓解活体肾移植供者术后疼痛的研究进展

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国际外科学杂志 2023年第2期50卷 132-139页

作者：侯雨时吕竟成侯海军朱一辰首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

近年来,随着供肾需求量的增加,活体供肾开始逐渐被人们重视。同时,因为活体肾移植供者无法从供肾切取术中获得任何受益,并且术后疼痛的发生率及严重程度比其他肾脏相关治疗性手术患者更高,所以如何通过围手术期的各种措施缓解供肾者的... 详细信息

近年来,随着供肾需求量的增加,活体供肾开始逐渐被人们重视。同时,因为活体肾移植供者无法从供肾切取术中获得任何受益,并且术后疼痛的发生率及严重程度比其他肾脏相关治疗性手术患者更高,所以如何通过围手术期的各种措施缓解供肾者的术后疼痛逐渐成为近年来的研究热点。随着多学科合作的开展,术前预见性护理、术中改变麻醉方式和改良气腹术以及术后应用不同种类镇痛药物均可使活体供肾者的术后疼痛得到进一步缓解,并降低术后阿片类镇痛药物的使用。本文对以上各种围手术期缓解活体供肾者术后疼痛的方法进行综述,以期对临床决策的制定提供帮助。

关键词：肾移植活体供者围手术期医护心理干预局部麻醉药物镇痛

中国肾移植受者新型冠状病毒疫苗接种与预防专家共识

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中华器官移植杂志 2023年第1期44卷 6-16页

作者：无林俊张伟杰薛武军杨洋张健朱一辰中华医学会器官移植学分会首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030 西安交通大学第一附属医院肾移植科西安710061 首都医科大学附属北京友谊医院

目前,新型冠状病毒感染已成为影响人类健康的重大公共卫生问题,而接种疫苗是预防新型冠状病毒感染最有效的手段。因此,在做好疫情常态化防控的同时,加快新型冠状病毒疫苗接种的速度、扩大接种范围、提高人群的疫苗接种率,已成为国际社... 详细信息

目前,新型冠状病毒感染已成为影响人类健康的重大公共卫生问题,而接种疫苗是预防新型冠状病毒感染最有效的手段。因此,在做好疫情常态化防控的同时,加快新型冠状病毒疫苗接种的速度、扩大接种范围、提高人群的疫苗接种率,已成为国际社会有效防控新型冠状病毒感染疫情的共识。肾移植受者是罹患新型冠状病毒感染的高危人群,该群体长期处于低免疫状态,因此存在新型冠状病毒疫苗免疫应答减弱、疫苗选择、使用方法、突破性感染等问题。本文基于已发表的国内外资料,就肾移植受者新型冠状病毒疫苗接种与预防的有关问题提出建议并形成专家共识,以供临床医生及卫生保健工作者参考。

关键词：肾移植疫苗接种新型冠状病毒单克隆抗体

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多种内镜模拟系统在泌尿外科教学中的应用

中国内镜杂志 2014年第11期20卷 1226-1227页

作者：肖荆朱一辰郝钢跃杨培谦首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050

随着国内医生职业准入制度的建立,各专业的专科考核特色要求日益突出,各种内镜操作也逐渐列入泌尿外科住院医生培训和准入的必备要求。微创外科的教学工作需要理论学习、多媒体资料分析、参与手术和临床研究等多方面努力,才能圆满完成... 详细信息

随着国内医生职业准入制度的建立,各专业的专科考核特色要求日益突出,各种内镜操作也逐渐列入泌尿外科住院医生培训和准入的必备要求。微创外科的教学工作需要理论学习、多媒体资料分析、参与手术和临床研究等多方面努力,才能圆满完成微创外科临床教学工作[1]。因此,对于泌尿外科的住院医生、研究生和进修医生来说,各种内镜操作的掌握成为重要的学习内容。

关键词：内镜泌尿外科教学

阻断血液回流对干细胞治疗大鼠阴茎勃起功能障碍的影响

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中华医学杂志 2020年第26期100卷 2049-2053页

作者：许永德杨勇刘志强郑瀚刘树坤朱一辰田野首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050 解放军总医院第四医学中心泌尿外科北京100048 军事医学研究院军事认知与脑科学研究所北京100850

目的探讨阻断阴茎血液回流对干细胞治疗大鼠阴茎勃起功能障碍(ED)的细胞滞留、勃起功能改善及组织病理变化的影响。方法采用随机数法将30只雄性SD大鼠分为假手术组(6只)、ED模型组(6只)、治疗组A(9只,阻断阴茎根部血液回流)及治疗组B(9... 详细信息

目的探讨阻断阴茎血液回流对干细胞治疗大鼠阴茎勃起功能障碍(ED)的细胞滞留、勃起功能改善及组织病理变化的影响。方法采用随机数法将30只雄性SD大鼠分为假手术组(6只)、ED模型组(6只)、治疗组A(9只,阻断阴茎根部血液回流)及治疗组B(9只,不阻断阴茎根部血液回流)。模型建立24 h后,治疗组A及治疗组B经海绵体注射总细胞数量为1×10^6的脂肪干细胞(ADSCs)。干细胞注射前,治疗组A暂时性阻断阴茎血液回流,并于注射后5 min放开。注射后,检测阴茎局部生物发光信号动态变化及肺内信号。注射28 d后,检测最大海绵体内压/平均动脉压(ICPmax/MAP),评估阴茎勃起功能,并观察组织病理变化。结果治疗组A与治疗组B相比,各时间点(0、10、60 min)大鼠阴茎内生物发光信号强度(×10^6·p·s^-1·sr·cm^-2)差异均无统计学意义(8.76±1.17比8.16±1.12,6.45±1.47比6.72±0.69,3.77±0.30比3.36±1.06,均P>0.05)。注射60 min后,治疗组A与治疗组B均能在肺脏观察到大量ADSCs聚集;不论是否阻断阴茎血液回流,ADSCs对阴茎勃起功能(ICPmax/MAP为0.44±0.11比0.43±0.07)及组织病理变化(平滑肌/胶原比值为0.08±0.02比0.08±0.03)改善情况不显著,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论暂时性阻断阴茎血液回流对提高干细胞在大鼠阴茎内滞留及改善ED治疗效果无明显优势。

关键词：勃起功能障碍脂肪干细胞经海绵体注射

肾移植患者单侧上尿路上皮肿瘤术后对侧尿路预防性切除的必要性

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北京大学学报（医学版） 2013年第4期45卷 558-561页

作者：田野侯海军郭宇文张磊林俊朱一辰孙雯谢泽林首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050

目的:探讨肾移植患者在一侧肾盂癌或输尿管癌术后,对侧上尿路预防性切除的必要性及安全性。方法:2006年12月至2013年5月对15例肾移植术后发现原肾肾盂癌和(或)输尿管癌的患者行腹腔镜下单侧上尿路切除术,术后3个月内行对侧上尿路预防性... 详细信息

目的:探讨肾移植患者在一侧肾盂癌或输尿管癌术后,对侧上尿路预防性切除的必要性及安全性。方法:2006年12月至2013年5月对15例肾移植术后发现原肾肾盂癌和(或)输尿管癌的患者行腹腔镜下单侧上尿路切除术,术后3个月内行对侧上尿路预防性切除,术后给予常规的膀胱灌注化疗及定期随访。结果:15例患者中,患侧切除的15例肾及全长输尿管术后病理检查均证实为尿路上皮癌,而预防性切除的对侧15例中也有7例患者术后证实为尿路上皮癌,预防性切除的上尿路上皮肿瘤发生率约为46.7%(7/15)。术后平均随访36个月,存活13人,存活率86.7%。结论:肾移植术后发生一侧上尿路上皮肿瘤后,对侧上尿路发生上皮肿瘤的概率很高。在患者身体状况允许的情况下,行对侧上尿路预防性切除非常必要。

关键词：肾移植输尿管肿瘤肾切除术肾盂积水尿道上皮

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同种异体肾移植手术难度的影响因素分析

国际外科学杂志 2022年第10期49卷 663-668页

作者：吕竟成郭宇文张磊王志鹏张健朱一辰首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050

目的探究在成人同种异体肾移植手术中,影响手术难度的受者及供肾相关因素。方法采用回顾性研究方法,选取2020年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊断为终末期肾病并行同种异体肾移植手术的患者183例。以肾移植手术时间作... 详细信息

目的探究在成人同种异体肾移植手术中,影响手术难度的受者及供肾相关因素。方法采用回顾性研究方法,选取2020年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊断为终末期肾病并行同种异体肾移植手术的患者183例。以肾移植手术时间作为评价手术难度的指标,同时收集可能影响手术难度的相关临床指标,包括受者年龄、体重指数、移植前透析方式、血脂水平、皮下脂肪厚度、血管吻合方式及供肾长度、供肾体积等,采用Pearson、Spearman相关性检验评价上述指标与手术难度之间的相关性。结果在受者方面,高体重指数(P=0.006)、移植前腹膜透析(P=0.035)、血清胆固醇(P=0.016)及甘油三酯(P<0.001)水平较高、皮下脂肪较厚(P=0.032)及待吻合血管存在钙化(P<0.001)均会导致肾移植手术难度增加,进而延长手术时间;在供肾方面,移植肾长度(P<0.001)及体积(P<0.001)越大,肾移植手术时间越长。同时,移植肾与受者多支血管复杂吻合的手术难度相比单支髂内及单支髂外动脉吻合均更高(P=0.005),手术时间更长。结论受者移植前肥胖程度、透析方式、血脂水平、供肾大小及血管吻合方式均是影响肾移植手术难度的因素。对于具有以上危险因素的患者,肾移植手术难度可能较高、时间相对较长,临床可选择更具肾移植手术经验的医师进行手术,以缩短手术时间,甚至降低术后并发症。

关键词：肾移植因素分析统计学肾透析手术难度肥胖血管吻合

改良手助后腹腔镜活体供肾切取术学习曲线研究

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中华移植杂志（电子版） 2022年第5期16卷 285-291页

作者：尚利敏郑蒙蒙王志鹏杨洋孙雯张磊朱一辰首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科 100050

目的探讨改良手助后腹腔镜活体供肾切取术(HARPLDN)的学习曲线。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2015年5月至2021年2月81例行改良HARPLDN供者临床资料,所有手术均由同一名腹腔镜手术经验丰富的泌尿外科医师主刀。收集供者... 详细信息

目的探讨改良手助后腹腔镜活体供肾切取术(HARPLDN)的学习曲线。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2015年5月至2021年2月81例行改良HARPLDN供者临床资料,所有手术均由同一名腹腔镜手术经验丰富的泌尿外科医师主刀。收集供者入院时的基本信息和围手术期相关资料。术后并发症按改良的Clavien系统分型进行分级。通过移动平均法(MAM)定性分析改良HARPLDN学习过程中手术时间(OT)随例数的变化趋势。使用累积和分析法(CUSUM)定量评估学习曲线,依照CUSUM曲线顶点对应的横坐标数值将81例供者划分为第1阶段的初始学习阶段组以及第2阶段的掌握阶段组。使用Kolmogorov-Smirnov检验明确数据是否符合正态分布,组间计量资料采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验进行比较,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法比较,P0.05)。结论改良HARPLDN是一种安全、有效的供肾切取术式。对于具有丰富腹腔镜手术经验的泌尿外科医师来说,约41例即可完成HARPLDN的初始学习阶段。

关键词：活体肾移植腹腔镜活体供肾切取术学习曲线移动平均法累积和分析法