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本文分为文献综述及临床研究两部分。一、文献综述文献综述论述了现代医学对睡眠的认识,失眠与高血压、冠心病的关系,中医对失眠与高血压、冠心病的认识,以及中西医对冠心病、高血压伴失眠的治疗。正常睡眠时机体通过复杂的神经-内分泌-体液调节机制对机体进行调整恢复,此时交感神经兴奋性降低、内分泌活动减弱,血压降低。失眠可导致交感神经活跃、升压激素水平升高、血管内皮损伤、胰岛素抵抗,从而诱发或加重高血压、冠心病,最终使心血管疾病的患病率和死亡风险升高。中医学对高血压、冠心病和失眠有独到的认识,在治疗方面有自身的特色和优势。与单纯的西医或中医治疗相比,中西医结合治疗可以起到互补作用,增强疗效的同时减少副作用的发生,是治疗高血压、冠心病伴失眠的最优选择。综述部分总结了失眠对高血压、冠心病的影响,中医对失眠、高血压、冠心病的病因病机、辨证分型、治疗及中西医结合治疗等方面的研究进展。二、临床观察1.高血压病患者合并失眠的临床调查目的：通过临床调查,分析高血压患者中失眠的发病情况及与中医证型的相关性。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对158例高血压病患者近1个月的睡眠质量进行评价。采集并记录患者基本信息、血压、体质指数、烟酒史、既往病史,并将数据录入Epidata数据库,以SPSS 21.0软件进行统计分析。结果：①本次调查高血压病患者共158例,失眠率约为60.13%。②女性患者比男性患者失眠率高(P阴虚阳亢证>瘀血内阻证>痰湿壅盛证>肝火亢盛证。其中阴阳两虚证合并失眠的发生率最高,为77.78%;肝火亢盛证患者合并失眠的发生率最低,为33.33%。结论：①失眠在高血压病患者中较为常见。②女性患者较男性患者更易失眠。收缩压控制不佳的患者更易失眠,失眠的高血压患者收缩压水平更高。③失眠超过1个月可能会引起收缩压明显升高。④阴阳两虚证高血压患者的失眠率最高。2.中药干预对高血压伴失眠患者睡眠质量及血压改善的观察目的：观察中药干预对高血压伴失眠患者的睡眠质量及血压改善情况。方法：我科门诊高血压伴失眠患者30例为观察组,心内科高血压伴失眠患者30例为对照组。两组均维持西药常规治疗,观察组加用中药治疗。观察治疗前后患者血压、PSQI分值变化。结果：①观察组的主症和兼症改善明显(P<0.01),对兼症的改善比对照组更优(P<0.01)。②观察组能明显降低收缩压和舒张压(P<0.01),降低收缩压的疗效比对照组更明显(P<0.01)。③观察组睡眠的改善情况优于对照组(P<0.01),其缩短入睡时间和延长实际睡眠时问的效果均优于对照组(P<0.05)。结论：①中药干预对高血压伴失眠患者的血压和症状有明显的改善作用。②中药干预对高血压伴失眠患者的入睡时间、总睡眠时间、睡眠效率均有改善。

关键词：高血压失眠心血管疾病中药干预

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考虑复杂荷载路径效应的砂土地基桩土相互作用研究

考虑复杂荷载路径效应的砂土地基桩土相互作用研究

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作者：乔静音东南大学

学位级别：硕士

桩-土相互作用分析是桩基承载性能研究的重要部分。桩-土系统的响应会随着荷载形式的变化而变化,尤其是在地震荷载作用下,荷载的方向与大小随时间持续转变,土体主应力方向不断发生旋转,大小也会不断变化。由此可见,复杂荷载路径下桩-土... 详细信息

桩-土相互作用分析是桩基承载性能研究的重要部分。桩-土系统的响应会随着荷载形式的变化而变化,尤其是在地震荷载作用下,荷载的方向与大小随时间持续转变,土体主应力方向不断发生旋转,大小也会不断变化。由此可见,复杂荷载路径下桩-土系统响应非常难以捕捉。此外,本质上地震荷载先使土体产生变形,进而带动桩发生运动。因此,场地响应分析是地震荷载作用下桩土相互作用研究的前提。有限元法（FEM）目前广泛应用于大型岩土工程模型的宏观力学行为模拟,在模拟桩基物理力学行为时具有较好的应用效果,但是在土的细观机理分析上存在局限性。砂土是一种典型的颗粒材料,离散元法（DEM）对细观颗粒的扭转与接触具有较好的模拟效果,可以准确模拟砂土颗粒的力学行为,而且DEM无需考虑复杂的本构方程即可捕捉土体的应力-应变特性,但当计算大规模工程模型时,DEM耗时过大,限制了其在宏观模型中的应用。因此,本文结合了FEM与DEM的优势,提出了一种适用于复杂荷载路径下场地响应的多尺度耦合计算方法,其基本原理是通过FEM模拟宏观模型的行为,用DEM作为代表体积单元（RVE）模拟FEM中单元高斯点的本构关系。根据场地响应计算结果,展开对复杂荷载路径下的桩土相互作用研究。本文的主要研究内容与结论如下:（1）在Linux系统下搭建了通用有限元软件ABAQUS与离散元软件LIGGGHTS的多尺度耦合计算平台,介绍了平台搭建的相关过程。同时,为了使耦合模型准确反映砂土的力学行为,针对LIGGGHTS离散元砂土试样的参数进行了敏感性分析。结果显示,离散元试样的计算精度与颗粒数量成正比。试样孔隙比随固结时摩擦系数、颗粒杨氏模量的增大而增大,但当摩擦系数超过0.5左右,或颗粒强度超过800 MPa～1000 MPa后,孔隙比趋于稳定。（2）利用上述多尺度耦合平台对单个高斯点的耦合计算模型进行了三轴压缩试验的模拟,并与基于DEM的三轴压缩试验模拟进行了对比。结果表明,耦合计算平台可以再现砂土的力学行为,模拟结果具有较高的准确性。（3）利用上述多尺度耦合平台进行了单向振动、双向振动下的场地响应的宏细观研究。双向振动目的在于模拟复杂的荷载路径。结果表明,该多尺度耦合计算平台可以较好地模拟剪切波作用下场地的宏观力学行为与细观组构变化,以此探讨了复杂荷载路径效应对场地响应的影响。（4）基于p-y曲线法原理与上述场地响应计算结果,在Open Sees中建立单桩-土弹簧模型,进行桩-土相互作用分析。结果显示,复杂荷载路径效应对场地响应与桩土相互作用有明显影响。结合场地响应的宏细观计算结果,复杂荷载路径效应可能会使场地沉降增加,桩顶加速度、桩身弯矩变大,动力响应增强。上述模型表明该FEM-DEM多尺度耦合计算平台基本可以较准确的捕捉复杂荷载路径下砂土的力学行为以及桩-土相互作用行为,为砂土地基的宏细观研究及桩-土相互作用分析提供了一种新的工具。

关键词：有限元离散元多尺度耦合计算宏细观分析桩-土相互作用

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增城市国税系统提升基层党组织执行力水平研究

增城市国税系统提升基层党组织执行力水平研究

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作者：张静音兰州大学

学位级别：硕士

随着国家经济社会的快速发展,国税部门在组织税收收入和调节经济结构方面发挥着越来越重要的作用。国税系统基层党组织战斗在税收工作第一线,肩负着“为国聚财、为民收税”的光荣使命,基层党组织执行力的强弱已成为国家税收政策是否落... 详细信息

随着国家经济社会的快速发展,国税部门在组织税收收入和调节经济结构方面发挥着越来越重要的作用。国税系统基层党组织战斗在税收工作第一线,肩负着“为国聚财、为民收税”的光荣使命,基层党组织执行力的强弱已成为国家税收政策是否落实和税收任务是否完成的关键因素,如何提高基层党组织执行力成为国税系统的一个重要课题。国税部门作为政府的重要职能部门,其执行力的水平直接影响政府的公信力和税收事业的日常工作。而中国共产党作为特殊的政治组织,也面临执行力问题的考验,执行力水平已经成为考量中国共产党执政能力的重要标尺,关系到中国共产党能否引领中国特色社会主义的发展方向。基层党组织与时俱进,全面加强执行力,努力做到“于外善治,于内长安”,以应对不断出现的新问题和新挑战。大力提高国税系统基层党组织的执行力,打造一个能吃苦、能战斗、能打硬仗的组织,才能真正体现税务部门“为国聚财、为民收税”的宗旨。本文以增城市国税系统基层党组织的执行力为切入点,结合工作实际深入分析研究影响国税部门基层党组织执行力弱化的原因,探讨提升执行力的有效途径,有着重要的现实意义。本文主要针对增城市国税系统基层党组织存在的党建工作与税收业务工作结合不紧密、党务工作方法不科学、党工团联动不活跃和日常监督不到位等问题,对增城市国税系统基层党组织的工作理念、管理模式、工作机制、考核制度进行深入分析,从畅通税收工作与党建工作的联动渠道、优化党务组织管理模式、以联动体系丰富党工团联动内涵、以党务公开和目标考核强化日常监督等方面加强管理,以制度化、规范化、程序化、科学化全面提升基层党组织的执行力。增城市国税系统基层党组织的执行力方面存在的问题在国税系统内具有普遍性,研究和解决这些问题将为系统内其他单位基层党组织管理水平的提高提供一条良好的途径,对我国行政单位加强基层党组织建设也有一定的借鉴意义。

关键词：基层党组织执行力提升途径

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英国皇家音乐院第五级乐理文凭考试自修适用活用乐理讲座

英国皇家音乐院第五级乐理文凭考试自修适用活用乐理讲座

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1984年

作者：王静音编译

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