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妊娠期急性脂肪肝的临床特点对母儿预后的相关性研究

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妊娠期急性脂肪肝的临床特点对母儿预后的相关性研究

作者：曾雅畅广西医科大学

学位级别：硕士

目的:运用APACHEⅡ评分系统为预后标准,探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床发病特点及发病时间、就诊时间及终止妊娠时间对母儿预后的影响。方法:对1998年1月至2007年11月本院收治的18例确诊妊娠期急性脂肪肝患者进行临床回顾性分析。采... 详细信息

目的:运用APACHEⅡ评分系统为预后标准,探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床发病特点及发病时间、就诊时间及终止妊娠时间对母儿预后的影响。方法:对1998年1月至2007年11月本院收治的18例确诊妊娠期急性脂肪肝患者进行临床回顾性分析。采用APACHEⅡ评分系统计算其分值作为母体预后参数指标。并将患者的发病至就诊天数(天),就诊至终止妊娠的时间(小时),发病至终止妊娠时间(天)为分析因素进行与APACHEⅡ评分分值及围产儿死亡率分析比较,讨论其与母儿预后之间的相关性。结果:1.发病(出现前驱症状)至就诊时间与APACHEⅡ评分相关分析呈成正相关趋势。即时间越短,APACHEⅡ评分分值越小,预后越好。反之,预后越差。结果比较:在出现前驱症状一周内及时就诊入院,其预后较超过一周内就诊的预后有明显差异。2.就诊至终止妊娠时间与APACHEⅡ评分相关分析呈正相关。即越早终止妊娠,APACHEⅡ评分分值越小,预后越好,反之,预后越差。结果比较:就诊后24小时内终止妊娠的患者其预后较超过24小时终止妊娠的患者预后好,可明显提高患者生存率。3.发病(出现前驱症状)至终止妊娠时间与APACHEⅡ评分呈正相关,结果比较:发病后10天内终止妊娠对预后有意义。4.就诊入院后24小时内及时终止妊娠者围产儿死亡率低,反之,围产儿死亡率高。结论:AFLP有无特异前驱症状,临床误诊率高。重视这些前驱症状,识别本病的轻度形式,及时在一周内予以处理,母儿死亡率低。AFLP患者就诊入院24小时内终止妊娠,母儿死亡率低。出现前驱症状至终止妊娠在10天内,对母儿预后有意义。尽早就诊、早期诊断、及时终止妊娠是降低母儿死亡率的关键。

关键词：妊娠期急性脂肪肝 APACHE II评分围产儿死亡率

早发型子痫前期预后因素的Logistic回归分析

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中国妇幼保健 2013年第36期28卷 5957-5960页

作者：曾雅畅陈悦广西医科大学第一附属医院妇产科广西南宁530021

目的：探讨早发型重度子病前期（EOSP）孕妇实施期待治疗过程中发生不良妊娠结局的危险因素。方法：回顾性分析2007年1月～2012年1月该院收治103例经期待治疗的EOSP孕妇的临床资料，按照有无孕妇严重并发症的发生分为不良妊娠结局组与... 详细信息

目的：探讨早发型重度子病前期（EOSP）孕妇实施期待治疗过程中发生不良妊娠结局的危险因素。方法：回顾性分析2007年1月～2012年1月该院收治103例经期待治疗的EOSP孕妇的临床资料，按照有无孕妇严重并发症的发生分为不良妊娠结局组与对照组，分别比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标。采用多因素Logistic回归分析不良妊娠结局的危险因素。结果：103例EOSP期待治疗中，28例孕妇出现严重并发症，发生率为28／103（27．18％）。经Logistic多因素回归分析，发病孕周（以30周为界）、分娩孕周（以32周为界）是孕妇严重并发症发生的独立危险因素。结论：EOSP期待治疗中需严密监护，发病孕周不足30周，分娩孕周小于32周孕妇严重并发症的发生显著增加。

关键词：早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局 Logistic回归分析

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二甲双胍对妊娠期糖尿病治疗效果的系统评价

中国妇幼保健 2013年第35期28卷 5906-5909页

作者：曾雅畅李慕军陈悦广西医科大学第一附属医院妇产科广西南宁530021

目的：评价二甲双胍对比胰岛素／格列本脲在治疗妊娠期糖尿病的安全性及疗效。方法：以“妊娠期／孕期糖尿病，二甲双胍”为检索词，检索CochraneLibrary（2012年第3期）、MEDLINE（PubMed1980～2011年）、EMBASE（1984—2011年）、中... 详细信息

目的：评价二甲双胍对比胰岛素／格列本脲在治疗妊娠期糖尿病的安全性及疗效。方法：以“妊娠期／孕期糖尿病，二甲双胍”为检索词，检索CochraneLibrary（2012年第3期）、MEDLINE（PubMed1980～2011年）、EMBASE（1984—2011年）、中国生物医学文献光盘数据库（1978—2011年）、中文期刊全文数据库（1979～2011年）的文献，手工检索相关文献，要求为临床随机对照试验。评价文献质量。数据分析采用Stata11．0，对于异质性小的研究合并效应量。结果：纳入6个随机对照试验，共1144个受试对象。结果表明，二甲双胍与胰岛素或格列本脲对比早产的发生率增高，但是在胎儿畸形，新生儿体重、低血糖发生率、巨大儿发生率、产伤、新生儿呼吸系统疾病发生率等方面，两者均无明显差异，但亚组分析中格列本脲比二甲双胍有增加新生儿体重倾向，结果有统计学意义。结论：二甲双胍在控制血糖及新生儿并发症上和胰岛素无差异，同时对于控制新生儿体质量效果明显，使用安全，是一个适用于妊娠期糖尿病尤其是肥胖患者的口服降糖药。

关键词：妊娠期糖尿病二甲双胍胰岛素格列本脲 Meta分析

妊娠期急性脂肪肝预后因素的Logistic回归分析

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中国妇幼保健 2013年第20期28卷 3242-3244页

作者：曾雅畅唐卉陈悦广西医科大学第一附属医院妇产科广西南宁530021

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特征及其影响预后的危险因素。方法:回顾性分析AFLP患者40例,总结其临床特点,运用APACHEⅡ评分≥20为分界将预后分类,对其各项实验室指标进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:前驱症状... 详细信息

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特征及其影响预后的危险因素。方法:回顾性分析AFLP患者40例,总结其临床特点,运用APACHEⅡ评分≥20为分界将预后分类,对其各项实验室指标进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:前驱症状出现时间、终止妊娠时间、血清肌酐、白细胞、活化部分凝血酶时间在预后中差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示活化部分凝血酶时间测定为妊娠期急性脂肪肝预后的危险因素。结论:临床AFLP有无特异前驱症状临床误诊率高,凝血功能变化后预后差,尽早就诊、早期诊断、及时终止妊娠是降低母儿死亡率的关键。

关键词：妊娠期急性脂肪肝预后 Logistic回归分析

Bradley自然分娩家庭支持法培训调查与分娩意向的相关性研究

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中国妇幼保健 2014年第7期29卷 1075-1079页

作者：陈悦李慕军曾雅畅广西医科大学第一附属医院妇产科广西南宁530021

目的:分析Bradley自然分娩家庭支持法培训与分娩意向的相关性。方法:采用调查问卷方式探讨经过Bradley自然分娩法培训的孕妇,培训后分析分娩行为,了解Bradley培训课程的效果。结果:进行Bradley分娩陪伴训练和对照组孕妇在分娩意愿的选... 详细信息

目的:分析Bradley自然分娩家庭支持法培训与分娩意向的相关性。方法:采用调查问卷方式探讨经过Bradley自然分娩法培训的孕妇,培训后分析分娩行为,了解Bradley培训课程的效果。结果:进行Bradley分娩陪伴训练和对照组孕妇在分娩意愿的选择上是无差别的,且都倾向于自然分娩。在专业知识答卷部分,针对具体产程中家属与产妇如何配合医生以顺利度过产程Bradley培训组都有更正确的理解。在针对Bradley培训问卷的盆底功能的锻炼课程回答中,Bradley培训组在孕期的自我锻炼都明显高于对照组。结论:Bradley自然分娩法的系统培训可以让孕妇及家庭认同及适应自然分娩,同时更了解自然分娩的过程及优势,让孕妇感知家庭成员的支持和帮助,可以有助于产程的顺利进展,减少人为因素剖宫产的发生。

关键词： Bradley自然分娩法阴道分娩剖宫产家庭支持

阴道分娩行为与Bradley自然分娩法家庭支持的相关性研究

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中国妇幼保健 2013年第23期28卷 3743-3745页

作者：陈悦李慕军曾雅畅广西医科大学第一附属医院妇产科广西南宁530021

目的:探讨经过Bradley自然分娩法培训的家庭的孕妇阴道分娩行为,以及与感知到的家庭支持程度之间的相关性。方法:选取2010年1月～2012年12月间在广西医科大学第一附属医院产科建卡定期产检,完整参加阴道分娩的Bradley自然分娩法课程培... 详细信息

目的:探讨经过Bradley自然分娩法培训的家庭的孕妇阴道分娩行为,以及与感知到的家庭支持程度之间的相关性。方法:选取2010年1月～2012年12月间在广西医科大学第一附属医院产科建卡定期产检,完整参加阴道分娩的Bradley自然分娩法课程培训的家庭孕妇200例,未培训的对照组孕妇200例。分娩后进行分娩方式统计,同时采用问卷调查法对400例孕妇及其家庭成员对分娩过程中的认识感知及分娩行为中的配合情况进行调查。结果:观察组200例孕妇住院期间的阴道分娩率高于对照组;非医学指征剖宫产率低于对照组;第二产程时间较对照组缩短,观察组家庭支持问卷评分高于对照组。结论:Bradley自然分娩法的系统培训可以让孕妇及其家属更认同及适应自然分娩,同时让孕妇感知到家庭成员,尤其是丈夫的支持和帮助,可以有助于产程的顺利进展,减少人为因素剖宫产的发生。

关键词： Bradley自然分娩法阴道分娩剖宫产家庭支持

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口服降糖药治疗妊娠期糖尿病的临床进展

中国妇幼保健 2013年第7期28卷 1206-1210页

作者：曾雅畅陈悦李慕军广西医科大学第一附属医院妇产科广西南宁530021

妊娠期糖尿病和2型糖尿病均以胰岛素抵抗为特征，因此，临床上重点关注的是能否将口服降糖药应用于糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病的治疗中。既往的研究表明，多种口服降糖药，如格列本脲、二甲双胍、阿卡波糖等使用后都能有效的控制血... 详细信息

妊娠期糖尿病和2型糖尿病均以胰岛素抵抗为特征，因此，临床上重点关注的是能否将口服降糖药应用于糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病的治疗中。既往的研究表明，多种口服降糖药，如格列本脲、二甲双胍、阿卡波糖等使用后都能有效的控制血糖，且与胰岛素疗效一致，使用期间未发现明显不良反应及对胎儿的致畸作用。

关键词：妊娠期糖尿病口服降糖药临床治疗糖尿病合并妊娠胰岛素抵抗 2型糖尿病格列本脲

格列本脲和胰岛素在妊娠期糖尿病治疗效果比较的系统评价

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中国妇幼保健 2012年第34期27卷 5616-5620页

作者：曾雅畅李慕军陈悦江莉广西医科大学第一附属医院妇产科广西南宁530021

目的:评价格列本脲(优降糖)对比胰岛素在治疗妊娠期糖尿病的安全性及疗效。方法:以妊娠期/孕期糖尿病、口服降糖药、格列本脲、优降糖为检索词,检索conhrence图书馆(2010年第3期)、MEDLIN(pubmed 1980～2011年)、EMBASE(1984～2011年)... 详细信息

目的:评价格列本脲(优降糖)对比胰岛素在治疗妊娠期糖尿病的安全性及疗效。方法:以妊娠期/孕期糖尿病、口服降糖药、格列本脲、优降糖为检索词,检索conhrence图书馆(2010年第3期)、MEDLIN(pubmed 1980～2011年)、EMBASE(1984～2011年)、中国生物医学文献光盘数据库(1978～2011年)、中文期刊全文数据库(1979～2011年)的文献,手工检索相关文献,要求为临床随机对照试验,评价文献质量。数据分析采用Stata 11.0,对于异质性小的研究合并效应量。结果:纳入4个随机对照试验,共577个受试对象。结果表明格列本脲与胰岛素对比在控制血糖上同样有效,且对胎儿的生长发育无不良反应。但是在新生儿体重、巨大儿发生率及新生儿低血糖发生率等方面两者有差异。结论:格列本脲在控制血糖效果上和胰岛素无差异且使用安全,但是对新生儿、巨大儿及新生儿低血糖发生率的影响仍不能优于胰岛素。

关键词：妊娠期糖尿病格列本脲胰岛素

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妇产科见习教学中学生学习兴趣的激发和培养

广西医科大学学报 2008年第S1期25卷 128-129页

作者：赵芳芳徐红欧奇志曾雅畅广西医科大学第一附属医院妇产科南宁530021