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牡丹江医学院学报 2014年第4期35卷 131-133页

作者：曾镇罡北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科北京100034

下咽癌治疗方法的选择目前以手术为主的综合治疗为首选,相关研究表明在我国发生于梨状窝区的下咽癌患者的比率最高,故本文就发生于梨状窝区癌保留喉功能的手术适应证、手术方法、咽喉功能重建及如何防治术后并发症作一综述。

关键词：下咽癌,梨状窝外科手术喉功能

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内镜辅助下经口径路咽旁间隙的解剖

解剖学报 2020年第5期51卷 726-731页

作者：曾镇罡肖水芳贾俊晓王成元陈剑北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科北京100034 中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029

目的探讨内镜辅助下经口径路咽旁间隙的解剖结构,了解该径路重要的解剖标志及颈内动脉、颈内静脉及后组颅神经等解剖结构的毗邻关系,为内镜辅助下经口径路切除咽旁间隙肿瘤提供解剖学依据。方法在内镜辅助下对新鲜尸头标本5例(共10侧)... 详细信息

目的探讨内镜辅助下经口径路咽旁间隙的解剖结构,了解该径路重要的解剖标志及颈内动脉、颈内静脉及后组颅神经等解剖结构的毗邻关系,为内镜辅助下经口径路切除咽旁间隙肿瘤提供解剖学依据。方法在内镜辅助下对新鲜尸头标本5例(共10侧)行经口径路咽旁间隙解剖。结果茎突前间隙以咽上缩肌及翼内肌作为解剖标志,茎突咽肌、茎突舌肌是茎突前间隙的后界也是进入茎突后间隙的标志,重要的血管及后组颅神经(舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经)位于茎突后间隙。以茎突尖端为标志测量距舌咽神经、舌下神经及迷走神经的水平距离分别为(3.05±0.08)mm(2.94~3.14 mm)、(2.94±0.04)mm(2.44~2.56 mm)、(1.50±0.03)mm(1.46~1.56 mm);以茎突咽肌为标志进行测量,距舌下神经及迷走神经的水平距离分别为:(3.00±0.03)mm(2.96~3.04 mm)、(5.99±0.03)mm(5.94~6.04 mm),而舌咽神经基本紧贴该肌内侧面。副神经的走行距离茎突及茎突咽肌较远,经口手术径路几乎不会碰到。结论内镜辅助下经口径路可较好的暴露咽旁间隙结构,咽上缩肌、翼内肌、茎突咽肌、茎突舌肌是重要的解剖标志。

关键词：咽旁间隙经口径路解剖学内镜人

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喉功能保留的下咽癌外科治疗

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第7期49卷 539-542页

作者：曾镇罡肖水芳赵恩民秦永王全桂沈泓北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科 100034

目的探讨下咽癌患者喉功能保留外科治疗方式的可行性、手术方式的选择及并发症的防治.方法回顾性总结2000年1月至2012年3月收治的行手术治疗的下咽癌患者50例,其中保留喉功能者20例,保喉率为40.0％.20例患者中男性19例,女性1例,年龄39... 详细信息

目的探讨下咽癌患者喉功能保留外科治疗方式的可行性、手术方式的选择及并发症的防治.方法回顾性总结2000年1月至2012年3月收治的行手术治疗的下咽癌患者50例,其中保留喉功能者20例,保喉率为40.0％.20例患者中男性19例,女性1例,年龄39 ～ 77岁,中位62.0岁.肿瘤发生部位为梨状窝区17例,环后区1例,下咽后壁区2例,所有患者均无远处转移,术后病理诊断均为鳞状细胞癌.术式选择为咽部分切除8例,咽-喉部分切除12例,术后14 d开始帮助患者进行功能恢复锻炼.术后2～4周进一步行放射治疗.术后门诊复查或电话随诊了解患者术后生存、言语、吞咽及呼吸情况.Kaplan-Meier法计算患者生存率.结果 20例患者中16例患者拔管,拔除气管套管时间平均为60d,拔管率为80.0％,所有患者术后发音功能均恢复,20例患者均于术后14 d拔除鼻饲管,生存患者均能进普食.20例患者均得到随访,随访时间7～ 75个月,中位随访时间为24个月.Kaplan-Meier法计算20例下咽癌患者的3年、5年生存率分别为59.5％和35.9％.结论下咽癌患者喉功能保留外科治疗方式是可行的,根据患者的具体情况选用合理的咽喉功能重建方法,患者术后可恢复良好的吞咽、发声和呼吸功能.

关键词：下咽肿瘤癌,鳞状细胞修复外科手术

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慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第4期51卷 262-267页

作者：李天成曾镇罡肖水芳秦永王鹤王全桂北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科 100034 北京大学第一医院影像科 100034

目的探讨慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎（chronic invasive fungal rhinosinusitis,CIFRS）的临床特点及其治疗方法.方法回顾性分析2006年6月至2011年8月北京大学第一医院收治的经病理证实为CIFRS的7例患者的临床资料.分析内容包括患者... 详细信息

目的探讨慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎（chronic invasive fungal rhinosinusitis,CIFRS）的临床特点及其治疗方法.方法回顾性分析2006年6月至2011年8月北京大学第一医院收治的经病理证实为CIFRS的7例患者的临床资料.分析内容包括患者的病程、症状、鼻窦CT/MRI、手术方式、术后病理以及药物治疗方法.本组患者治疗方法采取手术加系统抗真菌药物治疗.着重分析2例具有典型临床特征患者的病历资料,探讨CIFRS的临床特点和治疗方法.结果 7例患者中女性5例,男性2例;病程2个月至8年,7例患者均无全身免疫系统疾病史及糖尿病病史,有面部外伤史1例,车祸后长期卧床并应用抗生素1例.发病初期病变位于单侧上颌窦者6例,单侧筛窦者1例.病理检查和/或真菌培养检出曲霉菌6例,毛霉菌1例.随访1～5年,治愈6例,死亡1例.结论 CIFRS多发生于免疫功能正常患者,单窦发病为主,上颌窦最多见,曲霉菌多见;临床表现及早期鼻窦CT缺乏特异性.治疗以手术联合足量足程抗真菌药物为主.

关键词：鼻窦炎真菌感染抗真菌药治疗结果

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累及鼻腔鼻窦的双膦酸盐相关性颌骨坏死一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第4期51卷 300-301页

作者：赵婷婷钟贞曾镇罡安金刚肖水芳北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科 100034 北京大学口腔医院颌面外科 100081

患者男,57岁,2012年7月因“牙龈天疱疮”就诊于我院皮肤科,给予甲泼尼龙片每日48 mg口服,逐渐减量为16 mg,同时口服阿仑膦酸钠,每日70 mg预防骨质疏松.2014年1月患者因右侧面部肿胀、疼痛,回吸吐出有臭味的黄色黏稠脓液2周就诊于我科,... 详细信息

患者男,57岁,2012年7月因“牙龈天疱疮”就诊于我院皮肤科,给予甲泼尼龙片每日48 mg口服,逐渐减量为16 mg,同时口服阿仑膦酸钠,每日70 mg预防骨质疏松.2014年1月患者因右侧面部肿胀、疼痛,回吸吐出有臭味的黄色黏稠脓液2周就诊于我科,门诊诊断为“牙源性鼻窦炎”,行“右侧颊龈部切开引流术”,引流出黄色黏稠脓液,细菌培养结果为草绿色链球菌、奈瑟菌.口腔科建议耳鼻咽喉科先控制上颌窦内感染,患者遂于2014年1月14日收入我科.患者否认糖尿病病史.

关键词：颌骨坏死双膦酸盐鼻腔鼻窦相关性切开引流术草绿色链球菌阿仑膦酸钠耳鼻咽喉科

群组声刺激听性脑干反应在新生儿听力复筛中的应用价值

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听力学及言语疾病杂志 2019年第5期27卷 481-486页

作者：张燕梅宗亚静周蕊陈丽曾镇罡刘玉和北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨群组声刺激听性脑干反应(chained-stimuli auditory brainstem response,CsABR)在新生儿听力复筛中的应用价值。方法对接受听力复筛的295例婴幼儿,在应用畸变产物耳声发射(DPOAE)和自动听性脑干反应(AABR)筛查的基础上增加CsAB... 详细信息

目的探讨群组声刺激听性脑干反应(chained-stimuli auditory brainstem response,CsABR)在新生儿听力复筛中的应用价值。方法对接受听力复筛的295例婴幼儿,在应用畸变产物耳声发射(DPOAE)和自动听性脑干反应(AABR)筛查的基础上增加CsABR测试,复筛未通过的婴幼儿转诊到听力诊断中心,进行1 000 Hz声导抗、DPOAE、诊断型听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)等综合听力诊断评估,比较复筛未通过与通过婴幼儿CsABR阈值的差异,分析CsABR阈值与诊断型ABR阈值的相关性和差异,并根据临床诊断结果分析CsABR的敏感性和特异性。结果295例(579耳)均完成CsABR阈值测试,每例婴幼儿完成双耳CsABR测试的时间约为5分钟,其中39例(78耳)完成听力诊断评估;听力复筛未通过的婴幼儿(77耳)CsABR阈值较听力复筛通过者高(P<0.001);CsABR阈值与诊断型ABR阈值显著相关(rs=0.861,P<0.001);CsABR阈值≤70 dB nHL的64耳其平均阈值高于诊断型ABR阈值5.5±8.9 dB;以临床诊断结果(指综合诊断结果,而不是指诊断型ABR结果)作为标准,CsABR阈值大于30 dB nHL为异常,则CsABR的敏感性为95.7%(44/46),特异性为59.4%(19/32);CsABR阈值大于70 dB nHL的13耳中11耳(84.6%)诊断为重度或极重度听力损失。结论CsABR操作简单、测试时间短,是新生儿听力筛查阶段预测听力损失程度的快捷方法,可用于听力筛查未通过婴幼儿的快速听力评估。

关键词：听性脑干反应新生儿听力筛查听力损失

29例伴智力运动发育缺陷的听障儿童听力评估

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中华耳科学杂志 2021年第4期19卷 706-710页

作者：王月琪张燕梅宗雅静秦瑶曾镇罡刘玉和北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科北京100034

目的探讨伴智力运动发育缺陷的听障儿童的听力评估方法和听力学特点。方法回顾性分析29例伴有智力运动缺陷的听力障碍儿童临床资料,总结伴智力运动发育缺陷的听障儿童听力综合评估流程和方法,采用智力运动发育缺陷儿童听觉发展父母问卷... 详细信息

目的探讨伴智力运动发育缺陷的听障儿童的听力评估方法和听力学特点。方法回顾性分析29例伴有智力运动缺陷的听力障碍儿童临床资料,总结伴智力运动发育缺陷的听障儿童听力综合评估流程和方法,采用智力运动发育缺陷儿童听觉发展父母问卷结合儿童行为测听以及听觉电生理检查等,综合评估,判断听力损失的性质和程度,分析各听力检测方法在伴智力运动发育缺陷的听障儿童听力评估的可靠性,以及伴智力运动发育缺陷听障儿童的听力学特点。结果29例伴有智力运动发育缺陷儿童中,12例完成行为测听,获得可靠结果,轻度6例10耳,中度7例9耳,中重度1例1耳,重度2例2耳,极重度1例2耳。4例8耳为全聋型听力损失。8例通过ABR V波判断听力损失程度,轻度3例5耳,中度3例6耳,中重度3例3耳,重度1例1耳,极重度1例1耳。5例不能完成行为测听,父母问卷结果显示无听觉反应,ABR阈值为20-65dBnHL,提示中枢性听力损失,无法判断听力损失程度。29例儿童中11例存在两种性质的听力损失,18例为单一性质的听力损失。其中5例合并传导性听力损失,16例为耳蜗性听力损失,10例存在神经性听力损失,8例诊断为中枢性听力损失。结论智力运动发育缺陷患儿儿童行为测听有时难以获得可靠结果。以听觉发展父母问卷为主导,结合儿童行为测听和听觉电生理检查,综合评估伴智力运动发育缺陷儿童的听力损失性质与程度。神经性和中枢性听力损失在智力运动发育缺陷儿童中常见。

关键词：儿童智力运动缺陷听力损失听力评估

DPOAE序贯AABR筛查模式在新生儿听力初筛中的应用

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听力学及言语疾病杂志 2020年第2期28卷 142-145页

作者：张燕梅费沛沛杨蕊耿妍周蕊曾镇罡刘玉和北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科北京100034 北京大学第一医院妇产科

目的探讨新生儿出生48小时内应用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)序贯自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)筛查模式进行听力初筛的有效性。方法筛查对象为1800例新生儿,出生后48小时内采用DPOAE序贯AABR模式(简称序贯模式)进行听力筛查,即先采用DPOAE听力初筛,未通过者立刻进行AABR筛查,若AABR通过,则为序贯模式初筛通过;同时,DPOAE初筛未通过者,在出生48小时至7天内进行第二次DPOAE筛查;序贯筛查未通过者或者二次DPOAE筛查未通过者均转入42天复筛,复筛未通过者3月龄内转入诊断程序;对比序贯筛查和二次DPOAE筛查的假阳性率及确诊听力损失患儿的差异。结果新生儿出生48小时内序贯模式筛查的假阳性率5.3%(95/1794),二次DPOAE筛查假阳性率6.2%(112/1794),差异无统计学意义(P=0.224>0.05);且两种听力筛查模式最终均确诊了同样的6例听力损失患儿。结论DPOAE序贯AABR听力初筛模式的假阳性率及假阴性结果与二次DPOAE初筛模式相似,且可将初筛时间提前,可作为新生儿听力初筛有效可选方案之一。

关键词：新生儿听力筛查自动听性脑干反应畸变产物耳声发射

Ⅰ型鼓室成形术中咽鼓管功能的评估及其对疗效的影响

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中华耳科学杂志 2021年第1期19卷 61-65页

作者：曾镇罡高一铭孙佳玉王阳张燕梅宗雅静王军北京大学第一医院北京100034

目的通过对采用Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者的临床资料进行分析,探讨咽鼓管功能及其评估对其疗效的影响。方法分析64例(64耳)采用I型鼓室成形术治疗CSOM的患者资料,根据咽鼓管功能... 详细信息

目的通过对采用Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者的临床资料进行分析,探讨咽鼓管功能及其评估对其疗效的影响。方法分析64例(64耳)采用I型鼓室成形术治疗CSOM的患者资料,根据咽鼓管功能检测(ETS)结果分为咽鼓管功能障碍组及咽鼓管功能正常组。观察声导抗正-负压平衡法与ETS两种检测方法的一致率及两组患者术前及术后的气导听阈值变化、气骨导差值变化、鼓膜愈合、听力改善、干耳时间和并发症等指标情况。结果声导抗正-负平衡法与ETS两种检测方法一致率为76.56%,咽鼓管功能正常组和咽鼓管功能障碍组患者术后的气导听阈值和气骨导差均低于术前(P0.05)。结论声导抗正负压平衡法结合ETS检测法对鼓膜穿孔患者进行主客观咽鼓管功能检测,可提高咽鼓管功能检测的准确率,可作为咽鼓管功能检测的补充手段。

关键词：咽鼓管功能鼓室成形术慢性化脓性中耳炎术后疗效

听力损失儿童短纯音听性脑干反应与行为测听结果比较

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听力学及言语疾病杂志 2022年第2期30卷 180-183页

作者：张燕梅宗亚静秦瑶曾镇罡陈丽钟贞刘玉和北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科北京100034

目的探讨听力损失儿童短纯音听性脑干反应(tbABR)与行为测听(behavioral audiometry,BA)的相关性。方法回顾性分析91例听力损失儿童tbABR和BA测试结果,根据各频率tbABR最大刺激100 dB nHL有无反应,将91例(163耳)听力损失儿童分为有反应... 详细信息

目的探讨听力损失儿童短纯音听性脑干反应(tbABR)与行为测听(behavioral audiometry,BA)的相关性。方法回顾性分析91例听力损失儿童tbABR和BA测试结果,根据各频率tbABR最大刺激100 dB nHL有无反应,将91例(163耳)听力损失儿童分为有反应组(1个或以上频率有反应100耳)、无反应组(4个频率均无反应63耳),分析有反应组500、1000、2000和4000 Hz四个频率tbABR阈值和BA阈值的相关性和差异,并分析两阈值之差的可能影响因素;无反应组则统计各频率BA阈值。结果tbABR有反应耳500、1000、2000和4000 Hz四个频率的tbABR阈值与BA阈值的相关系数分别为0.85、0.90、0.93、0.88,两阈值之差分别为6.9±13.0、2.4±10.2、-0.9±9.5、4.1±12.3 dB,其中BA阈值是两阈值之差的有效影响因素,随着听力损失程度加重,阈值之差减小;四个频率tbABR均无反应的63耳,其BA结果提示均为极重度聋。结论tbABR阈值与BA阈值的相关性很好,可以用于预测BA阈值,但应考虑听力损失程度的影响。

关键词：短纯音听性脑干反应行为测听听力损失儿童

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