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作者：曾锐琳江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究从醒神通督立法,对比观察艾条温针灸与传统艾段温针灸治疗中风病手功能障碍的疗效差异,并探讨艾条温针灸激发的感传与疗效之间的相关性,以期给针灸治疗本病的临床实践提供新的思路。方法:1.病例选择与入组方法:本研究选取的6... 详细信息

目的:本研究从醒神通督立法,对比观察艾条温针灸与传统艾段温针灸治疗中风病手功能障碍的疗效差异,并探讨艾条温针灸激发的感传与疗效之间的相关性,以期给针灸治疗本病的临床实践提供新的思路。方法:1.病例选择与入组方法:本研究选取的60例中风病手功能障碍患者均来自江西省中医院。本研究采用平行对照、随机分组的设计方法,将入组病例分为艾条温针灸法组(简称试验组)和传统艾段温针灸法组(简称对照组),各30例。2.治疗方法:2.1试验组:予以艾条温针灸法治疗为主。主穴:水沟、百会、顶颞前斜线(中2/5段)、内关、大椎、颈夹脊C4-C7、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、外关、后溪、合谷、八邪。配穴:下肢不遂配环跳、足三里、阳陵泉、阴陵泉、太冲、风市。依据证型、症状群分别增加配穴:风痰瘀阻配丰隆、阴陵泉;痰热腑实配内庭、丰隆;气虚血瘀配气海、血海;阴虚风动配太溪、风池;痰湿蒙神配丰隆、太冲;伴言语不利或失语者加哑门、廉泉;伴智力障碍者加大钟、神门;伴斜视、复视者加攒竹、丝竹空、承泣;伴面瘫者加地仓、下关、颊车;伴便秘配天枢、支沟;伴尿失禁、尿潴留配中极、关元。操作方法:上述诸穴颈夹脊取双侧,余均取患侧,以0.3×40mm毫针针刺。患者取侧卧位(健侧朝下),大椎、后溪进针得气后均分别施以捻转补法约1分钟,其余诸穴采用常规针刺操作,继在大椎、后溪穴施以艾条温针灸(艾火靠近针柄),以患者感觉温热感沿针体传入穴位深层或激发其他感传为度,每间隔3分钟去除1次艾灰,防止艾灰掉落烫伤皮肤,每次施灸30分钟。留针30分钟,每日1次。2.2对照组:予以艾段温针灸法治疗为主。主穴、配穴:同试验组。操作方法:上述诸穴颈夹脊取双侧,余均取患侧,以0.3×40mm毫针针刺。患者取侧卧位(健侧朝下),大椎、后溪进针得气后分别施以捻转补法约1分钟,其余诸穴采用常规针刺,继在大椎、后溪施以艾段温针灸(在针柄上穿置一段长约2cm的艾段施灸,燃尽后除去灰烬,每穴每次可施灸2壮,以30分钟内艾段燃烧的灸量为准,施灸完毕将针取出。应用时避免艾灰火脱落烧伤皮肤和衣物,剪一边长约4cm正方形纸板垫于针刺腧穴处)。留针30分钟,每日1次。疗程:一周治疗6次,每周日休息,连续治疗4周为1疗程,治疗2个疗程后评定疗效。基础治疗:对两组患者所伴有的高血压病、糖尿病、高血脂症等不同的基础疾病均给予相应的对症治疗。3.观察指标3.1偏瘫手动作、协调、感觉功能评价:采用改良Lindmark评分表。3.2偏瘫手运动功能评级:采用Brunnstrom手功能评定表。3.3偏瘫手肌肉痉挛程度评定:采用改良Ashworth量表(MAS)评定表。3.4日常生活能力评定:采用改良Barthel指数(MBI)评分表。3.5中医综合疗效评定:采用中风病病类诊断标准评分表。3.6感传现象。4.统计方法:本研究采集的所有数据均采用SPSS25.0软件进行统计分析。其中计数资料用卡方检验;计量资料符合正态分布时用t检验,否则使用秩和检验;两个变量的相关性分析采用Spearman相关性分析:相关系数r>0,表示两个变量呈正相关;反之,r0.05),说明两组患者基线资料可比。2.改良Lindmark评分比较:两组患者在治疗后Lindmark评分较治疗前均有明显提高(P<0.05),说明两组患者偏瘫手动作、协调能力、感觉功能都有所改善;治疗后组间比较,试验组评分高于对照组(P<0.05),说明试验组治疗效果优于对照组。***手功能评定比较:两组患者在治疗后手运动功能较治疗前均有明显改善(P<0.05);治疗后组间比较,试验组手运动功能改善程度优于对照组(P<0.05)。***评定比较:两组患者在治疗后手痉挛程度较治疗前均有明显缓解(P<0.05);治疗后组间比较,试验组手痉挛缓解程度优于对照组(P<0.05)。***评分比较:两组患者在治疗后MBI评分较治疗前均有明显提高(P<0.05),说明两组患者都提高了自理能力,能更好的生活;治疗后组间比较,试验组评分高于对照组(P<0.05),说明试验组治疗效果优于对照组。6.中医综合疗效比较:选用中风病病类诊断标准评分作为临床疗效评定标准,试验组痊愈3例,显效16例,有效7例,无效4例,有效率为86.7%;对照组痊愈1例,显效10例,有效12例,无效7例,有效率为76.7%。两组综合疗效比较,试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。提示艾条温针灸和艾段温针灸均能较好的改善中风病整体证候,且艾条温针灸的疗效

关键词：中风病手功能障碍艾条温针灸醒神通督阳气感传现象神机运转

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“脑髓神机”理论探析

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中华中医药杂志 2024年第10期39卷 5620-5622页

作者：曹放王敬维曾锐琳何兴伟成都中医药大学临床医学院成都610032 江西中医药大学研究生院南昌330004 江西中医药大学附属医院针灸四科南昌330004

文章对“脑髓神机”理论概况进行系统地回顾性研究,在“脑髓调控”学说的基础上,详细论述“神机运转”学说:一为神机运转的物质基础;二为神机运转的载体;三为神机运转的方式及途径。探讨其对于诊治脑脊髓病的学术价值和意义。希冀将“... 详细信息

文章对“脑髓神机”理论概况进行系统地回顾性研究,在“脑髓调控”学说的基础上,详细论述“神机运转”学说:一为神机运转的物质基础;二为神机运转的载体;三为神机运转的方式及途径。探讨其对于诊治脑脊髓病的学术价值和意义。希冀将“脑髓神机”理论融入中医辨证论治体系中,以更好地指导中医脑脊髓疾病的临床诊治。

关键词：脑髓神神机神机运转理论探讨

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电针治疗脊髓损伤后运动功能障碍的临床研究进展

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第9期 49-52页

作者：曹放何兴伟王敬维曾锐琳杨钰洁江西中医药大学研究生院江西南昌330004 江西中医药大学附属医院针灸四科江西南昌330004 陆军军医大学附属西南医院重庆400038

电针作为临床治疗脊髓损伤后运动功能障碍的常用治疗方法,具有操作简单,安全,不良反应小等优势。近年来以单一电针或电针联合其他治疗的研究报道逐渐增多,电针疗法对SCI后的运动功能恢复效果显著,且风险较小,具有重要的临床治疗意义。... 详细信息

电针作为临床治疗脊髓损伤后运动功能障碍的常用治疗方法,具有操作简单,安全,不良反应小等优势。近年来以单一电针或电针联合其他治疗的研究报道逐渐增多,电针疗法对SCI后的运动功能恢复效果显著,且风险较小,具有重要的临床治疗意义。本文通过收集相关文献,对目前的临床研究进行综述,并对目前研究存在的缺陷进行概述,以期为临床治疗及相关实验研究提供参考。

关键词：电针脊髓损伤运动功能障碍综述

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基于数据挖掘探讨针灸治疗中风病痉挛性瘫痪的取穴规律

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中医临床研究 2022年第17期14卷 10-14页

作者：曹放何兴伟王辉郭翠王敬维曾锐琳江西中医药大学研究生院江西南昌330004 江西中医药大学附属医院江西南昌330006 南昌大学第二附属医院江西南昌330000 辽宁中医药大学研究生院辽宁沈阳110000

目的:分析近20年来针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的临床文献,以探讨针灸治疗该病的取穴规律。方法:检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed及Embase数据库,选取2000-2020年以针灸为主要手段治疗中风... 详细信息

目的:分析近20年来针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的临床文献,以探讨针灸治疗该病的取穴规律。方法:检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed及Embase数据库,选取2000-2020年以针灸为主要手段治疗中风后痉挛性瘫痪的研究文献,应用SPSS Statistic及SPSS Modeler软件构建针灸处方数据库,运用数据挖掘技术探讨针灸治疗该病的取穴规律。结果:本研究共纳入相关临床研究文献122篇,其中涉及治疗该病的腧穴总数有137个,取穴总频次为1231次。分析得出使用频次较高(≥20次)的腧穴为曲池穴(71次)、合谷穴(69次)、三阴交穴(57次)、外关穴(55次)、肩髃穴(51次)、足三里穴(48次)、阳陵泉穴(47次)、手三里穴(45次)、尺泽穴(38次)、内关穴(36次)、血海穴(36次)、阴陵泉穴(31次)、极泉穴(27次)、悬钟穴(25次)、解溪穴(22次)、太冲穴(22次)、臂臑穴(21次)、委中穴(21次)、环跳穴(20次)。所涉及的穴位以三阳经为主,占腧穴总数的56.20%(77/137)。在特定穴中,以五腧穴的使用频次最高(441次),占腧穴总使用频次的35.82%(441/1231);使用频次由高到低分别为:合穴(308次)、输穴(74次)、经穴(48次)、井穴(6次)、荥穴(5次)。结论:通过数据挖掘及数据分析,提示取穴方面以患肢局部为主;治则治法多遵循“治痿独取阳明”“调补肝肾,阴阳并取”的选穴原则。这为今后进一步完善针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的取穴方案提供了循证基础。

关键词：中风病痉挛针刺艾灸数据挖掘

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基于数据挖掘及网络药理学方法探讨血管性痴呆用药规律及机制研究

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中医临床研究 2022年第28期14卷 18-24页

作者：曹放何兴伟郭翠王敬维曾锐琳孔德宏杨雅琴江西中医药大学研究生院江西南昌330004 江西中医药大学附属医院江西南昌330006 辽宁中医药大学研究生院辽宁沈阳110000

目的:基于数据挖掘探讨中药治疗血管性痴呆的用药规律,找出核心药对,进一步通过网络药理学及分子对接技术探讨核心药对治疗血管性痴呆的具体作用机制。方法:通过中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMe... 详细信息

目的:基于数据挖掘探讨中药治疗血管性痴呆的用药规律,找出核心药对,进一步通过网络药理学及分子对接技术探讨核心药对治疗血管性痴呆的具体作用机制。方法:通过中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed及Embase数据库,选取2011-2021年期间中药复方治疗血管性痴呆的相关文献。通过Excel 2018建立中药复方数据库,应用IBM SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法得到使用频次最高的药对。利用中药系统药理学数据库与分析平台、STRING、DAVID数据库和Cytoscape软件等分析药对疾病间相互作用关系及相关通路,最后利用分子对接技术对核心化学成分与核心靶点进行对接验证。结果:筛选得到72篇有效文献,涉及药物130味。核心药对为“石菖蒲-川芎”,共获得此药对15个活性成分,包含相关靶点471个;血管性痴呆靶点去重整理后共获得638个,同药对靶点映射后得到91个共同靶点;运用Cytoscape 3.7.1软件分析发现丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase 3,CASP3)、SRC原癌基因(SRC Proto-Oncogene,SRC)等靶点在“石菖蒲-川芎”治疗血管性痴呆中具有重要意义;京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析结果显示“石菖蒲-川芎”治疗血管性痴呆主要与Rap1信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-activated Protein Kinase,MAPK)信号通路、RAS信号通路相关,其作用机制主要涉及细胞凋亡、痴呆病神经元的死亡、细胞增殖、细胞内葡萄糖代谢等生物功能。分子对接结果显示药对“石菖蒲-川芎”有效活性成分与血管性痴呆的靶点具有较高的亲和力。结论:基于数据挖掘得出治疗血管性痴呆的最常用药对为“石菖蒲-川芎”,结合网络药理学分析药对“石菖蒲-川芎”可能基于黄酮类等核心成分,通过调控表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)等靶点,作用于Rap1信号通路、MAPK信号通路、RAS信号通路,诱导血管性痴呆细胞凋亡,调节神经元信号,达到治疗血管性痴呆的目的,为中医治疗血管性痴呆的临床应用及基础研究提供了一定的方法和思路。

关键词：血管性痴呆数据挖掘网络药理学分子对接作用机制

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