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恶性阻塞性肺不张中医证候特征及与气管镜表现关系的研究

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恶性阻塞性肺不张中医证候特征及与气管镜表现关系的研究

作者：曾金生北京中医药大学

学位级别：硕士

目的和意义:恶性阻塞性肺不张是肺恶性肿瘤完全堵塞支气管所导致的常见并发症,其临床治疗手段有限,目前恶性阻塞性肺不张以呼吸介入局部治疗为主。临床实践表明,中医药能够在全身治疗基础上与呼吸介入的局部治疗形成互补的优势。然而,... 详细信息

目的和意义:恶性阻塞性肺不张是肺恶性肿瘤完全堵塞支气管所导致的常见并发症,其临床治疗手段有限,目前恶性阻塞性肺不张以呼吸介入局部治疗为主。临床实践表明,中医药能够在全身治疗基础上与呼吸介入的局部治疗形成互补的优势。然而,鉴于目前关于恶性阻塞性肺不张的中医证候尚无系统研究仅限于个案报道;此外,支气管镜作为中医望诊的延伸,能够清晰、直观地观察支气管局部病变特点。因此,本研究初步探索恶性阻塞性肺不张的中医证候分布特征及初步探究中医证候与气管镜表现的关系,为临床诊疗提供辨证依据。研究方法:本研究为横断面临床研究,收集临床病例128例,使用自拟的《恶性阻塞性肺不张临床调查表》对患者的年龄、性别,中医四诊信息、既往病史、肿瘤病理类型及最近的气管镜报告等资料收集,通过Excel 2016、Spss Statistics 26.0和Spss Modeler 18.0软件,运用频数统计、关联规则、聚类分析、因子分析等方法对四诊信息进行挖掘归纳恶性阻塞性肺不张的核心证素和证候类型。采用多元无序Logistic回归探究恶性阻塞性肺不张中医证候与性别、吸烟史、肺不张类型的相关性;采用χ2检验,选择Fisher精确检验,探究恶性阻塞性肺不张中医证候与气管镜表现的关系。研究结果:本研究共纳入患者128例,男性88例,女性40例;年龄最小者36岁,年龄最大者88岁,平均年龄69.8±10.0岁,病理类型方面:鳞癌75例,腺癌30例,小细胞肺癌9例,来源于远位转移的继发性肿瘤9例,其他类型癌5例。既往接受化疗29例,免疫治疗17例。TNM分期方面:Ⅰ+Ⅱ期7例,Ⅲa期25例,Ⅲb期22例,Ⅳ期74例。气管镜表现特征:70例接受气管镜治疗的患者支气管粘膜表现为粘膜隆起36例,充血水肿28例,粘膜粗糙21例,质脆易出血24例。分泌黄色粘性分泌物17例,白色粘性分泌物35例,无明显分泌物18例。气道狭窄类型:管内+管壁型32例,管外+管内+管壁型21例,管壁型12例,管外+管壁型5例。1 128例阻塞性肺不张患者四诊信息的频率大于10%的症状36个,前5位的症状依次为咳嗽(91.40%)、乏力(68.75%)、气短(65.63%)、咳黏痰(59.38%)、咳白痰(56.76%)。2 128例恶性阻塞性肺不张患者36个症状条目因子分析结果提示KMO值>0.5,Bartlett球型检验P0.05)。结论及意义:恶性阻塞性肺不张中医证候分为气虚痰湿证、气阴两虚证、气滞痰阻证、痰热瘀结证,肝火犯肺证。主要涉及病位证素为肺、脾、肝、肾,病性证素为血瘀、气虚、气滞、阴虚、痰(湿)、内热。患者的性别、吸烟史、肺不张类型(全肺不张及部分肺不张)均是恶性阻塞性肺不张中医证候的影响因素;恶性阻塞性肺不张患者不同中医证候的气管镜下表现不同,体现在气道狭窄类型方面存在显著差异;此外,恶性阻塞性肺不张患者不同的舌苔特征与其气管镜下分泌物的表现亦存在显著差异。本研究一方面为恶性阻塞性肺不张的中医证候进行系统探索,为临床诊疗提供借鉴和参考。另一方面本研究对于中医证候与气管镜表现进行初步探究,有望为气管镜下中医局部辨证提供临床依据。

关键词：恶性阻塞性肺不张中医证候气管镜表现数据挖掘

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冠心病患者危险因子的社区干预研究

中华心血管病杂志 2004年第9期32卷 844-847页

作者：曾金生刘东平杨艳红广东省佛山市向阳医院 528000 广东省人民医院老年病研究所

目的　研究社区综合干预在改善冠心病患者血脂水平及提高患者生命质量中的作用。方法　对 1 5 6例冠心病患者随机分为两组 ,其中社区综合干预组 86例 ,对照组 70例。在两组原药物干预不变且无显著差异的前提下 ,对综合干预组进行定点、... 详细信息

目的　研究社区综合干预在改善冠心病患者血脂水平及提高患者生命质量中的作用。方法　对 1 5 6例冠心病患者随机分为两组 ,其中社区综合干预组 86例 ,对照组 70例。在两组原药物干预不变且无显著差异的前提下 ,对综合干预组进行定点、定时监测 ,同时进行家庭随访、社区综合干预 ,并与对照组进行前瞻性的对照研究。结果　入组前患者收缩压 (1 5 4 5± 8 6 )mmHg(1mmHg =0 1 33kPa) ,舒张压 (93 3± 5 8)mmHg ,总胆固醇 (6 38± 1 2 5 )mmol/L ,甘油三酯 (1 86±0 86 )mmol/L ,高密度脂蛋白胆固醇 (1 38± 0 81 )mmol/L ,低密度脂蛋白胆固醇 (4 0 2± 1 39)mmol/L。综合干预 2年后 ,患者收缩压 (1 2 9 5± 1 0 3)mmHg ,舒张压 (76 6± 6 9)mmHg ,总胆固醇 (5 2 7± 0 98)mmol/L ,甘油三酯 (1 4 0± 0 1 9)mmol/L ,高密度脂蛋白胆固醇 (2 0 1± 0 6 5 )mmol/L ,低密度脂蛋白胆固醇 (1 6 1± 0 95 )mmol/L ,干预前后比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;2年后综合干预组的并发症、致残率和病死率分别为 3 4 9%、0、1 1 6 %,明显低于对照组的 2 5 71 %、7 1 4 %、5 71 %,二组比较差异有显著性 (P <0 0 0 1 ) ;综合干预组 2年后患者的生命?

关键词：对照组冠心病患者社区综合干预生命质量高密度脂蛋白胆固醇社区干预危险因子显著性总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇

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建设银行“双大”战略风险探析

金融与经济 1999年第12期 55-49页

作者：曾金生建设银行赣州市分行

带直管段的阀门、管件设备快速定位安装技术分析

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中国设备工程 2023年第23期 208-210页

作者：曾金生五冶集团上海有限公司上海201900

管道式阀门、管件设备在冶金行业各类介质管道上大量使用,特别是在冷轧、硅钢生产线相关机组,因此研究相关此类设备的快速安装方法,并确保其安装精度非常有必要。本文主要研究阐述了一种行之有效又简单易行的带上下游直管段的阀门、管... 详细信息

管道式阀门、管件设备在冶金行业各类介质管道上大量使用,特别是在冷轧、硅钢生产线相关机组,因此研究相关此类设备的快速安装方法,并确保其安装精度非常有必要。本文主要研究阐述了一种行之有效又简单易行的带上下游直管段的阀门、管件设备的安装方法,并且能同时检测该设备与工艺管道对口连接的平直度状况。该方法利用现场标准材料加工一对带上下游直管段的阀门、管件设备与工艺管道对口定位的工装工具,该工装工具有三大作用:(1)延伸原有工艺管道的平直度;(2)作为此类设备安装时的支撑体系;(3)作为工艺管道与带上下游直管段的阀门、管件设备对口连接时平直度的检测工具。通过此方法不仅方便此类阀门、管件设备安装时与工艺管道的快速对口定位,控制错边量及不同心度,确保平直度,保证设备使用时的测量及控制精度,同时能减少对口定位时施工人员及其他工机具的投入,能够提高工作效率,加快此类设备的安装进度。

关键词：带上下游直管段阀门管件快速定位安装平直度必要性

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初中数学教学中的猜想思维分析

名师在线 2019年第5期 64-65页

作者：曾金生福建省龙岩二中初中部福建龙岩364000

在数学课堂教学中,由教师带领学生对数学结论进行猜想,不仅可以有效激发学生的学习兴趣,增加学生的知识积累,还可以使他们的记忆能力、理解能力、分析能力、判断能力等多样化的能力得到提升^([1])。不仅如此,《义务教育数学课程标准》... 详细信息

在数学课堂教学中,由教师带领学生对数学结论进行猜想,不仅可以有效激发学生的学习兴趣,增加学生的知识积累,还可以使他们的记忆能力、理解能力、分析能力、判断能力等多样化的能力得到提升^([1])。不仅如此,《义务教育数学课程标准》中也明确肯定了猜测在数学教学中的重要作用。因此,本文结合具体数学题,分析类比、归纳、迁移三种数学猜想方法在教学中起到的作用,探讨在初中数学教学中如何运用教学猜想调动学生的学习热情,培养学生的创造性思维。

关键词：初中数学教学猜想思维创造性思维

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加味生脉散治疗冠心病心室晚电位的疗效观察

中西医结合实用临床急救 1996年第10期3卷 448-449页

作者：曾金生广东省高明市明城人民医院心内科

为观察加味生脉散对冠心病心室晚电位（ＶＬＰ）阳性转阴的疗效，用加味生脉散与消心痛分别治疗ＶＬＰ阳性患者３２例；两组患者的年龄、性别和病程均无显著性差异。治疗结果：用加味生脉散治疗组ＶＬＰ阳性转阴率为７５．００％，而消... 详细信息

为观察加味生脉散对冠心病心室晚电位（ＶＬＰ）阳性转阴的疗效，用加味生脉散与消心痛分别治疗ＶＬＰ阳性患者３２例；两组患者的年龄、性别和病程均无显著性差异。治疗结果：用加味生脉散治疗组ＶＬＰ阳性转阴率为７５．００％，而消心痛治疗组ＶＬＰ阳性转阴率为９．３８％，两组比较差异极显著（Ｐ＜０．０１）。作者认为：加味生脉散对心肌缺血后再灌注损伤有良好的保护作用，能改善心肌细胞的代谢，消除心肌细胞的非同步除极和延迟传导的生物电活动，最终使冠心病ＶＬＰ阳性转阴。加味生脉散是预防致命性心律失常的有效方剂。

关键词：冠心病心室晚电位生脉散加味中医药疗法

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心率变异与心脏病心肌缺血的关系及临床意义

江西医学院学报 2005年第2期45卷 86-87页

作者：曾金生佛山市向阳医院广东佛山528000

目的探讨不同心脏病心肌缺血后心率变异(HRV)的变化以及HRV与心肌缺血程度的关系。方法随机选择符合心肌缺血诊断标准的120例心脏病患者及100例健康人分别作为心肌缺血组和正常对照组,采用美国产DMI动态心电分析仪,对每例受试者进行24h... 详细信息

目的探讨不同心脏病心肌缺血后心率变异(HRV)的变化以及HRV与心肌缺血程度的关系。方法随机选择符合心肌缺血诊断标准的120例心脏病患者及100例健康人分别作为心肌缺血组和正常对照组,采用美国产DMI动态心电分析仪,对每例受试者进行24h连续心电记录,并通过电子计算机专用程序分析处理,得出下列指标:24h连续RR间期标准差(SDRR)及心率变异指数(HRVI)。对两组24h平均心率和SDRR、HRVI及二者缩小阳性率进行比较。结果心肌缺血时间越长,严重室性心律失常发生率及2个指标缩小的阳性率越高(P0.05)。结论HRV作为预测严重室性心律失常及心原性猝死的最新指标,对心肌缺血程度及预后的判断有重要临床意义。

关键词：心率变异心肌缺血心脏病对比研究

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工业自动化仪表安装关键点分析

中国设备工程 2018年第17期 166-167页

作者：曾金生五冶集团上海有限公司上海201900

我国是钢铁生产和消费大国,随着钢铁产业的快速发展和产业结构的优化调整,生产技术与工艺的提升进步,诸如硅钢产品、汽车板产品、家电产品之类的高端钢铁品种的质量随之提高,需求量及产量也越来越大,相应钢铁品种生产机组的建设也越来越... 详细信息

我国是钢铁生产和消费大国,随着钢铁产业的快速发展和产业结构的优化调整,生产技术与工艺的提升进步,诸如硅钢产品、汽车板产品、家电产品之类的高端钢铁品种的质量随之提高,需求量及产量也越来越大,相应钢铁品种生产机组的建设也越来越多,机组的工艺参数要求越来越精确,工业自动化仪表测量点数量就越来越多,使得仪表安装工作变成一项很繁琐的工作任务,在此谈谈仪表安装中应注意的几个关键点。

关键词：仪表安装注意事项规范性泄漏

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