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Jackson床辅助腰椎后路减压融合术的临床初步评价

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实用骨科杂志 2022年第2期28卷 146-149页

作者：杨熙宇王浩伟曾至立同济大学附属同济医院脊柱外科上海200065 同济大学医学院上海200092

目的初步探讨Jackson床辅助腰后路经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法收集2019年1月至2020年12月同济大学附属同济医院因腰椎退变性疾病行TLIF治疗的258例患者... 详细信息

目的初步探讨Jackson床辅助腰后路经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法收集2019年1月至2020年12月同济大学附属同济医院因腰椎退变性疾病行TLIF治疗的258例患者的病例资料,其中男131例,女127例;年龄26~88岁,平均(60.16±11.83)岁。手术方式包括开放性经椎间孔入路腰椎椎间融合术(open transforaminal lumbar interbody fusion,O-TLIF)及微创经椎间孔入路椎体间融合术(minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)。根据术中使用普通床配合凸鞍架(A组,对照组)或Jackson床(B组,研究组),分别将O-TLIF组分为O-A组和O-B组、MIS-TLIF组分为MIS-A组和MIS-B组,其中O-TLIF组194例(O-A组65例,O-B组129例),MIS-TLIF组64例(MIS-A组39例,MIS-B组25例)。回顾性分析各组手术前后平均血红蛋白(hemoglobin,Hb)差、术后平均引流量、平均手术时间等指标。结果手术前后平均Hb差O-A组为(30.52±13.23)g/L,O-B组为(17.63±11.32)g/L;MIS-A组为(16.77±10.00)g/L,MIS-B组为(8.88±8.24)g/L;B组均明显少于A组(P=0.00,P=0.02)。手术平均时间O-A组为(199.38±6.37)min,O-B组(175.44±4.55)min;MIS-A组为(146.54±5.34)min,MIS-B组为(123.00±4.50)min;B组均明显短于A组(P=0.02,P=0.01)。术后平均引流量O-A组为(207.77±106.42)mL,O-B组为(207.36±99.48)mL;MIS-A组为(77.08±53.28)mL,MIS-B组为(63.44±48.06)mL;A、B两组间差异无统计学意义(P=0.87,P=0.26)。结论使用Jackson床辅助腰后路TLIF治疗腰椎退变性疾病,可明显加快TLIF手术进程、减少术中失血,但对术后引流量等影响不大。

关键词： Jackson床腰椎融合术失血手术时间

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胸腰椎损伤分类评分系统及其评价

中华外科杂志 2010年第12期48卷 946-948页

作者：曾至立程黎明同济大学附属同济医院脊柱外科上海200065

目前，有关胸腰椎损伤的分类方法很多。不同学者使用不同的分类法来报道各自的研究成果，难以对其结果进行比较。出现这一现象的原因在于对胸腰椎损伤的分类还没有一个令人信服的方案。一个完美的损伤分类应能全面反映损伤程度，指导治... 详细信息

目前，有关胸腰椎损伤的分类方法很多。不同学者使用不同的分类法来报道各自的研究成果，难以对其结果进行比较。出现这一现象的原因在于对胸腰椎损伤的分类还没有一个令人信服的方案。一个完美的损伤分类应能全面反映损伤程度，指导治疗和预测治疗效果。本文就胸腰椎损伤分类评分系统及其评价的相关研究进行综述。

关键词：胸腰椎损伤损伤分类评分系统分类方法损伤程度治疗效果指导治疗分类法

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胸腰椎损伤的影像学测量

中国矫形外科杂志 2012年第4期20卷 332-336页

作者：高峰曾至立程黎明同济大学医学院上海200065 浙江省余姚市人民医院 315400 同济大学附属同济医院脊柱外科上海200065

在不断进步的现代社会,伴随着建筑业及交通业的发展,以及住宅增高和老龄社会化的到来,脊柱骨折呈现增多的趋势,约占全身骨折的5%～6%,而胸腰椎骨折又是脊柱骨折中常见的类型,并且损伤机制复杂。精确、可靠及简便易行的影像学测量对于胸... 详细信息

在不断进步的现代社会,伴随着建筑业及交通业的发展,以及住宅增高和老龄社会化的到来,脊柱骨折呈现增多的趋势,约占全身骨折的5%～6%,而胸腰椎骨折又是脊柱骨折中常见的类型,并且损伤机制复杂。精确、可靠及简便易行的影像学测量对于胸腰椎损伤的评估及治疗至关重要,但目前临床使用的影像学测量参数有很多种,

关键词：胸腰椎损伤影像学测量

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下腰椎骨折的诊治进展

中国矫形外科杂志 2017年第2期25卷 141-144页

作者：胡笑曾至立程黎明同济大学附属同济医院上海200065

下腰椎有不同于胸腰椎的结构特点,骨折发生率低,但损伤程度常常较为严重,且多合并有神经损伤。临床上治疗下腰椎骨折的争议较多,随着对下腰椎骨折机制认识的进一步加深,手术技术及理念的不断革新,其治疗方式及手术适应证也在发生变化,... 详细信息

下腰椎有不同于胸腰椎的结构特点,骨折发生率低,但损伤程度常常较为严重,且多合并有神经损伤。临床上治疗下腰椎骨折的争议较多,随着对下腰椎骨折机制认识的进一步加深,手术技术及理念的不断革新,其治疗方式及手术适应证也在发生变化,现将下腰椎骨折的诊治进展综述如下。

关键词：下腰椎爆裂性骨折治疗进展

经椎间孔腰椎椎间融合术中椎弓根螺钉对关节突关节的影响

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中华医学杂志 2015年第13期95卷 965-968页

作者：英龙曾至立于研吴洋春程黎明同济大学附属同济医院脊柱外科上海200065

目的探讨经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）中椎弓根螺钉对关节突关节影响因素。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月上海同济大学附属同济医院脊柱外科经保守治疗无效后行TLIF手术治疗的101例腰椎退行性疾病患者资料，根据Seo分类法利... 详细信息

目的探讨经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）中椎弓根螺钉对关节突关节影响因素。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月上海同济大学附属同济医院脊柱外科经保守治疗无效后行TLIF手术治疗的101例腰椎退行性疾病患者资料，根据Seo分类法利用CT影像学检查分析融合节段邻近上位椎体椎弓根螺钉与关节突关节的位置关系，检测性别、年龄、邻近上位椎体节段、融合数量、置钉方位与椎弓根螺钉损伤关节突关节的关联性。结果TLIF手术中邻近上位椎体椎弓根螺钉与关节突关节位置关系：0级：154（76．2％）；1级：43（21．3％）；2级：5（2．5％），其中L5出现椎弓根螺钉损伤关节突关节较其他椎体节段多见（P〈0．05），左侧出现椎弓根螺损伤关节突关节较右侧常见（P〈0．05），而性别、年龄、融合数量与椎弓根螺钉损伤关节突关节无明显相关性。结论TLIF手术中邻近上位椎体椎弓根螺钉损伤关节突关节的发生率较高，在左侧椎弓根置入椎弓根螺钉及15置入椎弓根螺钉时需格外注意。

关键词：脊柱融合术腰椎脊柱损伤骨钉椎弓根

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胸腰椎爆裂性骨折损伤机制的研究进展

中华创伤骨科杂志 2011年第8期13卷 773-775页

作者：曾至立程黎明同济大学附属同济医院脊柱外科上海200065

胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的损伤类型，早在1963年Holdsworth在总结大量临床病例的基础上就提出了爆裂性骨折的概念，将其作为一种特殊类型的脊柱损伤，并在其脊柱二柱理论的基础上，描述爆裂性骨折的损伤机制。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折损伤机制临床病例脊柱损伤损伤类型

围绝经期胸腰椎骨折两种伤椎重建术式的疗效对比分析

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中国矫形外科杂志 2015年第6期23卷 502-507页

作者：荚龙于研曾至立吴洋春程黎明同济大学附属同济医院脊柱外科上海200065

[目的]比较围绝经期胸腰椎骨折两种不同伤椎重建术式（经皮椎体后凸成形术与伤椎置钉联合可注射硫酸钙椎体增强术）的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年4月~2012年3月内在本院行经皮椎体后凸成形术（A组,28例）或伤椎置钉联合硫酸钙椎... 详细信息

[目的]比较围绝经期胸腰椎骨折两种不同伤椎重建术式（经皮椎体后凸成形术与伤椎置钉联合可注射硫酸钙椎体增强术）的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年4月~2012年3月内在本院行经皮椎体后凸成形术（A组,28例）或伤椎置钉联合硫酸钙椎体增强术（B组,19例）治疗的围绝经期胸腰椎骨折患者临床资料,比较两组患者卧床时间、填充物注射量、术前、术后2周和末次随访时椎体高度压缩率、Cobb角、疼痛视觉模拟评分（VAS）以及末次随访的功能障碍指数（ODI）评分变化。[结果]A组较B组患者卧床时间短,填充物注射量多（P〈0.05）。两组手术方式术后椎体高度压缩率、Cobb角、VAS评分均较术前明显改善（P〈0.05）,末次随访与术后2周相比,cobb角变化与VAS评分差异有统计学意义（P〈0.05）,而椎体高度压缩率无统计学意义（P〉0.05）。两组手术方式术前、术后2周、末次随访时体高度压缩率、Cobb角、ODI评分对比差异无统计学意义（P〉0.05）,术后2周A组患者VAS评分较B组低（P〈0.05）,而术前、末次随访时VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组发生5例骨水泥渗漏,B组发生2例填充物渗漏,两组发生渗漏的患者均无明显临床症状。[结论]PKP手术与伤椎置钉联合硫酸钙椎体增强术均为治疗围绝经期妇女胸腰椎骨折的有效手段,外科医师应根据两种手术方式各自特点及患者实际情况选择合适的手术方式。

关键词：伤椎置钉可注射硫酸钙经皮椎体后凸成形术围绝经期胸腰椎骨折

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胸腰椎三维非线性有限元模型的建立

中华医学杂志 2011年第31期91卷 2176-2180页

作者：曾至立程黎明朱睿王建杰于研同济大学附属同济医院脊柱外科上海200065

目的为胸腰椎的生物力学有限元分析研究建立有效的T11～L3节段的三维非线性有限元模型。方法将健康成人自T11～L3节段脊柱的CT扫描图像，以DICOM格式导入软件Simpleware2．0，生成三角网格模型。利用软件Geomagic8对模型进行修复和优化... 详细信息

目的为胸腰椎的生物力学有限元分析研究建立有效的T11～L3节段的三维非线性有限元模型。方法将健康成人自T11～L3节段脊柱的CT扫描图像，以DICOM格式导入软件Simpleware2．0，生成三角网格模型。利用软件Geomagic8对模型进行修复和优化后生成实体模型，导入有限元软件Abaqus6．9中，骨性结构均采用C3D8单元；椎间盘由髓核和纤维环组成，髓核由5层8节点实体单元组成，纤维环有8层相互交叉胶原纤维层组成，髓核与纤维环采用C3D8RH单元进行网格划分，胶原纤维采用TRUSS单元；赋予所有韧带1mm的厚度，通过S4R壳单元模拟了前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带，采用S3R壳单元模拟小关节囊韧带。赋予椎间盘超弹性、骨性结构弹塑性及韧带黏弹性材料属性。并通过验证模型的几何相似性和椎间盘的载荷．位移变化以及冲击暴力下的应力分布情况，验证模型的有效性。结果建立了胸腰椎（T11～L3）的三维有限元模型，共包含71939个节点和78887个单元。本模型几何相似性好；与体外实验在相同条件下得到的椎间盘载荷一位移曲线图结果非常相近；在动态冲击实验下观察应力云图，椎体皮质骨、后部结构及松质骨的应力分布规律和其他实验一致。结论建立的具有六面体网格的、非线性模型的完整胸腰椎（T12-L2）有限元模型，可进行冲击实验并进行动态分析，为下一步进行胸腰椎生物力学研究提供了有效的三维有限元模型。

关键词：胸椎腰椎脊柱有限元分析

急性颈椎过伸伤伴中央脊髓综合征运动诱发电位特征及其与脊髓损伤程度的关系研究

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中华创伤骨科杂志 2022年第7期24卷 570-576页

作者：赵丽娟王建杰顾春雅陈玉辉曾至立谢宁麻彬于研徐委胡笑任亦龙程黎明同济大学附属同济医院骨科脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室上海200065 同济大学附属同济医院神经内科上海200065

目的研究颈椎过伸伤伴中央脊髓综合征(CCS)患者急性期运动诱发电位(MEP)特征及其与脊髓损伤程度的关系。方法回顾性分析2018年12月至2021年7月同济大学附属同济医院骨科收治的45例急性颈椎过伸伤伴CCS(观察组)患者资料和20例健康志愿者... 详细信息

目的研究颈椎过伸伤伴中央脊髓综合征(CCS)患者急性期运动诱发电位(MEP)特征及其与脊髓损伤程度的关系。方法回顾性分析2018年12月至2021年7月同济大学附属同济医院骨科收治的45例急性颈椎过伸伤伴CCS(观察组)患者资料和20例健康志愿者(健康对照组)资料。采用magpro x100型磁刺激仪对观察组患者和健康对照组受试者进行经颅磁刺激诱发的MEP检查,在双侧拇短展肌进行记录。对比健康对照组,描述观察组患者MEP波形的潜伏期、波幅及运动阈值的特点;分析观察组患者MEP潜伏期与脊髓损伤程度[美国脊髓损伤协会(ASIA)总分、运动功能(上肢运动评分UEMS)]的关系;根据MEP诱发状态不同,将观察组患者分为静息组(n=19)、易化组(n=18)、无波形组(n=8),比较组间的脊髓损伤程度(ASIA总分)和脊髓功能独立性(SCIM-Ⅲ得分),并分析MEP诱发状态与脊髓损伤程度(ASIA总分)的关系。结果与健康对照组相比,观察组患者MEP潜伏期[(30.16±6.32)ms]更长、波幅[(0.54±0.30)mV]更小、运动阈值(65%±11%)更高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MEP潜伏期与ASIA总分(r=-0.730,P<0.001)、UEMS(r=-0.740,P<0.001)均呈显著负相关。3组患者的ASIA总分和SCIM-Ⅲ得分比较差异均有统计学意义(P<0.05),并且MEP诱发状态与脊髓损伤程度(ASIA总分)显著相关(r=0.668,P<0.001)。结论急性颈椎过伸伤伴CCS患者的MEP潜伏期延长,波幅较小,运动阈值较高,其中MEP潜伏期与脊髓损伤程度和上肢运动功能均有强相关性,MEP诱发状态与脊髓损伤程度也密切相关。

关键词：中央脊髓综合征急性运动诱发电位颈椎过伸伤